воп. Красным берилгени бирдей жауабы артурли надо посмотреть поискать
 Скачать 2.53 Mb.
|
|
күн алдын бас ауруына шығымданған. Қарау кезінде: тежелген, жағдайы ауыр, ессіз. АҚҚ 180/100мм.рт.ст., жатыр 31-32 апталық жүктілік мерзіміне сай ұлғайған, ұрық ұзына бойы орналасқан, басымен келген, ұрық жүрек соғуы минутына 150 соққы, анық,ритмді. Зәрі бұлыңғыр, көлемі 40мл. Қай төмендегі диагнозға тән?// +Эклампсия// Преэклампсия// Вирусты менингит// Жедел бүйрек жеткіліксіздігі// Жедел бас ми қанайналымының жеткіліксіздігі *** жастағы әйел адам, ішінің төменгі жағындағы қатты ауырсынуға, әлсіздікке, дене температурасының 38,5ке дейін жоғарылауына, қалтырау, жыныс жолынан іріңді сарғыш бөліндінің болуына шағымданады. 2 апта шамасында ауырады, Медициналық аборттан соң 6-шы күні жоғарыдағы шағымдар пайда болған. Тері қабаттары таза. АҚҚ -100/60 мм.рт.ст. Пульс 80 соққы минутына. OS: Қынап және жатыр мойны таза, бөлінді іріңді. PV: жатыр мойны цилиндр тәрізді, жатыр мойны араны саусақ ұшын өткізеді. Жатыр қалыптыдан үлкен, жұмсақ консистенциялы, қозғалтқанда ауырсынады. Жатыр қосалқылары екі жағынанда ерекшеліксіз. Тиісті диагноз?// Кольпит// Сальпингит// Параметрит// +Эндометрит// Сальпигоофорит *** Жүкті әйел 8-9 апталық мерзімде, тұрақты сілекей ағуына, салмақ жоғалтуға шағымданады. Объективті: жағдайы орташа дәрежелі ауырлықта. Тері қабаттары бозғылт. АҚҚ -88/60мм.рт.ст., тахикардия минутына 90 соққыға дейін, диурез төмендеген. Қанның биохимиялық қан талдауында креатинин 185 мкмоль /л. Зәрде ацетон +++. Дәрігердің тактикасы?// Жүктілікті үзу// Диспансерлік бақылау// Жалпы нығайтушы терапия// +Дезинтоксикациялық терапия// Пролангирование беременности *** Әйел адам 45 жаста, жатыр миомасы салдарынан, жатырды қосалқыларымен бірге қынап үстілік ампутация жасалған соң , «құйылу», ыстық сезімі 15 ретке дейін тәулігіне, тершеңдік, жүрек соғуы, қозғыштық, ашуланшақтық, ұйқы бұзылысы, жұмысқа қабілетінің жоғалуы анықталады. АҚҚ 120/70мм.рт.ст. Пульс 80 соққы минутына. Айнамен қарау кезінде: қынап және жатыр мойны шырышты қабаты қызғылт түсті , таза. Бөлінді шырышты. PV: жатыр мойнының қалдығы ерекшеліксіз. Инфильтрат жоқ. Қайсы тексеру әдісі тиімді?// +ФСГ,ЛГ,қандағы эстрадиолды анықтау// Түрік ершігінің рентгенографиясы// Кіші жамбас ағзаларының УДЗ// Кольпоскопия// Маммография *** Науқас әйел 27 жаста, жыныс жолдарынан жағымсыз иісті көп мөлшерлі сұйық бөлініске, сыртқы жыныс мүшесі аймағында қышу, күйдіру сезіміне шағымданып келді. Айнамен зерттеуде: қынап және жатыр мойнының шырышты қабаты қалыпты түсті. Қынаптың бүйір қабырғаларында сұр жабынды жнңіл алынады, бөлініс «балық» иісті. PV: жатыр мойны конус тәрізді, сыртқы араң жабық. Жатыр қалыпты өлшемді, ауырсынбайды. Жатыр қосалқылары екі жақтан пальпацияланбайды. Қынаптан жағынды бактериоскопиясы: көп мөлшерде «ключевые клетки», гонококктар, трихомонадтар анықталды, ашытқы саңырауқұлақтары анықталмады. Аталғандардың қайсысы бірінші кезекті емдеу әдісі болып табылады?// +Клион// Спринцевание// Амоксациллин// Лактобактерин// Бифидумбактерин *** Науқас әйел 29 жаста, менустрациясының 4 апта кідіруіне шағымданады. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, пульсі 80 р/мин, АҚҚ – 110/70мм.с.б.б. Тілі ылғалды. Іші жұмсақ, төменгі бөлігі ауырсынады. Вагинальды тексеру: жатыр мойнының сыртқы араны жабық, жатыр денесі ұлғайған, ауырсынбайды, жатырдың оң жағынан жұмсақ түзіліс пальпацияланады, ауырсынады, сол жақ жатыр қосалқылары ерекшеліксіз. Күмбезі бос, ауырсынусыз. бөлініс-шырышты. Дәрігер тактикасы қандай?// Дезинтоксикационды терапия// Общеукрепляющее лечение// Антибактериальды терапия// Гормональды терапия// +Оперативті ем *** Науқас әйел 32 жаста, профилактикалық қаралуға келді. Шағымы жоқ. Соңғы менустрация 2 апта бұрын. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Пульсі 74 р/мин, АҚҚ 110/70 мм с.б.б. Айнамен зерттеуде: қынаптың шырышты қабаты алқызыл түсті. Жатыр мойнында бляшка түрінде белесоватые участки анықталды. Бөлінді – шырышты. PV: жатыр мойны цилиндр тәрізді. Араны жабық. Жатыр және жатыр қосалқылары екі жақтан ерекшеліксіз. Күмбезі бос. Кольпоскопияда: 0,5*0,5 см бляшка түрінде белесоватые участки анықталды. Жатыр мойнының алдыңғы және артқы еріндерін Люголь ерітіндісімен өңдегенде йод реакциясына теріс нәтиже берді.Дәрігер тактикасы қандай?// Спринцевание раствором перманганата калия// +Жатыр мойнының диатермоэксцизиясы// Антибактериальды терапия// Жатыр мойнының конизациясы// Гормональды терапия *** Науқас әйел 30 жаста. Іштің төменгі бөлігінің ауырсынуына, жүрегі айну, құсу, дене Т жоғарлауына шағымданады. 15-16 апта жүктілікке байланысты Д есепте тұр. Жалпы жағдайы ауыр, тері жабындылары бозарған, Т 37,80С. АД 110/70 ммрт.ст. Тілі құрғақ, ақ жабынмен жабылған. Іші жүктілікке байланысты ұлғайған, оң жақ мықын аймағы ауырсынады. Симптом Щеткина-Блюмберга «+». OS: Жатыр мойны шырышты қабаты таза. Қынап шырышты қабаты көкшіл түсті. PV: Жатыр мойны сыртқы араны жабық. Жатыр 15-16 апталыққа дейін ұлғайған, ауырсынады. Жатыр қосалқылары анықталмайды. ЖҚА – лейкоциты 12х109/л, СОЭ 30 мм/час. Дәрігер тактикасы?// Дезинтоксикационды терапия// Общеукрепляющее лечение// Антибактериальды терапия// Сохраняющая терапия// +Оперативті ем *** Ер адам 53 жаста. Ұзақ уақыт бронх-өкпелік ауруымен сырқат. Қарау барысында беті ісінген, цианозды, мойын, қол, кеуде клеткасы веналары ұлғайған. Кеуде клеткасы және көкірекаралық мүшелері КТ: оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігінде ісік тәрізді түзіліс анықталды.Жоғарыда аталған симптомдардың пайда болу себебі?// +Ісіктің жоғарғы қуыс венасына қарай өсуі// Ісіктің кезбе нервке қарай өсуі// Ісіктің диафрагмальды нервке қарай өсуі// Ісіктің перикардқа қарай өсуі// Ісіктің көкірекаралыққа қарай өсуі *** Ер адам 63 жаста. Дизуриялық көріністерге шағымданады. Тік ішекті саусақпен тексеру барысында қуықасты безінің оң жақ бөлігінде бірнеше түйінді түзілістер анықталды. ЖҚА гемоглобин 100 г/л, эритроциты 3,0х1012/л, лейкоциты 8,9х109/л, СОЭ 25 мм/ч. В общем анализе мочи – эритроциты 15-20 көру алаңы. Деңгей ПСА - 50 Нг/мл.Болжам диагноз қандай?// Созылмалы простатит// Қуық қатерлі ісігі// Тік ішек қатерлі ісігі// Қуықасты безінің қатерсіз гиперплазиясы// +Қуықасты безінің қатерлі ісігі *** Қарау бөліміне 52 жастағы әйел шағымданып келді. Анамнезінде 2 жүктілік, 2 босану, менустрациясының басталуы 13 жас, меопауза 44 жаста. Сүт бездерін пальпациялауда оң жақ жоғарғы-сыртқы бұрышында тығыз түзіліс 2,5-3,0см, сол аймақ терісінің тартылуы анықталды, ұшында патологиялық бөлініс жоқ. Маммограммада: сүт безінде екі проекцияда формасыз, біркелкі емес, құрылымында көп микрокальцинаттар бар тығыз түзіліс анықталынды. Болжам диагноз?// Мастит// Сүт безі фиброаденомасы// Сүт безі кистасы// +Сүт безі қатерлі ісігі// Сүт безі туберкулезі *** Ер адам 37 жаста. Төс артындағы тағамнан кейін болатын дискомфортқа, күйдіру сезіміне, дисфагия, тәбетінің төмендеуіне, самақ тастауға шағымданып келді. Қарау барысында тері жабындылары бозарған, құрғақ, тургоры төмендеген. Өңешті контрастты затпен рентгенологиялық зерттеуде: зақымдану аймағында шырышты қабат рельефі бұзылған және қабырғасының ригидтілігі, ортаңғы 1/3 бөлігінде «толу дефектісі».Болжам диагноз?// Көкірекаралық қатерлі ісігі// +Өңеш қатерлі ісігі// Бронх қатерлі ісігі// Асқазан қатерлі ісігі// Лимфа түйіндерінің қатерлі ісігі *** Ер адам 35 жаста. Тәбетінің төмендеуіне, эпигастральды аймағы ауырсынуына, дисфагия, жүрегі айну, айқын түрде арықтауға шағымданып келді. Қарау барысында: Тері жабындысы жер тәрізді түсті, сол жақ бұғанаүсті аймақта, төсбұғана емізікше бұлшықетінің аяқшалары арасында тығыз лимфа түйіні анықталды, терімен байланыспаған.Аталған зерттеу әдісінің қайсысы маңызды?// Ультрадыбысты диагностика// +Фиброэзофагогастродуоденоскопия// Рентгеноскопия// Ядерно-магнито-резонансная томография// Компьютерная томография *** 40 жастағы әйел жыныс жолдарынан қанды бөлініске шағымданады. Науқас бұрын цервикалды интраэпителиальды неоплазияға байланысты ем алған. Айнамен зерттеуде: беткей эрозия белгілері.Аталған зерттеу әдістерінің қайсысы бірінші кезекті болып табылады?// +Жағындыны цитологиялық зерттеу// Кольпоскопия// Кіші жамбас мүшелерінің УЗИ// Компьютерная томография// Кіші жамбас мүшелерінің МРТ *** 47 жастағы әйелде тексеру кезінде рентгенограммада оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігінде 2 см-ден аспайтын ісік анықталды. Кеуде клеткасы және көкірекаралық мүшелерінің КТ : көкірекаралық түйіндерде метастаз анықталды. Алшақтанған метастаз жоқ.Аталған диагноздың қайсысы қатерлі ісіктің TNM классификациясына сәйкес келеді?// T3N0M0// T2bN1M0// T2aN1M0// TisN0M0// +T1aN2M0 *** Әйел 38 жаста,оң қабырға астындағы ауырсынуға,сарғаю,тері қышынуы,дене массасы азаюына,тәбетінің төмендеуіне шағымданады.Нәжіс түссізденген,несеп сыра түстес.ЖҚА:гемоглобин 95 г/л, эритроциты 3,1х1012/л, лейкоциты 8,3х109/л, ЭТЖ 30мм/ч. Қанның биохимиялық зерттеуі: жалпы билирубин 35 ммоль/л, қандағы амилаза 156 Ед/л. УДЗ:ұйқы безі басының проекциясында ісік тәріздес түзіліс анықталды,бітелген жалпы өт шығару жолы.Аталған диагноздардың қайсысы тән?// Өт қабы ісігі// Бауыр ісігі// Ұйқы безі кистасы// +Ұйқы безі ісігі// Жалпы өт шығару түтігі ісігі *** Ер адам 68 жаста,шап аймағындағы ауырсынуға,несеп шығару кезіндегі ауырсынуға,несеп шығаруға императивті шақыруларға шағымданады.Дене салмағының төмендегенін байқаған.Физикальды лон үсті аймағынан ауырсыну бар.ЖҚА: гемоглобин 110 г/л, эритроциты 2,9х1012/л, лейкоциты 9,2х109/л, ЭТЖ 28 мм/ч. ЖЗА: эритроциты 20-25 көру аймағында. Цистоскопия: алдыңғы қабырғада ісікті түзіліс «цветной капусты» тәріздес.Аталған диагноздардың қайсысы тән?// Тік ішек рагі// +Қуық рагі// Қуық кистасы// Қуық асты без рагі// Несепағар рагі *** Әйел 46 жаста ,ішінің жоғарғы квадрантындағы ауырсыну мен дискомфортқа,кей кезде болатын қан кетулер,салмақ тастау,әлсіздікке шағымданады.Анамнезінде вирусты гепатит С. Физикалды:тері жабыны сағыш түсті, гепатомегалия. Қанның биохимиялық зерттеуінде: АЛТ 43 мЕ/л, АСТ 33 мЕ/л, билирубин 36 ммоль/л, альбумин 53 г/л, сілтілі фосфатаза 118 Ед/л, холестерин 5,2 ммоль/л, глюкоза 6,5 ммоль/л Альфафетопротеин – 50 Нг/мл. Аталған диагноздардың қайсысы тән?// Холангиокарцинома// Бауыр аденомасы// Бауыр кистасы// Бауыр гемангиомасы// +Гепатоцеллюлярлы карцинома *** Әйел 39 жаста,қалқанша безінің сол жақ аймағынан түйінді түзіліс пайда болғанына,тамағындағы қысылу сезіміне,әлсіздікке,шаршағыштыққа шағымданады.Мойны аймағынан лимфатикалық түйін ісінгеннен бастап 1 ай көлемінде ауырады.Пальпация кезінде қалқанша без жұмсақ-эластикалық консистенциялы,сол жақтан тығыз,ауырсынулы,1,5х1,5см көлеміндегі түзіліс үлкейген,жұтынған кезде қозғалады.Дауыс қарлығуы жоқ.Сол жақ лимфатикалық түйін тығыз үлкейген.Мойын УДЗ:қалқанша без сол жағынан түйінді түзіліс анықталған. Аталған ем жоспарының қайсысы дұрыс?// Сәулелі терапия// Радиойодтерапия// Мойын лимфодиссекция// +Хирургиялық алып тастау// Супрессивті терапия тироксинмен *** Әйел 30 жаста,оң иық терісінің түсінің өзгеруі мен пигментті түзіліс пайда болғанына шағымданып келді.Физикалды |