воп. Красным берилгени бирдей жауабы артурли надо посмотреть поискать
 Скачать 2.53 Mb.
|
|
. Ұйқы артериясында пульс анықталмайды.Қазіргі жағдайда бірінші реанимациялық шара болады// Жүректің жабық массажы// +Өкпені жасанды желдету// Жүрек ішіне 1 мг адреналина енгізу// Көк тамырға 1 мг атропина енгізу// Көк тамырға 100 мг лидокаин енгізу *** 48 жастағы науқас С. үйіне жедел жәрдем шақырған. Науқаста әлсіздік, ентікпе, бас айналу, қысқа уақытты естен тану, көзінің қараюы анықталған. АҚҚ 90/40 мм.рт.ст. Пульс 40 рет мин. Жедел жәрдем бригадасымен ЭКГ жасалды. Белгілі бір себебін ЭКГ анықта// Атриовентрикулярлы блокада 1саты// +Атриовентрикулярлы блокада 2 саты// Атриовентрикулярлы блокада 3саты// Гис шоғырының сол жақ блокадасы// Гис шоғырының оң жақ блокадасы *** Қабылдауда 4 айлық нәресте. Жедел ауырды, таңертен дене қызуы 38,7°С дейін көтерілді, әлсіз болды, тәбетті төмендеді, мұрын-жұтқыншақта айқын катаральді белгілер пайда болды, мұрынынан су ағуы, жөтел. Омыраумен қоректенеді, дамуы қалыпты. Өкпеде қатқыл тыныс. Диагноз қойыңыз және и вакцинадан мед.шегеру рәсімдеу:// Гипертермия, мед.шегеру 3-6 күнге// +ЖРА, орташа дәрежелі ауырлықта, мед.шегеру 2-4 аптаға// Катаральді баспа, мед.шегеру 1-2 аптаға// ЖРА, жеңіл дәрежелі ауырлық, мед.шегеру 2-3 аптаға// ЖРА, ауыр дәрежелі, мед.шегеру 1 айға *** Науқас А., 34 жаста, созылмалы тонзиллиттің өршуінен кейін, жүрек тұсында жағымсыз сезім пайда болды, шаршағыштық, әлсіздік, жүрген кезде ентігу, тізе буындарының ауыруы. Анамнезде: 5 жыл бойы ауырады. Жалпы қарағанда: тізе буындары ісінген және қызарған, аускультативті: ұшында I тон тарсылдаған, митральды клапанның ашылу тоны, диастолалық шу. ЭхоКГ-да ойық ауданы - 1,5 см. Екіншілік алдын алудың (№571 бұйрық сәйкес) ұзақтығы қанша және қандай препаратпен?// Бициллинмен - 5 жыл бойы, дәрігердің көзқарасымен// Бензатинбензилпенициллинмен жыл бойы, өмір бойы// Бензатинбензилпенициллинмен жыл бойы, 5 жыл ішінде// Бензатинбензилпенициллинмен жыл бойы, 10 жыл ішінде +Бициллинмен - 5 жыл бойы,15 жыл ішінде *** Ұл бала 12 жаста, цитрусты тағам қабылдағаннан кейін денесінде және қолдарында жайылмалы бөртпелер пайда болды. Бөртпелер түрі жастықша тәрізді, теріден көтерілген, көлемі әр түрлі, дұрыс емес формалы , ал-қызыл түстес, ортасы ашық түсті, периферия бойынша шеткі шекарасы біркелкі емес жиегі ал-қызыл түрде. 2 сағаттан кейін бөртпелер жойылды. Субъективті: қатты қышу , қызыл дермографизм. Диагноз?// Тері қышуы// Ересектердің Почесуха взрослых// Қышыма// +Жедел есекжем// Жайылған токсикодермия *** Жас өспірім А, 15 жаста, білезіктің сыртқы бөлігінде бөртпелердің пайда болуына, аздап қышуына байланысты шағымдарымен келді. Обьективті: екі білезіктің сыртқы бөлігінде тері түстес түйіндер, көлемі түйрегіш басымен бірдей консистенциясы тығыз, бір – бірінен анық ажыратылған,теріден жоғары орналасқан, жарты шар тәрізді . Болжам диагноз?// Сүйелді туберкулез// Псориаз// Қызыл жалпақ теміреткінің сүйелді формасы// Контагиозды моллюск// +Қарапайым сүйелдер *** Науқас Б., 12 жаста, оқушы, омырау жасынан бастап дерматозбен ауырады, бетінде ,мойнында , аяқ-қолдарының бүгілетін аймақтарда (шынтақ, тізе аймағында) эпидермо-дермальды папулалар орналасқан, кейбір аймақтарда жайылған папулезді инфильтрациялар, зақымдалған аймақтардағы тері лихенифицирленген, гиперпигментацмяланған, құрғақ қөптеген экскориациялар және қабыршақталған ошақтар орналасқан. Сыртқы терапияда маңызды дәрілік форманы көрсетіңіз?// Сулағыштар// Араласқан сулы қоспалар// Ұнтақ// +Жақпа май// Ылғалды кептіргіш таңу *** Қыз бала И, 19 жаста, сессияға байланысты куйзелістен кейін жазғыш шынтақ буынында диаметрі 0,5см ашық ал-қызыл папула пайда болды, беткей сұрлы-ақ қабыршақтанумен.Папуланын бірін затты шынымен қырған кезде стеаринді таңба, терминальді перде, нүктелі қан кету симптомдары анықталды. Нүктелі қан кету симптомының генезі қандай?// +Эпидермистің тісшелі қабатының қалыңдауы// Емізікше қабатының ісінуі// Дермальды емізікшенің ұзаруы// Клетка аралық цементтеуші субстанцияның еруі// Эпидермистің тісшелі қабатының жұқаруы *** Папулезды бөртпелері бар науқаста Уикхем симптомы анықталған кезде патогенетикалық терапия:// Циклоспорин// Дапсон// Панзинорм// +Плаквенил// Омез *** Желшешекпен ауырған науқаспен қатынаста болған балада 15 куннен кейін кеуде клеткасының артқы-бүйірлік беткейінде эритемамен мен біріккен көпіршіктермен, ауырсыну мен күйдіру сезімі бар зақымдану ошақтары пайда болды. Диагноз қойыңыз// Қарапайым көпіршікті теміреткі// +Белдемелі теміреткі// жалпақ қызыл теміреткі// Қабыршақты теміреткі// Әр түсті теміреткі *** Қыз балада И., 18 жаста, жыныс мүшелерінің аймағында бүрлі, ал-қызыл түсті жіңішке аяқшаларымен орналасқан, түсті орамжапыраққа ұқсайтын түйіндер анықталған. Диагноз қойыңыз:// Кең кондиломалар// +Үшкір ұшты кондиломалар// Контагиозды моллюска// Генитальды герпес// Папилломатоз *** Науқас К., 19 жаста, әскери қызметкердің сырқаты көлемі ірі бұршақ тәрізді, терең дермальды пустула пайда болғаннан басталды. 2-3 куннен кейін пустула кеуіп қанды-іріңді қабық болды, бетін алған кезде дөңгелек формалы, жиектері салбыраған. ішінде лас-сұр жабынымен түбі бар жара пайда болды. Жара аймағында тері инфильтрациясы ,пигментациясы бар. Диагноз қойыңыз// +Стрептококкты эктима// Дөрекі импетиго// Үшіншілік гуммозды сифилис// Фурункул// Индуративты Базен эритемасы *** Қабылдауда 4 айлық нәресте. Жедел ауырған, таңертенгі уақытта дене температурасы 38,7°С дейін көтерілді, әлсіз, тәбеті төмендеген, мұрын-жұтқыншақтың айқын катаральды өзгерістері пайда болды: жөтел, мұрын бітелуі. Омырауымен емізуі ерешеліксіз. Өкпеде қатты тыныс.Диагноз қойыңыз және вакцинацияны мед.шегеру уақытын белгілеңіз// Гипертермия, 3-6 күнге мед.шегеру// +ЖРА,орташа ауырлық дәрежеде, 2-4 аптаға мед.шегеру// Катаральды баспа, 1-2 аптаға мед.шегеру// ЖРА, жеңіл ауырлық дәрежеде, 2-3 аптаға мед.шегеру// ЖРА, ауыр дәрежелі, 1айға мед.шегеру *** Науқас А. 10 жаста жедел жәрдем бригадасымен ЖМКА-ға жеткізлді. Көмірқышқыл газымен уланғаннан кейін науқаста гипоксия салдарынан тырысу пайда болды.Науқасқа тағайындау керек:// Дроперидол 50 – 70 мг/кг// Дроперидол 80 –90 мг/кг// Натрий оксибутираты 100 – 150 мг/кг// +Дроперидол 150 – 200 мг/кг// Натрий оксибутираты 200 – 250 мг/кг *** Науқас Е., 42 жаста, дерматологқа қолтық астында, шап-сан қатпарларында күйдірумен және ауырсынумен жүретін бөртпелердің пайда болуына шағымданды. Қарау кезінде: көрсетілген аймақтарда жайылған эрозиялар, іріңді бөлініспен жабылған, кей жерлерде папилломатозды өсінді лер байқалады, Никольский симптомы –оң. Диагноз қойыңыз?  //Шынайы көпіршік, дөрекі формалы// Акантоликалық емес көпіршік типті формасы// Шынайы көпіршік, себорейлі формасы// +Шынайы көпіршік, вегетирлі формасы// Шынайы көпіршік,жапырақ тәрізді формасы *** Білектің сыртқы жағында қарқынды қышитын, ошақты ісіктік эритема түрінде симметриялы орналасқан, бетінде ұсақ папулалар, везикулалар және мөлдір тамшылап ағатын, серозды экссудатты эрозиялары бар науқасқа сыртқы терапияның үздік құралын таңдаңыз// +1-2%-ды танин ерітіндісі мен сулағыштар 3-4 рет күніне// 4-5%-ды танин ерітіндісі мен сулағыштар 3-4 рет күніне// 1-2%-ды танин ерітіндісі мен сулағыштар 1 рет күніне// 4-5%-ды танин ерітіндісі мен сулағыштар 1-2 рет күніне// 7-8%-ды танин ерітіндісі мен сулағыштар 3-4 рет күніне *** Мектеп оқушысы А., 7 жаста, басының шашты желке аумағындағ, шекарасы айқын және көптеп қауызданып қабыршақтанатын, домалақ пішінді ірі ошақ анықталды. Ошақта шаштары 5-8 мм биіктікте сынған, зақымдалған шаштардың негізінде ақшыл қабыршақтар көрінеді. Үйдегі мысықта ошақтарбар, жүні түскен. Тактиканы анықтаңыз.  //+Түрде профильді ауруханаға себебі ауру жоғары контагиозды// Баланы микроскопиялық зерттеуге жіберу, қоздырғыш анықталған жағдайда, жанұялық дәрігердің бақылауында амбулаторлы ем тағайындау, себебі науқас изоляцияны қажет етпейді// Келесі күні зерттеуге мысықты алып келу, себебі жануарларда ауруды диагностикалау жеңілірек// Антимикотикалық ем тағайындау және 2 аптадан кейін қайтадан келу, себебі бұл басқа балаларға жұғу қаупінің алдын алады// Баланы культуралық зерттеуге жіберу және диагноз сұрағын тек қана зерттеу Мәліметін алғаннан кейін шешу, себебі микроскопиялық зерттеудің эффективтілігі аз *** Егде және кәрілік жастағы тұлғалардағы пневмонияға не тән?// Жедел басталуы// Қызудың жоғары болуы// +Аурудың созылмалы ағымы// ЭТЖ тез жоғарлауы// Жоғары лейкоцитоз *** Асқазан диспепсиясының жара іспеттес түріне тән ерекше белгісі болып табылады:// Қыжыл// Жүрек айну// Тез тойыну сезімі// +Ашығу және түнгі ауырсыну// Тамақ қабылдағаннан кейінгі эпигастри кернегендей сезім болуы *** В12-дефицитті анемиясы бар науқастар үшін миелограммада ең көп таралады// Төмендетілген сүйек кемігі// Тұрақты сүйек кемігі// Қанның барлық өскіндерінің гиперплазиясы// +Мегалобластикалық қанның түрі// Қан тамырлардың нормобластикалық эритроциттердің тітіркенген түрі *** Науқас Ф. 68 жаста соңғы жылдары басының ауруына, айналуына шағымданады. АҚҚ ың жоғарылауы 170/100 мм сын. бағ, әсіресе бастың қатты ауырсынған кезінде. Сұрау кезінде анасының АҚҚ жоғары болғаны анықталған. 56 жасында анасы инсульттан қайтыс боған. Науқастың тәбеті жоғары, көп шылым шегеді, сыра ішеді және майлы тағамдарды жақсы көреді. Науқастың диагнозы?// Артериялық гипертензия, I саты, қауіп III// +Артериялық гипертензия, II саты, қауіп III// Артериялық гипертензия, II саты, қауіп IV// Артериялық гипертензия, III саты, қауіп III// Артериялық гипертензия, III саты, қауіп IV *** Науқас А, 43 жаста, дизурияға, субфебрильді температуаға шағымданады. Жалпы зәр анализінде белок 0,333г/л анықталды,лейкоциттер 20-30 көру алаңында,бактерия +++, салыстырмалы тығыздығы 1010, рентгенде- екі бүйректің тостағанша-түбекше жүйесінің деформациясы, мочевина 7ммоль/л. Бұл паталогияға сәйкес емдеу препаратын тандаңыз// +Аазатиоприн// Ампициллин// Ацикловир// Атенолол// Аллопуринол// *** Амбулоторияға жұкті әйел келіп түсті, гестациялық мерзімі 8-10 апта. Шағымдары: дене температурасының 37,4-38,0°С дейін жоғарлауы, шамалы қалтырау, бел аймағындағы аурсыну. Анамнезінде: бұрында бүйрегі ауырған, сәйкесінше ем алған. Ұрғылау симптомы оң. ЗЖА: белок - 0,066 г/л, лейкоцитурия, пиурия, эритроцит 8-10 к/а., эпителий 6-8 к/а. Диагноз қойыңыз// Жедел пиелонефрит// Жүктілік нефропатиясы// +Созылмалы пиелонефрит// Созылмалы гломерулонефрит// Дисметаболитикалық нефропатия *** Науқас С, 16 жаста. 1 жыл бұрын қант диабеті диагнозы қойылған. Интенсивті инсулинотерапия жүргізіліп жатыр, инсулиннің тәуліктік дозасы 56 ХБ. Соңғы жарты жылда 8 кг салмақ қосылуын байқаған. Тәбеті жоғары. Күні бойы әлсіздік байқалған. Аш қарынға глюкоза деңгейі- 15,6 ммоль/л, 12,0 -3,5 ммоль/л, 16,00-18,1 ммоль/л. Зәрдегі глюкоза 0,5 пайыз, ацетон әлсіз оң. Науқастың бұл жағдайы неге байланысты туындаған?// Инсулиннің созылмалы жеткіліксіздігі// +Созылмалы инсулинмен улану// Инсулинорезистенттілік тәул 100 ХБ// Диабеттің лабильді ағымы// Науқас емдәмді бұзған *** Науқас 41 жаста. Дәрігерге қаралу кезіндегі шағымдары: ұйқышылдық, апатия, іш қату, салмақ қосу. Объективті қарау: тері құрғақтығы, шырышты қабаттардың бозғылттығы. ЭКГ-да синусты ритм, ЖЖЖ- 58 рет/мин. ЖЭО горизанталды орналасқан. ЖҚА Нв 100 г/л, холестерин – 9 ммоль/л. Болжам диагноз?// Диффузды эутиреоидты жемсау// Диффузды токсикалық жемсау// Жеделдеу тиреоидит// +Гипотиреоз// Токсикалық аденома *** Науқас, 41 жаста. Дәрігерге ұйқышылдыққа,апатияға, іш қатуға, салмақ қосқанына шағымданып келді. Объективті тексеруде терісі құрғақ, шырышты қабаттары бозғылтт. ЭКГ-да синусты ритм ЖСЖ 58-рет мин.,ЖЭӨ горизантальді қалыпта. Жалпы қан анализінде - Нв 100 г/л, холестерин – 9 ммоль/л. Қандай зерттеулер диагнозды нақтылайды:// +Тиреоидты гормондардың төмен деңгейі// Анемия;// Тиреоидты гормондардың жоғары деңгейі;// Қан сары суындағы белоктың жоғарлауымен байланысты;// Тиреоглобулинге антидене титрінің жоғарлауы *** Науқас Т.қабылдау бөліміне жеткізілді. Есі анық емес, қозған, Т – 390С, ТАЖ – 50рет/мин, өкпеде тынысы әлсіреген екі жақтан да, PS – 125 рет/мин, АҚҚ – 90/60 мм с.б.б., рН – 7,24, ВЕ - -10, рСО2 – 66 мм с.б. рО2 – 55 мм. с.б.Реаниматологтың бұл жағдайда қандай әрекеті тиімді?// Массивті антибиотикотерапия, микротрахеостомия// +Интубация, өкпені жасанды желдету, антибиотикотерапия// Трахеостомия,негіз жетіспеушілігін түзеті үшін сода ерітіндісін құю// Маска арқылы О2 терапия, инфузионды ем// Антибиотиктермен трахеобронхиальды ағашты жіті бронхоскопия арқылы шаю *** Науқас, 54 жаста, АҚҚ 240/120 мм с.б. дейін жоғарылауы,ентігу, горизонтальды жағдайда тұншығу, сонымен қатар аздаған көпіршікті бөлініспен жөтел мазалайды. АГ көп жылдар бойы. Науқасқа қандай препараттар тағайындалуы керек және неліктен?// Жүрек гликозидтері мен тыныс аналептигі, себебі науқаста криз фонында Жедел тыныс және жүрек жетіспеушілігі бар// Транквилизаторлар орталық симпатомиметиктермен бірге, себебі науқаста Гипертониялық криз фонында тыныс алу орталығының қызметі бұзылысы орын алад.// +Зәр айдағыш препараттар және тамырлық вазодилятаторлар,себебі науқаста жедел солқарыншалық жетіспеушілікпен асқынған гипертониялық криз// зәр айдағыш препараттар, себебі осындай жағдай гиперволемия мен гиперкапния үшін дамыды// Жүрек гликозидтері мен есірткілік анальгетиктер,себебі жедел жүрек жетіспеушілігі криз фонында дамыған жедел миокард инфарктына байланысты дамуы мүмкін *** Науқас Г, 66 жаста, ұзақтығы 40 минуттан артық кеуде қуысының сол жақ бөлігіндегі батып ауырсынуға шағымданады, қарап тексергенде бозғылт, суық жабысқақ тер, АҚҚ-80/50 мм с.б.б., ЖСЖ-120 рет/мин. 11, науқас тежелеген. ЭКГ-синусты тахикардия, ІІІ және AVF ST сегментінің изолиниядан 2,5 мм. төмен депрессиясы тіркеледі.Сіздің диагнозыңыз?// ЖИА. Жедел коронарлы синдром. Жедел жүрек жетіспеушілігі.Өкпе ісінуі// ЖИА. Q тісшесімен жедел миокард инфаркты,кардиогенді шокпен асқынған// ЖИА. Q тісшесіз жедел миокард инфаркты,өкпе ісінуімен асқынған// +ЖИА. Q тісшесіз жедел миокард инфаркты,кардиогенді шокпен асқынған// ЖИА. Q тісшесіз жедел миокард инфаркты,өкпе артериясының тромбоэмболиясымен асқынған *** Науқас У., 28 жаста, басынан өткерген стафилококты пневмониядан 3 аптадан соң дене қызуы қайта 390С дейін жоғарылады,қалтырау, артралгия, горизонтальды жағдайда ентігумен, қан түкіру болды. Өкпесінде төменгі бөлікте ылғалды сырылдар, жүрек ұшында І тон әлсіреуі, сол жерде сол жаққа ІІІ қ/а және сол жақ қолтық астына таралатын систолалық шу анықталады.Іші жұмсақ, гепатоспленомегалия.Балтыр мен аяқ басының тығыз ісіктері.Сіздің диагнозыңыз.// Постпневмониялық эндокардитпен негізделген жедел солқарыншалық жетіспеушілік. Қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі// Жедел инфекционды эндокардитпен негізделген созылмалы оңқарыңшалық жетіспеушілік. Қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі// Созылмалы эндокардитпен негізделген созылмалы солқарыншалық жетіспеушілік. Митральды қақпақша жетіспеушілігі// +Инфекционды эндокардит фонындағы жедел тотальды жүрек жетіспеушілігі.Митральды қақпақша жетіспеушілігі// Инфекционды эндокардит фонында созылмалы бивентрикулярлы жетіспеушілік. Митральды және қолқа қақпақшаларының жетіспеушілігі *** Муковисцидоз– бұл:// +Негізінде экзокринді бездің патологиясы жататын жиі тыныс алу ағзалары мен АІЖ қызметі бұзылуымен жүретін тұқым қуалайтын ауру// Өкпе, бүйрек зақымдануы және өршімелі анемиямен жүретін тұқым қуалайтын ауру// Симптомдар триадасымен ішкі ағзалардың кері орналасуы, бронхоэктаз және риносинуситтермен сипатталатын тұқым қуалайтын ауру// Айқын цианозбен, полицетемия және ентігу, кеуде ауырсынуымен көрінетін тұқым қуалайтын ауру// Трифосфаттар мен кальций карбонатының альвеолаға бірегей таралуымен сипатталатын тұқым қуалайтын ауру *** 0-3 айлық омыраумен тамақтанатын балаларда ішек құрамының пассаж жиілігі:// күніне 1 рет// күніне 2 рет// +күніне 3 рет// күніне 4 рет// күніне 5 рет *** Балаларда Крон ауруы кезінде жиі зақымданады:// Ащы ішек// Жуан ішек// Мықын ішек// Жуан ішектің дистальды бөлігі// +Жуан ішектің илеоцекальды бөлігі *** Нәрестеге 15 күн. Анасы баласының тамақтан кейін,сондай ақ біраз уақыттан соң жиі құсуына шағымданады. Іріген сүтпен құсады. Емуі белсенді, нәжісі қалыпты, патологиялық қоспаларсыз, диурезі жеткілікті. Анамнезінен босану тез болғаны белгілі, Апгар бойынша 6-7 балл. Өмірінің бірінші күнінен құсады.Болжам диагноз:// Лактазды жетіспеушілік// Пилоростеноз// Перинатальды энцефалопатия// Ішек дисбактериозы// +Пилороспазм *** Қыз бала 1,5айда. Анасы баласының тамақтан кейін,сондай ақ біраз уақыттан соң, сонымен қатар тамақтану алдында жиі құсуына шағымданады. Омыраумен тамақтанады, емуі белсенді. Іріген сүтпен құсады. Нәжісі мен зәрі қалыпты. 1 айда салмағына 700 грамм қосқан. Анамнезінен босану тез болғаны белгілі. Өмірінің бірінші күнінен құсады.Бұл ауру неліктен дамыды:// Ішек өтімсіздігінен// Қоршау тарылуынан// Ішек дисбактериозынан// +Қоршау спазмы салдарынан// Лактазды жетіспеушіліктен *** 5 жастағы баласы бар әйел адам баласында 5 тәулікке дейін нәжісінің болмауына және іш ауырсынуына шағымданып келді. Қарап тексергенде кеуде қуысы ағзалары жағынан өзгеріссіз.Іші жұмсақ, пальпацияда ауырсынады,тітіркену симптомдары жоқ. Қандай әрекет болуға тиіс?// +Тазалау клизмасы// Іш айдайтын препараттар беру// Антибиотик тағайындау// Сифонды клизма// Майлы клизма *** 3 айлық ұл бала. Анасының сөзі бойынша іш қату, іштің желденуі, екі реттік құсу мазалайды. Іш қатуы туғаннан мазалайды. Қазіргі кезде тазалау клизмалары мен газ шығарушы түтіктің әсері жоқ. Мүмкін диагноз?// Ішек өтімсіздігі// Крон ауруы// Ммегаколон// +Гиршпрунг ауруы// Копростаз *** Алимбек 10 жаста. Іштің ұстама тәрізді ауыруы, нәжістің 4-5 күнге дейін болмауы мазалайды. Нәжістің болмауы 4-5 ай бойы. Объективті: бала қозған, тез тітіркенеді, іш пальпациясында жуан ішек бойымен ауырсыну анықталған. Нәжісі фрагменттелген, тығыз (қой нәжісі). АІЖ рентгеноскопиясында баридің жуан ішек бойымен баяу жылжуы мен оның спастикалық жағдайы анықталған. Бұл жағдайда қандай ем түрі қажет?// Физикалық белсенді өмір сүру// Тазалау клизмалары// Қатты клетчаткасыз диета// +Лактулоза, тазалау клизмалары// Жоғары минералданған минеральды су *** Қабылдауда 4-жастағы бала мен оның анасы. Жүрек айнуға, нәжістің 4 күн бойы болмауына шағымданады. Іш қату 6 ай бойы мазалайды. Объективті: терісі құрғақ, қабыршақтанған, тырнақ пен шаш сыңғыштығы анықталады.Аузынан жағымсыз иіс, ауыз бұрышының жарылуы.Іші қампиған, ұлғайған. Іш пальпацияда ауырсынбайды,төмен өрлеуші және сигма тәрізді ішекте нәжіс бөліктері анықталады.Қандай диагностикалық зерттеу осы жағдайда жасалуы қажет?// Колоноскопия// Ирригоскопия// +Ректороманоскопия// Гистологиялық зерттеу// Тік ішекті саусақпен тексеру *** Жас ана нәрестенің іш қатуға бейімділігіне шағымданады ( нәжіс тек газ шығарушы түтікті енгізген соң ғана шығады) және терісінің сарғаюының сақталуына, салмақ аз қосуға шағымданады. Нәрестеге 15 күн. Анамнезінен: туғандағы салмағы- 4200 гр. Қарап тексергенде: кеңсірігі кең, көзі кең орналасқан, аузы ашық, үлкен жуан тіл, кіндік жарығы, денесінің сұрғылттануы. Бала әлсіз, ұйқышыл. Көзқарасын бекітеді, бірақ қарауы қысқа. Парасимпатикалық тип бойынша терінің айқын вегето-тамырлық реакциясы.Қалыпты терең рефлекстер фонында бұлшықеттік гипотония.Тіреу және адымдау рефлекстері аздап төмендеген.Ошақты симптоматика жоқ. ТАЖ - 38 рет/1 мин, ЖСЖ 100 р/мин. Ішкі ағзалар өзгеріссіз.Бұл жағдайдың патогенетикалық емнің препаратын атаңыз:// Мерказолил// Преднизолон// Гидрокортизон// +L- тироксин// Дексаметазон *** Ұл бала 12жаста. Қыжылға, ащы бөлініспен кекіруге, аш қарынға немесе тамақтанудан кейін бір сағаттан соң эпигастриде ауырсынуға шағымданады. Пальпацияда эпигастрий маңында аурсыну анықталады. Эндоскопиялық: асқазанның шырышты қабатының терең домалақ немесе сопақша пішінді дефектісі, фибриннің ақ жабынымен жабылған, қабыну ошағымен қоршалған.Диагнозың атаңыз:// Асқазан жара ауруы, өршу кезеңі, I жаңа жара, перевисцерит// Асқазан жара ауруы, өршу кезеңі,эпителизацияның басталуы, стеноз// +Асқазан жара ауруы, өршу кезеңі, I жаңа жара, асқынусыз// Асқазан жара ауруы, өршу кезеңінің қайтуы, жараның жазылуы, асқынусыз// Асқазан жара ауруы, ремиссия кезеңі, асқынусыз *** Бала 1 жаста, салмағы 10 кг.Дене қызуының 39,5 С жоғарылауы анықталады, терісі бозғылт тырнақ беті мен аузы көгерген, «ақ дақ»симптомы оң. Аяқ қолдары суық. Шұғыл шаралар қандай?// Парацетамол 100 мг// +Парацетамол 100 мг+ тамыркеңейткіш препараттар// Парацетамол 120 мг + спиртті ерітіндімен сүрту// Парацетамол 150 мг + ірі тамыр маңына мұз қою// Парацетамол 200 мг+ ампициллин 250 мг *** Анасы баласында ауыз қуысының шырышты қабығында жабын болуына шағымданып келді. Балаға 1 ай, омыраумен тамақтанады. Тамақтанғанда мазасыз.Жабынды 10 күн бойвна сақталады. Қарап тексергенде: бала мазасыз, ауыз қуысында – қызарған негізде ірімшікті жабынды, тіл, қатты таңдай мен ұртты толығымен жабады. Басқа ағзалар бойынша өзгеріссіз. Диагноз:// Жіті герпетикалық стоматит// Молочница, жеңіл дәрежеде// Молочница, ауыр дәрежеде// +Молочница, орташа дәреже// Ауыз қуысының созылмалы кандидозы *** Көлемі үлкен, тығыз және қатты ауырсынуды шақыратын түзілісті құлақтан немен кетіруге болады:// 0,25% формалин// Фурацилин ерітіндісі// Пенициллин ерітіндісі// +96% этил спирті// Гипертониялық ерітіндімен *** Бөлімшеге 35 жастағы әйел адам келіп түсті. 2 сағат бұрын үй ағртқанда көзіне әктас түскен. Науқас көзін ағын сумен жуып "жедел жәрдем" шақырған. Объективті: ОД – қабақ терісі мен көз маңы терісінде гиперемия, бірең сараң көпіршік; қасаң қабықтың конъюнктивальды инъекциясы. Диагноз қойыңыз// +Конъюктиваның I дәр. және қабақтың II дәрежелі химиялық күйігі// Конъюктиваның IІ дәр. және қабақтың IIІ дәрежелі химиялық күйігі// Конъюктиваның және қабақтың II дәрежелі химиялық күйігі// Конъюктиваның және қабақтың IV дәрежелі химиялық күйігі// Конъюктиваның және қабақтың IIІ дәрежелі химиялық күйігі *** 67 жастағы науқас өздігінен зәр шығаруының болмауына, алкоголь қабылдағаннан кейін іштің төменгі жағында ауырсынуға шағымданады.Зәр шығаруының бұзылуы 2 жыл бойы мазалайды. Объективті: пальпаторлы және перкуторлы толған қуық анықталады. Рег гесtum |