воп. Красным берилгени бирдей жауабы артурли надо посмотреть поискать
 Скачать 2.53 Mb.
|
 //Спондилоартрит// Реактивті артрит// Ревматоидты артрит// Псориатикалық артрит// +Деформирлеушіостеоартроз *** Нечипоренко сынамасы бойынша зәрдегі қалыпты көрсеткіш:// Лейкоциттер - 0, эритроциттер – до 100 в 1 мл// Лейкоциттер – до 100 в 1 мл, эритроциттер – нет// Лейкоциттер – до 1000 в 1 мл, эритроциттер – до 100 в 1 мл// +Лейкоциттер – до 2000 в 1 мл, эритроциттер – до 1000 в 1 мл// Лейкоциттер – до 4000 в 1 мл, эритроциттер – до 1000 в 1 мл *** Науқас 40 жаста, флегмонозды холецистит диагнозыменгоспитализацияланды. Дене температурасы 38 0С, тері және склерасында өзгерістер анықталған. Зәр анализі: сал.тығ 1028, белок 0,099 г/л, лейкоциттер 18-20 к/ай, эритроциттер - ед. Бүйректің зақымдалу себебін анықтаңыз// Жедел пиелонефрит// Жеделгломерулонефрит// Жеделтубуло-интерстициальды нефрит// +Инфекциялық-токсикалық нефропатия// Жедел бүйрек жетіспеушілігі *** Қабылдауда науқас беліндегі ауырсынуға және жиі зәр шығаруға шағымданады. Жалпы шолу рентгенографияда: науқаста бір бүйрек көлемінің кішіреюі анықталған. Болжам диагноз.// Диабетикалық нефроангиосклероз// Созылмалы гломерулонефрит// +Созылмалы пиелонефрит// Бүйрек амилоидозы// Бүйрек ісігі *** Науқас 28 жас келесі шағымдармен:әлсіздік,терлегіштік,дене температурасының көтерілуі 38,90 С дейін.Қарап тексергенде сол жақ жақасты лимфа түйіндерінің ұлғаюы,ауырсынуы анықталды.3 апта бойы стоматитке ем алған.Зақымдалған лимфа түйіндеріне пункция жасалды  Диагноз://Жедел монобластты лейкоз// Жедел аз процентті лейкоз// +Лимфогранулематоз// Реактивті лимфаденит// Жедел дифференцирленбеген лейкоз *** БЖАЫЖ кестесіне сәйкес 2 айдан 12 айға дейінгі балаларда тыныстың жиіленуі саналады:// Минутына 30 рет және одан көп// Минутына 35 рет және одан көп// Минутына 40 рет және одан көп// Минутына 45 рет және одан көп// +Минутына 50 рет және одан көп *** 12 айлық бала.Қарағанда тыныс алу жиілігі минутына 53 рет, кеуде клеткасының ішке тартылуы бар. БЖАЫЖ кестесіне сәйкес жіктеңіз// Пневмония жоқ// Пневмония жоқ. Жөтел немесе тұмау// Пневмония жоқ. Астмоидты тыныс// Пневмония. Астмоидты тыныс// +Ауыр пневмония *** Бала 1 жаста. Салмағы 10 кг. Қарағанда алақаны шамалы боз. ЖҚТ - Нв 100 г/л, Л - 4,6х109/л, ЭТЖ -5 мм/сағ. БЖАЫЖ бойынша сіздің әрекетіңіз// +Темір фумараты 100мг-1,0 мл// Темірфумараты 100 мг- 1,25 мл// Темірфумараты 100мг-1,75 мл// Темір фумараты 100 мг- 2,0 мл// Темірфумараты 100 мг- 2,25 мл *** 2 жастағы бала жиі түнгі уақытта аналь аймағында қышу сезіміне шағымданады. Бала тітіркенгіш, мазасыз, тәбеті төмендеген. Диагноз қою үшін қандай зертханалық әдіс ақпаратты болып табылады?// Жалпы қан талдауы// Жалпы зәр талдауы// Құрт жұмыртқаларына нәжісті тексеру// +Перианалды қатпардан жағынды алу// Дуоденалды зондтау *** 12 жастағы бала. Емдәм сақтамауына байланысты ішектегі шұрылдауға, іштегі құйылу сезіміне, іш кебуге, газ шығудың күшеюіне, нәжістің жиіленуіне шағымданады. АІЖ созылмалы ауруларымен «Д» есепте тұрады. Сіз қандай аурудың өршуі мүмкін деп ойлайсыз// +Созылмалы энтероколит// Созылмалы панкреатит// Созылмалыхолецистохолангит// Созылмалы гастродуоденит// Созылмалы гастрит *** 1,5 айлық бала. Клиникада мына диагнозбен қаралды: кеш миокардит, тауыр дәрежелі. Баланың жағдайының нашарлауы үдей түскен, ТАЖ минутына 65 ретке дейін жоғарылаған, цианоз, тынысы шулы, жөтел көпіршікті қақырықпен, жүрек тондары тұйық, өкпесінде ұсақ көпіршікті сырылдардың көп мөлшері естіледі. Рентгенограммада венозды іркілу анықталады. Бұл симптоматика мен рентгенологиялық көрініс неге негізделген:// Бронхиолиттің дамуымен// Пневмонияның дамуымен// +Өкпе існуінің дамуымен// Кардиосклероздың дамуымен// Пневмосклероздамуымен *** Жеделревматикалық емес миокардитпен ауыратын 3 жастағы баланың бірден жағдайы нашарлаған: бірден мазасыздық, акроцианоз, перефериялық ісіктер, ентігу пайда болған. Өкпе аускультациясы кезінде әсіресе өкпенің төменгі бӨлімінде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар екі жағынан да естіледі. АҚҚ-65/40 мм сын.бағ., ЖСЖминутына 150 соққы, жүрек тондары тұйықталған, аритмиялы (экстрасистолия). Бауыры +4см. Олигурия. Жедел жүрек жетіспеушілігі анықталды. Бала жағдайын динамикада және ем әсерін бағалау үшін қандай зерттеу әдісі ақпаратты болып табылады// ЭХОКГ// ЭКГ// Диурезді бақылау// Қан талдауына К+; Nа+ бақылау// +Жүрек ырғағын тәуліктік монитерлеу *** 8 айлық бала. Салмағы 9 кг. Діріл синдромына байланысты келіп, қаралды. Қарау кезінде: дене қызуы 36,7 С, тері жабындылары боз, тісі жоқ. Басы «төртбұрышты» пішінді, шүйде аймағында шаштың қырқылуы, қабырға щеткалары айқын байқалады. Асықты жіліктің шыбығының басын балғамен ұрған кезде табанның еріксіз бүгілуі мен аяғының сыртқа ротациясы байқалады, осы кезде балғамен уруға жауап ретінде бет жүйкесінің өтетін жерінде бұлшықеттің жиырылуы байқалады. Шұғыл шаралар:// + 10% -к 1,8 мл кальций глюконатының ерітіндісік/і// 10% -к 2,5 мл кальций глюконатының ерітіндісік/і// 10% -к 3,2 мл кальций глюконатының ерітіндісік/і// 10% -к 3,8 мл кальций глюконатының ерітіндісікі// 10% -к 0,5 мл кальций глюконатының ерітіндісі peros *** 13 жастағы ұл бала. Қыжылдауға, қышқыл тағам қалдықтарымен кекіруге, ашқарында тамақ ішкеннен 1 сағт өткеннен соң эпигастрий аймағында ауырсынуға шағымданады. Эпигастрий аймағын пальпациялау кезінде ауырсыну байқалады. Эндоскопия қорытындысында: дөңгелек немесе сопақ, асқазанның шырышты қабатының терең ақауы ақ фибринді жабындымен жабылған, қабыну сақинасымен қоршалған. Бұл ауруға сай диагнозды көрсетіңіз:// Асқазанның ойық жара ауруы, өршу кезеңі, I балғын жара, перевисцерит// Асқазанның ойық жара ауруы, өршу кезеңі, эпителизация бастауы, стеноз// +Асқазанның ойық жара ауруы, өршу кезеңі, I балғын жара, асқынусыз// Асқазанның ойық жара ауруы, өршудің басылу сатысы, жараның жазылуы, асқынусыз// Асқазанның ойық жара ауруы, ремиссия кезеңі, асқынусыз *** Бала 2 жаста, салмағы 12 кг. Пирантелдің тәуліктік мөлшерін есептіңіз:// 80 мг// 100 мг// +120 мг// 140 мг// 160 мг *** Қабылдауда 10 жастағы бала. Ревматизмге байланысты «Д» есепте тұрады.Қарау кезінде физикалық жүктеме кезінде ТАЖ минутына 32 рет және ЖЖЖ минутына 110 рет байқалмайды, алайда аспаптық зерттеуде науқаста сол жақ қарыншаның фракция лақтырысы 50% аз. Жүрек жетіспеушілігінің дәрежесін анықтаңыз// +Жүрек жетіспеушілігі IА// Жүрек жетіспеушілігі IБ// Жүрек жетіспеушілігі IIА// Жүрек жетіспеушілігі IIБ// Жүрек жетіспеушілігі III *** 5 жастағы бала, салмағы 20 кг. Эпилептикалық ұстама кезінде 0,5% седуксен енгізу керек. Енгізу көлемін анықтаңыз:// 0,5 мл к/і// + 1,0 мл к/і// 1,5 мл к/і// 2,0 мл к/і// 2,5 мл к/і *** БЖАЫЖ кестесіне сай пневмонияны антибактериалды емдеудің екінші курсында таңдау препаратын таңдаңыз?// Ампициллин// Макропен// Сумамед// +Цеклор// Зитрокс *** 2,5 айлық баламен анасы ЖТД дәрігерге екпе алу үшін келді. Анамнезінен: перзентханада BCG (туберкулезге қарсы екпе) анасының екпеден бас тартуына байланысты алынған жоқ. Бүгін анасы екпе алуға дайын. BCG егу үшін ЖТД әрекеті:// Қабылдау күні, Манту сынамасынсыз// 3 айында, Манту сынамасынсыз// +Теріс Манту сынамасынан соң// Көмескі Манту сынамасынан соң// Оң Манту сынамасынан соң *** ЖТД қабылдауында 10 жастағы бала аяқтарында ұсақ нүктелі бӨртпеге шағымданады, бөртпелер бүкіл денеге тез жайылған. Дене қызуы 37,6ºС. Анамнезіндетағамдық сенсибилизация, ЖРВИ-менжылына 2-3 рет ауырады. Жағдайы орташа ауырлықта. Балтыр, жамбас, білек, буын аймағы, құлақ қалқаны терісінде көлемді экссудативті-геморрагиялық бөртпелер байқалады, бөртпелер симметриялы, кейбір бөртпелер бір-бірімен қосылған. Таңдайдың шырышты қабатында бірең-сараң петехиялар байқалады. Жүрек тондары аздап тұйықталған. АҚҚ 100/60 мм сын.бағ. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Нәжісі мен зәрі патологиясыз. Сіздің болжам диагнозыңыз:// Жедел лейкоз// Скарлатина// Гемофилия// +Геморрагиялықваскулит// Тромбоцитопениялық пурпура *** 8 жастағы ұл бала.Ұсақ нүктелі бөртпеге шағымданады. Дене қызуысубфебрилді. Анамнезіндетағамдық аллергия, ЖРВИ-менжылына 3-4 рет ауырады. Жағдайы орташа ауырлықта. Балтыр, жамбас, білек, буын аймағы, құлақ қалқаны терісінде көлемді экссудативті-геморрагиялық бөртпелер байқалады, бөртпелер симметриялы, кейбір бөртпелер бір-бірімен қосылған. Таңдайдың шырышты қабатында бірең-сараң петехиялар байқалады. Жүрек тондары аздап тұйықталған. АҚҚ 100/60 мм сын.бағ. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Нәжісі мен зәрі патологиясыз. Баладагеморрагиялық васкулит:// Буындық түрі, жедел ағымы// +Терілік түрі, жедел ағымы// Аралас түрі, жедел ағымы// Терілік түрі, жеделдеу ағымы// Аралас түрі, жеделдеу ағымы *** ЖТД қабылдауында 2 ай 12 күндік бала. Бала жедел вирусты инфекцияны (ЖРВИ) басынан өткізді. Қарау кезінде жағдайы динамикеада жақсарған, ЖРВИ симптомдары жоғалған. Физикалық және жүйке-психикалық дамуында жастық көрсеткіштерден қалыс қалу байқалмайды. Хирургта кіндік жарығына байланысты,неврологта энцефалопатия диагнозына байланысты «Д» есепте: 2 айындаалуынатиістіекпеніәлі алған жоқ. Балада денсаулық тобы мен ЖРВИ-мен ауырғаннан соң екпе салу уақытын анықтаңыз:// Iденсаулық тобы, ЖРВИ-мен қабылдауда болғаннан соң сол күні егу// IIaденсаулық тобы, ЖРВИауырғаннан соң 1 аптадан соң егу// +IIб денсаулық тобы, ЖРВИауырғаннан соң 2-3 аптадан соң егу// IIIденсаулық тобы, ЖРВИауырғаннан соң 4-6 аптадан соң егу// IVденсаулық тобы, ЖРВИауырғаннан соң 4-6 аптадан соң егу *** ЖТД қабылдауында анасымен ЖРВИ басынан өткерген 3 айлық бала. Анамнезінде: бала қайталамалы жүктіліктен, жүктіліктің екінші жартысы гестозбен өткен, бірінші босанудан, салмағы 3200 гр. Апгар шкаласы бойынша бағалау 8-9 балл. Бала омырау емеді. Салмағы 5400 гр., бойы - 61 см. Жүйке-психикалық дамуы жасына сай. Екі рет ЖРВИ ауырған. Гемоглобин 120 г/л. Қарау кезінде ЖРВИ көріністері жоқ. Бұл баланың ауруға резистенттілігін анықтаңыз:// Жоғары// +Орташа// Қалыпты// Төмен// Өте төмен *** Балада эпидемиялық паротитті анықтау кезінде қандай медициналық құжатты толтыру қажет?// Ф.030/у, 058/у, 060/у// Ф. 058/у, 060/у, 064/у// + Ф. 058/у, 060/у, 112/у// Ф. 058/у, 060/у, 113/у// Ф. 058/у, 064/у, 112/у *** ЖТД қабылдауында анасы 7 жастағы баласымен келді. 1-ші сыныпта балада 2 ТБ Манту сынамасынан соң гиперемия менпістек орны 0-1 мм.Анасы баласының қолын сулап алғанын айтты. Манту сынамасының нәтижесін бағалаңыз:// Реакция оң, гиперемия сулау нәтижесі болуы мүмкін// +Реакция теріс, гиперемия сулау нәтижесі болуы мүмкін емес// Реакция теріс, гиперемия сулау нәтижесі болуы мүмкін// Реакция көмескі, гиперемия сулау нәтижесі болуы мүмкін// Реакция көмескі, гиперемия сулау нәтижесі болуы мүмкін емес *** Балада бірінші АКДС-екпесіне бірінші екі тәулікте аллергиялық бөртпе, дене қызуы 38°С жоғарылаған, «милық айғай» пайда болған. Иммунизацияны жалғастыру бойынша сіздің әрекетіңіз:// АДС-М анатоксинімен, дайындықпен// АДС анатоксинімен, дайындықпен// АКДС-екпесімен, дайындықпен// +АбКДС-екпесімен, дайындықсыз// АбКДС-екпесімен, кеш, дайындықсыз *** 1 жастағы балаға ЖТД шақыру жасады. Жедел ауырған. Бала мазасыз, ұстағанда ыстық, дене қызуы 37,9ºС. Аранында энантема, денесінде ұсақ нүктелі бөртпелер, қызғылт реңді. Бір апта бұрын ККП екпесін алған. Сіздің диагнозыңыз және гипертермия түрі:// Қызылша, типтік түрі. «Қызыл» гипертермия// Қызылша, типтік түрі. «Ақ» гипертермия// Қызылша, атипті түрі. «Қызыл» гипертермия// +Екпеден кейінгі реакция. «Қызыл» Гипертермия// Екпеден кейінгі асқыну. «Қызыл» Гипертермия *** ЖТД қабылдауында 1,6 айлық бала. Жиі суық тиіп ауырады. Қарағанда жағдайы жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Бала селқос, тәбеті төмендеген, дәм сезуі бұрмаланған. Тері жабындылары боз, құрғақ, шашы құрғақ, жылтырамайды. Жалпы бұлшықет гипотониясы. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу естіледі. Бауыры қабырға доғасынан 2,5 см шығыңқы. Қан талдауында: Нв 62 г/л., эр. 2,3х 1012/л, ТК-0,75, рет. 4%, сарысулық Ғе - 9 ммоль/л, ОЖСС - 108 мкмоль/л, плазманың трансфферинмен қанығу коэффиценті 12%.Анемия диагнозын жіктеңіз// Темір тапшылық анемия, I-II дәрежелі, гипохромды, гиперегенераторлы, аралас этиологиялы// Темір тапшылық анемия, II дәрежелі, гипохромды, гиперегенераторлы, аралас этиологиялы// Ақуыз тапшылық анемия, II-III дәрежелі, нормохромды, аралас этиологиялы// +Темір тапшылық анемия, III дәрежелі, гипохромды, гипорегенераторлы, аралас этиологиялы// Ақуыз тапшылық анемия, III дәрежелі, нормохромды, гиперегенераторлы, вирусты этиологиялы *** ЖТД қабылдауында 11 ай 18 күндік баласымен анасы келді. 3 күн бойы жөтелуіне шағымданады, бұны суық тиюмен байланыстырады. Тыныс алу жиілігі (ТАЖ) минутына 50 рет. Тыныс алу жиілігін санын бағалаңыз. БЖАЫЖ сәйкес жіктемені таңдаңыз:// Пневмония. ТАЖ – қалыпты// +Пневмония жоқ. Жөтел немесе тұмау. ТАЖ – қалыпты// Пневмония жоқ. Астмоидты тыныс. ТАЖ – жиілеген// Ауырпневмония немесе өте ауыр ауру. ТАЖ – жиілеген// Өте ауырфебрилді ауру. ТАЖ –жиілеген *** 8 апталық балада жөтел, кеуде клеткасының ішке тартылуы байқалады. БЖАЫЖ сәйкес ампициллин мөлшері:// Сироп 250 - 2,5*күніне 2 рет// Сироп 250 - 2,5* күніне 3 рет// +Сироп 250 – 2,5* күніне 4 рет// Сироп 250 - 5,0* күніне 3 рет// Сироп 250 - 5,0* күніне 4 рет *** ЖТД қабылдауында 6-айлық бала қабылдауға келді, салмағы 8кг. Қойылған диагноз: ЖРВИ, фебрильді тырысулар. Шұғыл көмек ретінде тырысуды басу үшін балаға міндетті түрде 0,5% седуксен ерітіндісін енгізу керек:// 0,1мл// 0,5 мл// +0,8мл// 0,9 мл// 1мл *** Ер адам 45 жаста. Бір ай бұрын асқазан резекциясына байланысты ота жасатқан. Науқаста тамақ ішкеннен кейін біраз уақыттан кейін пайда болатын бетінің қызаруы, құсу, іш өту, тырысуларға шағымданып келді. Науқаста қандай асқыну дамыған?// Әкету ілмегі синдромы// Әкелу ілмегі синдромы// Анастамоздың пептикалық жарасы// Жараның өршуі// +Демпинг-синдромы *** ЖДА-ға 70 жас тағы науқас ішіндегі ауырсынуға, ісік тәрізді түзілістің пайда болуына шағымданып келді. түзіліс үстінен басып қарағанда яғни пальпация кезінде іші жұмсақ, аускультация кезінде систолалық шу естіледі. Науқаста қандай ауру?// Сигма тәрізді ішектің обыры// Құрсақ қуысының эхинококкозы// +Құрсақ аортасының аневризмасы// Ішек инвагинациясы// Түйін түзілу *** Өскен тырнақ кезінде өршуден сақтау үшінміндетті түрде ескерту:// Тырнақ пластинкасын алып тастау// Тырнақ пластинкасын және грнауляцияны алып тастау// Кең аяқ киім кию қажет// Консервативті емді тағайындау (ванночкалар және т.б.)// +Өскен аймақтағы тырнақ пластинкасын және грнауляцияны алып тастау *** Өңеш күйігі кезіндегі асқынудан сақтану үшін науқасқа ретроградты бужирлеу жүргізіледі:// Медиастениттен сақтау үшін// Қан кетуден сақтану үшін// +Перфорациядан сақтану үшін// Стеноздан сақтану үшін// Жарықтың түзілуінен сақтану үшін *** Науқас анамнезінде ойын уақытында тұңшығу ұстамасы мен жөтел пайда болған. Науқас бала тынышталған. Қарап тексергенде: оң жақ кеуде клеткасы тыныс алу актісінен қалып кояды. Аускультативті: оң жағында тыныс алу естілмейді. Диагнозы қойыныз:// +Оң бронхтағы бөгде зат// Жұтқыншақтағы бөгде зат// Трахеядағы бөгде зат// Көмей жұтқыншақтағы бөгде зат// Өнештегі бөгде зат *** Науқас 9 жаста. Тамағының, әсіресе, оң жағында ауруына,ауырсынуына. 5 күн аурумын деп санайды, дене қызуы 38,60С, тері жабындылары бозғылт. Фарингоскопияда тризм, оң бадамша ортаңғыға және алдыға жылжыған, гиперемия жән жұмсақ таңдайдың алдыңғы доғасында инфильтрация. Оң жақтан жақ асты лимфа түйіндер ұлғайған. Диагноз қойыңыз:// +Жұтқыншақ артындағы абсцесс// Паратонзилярлы абсцесс// Интратонзиллярлы абсцесс/// Лакунарлы ангина// |