воп. Красным берилгени бирдей жауабы артурли надо посмотреть поискать
 Скачать 2.53 Mb.
|
|
+Ісіктің дамуы// Аяқ-қолдың деформациясы және қысқаруы// Аяқ –қол деформациясының қалыптасуы, буындардың контрактурасы// Гематоманың қалыптасуы,жараның іріңдеуі// Тамырлар ,жүйкелердің зақымдалуы,екіншілік ашық сынық *** 6 айлық балада, сан қатпарларының асимметриясы, сол аяғының 4 см қысқаруы, жалпақ валгусты табан анықталады. Жамбас сан буынында аяқты сыртқа қарап ашылуы нашар. Рентгенограммада сол сан сүйегінің сүйектену ядросы оң аяққа қарағанда кішкентай. Диагноз қойыңыз.// Балалардың церебральды параличі// +Сол жақ аяқтың 4 см-ге қысқаруымен жүретін дисплазия, жазық –вальгусты табан// Полиомиелит// Туа біткен оң санның шығуы// Туа пайда болған жалпақ вальгусты табан *** Қосымша кан тамырларының төменгіполюсіндегі орналасқандагы гидронефротикалық трансформация кезінде,жедель серозды пиелонефритпен асқынғандағы қолданылатын ем// +Терілік пункционды нефростомия// Culp de Weerd операциясы// Шүмекше-несепағар сегментін резекциялау// Фолея б/ша операция// Антевазальды пиелоуретероанастомоз *** Қуық экстрофиясы// +Алдыңғы қабырғасының туылғаннан болмауы// Марион ауруы// Қуық екі еселенуі// Қуық эктопиясы// Қуық атониясы *** Механикалық сарғаю байқалады:// Жедел вирусты гепатитте// Созылмалы персистирлеуші гепатитте// Созылмалы гепатитте// Бауыр циррозында// +Калькулезді холециститте *** Науқас іштің жоғары бөлімінде, белді айналдыратын, майлы және ащы тағамнан кейін күшейетін ауырсынуға, жеңілдік әкелмейтін құсуға шағымданады. Пальпацияда сол жақ қабырғалық омыртқа бұрышында ауырсыну, осы аймақты алақан қырымен соққанда ауырсынады. Сіздің болжам диагнозыңыз?// Созылмалы калькулезді емес холецистит, өршу// Созылмалы калькулезді холецистит, өршу// +Созылмалы панкреатит, өршу// Созылмалы белсенді гепатит, өршу// Созылмалы аутоиммуннды гепатит, өршу *** Сананың өшу формасы:// +Сопор// Амнезия// Сенестопатия// Апатия// Галлюцинация *** Шизофренияның паранойдты формасы жиі дамиды:// Балалық шақ// Жас өспірім// +Ересек жас// Инволюция кезеңінде// Кәрілік жас *** Науқас 37 жасар ер адам, кокайнды алғаш рет қабылдағанда күш қуатының артқанын сезінген, өзіне сенімділігі жоғарылаған, творчествалық қабілетінің артқанын сезінген.Мұндай жағдай:// Делирий// Абстиненция// Параноид// Деперсонализация// +Мастық *** Науқас 65 жаста, ер адам ,есте сақтау қабілетінің бұзылысына, жазу, сөйлеу бұзылысына шағымданады, кеңістікті бағдарлауы бұзылған. Өзіне сын тағады, көңіл-күйі төмен, кемшілігіне байланысты қысылып, ыңғайсызданады.Алғашқы диагноз:// Пик ауруы// +Альцгеймер ауруы// Инволюциялық депрессия// Деперсонализация// Амнезия *** Науқас 40 жаста, сонғы 2 жылда спирттік ішімдіктерді шамадан артық қабылдауда, соңғы тоқтаусыз ішуі 40 күнге созылған өздігінен 2 күн бұрын спиртік ішімдік тоқтатқан, осы уақыттан бастап мазасызданып түнде ұйықтамай, өз-өзінен гүбірлеп сөйлейді, сөздері түсініксіз. Қабылдау кезінде тынымсыз, тыпыршып бір орында тұра алмайды, жүзінде қорқыныш үрей сезімі байқалады. Қойылған сұрақтарға жауап бере алмайды. Уақыт пен кеңістікті бағдарлай алмайды, өзіне бағдары сақталған қолының саусақтарымен айналасындағы құмырсқаларды теріп отырғанын айтады.Жедел психотикалық бұзылыстың қай түрі сипатталған:// Паранойд// Галюциноз// +Делирий// Алкогольдік мастанудың ауыр дәрежесі// Маниакалды-депрессивті психоз *** Науқас 43 жаста, сонғы 3 жылда спирттік ішімдіктерді шамадан артық қабылдауда, соңғы тоқтаусыз ішуі 12 күнге созылған өздігінен 2 күн бұрын спирттік ішімдік ішуді тоқтатқан, осы уақыттан бастап мазасызданып түнде ұйықтамай, қорқынышты түстер мазалап ұйықтай алмаған, таныс емес дауыстар, айқайлаған адамдардың дауысын, атылған оқ дауысы естілген. Қабылдау кезінде қорқыныш сезімі сақталған.Жедел психотикалық бұзылыстың қай түрі сипатталған:// Иллюзия// +Галлюциноз// Делирий// Алкогольдік мастанудың ауыр дәрежесі// Маниакалды-депрессивті психоз *** Моторлы (козғалу) афазия ненің зақымдануымен байланысты.// Мидың төбе бөлiмi (39-40 өрi// Тiласты нервi (12 жұп) // Вернике аймағы (22 өрi// +Брок аймағы (44 өрi// Мидың қарақұс бөлiмi *** Сырқатта VII және XII бас сүйек нервтерiнiң орталықтан зақымдану белгiлерi сол жақта, сол қолының ұшы сiресiп, сал болып қалған. Зақымдану ошағы қайда орналасқан// +Мидың оң жақ бөлігінде// Мидың сол жақ бөлігінде// Ортаңғы мида// Мишықта// Сопақша мида *** Iсiк мидың қай жерінде орналасса атаксия, бұлшық ет серпiмдiлiгiнiң жойылуы, буын буынға бөле сөйлеу және нистагм пайда болады// Ми бағанасында// Мидың маңдай бөлiгiнде// +Мишықта// Мидың қарақұс бөлiгiнде// Мидың самай бөлiгiнде *** Мидың артқы артерия бассейiнi зонасында болатын ишемиялық инсультқа тән: Моторлы афазия, сенсорлы афазия, спастикалық гемиплегия,гемигипестезия// +Гемианопсия, гемиатаксия, амнестикалық афазия, ауырсыну,гемианестезия, алексия// Гомонимдi гемианопсия, спастикалық гемиплегия, гемигипестезия// Көз-қимыл нервi (көз қозғалтқыш) арқылы қозғалатын көз алмасы бұлшық еттерiнiң сал болуы// Бет бұлшық еттерi қимылының жойылуы, спастикалық гемиплегия *** 45 жасар науқас әйел физикалық жүктемеден кейін пайда болған интенсивті бас аурумен, жүрек айнумен және қайталамалы құсумен ауруханаға түскен. Сырқаттанғанға дейін өзін дені сау сезінген.Тексерген кезде есі анық, артериальды қан қысымы -160/100 мм сын.бағ., пульс –минутына 70 рет соғады, ырғағы дұрыс. Неврологиялық статус; жарықтан қорқу, мойын бұлшық етінің ригидтілігі оң мәнді, парездер және басқа неврологиялық бұзылыстар жоқ.1. Неврологиялық синдром ? 2. Болжамды клиникалық диагноз? 3. Қосымша зерттеулер?// Ортаңғы милық синдром, геморрагиялық инсульт,бас миының КТ-сы, люмбальды пункция// Жалпы милық синдром, геморрагиялық инсульт, допплерография, электроэнцефалография// +Менингеальды синдром, субарахноидальды қан құйылу, люмбальды пункция, бас миының КТ-сы// Бульбарлы синдром, бас ми бағанына қан құйылу, люмбальды пункция, бас миының КТ-сы// Псевдобульбарлы синдром, ми инфаркты, бас миының КТ-сы *** 52 жасар науқаста суықтап аурудан кейін бел аймағында оң жақты балтырдың ішкі беткейіне және санның алдыңғы беткейіне берілген сыздап ауырсыну пайда болған. Обьективті: бел аймағында бұлшықет тығыздығы,бел лордозының тегістелуі,ауырсыну салдарынан алдыңғы артқы бағытттарда бел бөлімінің қозғалысының шектелуі. Мацкевич және Вассерман сиптомдары оң жақты оң нәтижелі.Оң жақты тізе рефлексі төмендеген.Оң балтырдың ішкі қырында гипоалгезия. Омыртқаның бел бөлімінің рентгенограммасында:L4-L5 дискілерінің биіктігінен төмендеуімен жүретін остеохондроз белгілері.Бел лордозының тығыздығы. 1) Диагноз қоюңыз. 2) Емін тағайындаңыз.// +Омыртқа остеохондрозы , екіншілік түбіршікті синдроммен жүретін, жедел оң жақты радикулопатия L3-L4. 2.Омыртқа иммобилизациясы, анальгетиктер, рефлексотерапия, стероидты емес қабынуға қарсы препараттар, витаминотерапия (әсіресе В тобындағы витаминдер) , физиотерапия// Тұмаудан кейінгі полинейропатия 2.ддезинтоксикациялық терапия,нерв-бұлшықет Өткізгіштігін және нерв ұлпаларының метаболизмін жақсартатын препараттар, физиотерапия, ЕДШ және массаж// Созылмалы дистальды сенсорлы полинейропатия, 2. Төсектік режим, иммобилизация, анальгетиктер, стероидты емес қабынуға қарсы препараттар, дегидратациялық ем, витаминотерапия, физиотерапия, рефлексотерапия// Гийена –Барре типтегі жедел сенсомоторлы полинейропатия, дезинтоксикациялық ем, витаминотерапия, физиотерапия// Жедел мультифокальды көптік полинейропатия. 2. Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар, витаминотерапия (әсіресе В тобындағы витаминдер) , физиотерапия *** Дақты – папулёзді бөртпе қай ауруға тән:// Қызылша// Жел шешек// +Скарлатина// Герпестік инфекция// бөртпелі сүзек *** 20 жастағы еразамат, ауру жедел басталған дене қызыуы 40ғ С –қа дейін көтерілген, басының ауырсынуы, тәбетінің төмендеуі, әлсіздік, аяқ және бел аймағының бұлшық еттерінің ауырсынуы. Келесі күні сан, жамбас,балтырда геморрагиялық бөртпелер пайда болған. Тері жамылғылары бозғылт түсті. Мойын бұлшық еттерінің құрысуы байқалады. АҚ – 90/60мм.с.бағ. пульс 100 рет мин. Лабораторлы зерттеулері: ЖҚА: лейкоцит – 20х10 9/л лейкоцитарлы формуланың солға ығысуымен, ЭТЖ – 40 мм/сағ, тромбоциттер – 120000. Жұлын сұйықтығының зерттеуінде: бұлдыр, қысыммен шығады, Панди (+++) , нейтрофильдермен байланысты цитоз анықталды. Қандай аурулар туралы ойлануға болады?// Тұмау, асқынуы менингит// Менингококкты инфекция, менингит// +Менингококкты инфекция, менингит + менингококкемия// Менингококкты инфекция, менингококкемия// Екіншілік іріңді менингит *** 24 жастағы әйел сүйектерінің, буындарының, бұлшық еттерінің, басының ауырсынуына, мұрнының бітелуіне, құрғақ жөтел,тамағының аздап ауырсынуына шағымданады. 10 күннен бері дене қызуының субфебрильді болуы сақталуда. Эпигастрий аймағының ауырсынуы,1-2 рет ішінің өтуі болған. Қараған кезде: склерасының қан тамырларының инъекциясы және конъюнктивиті, жұтқыншақтың артқы қабырғасының гиперемиясы, полилимфоаденопатия байқалады. Сіздің болжам диагнозыңыз?// +Аденовирусная инфекция// Тұмау// Менингит// Парагрипп// Риновирусты инфекция *** 34 жастағы еркісі ауруының 2-ші күні ішінің ұстама тәрізді ауырсынуы, әлсіздік, дене қызуының көтерілуі, тәулігіне 15 – ретке дейін ішінің Өтуіне шағымданады. Қараған кезде: дене қызуы 38,8 ғ С. АҚ- 100/70мм с.бағ. Пульс 92 рет мин. Сигма тәрізді ішегі қатайған, пальпация кезінде ауырсынады. Үлкен дәреті аз мөлшерде, кілегей, қан аралас. Зерттеу әдісін таңдаңыз:// Қанды бактериологиялық зерттеу// Комплемент байланыстыру реакциясы// Полимеразды тізбектік реакциясы// Копрология// +Нәжісті бактериологиялық зерттеу *** 20 жастағы еразамат, ауру жедел басталған дене қызыуы 40ғ С –қа дейін көтерілген, басының ауырсынуы, тәбетінің төмендеуі, әлсіздік, аяқ және бел аймағының бұлшық еттерінің ауырсынуы. Келесі күні сан, жамбас,балтырда геморрагиялық бөртпелер пайда болған. Тері жамылғылары бозғылт түсті. Мойын бұлшық еттерінің құрысуы байқалады. АҚ – 90/60мм.с.бағ. пульс 100 рет мин. Лабораторлы зерттеулері: ЖҚА: лейкоцит – 20х10 9/л лейкоцитарлы формуланың солға ығысуымен, ЭТЖ – 40 мм/сағ, тромбоциттер – 120000. Жұлын сұйықтығының зерттеуінде: бұлдыр, қысыммен шығады, Панди (+++) , нейтрофильдермен байланысты цитоз анықталды. Менингококкты менингитте негізгі патогенетикалық терапияның компоненті болып табылады:// Регидратация// +Дегидратация// Гемостатикалық терапия// Десенсибилизация// Серотерапия *** 20 жастағы еразамат тұрмыстық жағдайы төмен жұқпалы аурулар ауруханасына қалтырау, басының ауырсынуы, бөртпелердің шығуымен шағымданып келген. Клинико- эпидемиологиялық диагноз «Эпидемиялық бөртпелі сүзек» қойылды. Ең тиімді этиотропты препаратты көрсетіңіз:// Трихопол// Пенициллин// Фуразолидон// +Доксицилин// Стрептомицин *** Туберкулезге қарсы иммунитет түзілуі үшін қолданылады:// АКДС// +БЦЖ вакцинасы// Қызылшаға қарсы вакцина// Полиомиелитке қарсы вакцина// Тұмауға қарсы вакцина *** Адам ағзасына туберкулез көбіне қандай жолмен жұғады:// Трансмиссивті// Жатыр ішілік// +Аэрогенді// Қатынас// Алиментарлы *** 22 жастағы медицина институтының студенті, шағымы жоқ, профилактикалық тексеру барысында кеуде сарайы мүшелерінің жалпы шолу рентгенограммасында сол өкпенің жоғарғы бөлігінде шеттері айқын емес аз интенсивті ошақты қараю анықталған. Бактерияскопияда қақырығы таза.Сіздің алғашқы диагнозыңыз:// Инфильтративті уберкулез// +Ошақты туберкулез// Кавернозды туберкулез// Циррозды туберкулез// Туберкулема *** Емханаға 16 жасар науқас қаралуға келді. Анамнезінде 8 ай бойы туберкулезге қарсы диспансерде емделген. Қақырық анализінде туберкулез микобактериясы изониазид пен рифампицин дәрілеріне тұрақты болған. Категориясын анықтаныз:// II// І// +IV// III// V *** Жүктіліктің қай мерзімінде жүрек-қан тамыр жүйесіне күш түседі?// +28-29 аптада// 12 аптаға дейін// 16 аптаға дейін// 23-24 апта// 35-36 аптада *** Жүктілік кезінде туберкулездік процесстің өршуі қай кезде байқалады?// +Жүктіліктің І және ІІI триместрінде// Жүктіліктің І триместрінде// Жүктіліктің ІІ триместрінде// Жүктілік аяғында// Жүктіліктің ІІ жіне ІІІ триместрінде *** Әйелдер кеңесіне С.атты жүкті әйел келді, жүктіліктің мерзімі 34-35 апта. Шағымдары таңертең жоқ болатын аяқтарының, іштің алдыңғы қабырғасының, беттің ісінулері. Соңғы аптада 700 гр салмақ қосқан. АҚҚ 110/70 мм с. бағ.екі рет өлшеуінде,зәр талдауы патологиялық өзгеріссіз екі рет тексергендеде.Сіздің болжама диагнозыңыз?// Жүктілітің 34-35 аптасы// Преэклампсияның жеңіл дәрежесі// Преэклампсияның ауыр дәрежесі// +Жүктілердің ісінуі// Эклампсия *** Қайталап жүкті болушы 25 жаста, жүктіліктің 38-39 аптасы, плацентаның жолда орналасуы мен қанды бөліністер көрінгенннен кейін 1 сағаттан соң түсті. Не істеу керек?// Кесар тілігі// +Босануды қоздыру// Акушерлік қысқаш// Спазмолитиктер енгізу// Қан тоқтатаын дәрілерді енгізу *** Қайталап жүкті болушы 26 жаста, ұрық қимылын сезбегеннен 30 минуттан кейін жедел жәрдем көмегімен келіп түсті. Жағдайы орташа ауырлықта, АҚҚ 90/60 мм сын бағ, жатыры қозған, ұрық бөліктері анықталмайды, ұрықтың жүрек соғысы естілмейді, жыныс жолдарынан орташа мөлшерде қанды бөліністер бар. Толғақ қызметі жоқ, қандай патология туралы ойлау керек?// Плацентаның уақытынан бұрын толық ажырауы// +Жатырдың жыртылуы// Плацентанның ұрық жолында орналасуы// Плацентаның уақытынан бұрын жартылай ажырауы// Кіндік бауының қабыққа бекуі (плевистое прикреплени) *** Сүйектің туберкулездік зақымдануы бар жүкті әйелдерді жүргізу тактикасы:// +Жүктілікті мерзіміне дейін жеткізу// 12 аптаға дейін жүктілікті үзу// 35-36 апталық мерзімде жүктілікті үзу// Жүктілік кезінде туберкулезге қарсы ем жүргізу// Туберкулездің бұл түрінде кез келген мерзімде жүктілікті үзу *** Жүктілердің қанында не үшін α -фетопротеин деңгейі анықтылады:// +Туа біткен және тұқым қуалаушылық ұрық ауруларын және жүктілік Асқынуларын анықтау үшін// Токсоплазмозды анықтау үшін// Гестоздың ауырлық дәрежесін анықтау үшін// Жүктілікті анықтау үшін// Жүктіліктің мерзімін анықтау үшін *** Мерзімі 32 апта жүкті әйелде дамып келе жатқан бала жолдасының мезгілінен бұрын бөліну белгілері пайда болды.Ұрықпен әйелдің жағдайы қанағаттарлық. Перзентханаға жедел жатқызылды. Акушерлік тактиканың ең мүмкіні:// Интенсивті терапия и жүктілікті сақтау кесар тілігі// Босануды қоздыру және окситоцинмен ынталандыру// +Кесар тілігі// Амниотомия// Динамикада бақылау *** Әйелдер кенесіне келген жүкті әйел көз алдындағы қарауытулардың пайда болуы мен басының ауруына шағымданады. Тексеруде АҚҚ 170/90 мм.с.б.б. Дәрігердің іс-әрекеті?// +Магнезия сульфатты көк тамырға еңгізу және жедел жәрдем көлігімен шұғыл стационарға жатқызу// Стационарға жолдама беру// Шұғыл госпитализация және жүктілік патологиясы бөлімінде гестозды емдеу// Амбулаторлы бақылау жүргізу// келесі дәрігерлік қабылдауға шақыру қағазын беру және үйіне жіберу *** Протеинурия жүктілік кезінде қандай патологияға тән?// +Преэклампсияға// Гломерулонефритке// Циститке// жатыр қосалқыларының қабыну ауруларына// Пиелонефритке *** Преэклампсияның ауыр дәрежесін емдеу нәтижесіз болып, әрі жатыр мойыны жетілмегенде қандай іс - әрекет қажетті?// +Кесар тілігі операциясымен босандыру// Табиғи жолмен босандыру// Жатыр мойынын жетілдіру// Амниотомия жасап, босануды қоздыру жүргізу// Қарқынды терапияны жалғастыру *** Жүкті әйелдерде ауыр преэклампсия кезінде диурез неге байланысты:// +Шумақтық фильтрациядан// Түтікшелік реабсорбциядан// Бүйрек паренхимасының өзгерістерінен// Тамырлардың перифириялық қарсылығынан// Бүйрек тамырларының тарылуынан *** 27 жаср қайта босанушы, анамнезінде 3 өздігінен түсік тастау, мерзімі 38-39 апталық жүктілік тыныштық жағдайда жыныс жолдарынан қанды бөлінділер пайда болды. Ең ықтимал диагноз:// |