воп. Красным берилгени бирдей жауабы артурли надо посмотреть поискать
 Скачать 2.53 Mb.
|
|
+Небиволол// Периндоприл// Индапамид// Амлодипин// Моксонидин *** Қыз бала 14жаста, дене температурасының көтерілуіне 38,50С-ға дейін, бел аймағындағы ауырсынумен, іш ауруымен, жиі зәр шығару ауырсынуымен шағымданады. Анамнезде: созылмалы тонзиллит, тіс кариесі. ЖҚА: эритроциты 4,5х1012/л, гемоглобин 111г/л, лейкоциты 10,2х109/л, СОЭ 42 мм/ч. ЖЗА: түсі-бұлыңғыр, белок- 0,09 г/л, уд.вес. 1015, рн 5.0, лейкоциты 50-55 көру алаңында, эритроциты 0-1 в поле зрения, соли++, бактерии +++. Қай диагноз тән?// +Жедел пиелонефрит// Жедел цистит// Жедел гломерулонефрит// Жедел аппендицит// Жедел вульвовагинит *** Ер бала 13 жаста, дене шынықтыру сабағында жүрек аймақтағы ауырсынуды, ыстық сезімді, бастың ауруын сезінген. Объективті: АҚ 130/90 ммрт.ст., тері жабыны бұлыңғыр, жүрек тоны анық, ритмді, ЖСЖ 92 соққы минутына, қолқа үсті үстінен екінші тон акценті, жасына қарай физикалық даму. Аталған диагноздардың қайсысы тән?// Артериальды гипертония// +Вегето-тамырлық дистония// Ревматикалық қызба// Кардиомиопатия// Ревматикалық емес кардит *** Бала, 9 айлық, тәбетінің төмендеуі шағымымен, туылғаннан емшек емеді, үстеме тамақтандыру кеш берілген, соңғы айда 200,0 г салмақ қосқан. Объективті: тері жамылғысы мен көзге көрінетін кілегей қабықтар таза, бозғылт. ЖҚА: гемоглобин 92 г/л, эритроциттер 4,2х10/л, , түстік көрсеткіш 0,7, лейкоциттер 7,2 х10 / л , ЭТЖ 12 мм/сағ. Төменде көрсетілген тексеру тәсілдерінің қайсысы бірінші кезекте жүргізу керек?// жалпы белок// жалпы билирубин// лейкоциттер// СРБ// +сарысудағы темір *** Бала, 6 айлық, салмақ аз қосу, мазасыз және жылаған кезде ентігумен шағымданады.Қарағанда тері жамылғысы таза, бозғылт. Аускультацияда І тон бәсеңдеген, төстің оң жағында ІІ қабырғааралықта дөрекі « сықырлаған» систолалық шу естіледі. Рентгенограммада: жүрек көлеңкесі айқын бүйірімен, диафрагма үстінен жүрек ұшы көтерілген және ісінген оң жақ контурмен кеңейген өрлемелі аорта. ЭКГ- да: ЭОС солға ауытқуы, сол жақ қарынша гипертрофия белгілері.Төменде көрсетілген алғашқы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?// Фалло тетрадасы// Аорта коарктациясы// Эбштейн аномалиясы// +Аорта қуысының стенозы// Қарыншааралық перде дефекті *** Бала, 8 жаста, оң жақ қабырға астының ауырсыну, кекіру, майлы тағамнан кейінгі жүрек айну шағымданады. Объективті : тері жамылғысы мен көзге көрінетін кілегей қабықтар таза, қалыпты. Іші жұмсақ, Кер нүктесінде ауырсынады. ЖҚА: гемоглобин 125 г/л, эритроциттер 4,1х10/л, лейкоциттер 7,9х109/л, ЭТЖ 12 мм/сағ. Бауыр мен өт қабы УДЗ – да : өт жиналу , өт қабының қисаюы белгілері. Аталған препараттардың қайсысын тағайындаған жөн?// Ферталь// +Холосас// Церукал// Мотилиум// Домперидон *** Бала, 13 жаста, шаршағыштық, әлсіздік, үш күн бойы дене температурасының 38,5 С болуы, тізе буынының ауырсынуына шағымданады. Анамнезінде: 2 апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: тері жамылғысы мен көзге көрінетін кілегей қабықтар таза, бозғылт. Перкуторлы: жүрек шегі солға 1,0 см кеңіген. Жүрек тондары: тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу, жүрек соғу жиілігі 98 рет/ мин. АҚҚ 120/80мм.рт ст. ЖҚА: эритроциттер 4.5х1012/л, НВ 111г/л, лейкоциттер 9.7х109/л, ЭТЖ 25мм/сағ. Аталған тексеру тәсілдерінің қайсысы негізгі?// Сиал қышқылы// С - реактивті белок// Фибриноген// ЭКГ// +Антистрептолизин О *** Бала, 6 жаста, 5 күн бойы дене температурасының 38,5 С көтерілуі, мұрыннан қан кету, денесіндегі бөртпелерге шағымданады. Анамнезінде: 3 ай бұрын левомицетин қабылдаған. Қарағанда тері жамылғысы бозғылт, таза, ішінде петехиальды бөртпе, гепатоспленомегалия. ЖҚА: : эритроциттер 2,5х10/л, НВ 65 г/л, ТК0.9, лейкоциттер 3,1х109/л, таяқша ядролы 1%, сегмент ядролы 22%, лимфоциттер 70%, ЭТЖ- 55 мм/сағ. В миелограммада бласттар 0,5%, лимфоциттер 61,3% ,мегакариоциттер 0, миелокариоциттер2,5х109/л. Диагнозды негіздеу үшін қай тексерудің тағайындаған жөн?// коагулограмма// +Трепанобиопсия// Эхокардиограмма// Электрокардиограмма// іш қуысы ағзалары УДЗ –сы *** Қыз бала, 16 жаста, шағымы жоқ. Бұрын диспансерлік учетта тұрмаған. Өсуі мен дамуы жасына сай, тұқымқуалаушылық жоқ. Жыныс мүшелері әйелдер типті дамыған. Профилактикалық тексеруде қандағы глюкозаның 6,3 ммоль/л жоғарылағаны анықталды. Диагноз қою үшін қай тексеру бірінші жүргізілу керек?// инсулинге антидене// +глюкозаға жүктемемен сынама// Дегидратациялық тест// Гликемиялық профиль// Гликозирленген гемоглобин *** Қыз бала, 7 айлық, ана сүтін емеді, салмағы 7200кг, отырмайды,еңбектемейді. Анамнезінде: кіндік қалдығының кеш түсуі, сарғаю. Объективті:қысқа аяқтар, салыстырмалы ұзын денесі, қысқа мойын, жінішке көз саңылаулары. ЭКГ – да: QRS тісшесінің вольтажы төмендеуі. ЖСЖ 100рет/ мин. Білезік буынының рентгенограммасында:сүйектену темпінің төмендеуі. Диагноз қою үшін қай тексеру бірінші кезекте жүргізілу керек?// +Тиретропты гормон// Тиреопероксидазаға антидене// қалқанша безі УДЗ- сы// кариотипті анықтау// Эхокардиография *** Қандағы кортикостероидтардың құрамының төмендеуі, зәрмен 17 – ОКС және 17 - КС экскреция азаюы төмендегі көрсетілгендердің қайсысына сәйкес:// Шиена синдромы// +Аддисон ауруы// Нельсона синдромы// Симмондса синдромы// Иценко-Кушинг ауруы *** Ер адам, 54 жаста, жөтел аз мөлшерлі іріңді қақырық бөлінуімен, күштемеде ентігуге шағымданады. Анамнезінде 16 жыл бойы темекі шегеді. Қарағанда еріннің цианозы, кеуде клеткасы бөшкетәрізді формалы, бұғана үсті аймағы ісінген. Перкуторлы қорап тәрізді дыбыс. Аускультацияда әлсіреген везикулярлы тыныс фонында құрғақ сырылдар естіледі, форсирленген тыныш шығарғанда күшеюі. Тексеруде ФВД: ОФВ1- 65%, ПСВ - 70%. Бронхолитиктерге тест теріс.Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?// Бронхиальды астма// Бронхоэктатикалық ауру// созылмалы обструктивті бронхит// +өкпенің созылмалы обструктивті ауруы// Облитерациялық бронхиолит *** Ер адам, 60 жаста, кенеттен төс арты тұсының өткір ауырсынуымен оянған, төменгі жаққа иррадацияланған, 2 рет изокет қабылдаған, ауырғаны басылмаған. Айқын әлсіздік белгілері күшеюі. ЭКГ – да: синусты тахикардия 95 рет/ мин дейін. Электрлік ось горизонтальды қалыпта. ІІ, ІІІ, аVF тіркемеде Q тісшесі 0,05 секунд және ST сегментінің көтерілуі, І, аVL V2-V4 тіркемеде ST сегментінің депрессиясы. Қай тексеру бірінші кезекте спецификалық болып табылады?// миоглобин мөлшері// ЛДГ көрсеткіші// АСТ көрсеткіші// +Дтропонин мөлшері// МВ- креатининфосфокиназа көрсеткіші *** Ер адам , 35 жаста бас ауруы, бұлшықет әлсіздігі, өтпелі құрысу, шөлдеу, көп мөлшерде зәр шығаруымен ша,ымданып дәрігерге қаралды. Бірнеше айдан бері ауырады, аурудың басталуын ештеңемен байланыстырмайды. Қарағанда АҚҚ 170/100 мм.рт.ст. дейін жоғарлағаны анықталды. Анализде : калий – 2,5 ммоль/л, натрий – 170 ммоль/л. Төменде көрсетілген алғашқы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?// реноваскулярлы гипертония// +Біріншілік гиперальдостеронизм// Феохромоцитома// Диабеттік нефропатия// Бүйрек поликистозы *** Әйел адам. 25 жаста, жүрек аймағының қатты қысып ауырсынуына, жүрек соғысы, әлсіздік, мазасыздықға шағымданады. Анамнезінде: 2 апта бұрын тұмау басынан кешірген. Қарағанда жүрек шегі солға кеңейген, барлық жүрек аймағында систолалық шу естіледі, иррадиациясыз, ЖСЖ – 100 рет/ мин. Температурасы 37,5 С. Лабораторлы зерттеулерде анықталды: лейкоцитоз, ЭТЖ 35 мм/ сағ жоғарлауы. ЭКГ – да: реполяризацияның бұзылысы мен қарыншаішілік өткізгіштіктің бәсеңдеуі.Төменде көрсетілген тәсілдердің қайсысы информативті?// ЭКГ мониторинг// Эхокардиограмма// кеде клеткасы мүшелері рентгенографиясы// +Жүректің ядролы- магниттік- резонансты томографиясы// Коронароангиография *** Ер адам 16 жаста. Жансыздану мен аяғының салқындауымен шағымданады. Қарағанда күрделі кеуде клеткасы, тар жамбас, арық аяқ. АҚҚ 190/120 мм.рт.ст. Аускультацияда жүрек негізі проекциясында дөрекі систолалық шу. Шынтақ бүгілісінде пульс қысымы жоғарлаған, сан артериясында бәсеңдеген. Төмендегі тәсілдердің қайсысы информативті?// ЭКГ мониторинг// Эхокардиограмма// кеде клеткасы мүшелері рентгенографиясы// Фонокардиография// +Аортография *** Ер адам, 38 жаста, емханаға бас айналу, жалпы әлсіздік шағымымен келді. Жоғардағы шағымдар ай бойы мазалайды. Объективті: Жүрек тондары: тұйықталған, ритм ырғақты. ЖСЖ 65 рет/ мин. АҚҚ 110/80 мм рт.ст. ЭКГ – да: P – Q интервалының Самойлов- Венкебах периодымен біртіндеп ұзаруы. Қай ритм бұзылысы ЭКГ-да болуы мүмкін?// АВ-блокада 2 дәрежелі Мобитц ІІ типі// +АВ-блокада 2 дәрежелі Мобитц І типі// Толық АВ-блокадасы// Синдром Фредерика// Синоаурикулярная блокадасы *** Ер адам, 55 жаста, емханаға төс артының шаншап, қысып ауырсынуы шағымымен, 3 таблетка нитроглицеринге қоймаған.Жедел жәрдем бригадасы шақырылған, ЭКГ – да : Q тісшесі 0,06 секунд және ST сегментінің жоғарлауы І, ІІ, аVL6 VІ-VІІІ тіркемелерде, көмек көрсетіліп, клиникаға жеткізілген. Объективті: Тері жамылғысы салқын,жабысқақ тер. Жүрек тондары анық емес, ритмді. ЖСЖ 85 рет/ мин. АҚҚ 120/70 мм.рт.ст. Қай препарат бірінші кезекте қолдану керек?// Ацетилсалицил қышқылы// Нитроглицерин// Клопидогрель// Метопрололтартрат// +Морфин *** Ер адам, 35 жаста, есін жоғалту, ентігумен және бас айналумен шағымданады. Тексерулерде: жүрек тондары тұйықталған, ритм дұрыс емес, сирек. ЖСЖ 46 рет/ мин.АҚҚ 110/70 мм.рт.ст. ЭКГ –да анықталды: P-QRST комплексінің 2 P- P интервалынан төмендеуі. Аталған емдеу тәсілдердің қайсысы эффективті?// Допамин// Эпинефрин// Фенилэфрин// Атропин сульфат// +Кардиостимулятор *** Ер адам, 42 жаста , қызыл иектің қанауына, тамағының ауырсынуына, әлсіздікке шағымданады. Объективті: дене температурасы 39,2 С. Дене терісінің бозғылт фонында көптеген петехиялар мен экхимоздар. Қызыл иек болбыр, бадамшада некротикалық жабынды. Жақасты. Бұлшықетасты лимфа түйіндері ұлғайған. Бауыр 2 см , талақ 3 см ұлғайған. ЖҚА: эритроциттер 2,5х1012/л, гемоглобин 78 г/л, ТК 0,9, тромбоциттер5,0х109/л, лейкоциттер48,2х109/л, бласттар 98%, сегментядролы 1%, лимфоциттер 1%, ЭТЖ-64 мм/сағ. Миелогарммада: 95% миелобластты клеткалар. Цитохимиялық реакции: миелопероксидаза мен липидтерге – оң. Төменде көрсетілген диагноздрдың қайсысы болуы мүмкін?// Апластикалық анемия// +Жедел миелобластты лейкоз// Жедел лимфобластты лейкоз// Жедел дифференцирланбаған лейкоз// Аутоиммунды тромбоцитопениялық пурпура *** Әйел 67 жаста, бас ауруына,сүйектеріндегі ауырсынуға,әлсіздікке шағымданады. Объективті: ері жабындысы бозғылт. Балтырды ұрғылау барысында ауырсыну байқалады. Қан анализі: Эритроциттер 2,7х1012/л, лейкоциттер 3,8х109/л, тромбоциттер 138х109/л, ЭТЖ 58 мм/сағ. ЖЗА: салыстырмалы тығ.- 1028, белок 0,165 г/л, эритроциттер 10-12 көру алаңында, белок Бенс-Джонса (+). Креатинин 162 мкмоль/л, кальций 180 ммоль/л, мочевина 8 ммоль/л, жалпы белок 92 г/л. Бассүйек рентгенографиясы: сүйек тінінің лизисі в виде «выеденной молью». Аталған болжамды диагноздардың қайсысы дұрыс?// + Миеломды ауру// Біріншлікті амилоидоз// Тромбоцитопениялық пурпура// Апластикалық анемия// Гломерулонефрит *** Ер адам, 18 жаста, әлсіздік, бетінің және аяғының ісінуіне шағымданады. 2 апта бұрын ангинамен ауырған, таңертең кенеттен ісінулер пайда болған. Объективті: беті бозарған және ісінген, аяқтың массивті ісінуі, асцит, плевральды қуыста сұйықтық. Өкпенің төменгі бөлігінде тыныс әлсіреген. АҚ - 190/120 мм.сын.бағ. Жалпы қан анализі: Нв - 120 г/л, эритроциттер 4,6х1012/л, лейкоциттер 8,3х10/л, ЭТЖ 20 мм/час. Жалпы зәр анализі: салыстырмалы тығ. 1010, белок 0,6 г/л, эритроциттер 50-60 көру алаңында. Бірінші кезекте қай зерттеу әдісін жүргізу керек?// +Креатинин// Стрептококкқа қарсы антидене// Жалпы белок және оның фракциялары// Мочевина// Шумақты фильтрацияның жылдамдығы *** Әйел, 50жаста, тізе буынының бастапқы ауыруына, әсіресе оң жақ, ұзақ жүргенде күшеюіне шағымданады, демалғаннан кейін ауырсыну жойылады. Объективті: тізе буындары дефигураланған, крепитация анықталады, буындарда қозғалыс сақталған. Дистальды фалангаралық |