Эстезиология. Контрольные вопросы для зачета по разделу Эстезиология
 Скачать 73.64 Kb.
|
1 2 Контрольные вопросы для зачета по разделу: «Эстезиология» 1.Орган зрения: общий план строения. Функциональная роль оболочек. В орган зрения входят: глазное яблоко со вспомогательными структурами: бровью, веком, конъюнктивой, слезным аппаратом, наружными мышцами мышцами глазного яблока, мышечными фасциями и жировым телом глазницы; зрительный нерв с наружным и внутренним влагалищем, подкорковые и корковые зрительные центры. Общее строение глазного яблока включает: передний и задний полюса - наиболее выступающие кпереди часть роговицы, а кзади часть склеры, латерально от зрительного нерва; плоскость экватора – по середине между полюсами; наружную ось - линия, соединяющая полюса - 24 мм; внутреннюю ось - линия, соединяющая внутренние точки роговицы в области переднего полюса и сетчатки - в области заднего полюса - 21,75 мм; зрительную ось - линия от переднего полюса до места наилучшего видения на сетчатке в центральной ямке; В глазном яблоке различают три оболочки, внутреннее ядро, вспомогательный аппарат. Оболочки глаза состоят: из фиброзной оболочки (защитная функция) с прозрачной роговицей, занимающей передную треть глаза, толщиной в 1 мм; и с задней частью - плотной, белесоватой склерой толщиной от 0,4 до 1 мм, занимающей задние 2/3 глаза; Роговица будет переходить в склеру в области лимба. Здесь же будет располагаться венозный синус склеры, куда будет осуществляться отток водянистой влаги из передней камеры глаза. Склера – плотная непрозрачная соединительнотканная оболочка, спереди покрытая конъюнктивой, а сзади к ней будут прикрепляться сухожилия наружных мышц глазного яблока. В заднем отделе склеры имеется отверстия для выхода волокон зрительного нерва, задних коротких и длинных ресничных артерий и нервов и 4 вортикозных вен, отводящих кровь от оболочек. из сосудистой оболочки с тремя частями: собственно сосудистой, ресничным телом, радужкой со зрачком; из сетчатой оболочки с наружной пигментной и внутренней светочувствительной частью. Внутреннее ядро глаза представлено водянистой влагой передней и задней камер, хрусталиком и стекловидным телом. Вместе с роговицей они относятся к преломляющим средам. Вспомогательный аппарат глаза включает: брови с щетинистыми волосами; веки с ресницами: верхнее и нижнее; мышцы: прямые мускулы – верхняя, нижняя, медиальная, латеральная и косые – верхняя и нижняя; мышцы: подниматель верхнего века; мышца, окружающая глаз (сфинктер) и нервы, снабжающие мышцы глаза: III, IV, VI и VII черепные пары; мышечные ветви глазничной артерии и вены; фасции и клетчатку: влагалище глазного яблока и зрительного нерва, жировое тело позади глазного яблока, глазничная перегородка спереди; конъюнктиву и конъюнктивальный мешок - изнутри век; слезную железу и ее протоки; слезоотводящие пути: конъюнктивальный мешок, капиллярная щель по краю век, слезный ручей, слезное озеро, слезные канальцы, слезный мешок, носослезный проток. 2.Преломляющие среды глазного яблока. Роговица – главная главная оптическая преломляющая среда глаза. Представляет собой прозрачную бессосудистую соединительнотканную оболочку, которая спереди и сзади покрыта эпителием. В переднем эпителии много свободных нервных окончаний тройничного нерва, что обеспечивает болевую и тактильную чувствительность роговицы, а также проявление защитного рефлекса – смыкания век и слезотечения. Питание роговицы осуществляется диффузно за счёт водянистой влаги передней камеры глаза, сосудов лимба и слёзной жидкости. В н у т р е н н е е ядроглаза состоит из прозрачных светопреломляющих сред: стекловидного тела, хрусталика, водянистой влаги камер глаза. Стекловидное тело находится в стекловидной камере, заполняет пространство между хрусталиком и сетчаткой. Объем его у взрослого - 4 мл. По составу - это гелеобразная среда, состоящая и из прозрачного и эластичного коллоида. Обеспечивает форму глаза и постоянство внутриглазного давления, предотвращает хрусталик, ресничное тело и сетчатку от смещения. Оно покрыто по периметру пограничной мембраной, которая прочно связана с ресничным эпителием (базис - основа в виде кольца, выступающего кпереди от зубчатого края) и с задней частью капсулы хрусталика (гиалоидо-хрусталиковая связка). Сосудов и нервов не имеет. Хрусталик имеет форму прозрачной двояковыпуклой линзы, расположен между радужкой и стекловидным телом и удерживается волокнами ресничного пояска. Покрыт капсулой: сосудов и нервов не имеет. От капсулы хрусталика, по его экватору, к ресничному телу протягивается ресничный поясок – циннова связка, которая для хрусталика выполняет функцию подвешивающего аппарата. Благодаря эластичности хрусталика легко изменяется его кривизна при рассматривании предметов на дальнем или близком расстоянии (аккомодация). При сокращении ресничной мышцы расслабляются волокна цинновой связки, и хрусталик становится более выпуклым (установка на ближнее видение). Расслабление мышцы приводит к натяжению связки и уплощению хрусталика (установка на дальнее видение). Передняя камера находится между роговицей и радужкой, между радужкой и передней поверхностью капсулы хрусталика - задняя камера. Обе заполнены влагой, способной к небольшому преломлению света. Она образуется путем ультрафильтрации крови через ресничные отростки и сосуды ресничного тела. Образовавшаяся жидкость между волокнами ресничного пояска поступает в заднюю камеру глазного яблока, расположенную позади радужки и ограниченную сзади хрусталиком. Пространства ресничного пояска, spatia zonularia, соединяющие капсулу хрусталика с ресничным телом, имеют форму круговой щели, лежащей по периферии хрусталика, и носят название «петитов канал». Таким образом, внутриглазная жидкость из петитова канала поступает в заднюю камеру глаза. Из последней через зрачок она поступает в переднюю камеру глазного яблока, которая находится между роговицей спереди и передней поверхностью радужки сзади. Передняя камера по периметру ограничена гребенчатой связкой, между пучками волокон которой находятся пространства радужко-роговичного угла (фонтановы пространства) - путь оттока влаги в венозный синус склеры. 3.Сосудистая оболочка глаза, ее части. Механизм аккомодации. Сосудистая оболочка представляет средний слой глазного яблока. Тонкая, обильно снабжена сосудами. В оболочке различают три части. Первая часть - собственно сосудистая оболочка питает сетчатку, выстилая изнутри и сзади большую часть склеры (задние 2/3 периферии глаза), спереди прилежит к зрительной части сетчатки. Между прилегающими друг к другу поверхностями собственно сосудистой оболочки и склеры имеется щелевидное околососудистое пространство, которое позволяет собственно сосудистой оболочке передвигаться при аккомодации. Вторая часть: ресничное тело - средний отдел сосудистой оболочки - расположен в виде кругового валика соответственно месту перехода роговицы в склеру кзади от радужки, с ресничным краем которой срастается. Передняя часть ресничного тела содержит около 70 ресничных отростков, основу которых составляют кровеносные капилляры, продуцирующие водянистую влагу. От ресничного тела начинаются волокна ресничного пояска (цинновой связки), fibrae zonulares, который прикрепляется к капсуле хрусталика. Толщу ресничного тела составляет ресничная мышца, m. ciliaris, состоящая из сложно переплетающихся пучков гладкомышечных клеток, при сокращении которых происходит аккомодация глаза – приспособление к четкому видению предметов, находящихся на различном расстоянии. В ресничной мышце выделяют меридиональные (продольные), циркулярные и радиарные пучки неисчерченных гладкомышечных клеток. При напряжении пучки ресничной мышцы, так или иначе, расслабляют связку, а через нее – и капсулу хрусталика, который становится более выпуклым. При расслаблении мышцы циннова связка натягивается, и хрусталик становится более плоским. Третья часть – радужка - самый передний отдел дискообразной формы. Радужка состоит 1) из соединительно-тканной стромы с сосудами спереди покрыта эндотелием, а сзади пигментным эпителием, содержащим меланин; 2) двух гладких мышц – сфинктера (волокна расположены циркулярно) и дилататора (волокна расположены радиально – от ресничного края к зрачковому) зрачка. В центре радужка имеет зрачок, ограниченный зрачковым краем сосудистой оболочки, а противоположный ему край называется ресничным (от него идут соединительнотканные волокна к роговице и ресничному телу). С ресничным телом он соединяется гребенчатой связкой. В сосудистой оболочке находятся ресничные артерии: задние и передние; короткие и длинные. Они образуют два артериальных круга: большой по ресничному краю радужки, малый круг - по зрачковому краю. Из венозной сети сосудистой оболочки формируются вортикозные вены (4-6), проходящие через склеру и впадающие в глазные вены. Передние ресничные вены собирают кровь от ресничного тела, радужки и склеры, задние - от собственной части сосудистой оболочки. Механизм аккомодации – см. в. 3 - хрусталик 4.Сетчатая оболочка глаза. Проводящий путь зрительного анализатора. Внутренняя или сетчатая оболочка глаза плотно срастается с сосудистой по всей площади соприкосновения. Присутствие фоторецепторных клеток по большей задней части оболочки превращает ее в зрительную, световоспринимающую. Отсутствие этих клеток в меньшей передней части, прилежащей к цилиарному телу и радужке, делает ее “слепой”. Анатомической границей между зрительной и “слепой” частями считается зубчатый край, соответствующий месту перехода собственно сосудистой оболочки в ресничный кружок. В сетчатке анатомически различают: наружную пигментную часть - двойной слой пигментного эпителия из призматических полигональных клеток; внутреннюю светочувствительную часть, состоящую из радиально расположенных нейронов: фоторецепторного (слой палочек и колбочек; первые - рецепторы сумеречного зрения, вторые - дневного и цветного зрения), ассоциативного и ганглионарного и амакринного, которые включаются в радиальную цепочку. В заднем, зрительном отделе сетчатой оболочки находятся диск зрительного нерва диаметром в 1,7 мм и латерально от него на 4 мм место наилучшего видения - пятно (макула) с центральной ямкой. Края диска приподняты, а центр имеет небольшое углубление. Поскольку на диске отсутствуют фоторецепторные клетки, то это место сетчатки называют “слепым пятном”. Центральная ямка макулы сосредотачивает только колбочковые нейросенсорные клетки и в нее “упирается” оптическая ось глаза. Из-за цвета макулу нередко называют желтым пятном. В норме человек имеет бинокулярный характер зрения, т.е. в мозгу изображения от сетчаток обоих глаз сливаются в единый образ, моделирующий пространственное взаиморасположение окружающих предметов. Наличие бинокулярного зрения возможно только при соблюдении следующих условий: Изображения предмета на сетчатках обоих глаз равны по величине яркости и контрастности. Мозг через III, IV, VI пару черепных нервов так расставляет глазные яблоки, чтобы изображение предмета проецировалось на соответствующие друг другу участки сетчатки. Мозг синтезирует объемный образ окружающего пространства из изображений, полученных от сетчаток обоих глаз через II пару черепных нервов. Проводящий зрительный путь Рецепторное поле — это сетчатая оболочка глаза с палочко- и колбочковидными клетками, содержащими светочувствительный пигмент родопсин, йодопсин. Сюда же входят биполярные клетки; ассоциативные, амакринные и ганглионарные нейроциты. Длинные отростки нейронов формируют зрительный нерв. Зрительный нерв имеет внутриглазную, глазничную, канальцевую, внутричерепную часть. Глазничная часть нерва обладаетнаружной и внутренней влагалищной оболочкой из твердой и паутинной мозговой оболочки. Внутричерепной перекрест зрительных нервов лежит вначале турецкого седла. В нём медиальные волокна уходят на противоположную сторону, латеральные идут по своей стороне. Зрительные тракты выходят из зрительных нервов и направляются к подкорковым центрам зрения, перед вступлением в которые они делятся на медиальные и латеральные корешки. Подкорковые центры зрения состоят из латерального коленчатого тела — метаталамус промежуточного мозга и верхних холмиков среднего мозга (переключение на зрачковый рефлекс). Через конечный отдел задней ножки внутренней капсулы проходят зрительные волокна, образуя по выходе из нее зрительную лучистость. Её волокна направляются к корковым ядрам зрительного анализатора. Корковые концы зрительного анализатора — это шпорная борозда затылочной доли (поля 17,18,19), средняя лобная извилина (задний отдел) поле 40. Ядро шпорной борозды связано проводящими путями с латеральной половиной сетчатки правого глаза и медиальной половиной сетчатой оболочки левого. Левое шпорное ядро соответственно принимает импульсы от латеральной половины сетчатки левого глаза и медиальной половины сетчатки правого глаза. Только двустороннее поражение ядер зрительного анализатора приводит к полной корковой слепоте. Поражение поля 17 нарушает зрительное восприятие, поля 18 - зрительную память, поля 19 - ориентировку в незнакомом месте. 5.Вспомогательный аппарат глазного яблока. Наружные мышцы глазного яблока: начало: сухожильное кольцо, прикрепленное в глубине глазницы к клиновидной кости в области зрительного канала; прикрепление: склера кпереди от экватора глазного яблока, на 5-8 мм отступая кзади от роговичного лимба; прямые мышцы: верхняя, нижняя, медиальная, латеральная; косые мышцы; верхняя и нижняя косые мышцы; мускул, поднимающий верхнее веко открывает глаз; круговая мышца глазницы с тремя составными частями: глазничной, вековой, слезной; вековая часть закрывает глаз. Фасции и клетчатка. Глазница изнутри покрыта надкостницей (периорбитой), которая срастается в области верхней глазничной щели и зрительного канала с твердой мозговой оболочкой. Спереди имеется глазничная перегородка, проходящая от глазничных краёв к хрящам век. Влагалище глазного яблока (тенонова капсула) рыхло соединено со склерой. Щель между влагалищем и склерой - эписклеральное пространство заполнено рыхлой соединительной тканью. Между надкостницей глазницы и влагалищем глазного яблока находится жировое тело глазницы. Веки (верхнее и нижнее): кожа - содержит сальные, потовые и ресничные железы, пушковые волосы; соединительно-тканная пластинка (тарзус) с медиальной и латеральной связками; тарзальные железы (мейбомиевы) - разветвленные сальные железы, выводные протоки - на краях века; медиальная и латеральная спайки в области углов глаза; конъюнктива век - внутренняя оболочка, ограничивающая верхний и нижний своды конъюнктивального мешка; медиальный угол: слезное озеро, слезное мясцо, полулунная складка (третье веко), слезный сосочек со слезной точкой; края век: задний со слезной краевой капиллярной щелью, передний с отверстиями выводных протоков тарзальных желез и жесткими волосками - ресницами; рудиментарное (третье веко) - лежит в медиальном углу глаза, покрыто многослойным плоским эпителием, содержащим слизистые клетки. Слезный аппарат Слезная железа с орбитальной и вековой частями лежит в одноименной ямке на верхнелатеральной стенке глазницы. Железа имеет выводные канальцы (10-15), открывающиеся в конъюнктивальный мешок сверху и латерально. Добавочные - мелкие слезные железы - лежат в конъюнктиве, чаще рядом с большой железой. Краевая капиллярная щель находится у края века между конъюнктивой и склерой с роговицей. Слезный ручей принимает отработанную слезу из капиллярной щели, направляя ее в слезное озеро в медиальном углу глаза. Короткий и узкий слезный каналец (верхний и нижний) несут слезу из слезного озера в слезный мешок. Слезный мешок лежит в ямке на медиальной стенке глазницы, окружен медиальной связкой века и слезной частью мышцы окружающей глаз. Верхняя часть мешка образует свод, из нижней части выходит носослезный проток. Носослезный проток – прямая трубка с диаметром в 2 мм, открывающаяся в нижний носовой проход. Артерии и вены век: медиальные и латеральные образуют дуги верхнего и нижнего века и передние, задние конъюнктивальные ветви. Венозный отток осуществляется в глазничную и лицевую вены. Артерия и вена слезной железы являются ветвями глазных сосудов. Лимфососуды от век и конъюнктивы направляются в околоушные (глубокие), нижнечелюстные и поднижнечелюстные узлы. Чувствительная иннервация осуществляется за счет глазничной ветви тройничного нерва при помощи: длинных ресничных ветвей из носоресничного нерва и подглазничного нерва от второй ветви пятой пары. Иннервация мышц происходит из глазодвигательного нерва: прямые мышцы - верхняя, нижняя, медиальная, нижняя косая, подниматель верхнего века. Из отводящего нерва снабжается прямая латеральная мышца; из блокового - верхняя косая; из лицевого нерва - круговая мышца глаза. 6.Органы вкуса: топография, строение, кровоснабжение, иннервация. Проводящий путь вкусового анализатора. Орган вкуса - это небольшое образование в виде луковицы или почки. Вкусовые почки (луковицы) относятся к хеморецепторам. Они находятся в слизистой оболочке губ, языка, неба, глотки, гортани (надгортаннике, голосовых связках). Они имеют эллипсоидную форму и состоят из сенсорно-эпителиальных (рецепторных), опорных и базальных клеток. Вершина почки заканчивается на поверхности слизистой вкусовой порой. Вкусовые почки располагаются в языке по грибовидным, листовидным и валикообразным сосочкам. Более всего (50%) их приходится на валикообразные (желобоватые) сосочки. Общее же количество у взрослого человека достигает 2000. Во вкусовых почках передних 2/3 третей языка обнаружен сладко чувствительный белок, а в задней части – горько чувствительный. Вкусовые вещества адсорбируются микроворсинками вкусовых, сенсорных эпителиоцитов и в них сталкиваются с рецепторными белками клетки, что изменяет проницаемость мембран вкусовых эпителиоцитов и генерирует импульс. Его улавливают нервные окончания некоторых черепных нервов. На боковых поверхностях вкусовых клеток замыкаются: в области передних 2/3 языка терминали барабанной струны промежуточного нерва – VII черепной пары; на задней 1/3 языка и слизистой неба и глотки - терминали языкоглоточного нерва – IX пары и блуждающего нерва; в слизистой гортани - терминали верхнего гортанного нерва от блуждающего нерва – X пары; в слизистой губ, щек и неба — терминальные разветвления блуждающего нерва. Вкусовые импульсы проходят по восходящим волокнам VII, IX, X пары черепных нервов к общему вкусовому ядру одиночного пути в продолговатом мозге и мосту (солитарное ядро). Аксоны клеток этого ядра направляются в таламус и гиппокамп, а из них подкорковые нейроны несут импульс в корковый конец вкусового анализатора: парагиппокампальную извилину и крючок височной доли конечного мозга. С возрастом уменьшается количество вкусовых почек. В оставшихся почках рецепторные клетки перестраиваются так, что происходит повышение вкусового порога, особенно для сладкого. Сенсорные и поддерживающие клетки во вкусовых почках живут недолго (около 10 суток) и заменяются новыми. Однако, есть данные, что становление органа вкуса происходит рано и уже плод способен определять вкус окружающей его жидкости. Проводящий путь вкусового анализатора (tr. gustus). Вкусовой анализатор информирует о химическом составе пищи, употребляемой человеком. Рецепторы вкусового анализатора находятся в физиологической связи с эпителиальными клетками вкусовых луковиц, расположенных в слизистой оболочке языка, губ, мягкого неба и надгортанника. Специализированные рецепторы восприятия соленого расположены преимущественно на кончике языка, кислого — на его краях, сладкого и горького — в основании языка и в мягком небе. Нервные окончания chorda tympani начинаются от вкусовых луковиц слизистой оболочки ротовой полости, расположенных преимущественно в передних 2/3 языка. Волокна идут в составе n. lingualis, затем покидают его и образуют chorda tympani, которая достигает нейронов, расположенных в узле коленца (gangl. geniculi), находящемся в коленце канала лицевого нерва. Аксоны клеток узла коленца переключаются в ядрах моста — nucl. tr. solitarII VII пары черепных нервов (рис. 529). Во вкусовых луковицах задней 1/3 языка располагаются вкусовые рецепторы языкоглоточного нерва. Дендриты достигают клеток, лежащих в его нижнем узле. Аксоны переключаются в ядрах продолговатого мозга — nucl. tr. solitarII IX пары черепных нервов. В слизистой оболочке щек, губ и языка имеются также редко расположенные вкусовые луковицы волокон тройничного нерва. Волокна от рецепторов языка вступают в язычный нерв, от щек и губ — в щечный нерв и достигают клеток тройничного нерва. Аксоны узла переключаются в nucl. tr. solitarII VII пары черепных нервов. Волокна II нейрона от nucl. tr. solitarII VII и IX нервов переходят на противоположную сторону, подсоединяются к волокнам медиальной петли и вместе с ней направляются к вентральному и медиальному ядрам таламуса. Имеются и неперекрещенные волокна II нейрона, которые следуют к таламусу своей же стороны, оканчиваясь в вентральном, и медиальном ядрах. В таламусе располагаются III нейроны, аксоны которых проходят через заднюю ножку внутренней капсулы и оканчиваются в коре поля 43, в гиппокампе и крючке. 7.Органы обоняния: топография, строение, кровоснабжение, иннервация. Проводящий путь обонятельного анализатора. Орган обоняния представлен рецепторным полем в полости носа. Обонятельная область находится в слизистой оболочке носа на верхней носовой раковине и перегородке носа. Ее рецепторный слой составляют обонятельные нейросенсорные клетки, окруженные поддерживающими, опорными и базальными клетками, обонятельными (боуменовыми) железами. Дендриты нейросенсорных клеток несут обонятельные булавы с 10-12 обонятельными ресничками на каждой. Но уже обнаружены клетки (10%), которые имеют только одни микроворсинки (микрореснички). Обонятельные реснички подвижны и пронизаны микротрубочками, связанными с базальными тельцами клеток.. Обонятельные нервы (15-20) - это центральные отростки нейрообонятельных клеток, которые проходят через отверстия решетчатой пластинки одноименной кости в переднюю черепную ямку и вступают в периферический отдел обонятельного мозга. Он включает обонятельную луковицу с митральными клетками, обонятельный тракт и треугольник, которые лежат на нижней поверхности лобной доли в одноименной борозде. Обонятельные полоски начинаются из обонятельного треугольника и переднего продырявленного вещества. Промежуточная и медиальная полоска вступают в подмозолистое поле, а диагональная - в подкорковые центры. Латеральная полоска из обонятельного треугольника проходит в парагиппокампальную извилину и крючок височной доли. Подкорковые центры обоняния составлены из ядер сосцевидных тел, поводков эпифиза, миндалевидного тела, содержащих участки старой и древней коры. Первичные корковые центры располагаются в обонятельном треугольнике, переднем продырявленном веществе, прозрачной перегородке, коре подмозолистой извилины. Из первичных корковых центров обонятельные импульсы проходят во вторичное корковое поле парагиппокампальной извилины и крючка (поле 28). От вторичного поля по сосцевидно-таламическому и сосцевидно-покрышечному путям они уходят в ядра сосцевидных тел и передние ядра таламуса и далее - по таламокортикальному пути - в кору поясной извилины (поле 24), в медиальную лобную извилину (поле 32). Так происходит включение обонятельных импульсов в лимбическую систему, ибо обоняние в процессе эволюции позвоночных выступило как организатор всех природных инстинктов. Сосцевидно-покрышечный путь направляет обонятельные импульсы к ядрам черепных нервов, что вызывает сигналы двигательной рефлекторной реакции: принюхивание, облизывание, отделение слюны, чихание и кашель, рвоту. 8.Орган слуха и равновесия: общий план строения и функциональные особенности. Орган слуха и равновесия иначе называется преддверно-улитковым органом, в котором выделяют наружное, среднее и внутреннее ухо. Большая часть органа располагается внутри височной кости. Орган слуха или слуховой анализатор считается в сенсорной системе человека вторым по значению после зрительного, так как крайне важен для общения с природой и обществом в связи с развитой членораздельной речью. Наружное ухо состоит из ушной раковины, наружного слухового прохода и барабанной перепонки, расположенной в конце наружного слухового прохода височной кости. Воздушным путем через ушную раковину и наружный слуховой проход звуковые колебания достигают барабанной перепонки, приводя ее в движение. Среднее ухо включает барабанную полость с сосцевидными ячейками и пещерой, слуховые косточки: молоточек, наковальню, стремечко и слуховую трубу. Барабанная перепонка толщиной в 0,1мм отделяет наружное ухо от среднего и передает звуковые колебания молоточку, прирастающему рукояткой к перепонке (умбо - пупок). Через молоточко-наковаленный и наковаленно-стремечковый суставы колебания в уменьшенной амплитуде достигают вторичной барабанной перепонки в овальном окне внутреннего уха. Поверхность стремечка составляет 3,2 мм2, а его основание кольцевой связкой подвижно закрепляется в овальном окне преддверия. Отношение поверхности стремечка и барабанной перепонки составляет 1:22, что во столько же раз увеличивает давление звуковых колебаний на перепонку овального окна. Это необходимо для приведения в движение перилимфы улитки во внутреннем ухе. Слуховые косточки и стенки барабанной полости обладают костной проводимостью звуковых волн. Внутреннее ухо состоит из костного и перепончатого лабиринтов с преддверием, улиткой и полукружными каналами. Восприятие звуковых колебаний происходит в спиральном органе улитки, а гравитации, ускорений, вибраций, пространственной ориентации - в преддверии и полукружных каналах. Спиральный орган состоит из сенсорных волосковых эпителиоцитов (наружных и внутренних) и поддерживающих клеток, которые занимают базальную и тенкториальную (покровную) мембраны. Звуковые волны колеблют перелимфу, эндолимфу и мембраны. Эти колебания отклоняют микроворсинки - стереоцилии эпителиоцитов, что приводит к возникновению рецепторного потенциала (микрофонный эффект). На эпителиоцитах замыкаются нервные волокна улиткового нерва, через который слуховые импульсы приходят в корковую часть слухового. Орган равновесия имеет воспринимающую часть (рецептор) в пятнах эллиптического и сферического мешочков преддверия, а также в гребешках ампул полукружных каналов, где находятся сенсорные волосковые и поддерживающие клетки. Сенсорная клетка имеет неподвижные волоски (стереоцилии-60-80) и один подвижный (киноцилия). Отолитовая мембрана скользит по волоскам сенсорных клеток в пятнах мешочков, а желатинозная купула - по волосковым клеткам ампулярных гребешков. Гравитация, вибрация воспринимаются в пятнах мешочков, угловые ускорения - в ампулярных гребешках. Преддверные нервы заканчиваются терминалями на волосковых клетках пятен и гребешков и несут импульсы в вестибулярные ядра, мозжечок и постцентральную извилину. Таким образом, преддверно-улитковый орган входит в состав слухового и вестибулярнго анализатора. В пирамиде височной кости расположены рецепторы и часть проводника (VIII пара черепных нервов). Корковые концы слухового анализатора находятся в верхней височной извилине, а вестибулярного – в мозжечке и пре- и постцентральной извилине. 9.Наружное ухо, его части, строение, кровоснабжение, иннервация. В основе наружного уха присутствует эластический хрящ, покрытый кожей и костная часть наружного слухового прохода височной кости, заканчивающаяся барабанной перепонкой. Всё это служит для воздушного проведения звука. Рельеф ушной раковины: завиток — свободный, завернутый край; ножка завитка – конечная часть завитка, нависающая над наружным слуховым проходом; бугорок ушной раковины — на границе задней и верхней части завитка изнутри; противозавиток — параллелен завитку; козелок — выступ кпереди от слухового прохода; противокозелок — напротив козелка в нижней части противозавитка; полость ушной раковины — между козелком и противозавитком; мочка — долька ушной раковины, содержащая жировую ткань. При надавливании на козелок воспаленная барабанная перепонка отвечает болью. Наружный слуховой проход - длина - 35 мм, диаметр - 9 мм при входе и 6 мм - в узкой части. Состав наружного слухового прохода: хрящевая часть (1/3 общей длины) - продолжение ушной раковины - в виде воронкообразного углубления, изогнутого по отношению к костной части; чтобы устранить изгиб ушную раковину оттягивают кверху и назад; костная часть (2/3 общей длины) принадлежит височной кости; дно прохода выполнено барабанной перепонкой, которая состоит по краям из натянутой и свободной части, а посредине – из пупка. Барабанная перепонка лежит наклонно под углом в 45-55о, открытым кнаружи; покрыта эпидермисом, под ним - фиброзная ткань, а изнутри - слизистая оболочка барабанной полости. Сосуды наружного уха: 1 2 |