воп. Красным берилгени бирдей жауабы артурли надо посмотреть поискать
 Скачать 2.53 Mb.
|
|
Кавернозды өкпе туберкулезі инфильтрация фазасы, үзілістен кейін ем, 2 категория, 1Вдиспансерлік бақылау тобы// +Фиброзды-кавернозды өкпе туберкулезі себілу сатысында, үзілістен кейін ем, 2 категория, 1Б диспансерлік бақылау тобы// Созылмалы диссеминирленген өкпе туберкулезі инфильтрация сатысында, үзілістен кейін ем, 4 категория, 1Б диспансерлік бақылау тобы *** Пубертатты кезең деп аталады?// +Жыныстық жетілу кезеңі// Эмбриональді кезең// Балалық шақ кезеңі// Жыныстық жетілген кезеңі// Менопауза кезеңі *** Жүктілік кезінде немесе босанудың І кезеңінде прогрессирленген қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы кезінде не жүргізу керек?// Босануды қоздыру/ Ерте амниотомия// Токолиз// +Кесар тілігі// Ұрықтың вакуум-экстракциясы *** 34 жастағы әйел. Жүктілік 32-33 апта. Басы айналуына, әлсіздікке, ентігуге шағымдары бар. Бор жейді. 18 жасынан созылмалы гастритпен ауырады. Объективті: азыған, терісі құрғақ. Тырнақтары жұқа. Тамыр соғуы. Пульс 76 рет. Қан қысымы – 90/60 мм.рт.ст. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ритмі сақталған 136 рет. Қандың жалпы талдауында: Эритроциттер – 2,5*10 /л; НВ – 82 г/л; Түсті көрсеткіш – 0,7; Лейкоциттер – 4,8*10 /л; ЭБЖ – 5 мм/с. Төменде көрсетілген дәрілердің қайсын қолднаған жөн?// Кальций препараттары// В тобы дәрумендері// Фолий қышқылы препараттары// Аскорбин қышқылы препараттары// +Темір препараттары *** Уақыты жеткен, ұрық маңы суы бүтін,бірінші рет босанушы әйел.Ұрық қалпы тігінен,басымен келген,басы кіші жамбас астауы кіреберісіне тірелген.Ұрық жүрек соғуы анық,ырғақты,минутына 140 соққыға дейін.Жатыр мойны тегістелген, сыртқы араң ашылуы 3-4 см,ұрық қапшығы бүтін,басымен келген,кіші жамбас астауы кіреберісіне тірелген.Жебе тәрізді тігіс киғаш көлемде,кіші еңбегі сол жақта алдыға қарай.Жатыр қуысы бос. Сіздің диагнозыңыз?// +Жүктілік 39 апта. Босанудың 1 кезеңі// Жүктілік 39-40апта. Босану ізашарлары// Жүктілік 38 апта. Босану ізашарлары// Жүктілік 33 апта.Босанудың 1 кезеңі// Жүктілік 36 апта.Бақытынан бұрын босану *** Жаңа босанған әйелде 3 тәулікте, дене температурасы 400С көтерліген. Шағымы: сүт безіндегі ауырсыну, ол қолтық асты аймағына дейін беріледі. Пульсы 120 рет минутына, пальпация кезінде сүт безі ауырсынумен, тығыз эластикалық консистенцияда, пальпацияда емізігінен сүт тамшылары бөлінеді.Сіздің диагнозыңыз?// Серозды мастит// Іріңді диффузды-инфильтративті мастит// Инфильтративті мастит// +Лактостаз// Іріңді түйінді инфильтративті мастит *** Науқас 28 жаста, етеккір кезінде күшейетін, іштің төменгі бөлігіндегі тартып ауырсынуға, 5 жыл бойы жүктіліктің болмауына шағымданады. Өзін 3 жылдан бері ауру деп санайды. Анамнезінен:жүктіліктің 5-6 аптасында өздігінен болған түсік. 20 жасында аналық без кистасы бойынша ота жасалған. Оң жақ аналық без резекциясы болған. Тіннің гистологиялық зерттеуінің қорытындысын науқас білмейді. Қынаптық тексеру кезінде жатыр мойны эрозиясы жоқ,жатыр антефлексия қалпында,қозғалысы шектелген,қалыпты көлемде,ауырсынусыз. Оң жағынан,жатырдың артынан ісіктәрізді түзіліс пальпацияланады,көлемі 8*8 см, тығыз эластикалық консистенциялы,аз қозғалмалы,жатырдың артқы қабырғасына жабысқан,шамалы ауырсыну,сол жақ жатыр қосылқылары ұлғаймаған.Жыныс жолдары бөлінісі шырышты. Сіздің диагнозыңыз?// Жатыр миомасы, бір түйіні құрсақ астында орналасқан// +Оң жақ аналық бездің эндометридті кистасы// Оң жақ аналық без абсцессі// Дисгерминома// Аденимиоздың түйінде формасы *** Босану үйіне 28 жастағы әйел адам келіп түсті. Жүктіліктің мерзімі 39 апта. Анамнезінде: бірінші жүктілік. Сыртқы акушерлік тексеру кезінде: 1- позиция, алдыңғы түр, ұзыннан орналасу, баспен келу. Объективті: АҚҚ 110/70 мм.сн.б.б., ЖСС 84 рет мин,ісіну жоқ.Босануды жүргізу жоспары қандай?// Кесар тілігі// Рахманов төсегінде босану// +Еркін жағдайда босану// Мини – Кесар тілігі// Акушерлік қысқыштарды қолдану *** Босану үйіне жүкті әйел келіп түсті, үш сағат бойы ішінің төменгі бөлігінде толғақ тәрізді ауырсыну мазалайды. Жүктіліктің мерзімі 37 апта. Объективті: жатыр тонуста. Әр бір 20 минут сайын ұзақтығы 15 секундқа созылатын толғақтар мазалайды. Жатыр мойны жазылған.2 саусаққа ашылған.Босанудың қай кезеңі?// Патологиялық прелиминарлы кезең// Босанудың үшінші кезеңі// Босанудың екінші кезеңі// +Босанудың бірінші кезеңі// Уақытынан бұрын босану *** Әйел жүрек айнуға, құсуға және ішінің кебуіне шағымданады. Анамнезінде: Аналық безінің кистасы, жыныс ағзаларының жиі қабынулық аурулары. Обьективті:айнамен қарағанда: қынаптың және жатыр мойнының шырышты қабаты қалыпты түсте. Жыныс мүшелерінен шырышты бөліністер. Қынаптық тексеруде: жатыр қалыпты түсте,тығыз,ауырсынусыз. Жатыр қосалқылары:оң жақта айқын ауырсынатын ісіктәрізді түзіліс.Сіздің диагнозыңыз?// Аналықбезініңапоплексиясы// Пельвиоперитонит// Жатырдан тыс жүктілік// Аналық безінің поликистозы// +Кистома аяқшасының айналуы *** 2 жасар қыз баланы қарау кезінде,сіз сүт безі ұлғаюын,жыныс жолдарынан қанды бөлініс,жыныс еріндерінің гипертрофиясымен пигментациясын,қасағада аздаған түктенуді анықтадыңыз.Қыз баланың физиологиялық дамуы өз жасынан озыңқыраған. Сіздің болжам диагнозыңыз?// +Жалған уақытынан бұрын жыныстық жетілу,аналық без түрі// Шынайы уақытан бұрын жыныстық жетілу// Уақытынан бұрын жынстық жетілу// Адреногенитальды синдром// Етеккір циклі бұщылысы *** 47 жасар науқас,тәулігіне 8-10 ретке дейін басына "ыстық" құйылуларға шағымданады.Бұл шағымдар науқасты соңғы бір жыл көлемінде мазалайды.Етеккір 2-3ай сайын,аз көлемде-1-2күн.Анамнезінен-калькулезді холецистит.Босану-2,түсік-3.Гинекологиялық қарауда ауытқулар анықталған жоқ.Диагноз қойыңыз?// Менопауза// Етеккіралды синдром// +Климактерийлік синдром// Етеккір циклы бұзылысы// Симпато-адреналлды криз *** 48 жастағы науқас "құйылулар" пайда болуына шағымданады. Бұл симптомның пайда болу механизмі қандай?// Орталық термореттелу процессінің бұзылысы// Вегетативті нерв жүйесінің эрго және трофотропты бөлімінің қызметінің бұзылысы// +Эстроген жеткіліксізгімен байланысты,гипоталамустағы катехоламин алмауының бұзылысы// Любериннің пульстік лақтырысы жоғарылауы,соған байланысты лютеотропин жоғарылауы// Қалқанша безі қызметі функциясының төмендеуі *** Дәрігер қабылдауына 23 жастағы жүкті әйел келді.Жүктілік 30 апта,ұрық қабының уақытынан бұрын жыртылуына шағымданып келді.Қарау кезінде:жалпы жағдайы қанағаттанарлық,пульс-80соққы минутына,АҚҚ-120/80мм.сын.бағ,ұрық орналасуы тігінен,босану жолынан орташа сулы бөлініс.Төмендегілердің қайсысын қолдану осы жүктәге тиімді?// УДЗ-ға жіберу// Ұрық маңы суынан жағынды алу// Күндізгі стацинарға госпитализация,КТГ жүргізу// +Стационарға жатқызу// Амбулаторлы жағдайда мониторинг жүргізу *** Перзентхананың қабылдау бөліміне қайта жүкті, бірінші босанатын әйел, жүктілігінің 37 аптасы+4 күнінде, 4 сағат бұрын ұрық маңы суының кетуі,бір сағат бойы ішінің төменгі бөлігінде толғақ тәрізді ауырсынуға шағымданып келді.Анамнезінде 3 медициналық аборт. Толғақтары әрбір 6-7 минут сайын 10-15 секундтан. Диагноз қойыңыз?// Жүктіліктің 37 аптасы+4 күн. Босанудың І кезеңі. Ұрық маңы суының босануға дейінгі төгілуі// Жүктіліктің 37 аптасы+4 күн. Босанудың І кезеңі. Ұрық маңы суының ерте төгілуі. Акаушерлік анамнезі ауыр// Жүктіліктің 37 аптасы+4 күн. Босанудың І кезеңі. Ұрық маңы суының ерте төгілуі. Жиі босану// +Жүктіліктің 37 аптасы+4 күн. Босанудың І кезеңі. Ұрық маңы суыныңбосануға дейінгі төгілуі.Акушерлік анамнезі ауыр// Жүктіліктің 37 аптасы+4күн. Босанудың І кезеңі. Акушерлік анамнезі ауыр *** Әйел, жүктіліктің 36 аптасы+3 күн мерзімінде, ішінің төменгі бөлігінің және бел аймағының тәулік бойына мазасыздандырып ауырсынуына шағымданып перзентханаға түсті. Объективті-жағдайы қанағаттанарлық,ұрықтың қалпы ұзынынан, жамбаспен келген. Ұрықтың жүре соғуы тұйықталған,ырғақты минутына 140 соққы. Ұрық маңы суы төгілмеген. Іш айналымы 95 см, жатыр түбінің тұру биіктігі 36 см. Диагноз қойыңыз// +Жүктілік 36 апта+3 күн. Жалған толғақ.Ұрықтың жамбаспен келуі// Жүктілік 36 апта+3 күн. босанудың 1 кезеңі.Ұрықтың жамбаспен келуі// Жүктілік 36 апта+3күн. босанудың 1 кезеңі// Жүктілік 36апта+3 күн.Жалған толғақ.Асқынған акушерлік анамнез// Жүктілік 36 апта- 3 күн.Патологиялық прелиминарлы кезең.Ұрықтың жамбаспен келуі *** 26 жасар жүкті әйел әйелдер кеңесінде диспансерлік тіркеуде тұр. Шағымы жоқ. Анамнезінде – 1 медициналық аборт, 21 және 25 апталық 2 өзіндік түсік. Қынаптық зерттеу жүргізгенде жатыр көлемі 17 апталық жүктілікке сай. Жатыр мойны 1,5 см дейін қысқарған, жұмсарған, цервикалды канал 1 саусаққа ашылған. Әйелдер консультациясы дәрігерінің тактикасы қанда?// Амбулаторлы бақылауды жалғастыру// Седативті және спазмолитикалық терапия тағайндау// Токолитктармен ем курсын жүргізу// +Ауруханға жатқызу// Ауруханалық парақ беру,төсек режимін сақтау,1аптадан кейін келу *** Босанушы 1 сағат бойы босунадың екінші кезеңінде.Жүктілік-5ші,босану-4ші.Ұрықтың болжам салмағы-4200,0.Ұрық жүрек соғысы анық,ырғақты,160 соққы минутына.Толғақ күшенбелі сипатта әр 3 синут сайын 35-40 секундтан. Жамбас көлемі-қалыпты.Қынапты қарауда:аран ашылуы толық, ұрық басы кіші жмбас астауы кібе берісінен өткен. Бас сүйегі тығыз,тігістері мен еңбегі айқын емес. Мүйіске жетпеген.Сіздің тактикаңыз?// Босануды консервативті жүргізу мен ұрықтың жатырішілік гипоксияысын емдеу// +Кесер тілігін жүргізу// Окситоцинмен босунады стимуляция жүргізу// Әйелді медикаментозды ұйықтату,кейін простогландинмен босануды стимуляциялау// Жамбас жағдайын функционалды бағалап,босануды тосып бақылау арқылы жүргізу *** Жүктілік мерзімі 36 апталық,жүкті Н-ге сыртқы акушерлік тексеру жүргізу барысында,ұрық арқасы оң жақ және алдынан,қасаға үстенен ұрықтың жұмсақ жағы пальпацияланатыны,оның кіші жамбас астауы кіре берісінде баллотирленбейтіні анықталған.Ұрықтың орналасуын,позициясын,келу түрін анықтаңыз?// Тігінен,І позиция,алдыңғы түр,жамбаспен келу/ Тігінен,І позиция,артқы түр,жамбаспен келу// Тігінен,ІІ позиция,жамбаспен келу// Тігінен, ІІ позиция, алдыңғы түр// +Тігінен, ІІ позиция,алдыңғы түр,жамбаспен келу *** Жүкті әйел 3 сағат бойы мазалаған ішінің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрігзі ауырсынуға шағымданып перзентханаға түсті.Жүктілік мерзімі 37 апта.Обьективті:жатыр тонуста.Әрбір 20 минут сайын,15 секундтқа созылатын толғақ анықталған.Жатыр мойны тегістелген.2 саусаққа ашылған. Осы жүкті әйелде босанудың қандай кезеңі?// Патологиялық прелиминарлы кезең// +Босанудың бірінші кезеңі// Босанудың үшінші кезеңі// Босанудың екінші кезеңі// Уақытынан бұрын босан *** Кариотип 45 ХО, қысқа бойлы, сыртқы және ішкі жыныс мүшелерінің гипоплазиясы, зәр шығару мүшелерінің және жүрек қан тамыр жүйесінің аномалиялары. Қандай етеккір циклінің бұзылысында осы көріністер болады?// Гонада дисгенезиясының таза түрі(синдром Сваера)// Аналық бездің біріншілік гипофункциясы// Гонада дисгенезиясының аралас түрі// Тестикулярлы феминизация синдромы// +Типичная форма дисгенезии гонада дисгенезиясының әдеттегі түрі (Шерешевский - Тернер синдромы) *** Босанғаннан кейін 3-ші тәулікте 32 жастағы босанушы әйел іштің төменгі жағының ауыратынына, қалтырауға, бас ауруына, дене температурасының 39С дейін көтерілуіне шағымданды.Босану кезінде бала жолдасының бөліктік жабысуына байланысты қолмен ажырату және қалдықтың бөлінуі жасалынды.Анамнезде 1рет босану және 2 мед.аборт, созылмалы пиелонефрит анықталды. Сүт бездері –айқын тығыздалған. Сіздің диагнозыңыз?// Жеделреспираторлы ауру// +Эндометрит// Мастит// Созылмалы пиелонефрит асқынуы// Лохиометра *** Етеккір кешігуіне шағымданады.Соңғы етеккірі-2ай бұрын болған.Обьективті:жалпы жағдайы қанағаттанарлық,пульс-96 рет/мин,АҚҚ-100/60м.сын.бағ.Гинекологиялық сататус:айнамен қарауда жатыр мойны.қынап шырышты қабаты цианоздалған.Жыныс жолдарынан бөліністер.RW: Жатыр мойны цилиндрлі,сыртқы араны ашық.Жатыр 6-7 апталық жүктілікке сай ұлғайған,жұмсақ консистенциялы.Жатыр қосалқылары пальпацияланбайды.Күмбезі бос,ауырсынусыз,бөлініспен. Қайсысы жүкілік кезіндегі физиологиялық өзгеріске жатады?// Етеккір тоқтауы, РС 96 рет/мин, қынап шырышты қабатының цианозы// Жатыр көлемі ұлғаюы,пульс-96 рет/мин// Жатыр көлемі ұлғаюы,жұмсақ консистенциялы,пульс 96 рет/мин// +Етеккір тоқтауы,қынап шырышта қабатының цианозы,жатыр көлемі ұлғаюы// Атыр көлемі ұлғаюы,етеккір тоқтауы *** ЖТЖ 25 жастағы әйел жүктілік бойынша бақыланады. Жүктіліктің 14-15 аптасында тұмаумен ауырған,содан кейін әйелде периодты түрде болатын ішінің төменгі бөлігінде ауырсыну,прогестерон деңгейін анықтағанда оның көлемі азайғаны анықталған. Болжам диагноз қандай?// +Жүктішлік үзілу қаупі// Толық токсикоз// Ұрықтың жатыр ішілік өлімі// Жолдағы түсік// Іш теспесі *** Акушер-гинекологқа бір апта бұрын жұқпалы ауру стационарынан шыққан әйел келді. Қызамықпен ауырып шыққан. Әйел жүкті, мерзімі 9-10 апталық. Сіздің тактикаңыз?// Жүктілікті жалғастыру// Гормон терапия және диспенсерлік бақылауды жалғастыру// Дәрумендермен емдеу// +Жүктілікті үзу// Ұрық даму ақауы анықталса жүктілікті үзу *** 4300,0 салмақпен ұрықты босанушы әйелде,жатыр мойнын айнамен қарауда қынап күмбезіне дейін жатыр мойны жыртылуы анықталған.Дәрігер тактикасы:// Жыртылған жатыр мойнына кетгутты тігіс салу// Жергілікті жансыздандыру арқылы жатыр қуысын колмн тексеру// Жатыр қуысын қолмен тексеріп,жатырға жұдырықпен массаж жасау// +Жатыр жыртылуын бар жоғын тексеріп,жоқ болса,жыртылған жатыр мойнына тігіс салу// Лапаротомия,қосалқыларынсыз жатыр экстирпациясы *** Әйелдер консультациясына 26 жастағы әйел,етеккірдің 2 ай бойы кешігуі,іштің төменгі бөлігінің тартып ауырсынуына шағымданып келді.Қынаптық қарауда жатыр 8апталық жүктілік мерзіміне сәйкес ұлғайған,жатыр мойны каналы жабық,жатыр қосалқылары ерекшеліксіз.Төмендегі диагноздың қайсысы сәйкес келеді?// Жатырдан тыс жүктілің// Дамымаған жүктілік// +Жүктілік 8 апта.Түсік қаупі// Жатыр миомасы// Толық емес түсік *** ІА клиникалық топты анықтаңыз?// Ісік алды аурулары бар науқастар// Радикальді емге жататын қатерлі ісігі бар науқастар// +Қатерлі ісікке күдік бар науқастар// Қатерлі ісіктен емделгендер (сауыққандар)// Асқынған түрдегі ісігі бар науқастар *** Ісік алды аурулары бар науқастардың клиникалық тобын көрсетіңіз?// А) ІІІ// + Іб// ІV// ІІ// Іа *** Науқас В. 34 жаста келесідегі шағымдармен түсті эпигастрий аймағындағы ауырлық сезіміне, жағымсыз сезімге, тартып ауырсынуға. Тамақ көп ішкеннен кейін ауырсыну сезімі күшееді. Асқазанның рентгенологиялық зерттеуінде антральді бөлігінің тарылғаны және перистальтикалық толқынның төмендегені анықталды. Болжам диагноз?// +Асқазанның антральді бөлігінің обыры// Асқазан түбінің обыры// Асқазанның пелорикалық бөлігінің обыры// ГЭРА// Асқазанның антральді бөлігінің жара ауруы *** Науқас В. 68 жаста келесідегі шағымдармен түсті: дефекация кезінде анус аймағындағы ауырсынуына, қан бөлінуіне тұрақты түрде көп емес мөлшерде тік ішектен нәжіс массаларының бөлінуіне. Тік ішекті саусақпен зерттегеннен кейін тік ішек обыры деген диагноз қойылды. Диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша зерттеу әдістерін қолдану қажет?// ФГДС + биопсия// Құрсақ қуысы және құрсақ арты кеңістігі ағзаларының УДЗ-і// Ирригоскопия// Фиброколоноскопия// +Фиброколоноскопия + биопсия *** Науқас П. 39 жаста онкологқа келесідей шағымдармен жіберілді: қатты және жартылай сұйық тағамның қиындықпен өтуіне, әлсіздікке, 5 ай бойы ауруына, қатты тағамды жұтқан кезде қақалу және ауырсынуына. Диагностикалық орталықта ФГДС + биопсия жасалды. Гистологияда өңештің ортаңғы 1/3 бөлігінің жоғары диффиренцирленген аденокарцинома. Бұл жағдайда қандай ем тиімді?// +Операция алды сәулелі терапиямен бірге// Тек қана химиотерапия// Операция жасауға келмейді// Тек қана симптоматикалық терапия// Сәулелі + химиотерапия *** Науқас Р. 1964 жылғы. Оң жақ шынтақ буыны ұлғаюына, қозғалысының шектелуіне, активті және пассивті қозғалыстарда ауырсынудың болуына шағымданда. Анамнезінен: 2 жыл мерзімінде ауырады. Ревматологтан ем алып жүрді, әсері болған жоқ. 1 ай бұрын шынтақ буынының ұлғаюына, ауырсыну синдромының күшеюіне, оң жақ иық сүйегінің биопсиясы жүргізілді – дисплазия мәліметтері. Динамикада оң жақ сан сүйегінің МРТ-сы жүргізілді. РОД поликликасына жолданды, ЛКК шешімімен биопсия жүргізуге госпитализацияланды. Оң жақ иық сүйегінің КТ – оң жақ иық сүйегінің дистальді бөлігінің остеогенді саркома белгілері, остеопластикалық вариант. Оң жақ шынтақ буынының деформациялаушы остеоартрозы ІІ-ІІІ дәреже. Синовит. Білек сүйегінің проксимальді бөлігінің остеопарозы. Түскен кезде: жалпы жағдай қанағаттанарлық, тері жабындылары қалыпты түсте, ісінулері жоқ. Перифериялық лимфа түйіндері пальпацияланбайды. Тыныс везикулярлы, сырылдар жоқ. Гемодинамика тұрақты, пульс 78рет/мин, ырғақты. АҚҚ-120/70мм.с.б. Тілі ылғалды, іші жұмсақ, ауырсынусыз. Нәжісі мен газ шығаруы қалыпты. Диурез бұзылмаған. Тік ішек патологиясыз. Жергілікті: оң жақ шынтақ буынының көлемі ұлғайған, шамалы ісінген, бүккіш контрактура бар. Перифериялық лимфа түйіндері пальпацияланбайды. Тері өзгермеген. Оң жақ иық сүйегіне инсцизионды биопсия жасалынды. Интраоперционды сүйек және сүйек қабы құрылымының өзгермегені анықталды. Ашып қарағанда сүйек ми каналында ұнтақ тәрізді консистенциялы зат бар. Операциядан кейінгі гистология – оң жақ сан сүйегінің хондромасы. Сіздің кейінгі тактикаңыз?// |