воп. Красным берилгени бирдей жауабы артурли надо посмотреть поискать
 Скачать 2.53 Mb.
|
|
*** жаңа босанған әйел 7-ші тәулікте ішінің төменгі аймағындағы ауырсынуға, температураның 38,5°С-ке жоғарылауына шағымданады.Жалпы жағдайы орташа дәрежеде.Палпацияда іші жұмсақ, жоғарғы бөліктерінде ауырсынумен.Ішастардың тітіркену симптомы теріс.Жатыр консистенциясы жұмақ, ауырсынумен.Лохиялар қанды-іріңді сипатта.Көрсетілген диагноздардың қайсысы дұрыс?// Босанудан кейінгі ойық жара// Эндометрит// Сальпингоофорит// Параметрит// +Эндомиометрит *** Ауыр дәрежелі преэклампсиясы бар босанушы әйелде босану белгілері басталғаннан кейін кенеттен ішінде ауырсыну сезімі пайда болған. Пульсі 120 соққы минутына. АҚ 170/100 мм сын. бағ. Жатыры қатайған, толғақ арасында босаңсымайды, пальпацияда жатырдың алдыңғы қабырғасында, түбіне жақын маңда ауырсыну бар.Жыныс жолдарынан аздаған қанаралас бөлінділер бөлінеді.Ұрықтың жүрек соғысы естілмейді.Көрсетілген диагноздардың қайсысы ең дұрысы?// +Плацентаның мезгілден бұрын бөлінуі// Плацентаның толық предлежаниесі// Плацентаның жарым-жарты (частичное) предлежаниесі// Жатырдың жыртылу қаупі// Басталған жатыр жыртылуы *** 18 жастағы қыз, екіншілікті жыныстық белгілері дұрыс дамыған, амбулаториялық жанұялық дәрігерге біріншілікті етеккірдің болмауына шағымданып келді.Көрсетілген диагноздың қайсысы ең дұрысы?// Аменореяның орталықтық формасы// Аменореяның аналық бездік формасы// Аменореяның гонададан тыс формасы// +Аменореяның жатырлық формасы// Менструальды қан ағымының бұзылысына байланысты жалған аменорея *** Мезгілден бұрын босану болған.Босанған әйел аяғында, бетінде, ішастардың алдыңғы қабырғасында ісінулер бар.Жалпы зәр анализінде: белок 4 г/л. АҚ 190/100 мм сын. бағ. Кенеттен бас ауыруы, көрудің нашарлауы пайда болды. Жатыр мойнының ашылуы 8 см.Ұрықтық көпіршік толық.Ұрықтың жүрек соғысы тұйықталған.Көрсетілген диагноздың қайсысы ең дұрысы?// Жеңіл дәрежелі преэклампсия// +Ауыр дәрежелі преэклампсия// Геморрагиялық шок// Эклампсия// Амавроз *** Жаңа туылған нәрестеде тыыс белгілері жоқ, цианотикалық, тітіркенуге реакция жоқ, пульс минутына 90 соққы шамасында, қол-аяқтары салбырап тұр. Көрсетілген диагноздың қайсысы ең дұрысы?// Жетілмеген бала// Орташа дәрежелі асфиксия// Өлі туылған нәресте// Шала туылу 1 дәрежеде// +Ауыр дәрежелі асфиксия *** Әйел адам 32 жаста, учаскелік дәрігерге 3 жылдан бері жүктілік жоқ екеніне шағымданып келді. Бірінші жүктілігі босанумен аяқталған. Гинекологиялық қарау кезінде PV: қынап босанған әйелдікі, жатыр мойны цилиндр тәрізді. Жатыры ұлғаймаған, қозғалмалы, ауырсынусыз. Сол жақта жатыр қослақылары ауырсынумен, оң жақта түзіліс көлемі 7,0 x 6,0см, дөңгелек формалы, консистенциясы эластикалық, ауырсынусыз. Келесі диагноздардың қайсы біріне тиісті бұл көріністер?// Созылмалы екі жақты аднексит// +Аналық без кистасы// Поликостозды аналық без синдромы// Тубоовариальді түзіліс// Параметрит *** Салмағы 4500 грамм құрайтын ірі ұрықпен жедел босану болды. Плацента толық өздігінен бөлінді, 10 минуттан соң жыныс жолынан қарқынды қан кету басталды. Жалпы қан жоғалту 500мл жетті, әліде қан кету жалғасуда. Босану жолдары бүтін. Жатыр пальпациясы кезінде: жұмсақ, жатыр түбі кіндік тұсында. Дәрігердің тактикасы?// Жатыр қуысын қолмен тексеру// +Окситацинді тамыр ішілік тамшылатып енгізу// Құрсақтық аортаны басу// Жатырдың бимануальді компрессиясы// Энзапроста в прямую кишку *** 20 жастағы әйел адам, СВА-ға криминальді аборттан соң 10 күн өтіп келді. Объективті: ентігу, терісі жылы, тахикардия. Дене температурасы 39,0C, қалтырау бар. Сағаттық диурез – 30,0мл. Қынаптық айнамен қарағанда: гиперемияланған, іріңді бөлінді жағымсыз иіспен. PV: жатыр мойны цилиндр тәрізді, цервикальді канал 1 саусақ ұшын өткізеді. Жатыр денесі 8-9 апталық жүктілік мерзіміне дейін ұлғайған. Консистенциясы жұмсақтау, пальпацияда ауырсынады. Жатыр қосалқылары пальпацияланбайды. Қынап күмбезі бос. Дәрігер тактикасы?// Инфекционистке жолдау// Хирургке жолдау// Учаскелік акушер-гинекологқа жолдау// +Гинекологиялық бөлімшеге госпитализациялау// Күндізгі стационарға госпитализациялау *** Қайталап босанушы әйелде, аяқ астынан бет және қол бұлшық еттерінің жиырылуы, кейін тыныс тоқтауымен жүретін барлық скелет мускулатурасының тоникалық тырысуы пайда болып , кейіннен клоникалық тырысу дененің жоғарысынан төмен қарай жайылған. Беті цианозды, аузынан көпіршікті қан аралас шырыш бөлінеді. Приступ 1,5 минутқа жалғасады. Вагинальді тексергенде: ашылуы толық, ұрық көпіршігі жоқ. Ұрық басы кіші жамбас қуысының кіреберісінде. Дәрігер тактикасы?// +Тырысуға қарсы терапия// Ұрықтың вакуум-экстракциясы// Окситацинмен стимуляция// Акушерлік қысқыш// Краниотомия *** 26 жастағы әйел, жүктілік 16 апта. 2 жыл алдын мини-аборт жасалған 7 апталық мерзімде, ерекшеліксіз. Объективті: жатыры 12 см дейін ұлғайған (кіндік пен қасаға сүйігінің арасында ). Айнамен қарағанда: жатыр мойнының қынаптық бөлігінде цианоз, ал жатыр мойнының шырышты қабатында қызарған учаскелер локализацияланған, тиіскен кезде қанайды. Қайсы диагностикалық әдіс тиімді?// +Кальпоскопия// Микроскопияға жағынды// Вагинальді УДЗ// Томография// Кіші жамбас ағзаларының эндоскопиясы *** 17 жастағы қыз бала, етеккірінің 4 айға кешігуіне шағымданып келді. Жыныстық қатынаста болмаған. Соңғы 2 айда дене салмағының айқын төмендеуін байқаған. Құрсақ қуысында дискомфорт сезінеді. Ректоабдоминальді тексергенде оң жақ жатыр қосалқылары маңында 7,5 х 8 түзіліс пальпацияланады. Қай диагностикалық әдіс тиімді?// +УДЗ// Доплерометрия// Проба с пульевыми щипцами// КТ// МРТ *** 16 жастағы қыз бала, жыныс жолынан сұйық бөліндінің бөлінуіне, зәршығару каналында айқын емес күйдіруге шағымданады. Жыныстық партнерлерін жиі ауыстырады. Бактериалық флораға жағынды алынды. Жағынды да лейкоциттер 20, патогенді флора анықталмады. Қай диагноз болуы мүмкін?// +Хламидиоз// Жедел гонорея// Қынаптық кандидоз// Трихомонадты кольпит// Герпетикалық инфекция *** Әйелдер консультациясында жүкті әйелдерге жүргізілетін әдіс?// Келген кезде медициналық көмек көрсету// Жүкті әйелдерді кезеңмен қарау// Профилактикалық қарау// +Диспансерлік бақылау// Патронаж *** 35 жастағы әйел адам, әйелдер консультациясына профилактикалық қарауға келді. Шағымы жоқ. Жағдайы қанағаттанарлық. Пульс 72 рет минутына. АҚҚ 110/70 мм.рт.ст. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. OS: қынаптың шырышты қабаты қызғылт. Жатыр мойны каналынан дөңгелек пішінді түзіліс шығып тұрады, беткейі тегіс, қынапқа жіңішке негізімен бекініп тұрады, көлемі 1,5 х 1,0см, қызғылт түсті. Бөлінді шырышты, әлсіз. PV: Жатыр мойны цилиндр тәрізді. Жатыр мойны араны жабық. Жатыр көлемі қалыпты, қозғалмалы, ауырсынусыз. Жатыр қосалқылары пальпацияланбайды. Күмбезі терең, ауырсынусыз. Төмендегі диагноздардың қайсысына тән?// +Цервикальді канал полипі// Жатыр мойны эндомтериозы// Жатыр мойнында орналасқан жүктілі // Жатыр мойны миомасы// Жолдағы аборт *** 32 жастағы әйел, перзентхананың қабылдау үйінде, жыныс жолынан мардымсыз қанды бөлінділер анықталады. Жедел жәрдем дәрігерінің сөзіне қарағанда босану процесі үйде болған, дене салмағы 3,500 кг, бойы 52 см нәресте туылған соң 30 минут өтіп, плацента өздігінен бөлініп шыққан - плаценталық тінде көлемі 3,0-3,0 см дефект анықталады. Жатыр тығыз. Қан жоғалту 250 мл. Бірнеше минкттан соң қан кету ұлғайған, 350 мл құрайды. Жатыр босаңсыған. Мүмкін диагноз?// +Жедел босану, ұрық жолдасының дефекті, қан кету// Босанудан кейінгі ерте кезең, қан кету// Басталған жатыр жыртылуы, қан кету// Атониялық қан кету// Диссеминирленген тамыр ішілік қан ұю синдромы *** Жүкті әйел, жүктілік мерзімі 28 апта, алдыңғы құрсақ қуысында, аяқтарында ісіну анықталады. Бас ауруы, бас айналу жоқ, көруі анық. Объективті: Жағдайы ауыр, АҚҚ 160/110 және 165/ 100 мм.рт.ст., пульс 90 рет минутына, анасарка. Жатыр көлемі 28 апталық көлемге дейін ұлғайған, қозбайды. Ұрық орналасуы тігінен, баспен. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ритмді минутына 136 соққыға дейін. Мүмкін болатын диагноз?// Созылмалы гломерулонефрит// Бүйректің созылмалы ауруы// Артериалық гипертензия// +Преэклампсия// Эклампсия *** жастағы алғаш жүкті әйел , ішіне тиген соққыдан соң ішіндегі тұрақты ауырсынуға, әлсіздікке шағымданады. Тері қабаттары бозғылт, АҚҚ 90/50 мм.рт.ст. Пульс 120 соққы 1 минутта. Акушерлік статус: ІА (ОЖ) -84см ЖТБ(ВБМ) -35см. Жатыр формасы овальді, тығыз, босаңсымайды. Ұрық тігінен орналасқан, гипертонус салдарынан ұрықтың алдыңғы бөлігі анықталмайды. Ұрықтың жүрек соғысы тұйықталған минутына 170 соққы. OS: жатыр мойны таза, бөлінді қанды. PV. Жатыр мойны ұзындығы 3,0 см , цервикальді канал бір саусақ өткізеді, ұрықтың басы анықталады. Ұрық көпіршігі бүтін. Бөлінді қанды. Тиісті диагнозды анықтаңыз?// +Плацентаның уақытынан бұрын ажырауы// Плацентаның жартылай бөлінуі// Плацентаның толық бөлінуі// Қауіп төндіруші жатыр жыртылуы// Басталған жатыр жыртылуы *** Жалпы тәжрибелік дәрігерге үйге шақырту түскен. Жүкті әйел, 38 жаста, ессіз жатыр. Туыстарының айтуынша 6 |