воп. Красным берилгени бирдей жауабы артурли надо посмотреть поискать
 Скачать 2.53 Mb.
|
|
: аталық без 3 ретке дейін ұлғайған, тығыз, ауырсынбайды, бөлікаралық жүлге тегістелген. Диагноз?// Жіті простатит// Парапроктит// Геморроидальды түйіннің қысылуы// +Аталық бездің қатерсіз гиперплазиясы// Аталық без қатерлі ісігі *** Қабылдауыңызға 20 жастағы әйел адам іштің төменгі жағында ауырсынуға, оң жағынан көбірек ауыратынына шағымданып келді. Ауырсыну түнде басталған, таңертең күшейе түсті. Жүрегі айниды, бір рет үлкен дәреті болған. Бір тәулік бұрын етеккірі аяқталған. Тұрмыс құрған. Воскресенский, Раздольский, Бартомье-Михельсон симптомдары оң. Диагноз// Жіті андексит// +Жіті аппендицит// Жатырдан тыс жүктілік// Жұмыртқа опоплексиясы// Зәр тас ауруы (бауырлық түйілу) *** Сколиоз бұрышы 30-50 градус. Алдыңда және артында бір жақты қабырғалық өркеш анықталған. Мамандандырылған рентгенограммада кеуде бөлімінде кифоздық және бел бөлімінде лордоздық деформация анықталады. Бел бөлімінде омыртқалардың айқын торсиясы анықталады.Сколиоз дәрежесін анықтаңыз?// Чаклин бойынша бірінші дәрежелі сколиоз// Чаклин бойынша екінші дәрежелі сколиоз// Чаклин бойынша үшінші дәрежелі сколиоз// +Төртінші дәрежелі сколиоз + кифоз// Бірінші дәрежелі сколиоз + лордоз *** Науқас 75 жаста іштің сол жағында, сол жақ санның қатты ауырсынуына шағымданады.Жедел ауырған. Анамнезінде – атеросклероз, гипертониялық ауру. Қарап тексергенде: іші қатайған, сол жақ мықын аймағында ауырсынады, онда тығыз, жылжымайтын 10 см.дейін түзіліс анықталады.Ректальды тексеруде – кәдімгі нәжіс анықталады. Науқаста қандай асқыну дамыды және неліктен?// Қанның ұюының жоғарылауынан мезентеральды тромбоз// Ұзын шажырқайдын болуынан сигманың бұратылуы// Перистальтиканың жоғарылауынан ішек инвагинациясы// Сигманың ісігінен ішектің бітелуі// +Атеросклероз нәтижесінде қолқаның қабаттасқан аневризмасы *** Науқас 43 жаста палатада жатыр, көңілсіз. Сұраққа ұзақ үзілістен кейін жауап береді, бірмұңда. Ол неге тән?// Обнубиляция түріндегі ес бұзылысы// Сезімдік сандырақпен манияға// +Идеаторлы тежелу// Үдемелі амнезия көрінісі// Сезімталдықтың төмендеуіне *** 37 жастағы науқас терапевт дәрігер қабылдауына келді. Кабинетке есікті баяу жауып кірді, дәрігерге дейін ақырын жүріспен келді. Бүркеніп алған, өзін жаман сезінуіне, тәбетінің болмауына шағымданады. Басты синдромды аңықтаңыз// Органикалық// Психоорганикалық// +Депрессивті// Астениялық// Ипохондриялық *** Емханаға науқас өзін өзі сезінуін бұзылуына, салмақ жоғалтқанға, тәбеті болмауына, іш қатуына шағымданып келді. Көңіл күйінің тұрақты төмендеуіне, кешке қарай көңіл күйінің көтерілуіне, қысқа мерзімді ұйқыға, өзінің шарасыздығына шағымданады. Кейде өмір сүруден қол үзетіні жайлы ойлар мазалайды. Синдромды аңықтаңыз:// Астениялық// Маниакальды// Истериялық// Параноидты// +Депрессивті *** Ер адам 45 жаста, ғылыи жұмыскер, себепсіз мінезі жағынан өзгерді: үнемі көтеріңкі көңіл күйде жүрген, бөтен адамдар мен балалардан ұялмай, дөрекі сөйлейді, өзінің сексуальды мүмкіндіктерімен мақтанатын, жұмыс істемей, ештенемен айналыспады, өзін науқас деп санамаған. Мүмкін болатын диагноз:// Биполярлы аффективті бұзылыс// Шизофрения// +Бас миы атеросклерозы// Реактивті параноид// Прогрессивті салдану *** 12-жастағы ұл балада эпилепсияға күмән бар. ЭЭГ гипервентиляцияда толқындардың ырғақты баяулауы анықталады. Бұл нені білдіреді:// Сұр заттың ауруын// Диэнцефальды ісікті// +Эпилепсияны// Жүйелі қышқылды-негізді дисбалансты// Жасына сай қалыпты жағдай *** Науқас Г., 72 жаста, зейнеткер. Өзіне әрдайым қарауды және назарды қажет етеді. Киген киімі кір, өз бетімен киіне алмайды. Киімін, тамағын ұрлайтынға шағымданады.Кейде: «Көмектесіңдер! Тоңап жатыр! Тоңымды ұрлады! Тамақ бермейді, аш қалдырды!» деп қатты айқайлайды. Өте ызақор, қатал. Туыстарын танымайды, оларды итереді, тағамдарды алып, туысқандарын қуады, олар тамақты тартып алады деп қорқады.Синдром мен ауруды аңықтаңыз.// +Қантамырлық деменция, делириозды синдром// Прогрессивті салдану, паралитикалық синдром// Шизофрения, параноидты синдром// Психопатия, декомпенсация кезеңі// Альцгеймер ауруы. Тотальды деменция *** Терең сезімталдықтың өткізгіш жолының үшінші нейрондарының денесі қайда орналасады?// Бас миы қыртысының артқы ортаңғы иірімінде// +Таламуста// Спинальды ганглийде// Жұлынның артқы мүйізінде// Сопақша мида **** 40жастағы ер адам екі жақ аяғының ауыруына, жансыздану сезіміне және шаншуға, жүрісінің бұзылуына шағымданады. Объективті: аяқтарында «шұлық» түріндегі сезімталдықтың барлық түрлері төмендеген, тізе рефлекстері төмендеген, ахилл рефлексы жоқ, Ромберг сынамасында және жүрген кезде теңселу байқалады,науқас көзді жұмғанда теңселу үдейеді. Сезімталдықтың бұзылыс түрін анықтаңыз:// Спинальды өткізгіш// Церебральды қыртыстық// Спинальды сегментарлы// Церебральды өткізгіш// +Шеткі *** Науқаста бетінің, денесінің, қолы мен аяғының оң жағында сезімталдықтың барлық түрлерінің бұзылыстары бар. Зақымдану ошағы қайда орналасқан?// +Сол жақтан қыртыстың артқы ортаңғы иірімінде// Сол жақтан ішкі капсула деңгейінде// Сол жақтан ми бағанының деңгейінде// Оң жақтан ми бағанының деңгейінде// Оң жақтан ішкі капсула деңгейінде *** 23 жастағы науқас заттардың екі еселенуіне, бас ауруына, дене қызуының 37, 50 С дейін жоғарылауына, түңгі тершеңдікке шағымданады. Неврологиялық статус: қарашық OD =OS, фотореакциялар аздаған сипатта,басы симметриялы, сіңірлік рефлекстер симметриялы шектелген сипатта, бұлшықеттік тонус жеткілікті симметриялы,бұлшық ет күші 5 б., сезімьалдық сақталған, координаторлы сынамаларды орындайды, мойынарты бұлшықеттер ригидтілігі 3 көлдеңең саусақ,Керниг пен Брудзинский симптомы оң. Синдромды диагноз қойыңыз// +Менингеальды синдром// Паркинсонизм синдромы// Мишықтық атаксия// Клод-Бернар-Горнер синдромы// Миоклоникалық синдром *** Науқасқа папиросты қалай тартатының көрсетуді өтінген, науқас папирос корапшасын сырып, сосын сіріңкені алып оны аузына апарады. Зақымдану қай жерде орналасқан// Доминантты жарты шардың самай бөлімінде// Сүйелді дененің зақымдануы// +Доминантты жарты шардың төбе бөлімінде// Маңдай бөлімінде, доминантты емес жарты шарда// Сол жақ шүйде бөлімінде *** Науқас айтылған сөздерді түсінеді, бірақ сөйлей алмайды, тілдің, Көмей дің, жұмсақ таңдайдың параличі жоқ. Бұл зақымдану қалай аталады және қайда орналасқан?// Сенсорлы афазия- сол жақ маңдай бөлігінің төменгі бөлімі зақымданады, орталық иірімнің алдыңғы жағында// Сенсорлы афазия- жоғарғы самай иірімінің артқы үштен бірі зақымданады// моторлы афазия- жоғарғы самай иірімінің артқы үштен бірі зақымданады// +Моторлы афазия- сол жақ маңдай бөлігінің төменгі бөлімі зақымданады, орталық иірімнің алдыңғы жағында// Амнестикалық афазия- сол жақ маңдай бөлігінің төменгі бөлімі зақымданады, орталық иірімнің алдыңғы жағында **** Менингококты инфекцияның барлық формаларында қандай талдау жасау қажет// Қанның бак себуі// Ликвордың бак себуі// Зәрдің бак себуі// Экзантеманың бак себуі// +Мұрың жұтқыншақтың бак себуі *** Науқас П, 24 жаста, ауруының 4-ші тәулігінде оң жақ сирақ бөлігінің жоғарғы 1/3 ауырсыну, қызару және ісінуе, қалтырауға, дене қызуының 39,5°C жоғарлауына, жүрек айну және құсуға шағымданады. Эпид. анамнез: шабан болып жұмыс істейді, аяғының табандарында жарылулар бар. Жағдайы орташа дәрежелі. Дене температурасы 38,9°C. Оң жақ сирақ бөлігінің жоғарғы 1/3-де айқын гиперемия аймағы шеттері анық емес, от жалынына ұқсас, айқын ісіну, пальпация кезінде шеті ауырсеморрагиялық сұйықтығы бар екі көпіршік анықталады, регионарлы лимфаденит. Диагноз көрсетіңіз// Сібір жарасы, терілік форма// Оба, терілік форма// Туляремия, жаралы-бубонды форма// +Тілме, эритематозды -буллезді форма// Тілме, эритематозды -геморрагиялық форма *** Науқас Т, 24 жаста, ауруының 2-ші тәулігінде ауруханаға ауыр жағдайда түсті. Жедел ауырған, қалтыраумен 39,5°C дейін дене қызуының жоғарылауы, бас ауыруы және 3 ретқұсу болған. Бір сағат бұрын есінен таңған, тырысу пайда болған. Жағдайы ауыр. Есі жоқ, сопор. Тыныс жиілігі 36 рет /мин. АҚ 180/90 мм.с.б.б. Пульс 140 соғу минутына. Керниг симптомы оң, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 4 саусаққа. Диурез – 700 мл тәулігіне. Науқаста дамыған асқынуын атаңыз// Инфекциялық – токсикалық шок III дәреже// +Ми ісінуі// Жедел бүйрекүсті бездерінің жетіспеушілігі// Жедел бүйрек жетіспеушілігі// Өкпе ісінуі *** Науқас Б, ауырғанының 9-шы тәулігінде дене қызуының 38,7 0С жоғарлауы, бас ауруы, оң жақ қолтық асты аймағында ісіну, оң жақ қолдың иық асты аймағында жараның болуына шағымданып түсті. Больной Б., поступил на 9-й день болезни с жалобами на повышенную Жедел ауырған, дене температурасының 38, 90 С жоғарлауымен. Ауруғанынан 1 апта бұрын аңшылыққа шыққан, қоянның терісін сыпырған. Жағдайы орташа ауырлықта. Беті гиперемирленген, жер түстес. Қасаң қабық тамырлары инъекцияланған. Оң жақ қолдың иық асты аймағының төменгі 1/-де терең емес кратер тәрізді аз ғана ауырсынатын жара, шеттері тығыз, көтеріліп тұрады, серозды-іріңді бөлініспен. Қолтық асты аймағында көлемі грек жаңғағына сәйкес аздап ауырсынаты, шеттері анық, қозғалмалы лимфо түйіні пальпацияланады. Диагноз:// Сібір жарасы, терілік форма// Оба, терілік- бубонды форма// Лейшманиоз, терілік, антропонозды нұсқасы// Лейшманиоз, терілік, зоонозды нұсқасы// +Туляремия, жаралы-бубонды форма *** Науқас А, 43 жаста, субфебрильді температура , тізе және оң жақ табан бөлігінің ісінуі және ауырсынуы, жалпы әлсіздік, жамбастағы ауырсынуға шағымданып түсті. Анамнезінен – бір жыл бұрын жедел бруцеллезді басынан кешірген. Жағдайы орташа ауырлықта. Т 37,6°C. Терісі аса ылғалды. Мойын және қолтық асты лимфа бездері ұлғайған. Тізе және оң жаұлғайған, ауырсынуға байланысты қозғалысы шектелген. Бауыры және көкбауыры пальпацияланады. Кожа повышенной влажности. Пальпируются с горошину шейные и подмышечные лимфоузлы. Коленные суставы и правый голеностопный увеличены в объеме, движения в них ограничены из – за болей. Пальпируется печень и селезенка. Бюрне сынамасы 3х4 см, Райта реакциясы 1:50. Клиникалық диагноз қойыныз:// Подострый бруцеллез, полиартрит// Созылмалы бруцеллез, субкомпенсация, полиартрит// +Созылмалы бруцеллез, декомпенсация, ‘полиартрит// Созылмалы бруцеллез, компенсация, полиартрит// Созылмалы бруцеллез,тізе буынының артрозо – артриті *** Науқас П., 20 жаста, ауырғанының 3-ші тәулігінде айқын әлсіздік, жиі(тәулігіне 16 ретке дейін) сұйық нәжіс, жүрек айнусыз құсуға, шөлдеуғе шағымданып түсті. 3 күн бұрын Индонезиядан туристік сапардан келген. Жағдайы ауыр. Есі сақталған. Т 35,8°C. Бет әлпеті үшкірленген, көзі шүңірейген, көз айналасында қараюлар бар. Шырышты қабаты құрғақ, көгерген. Тері жабындылары көгерген, суық, жабысқақ тер, іштегі қатпарлар қалпына келмейді. «Кір жуғыштың қолы» симптомы анық. Аяқ-қолдың бұлшық етінің қалтырауы. ЧД-38 рет/мин. Жүрек тондары тұйықталған. Пульс -116рет/мин, жіп тәрізді. АҚ 50/0мм.с.б.б. Тілі құрғақ., ерін терісінің цианозы. Іші пальпация жасаған кезде ішке кірген, шұрылдайды. Осы науқасқа тағайындауға керекті ерітінділерді енгізу және неліктен? Себебі онда айқын интоксикация// Гемодез, реополиглюкин, хлосоль, себебі онда айқын интоксикация// Полиглюкин, ацесоль, себебі, айқыня гипотония// +Хлосоль, ацесоль, квартасоль, себебі, айқын дегидратация// Глюкоза 5%, поляризирлеуші қоспа,себебі, жүрек қантамыр жетіспеушілігі// Гемодез, полиглюкин, себебі, айқын интоксикация және гипотония *** Манту сынамасы мен профилактикалық екпе аралығы кем болмауы керек:// 3 кун// 10 күн// 2 апта// 1 ай// +2 ай *** Бала 6 жаста. 2ТЕ манту сынамасының нәтижесі – 10мм. Туберкулинді сынаманың динамикасы: 1 жас – 7 мм, 2 жас - 4 мм, 3-5 жас - теріс. Тексеру жоспарын тағайынданңыз:// БХҚА; бронхоскопия; спирометрия// БХҚА; кеуде клеткасының компьютерлі томографиясы// қақырық микроскопиясы; кеуде клеткасының ультрадыбыстық тексеруі// ПЦР әдісімен қақырықты тексеру; бронхография// +ЖҚТ, ЖЗТ, кеуде клеткасының рентгенографиясы *** Науқас 22 жаста. Дене қызуының 37.6 С дейін жоғарылауы, үнемі емес құрғақ жөтел, тез шаршағыштық. Ренгенінде: оң жақ өкпенің жоғарғы аймағында гомогенді емес, сыртқы контуры айқын емес қараю байқалады. Қақырық микроскопиясында МТБ анықталмаған. Қандай тактика болуға тиіс?// Туберкулезға қарсы препараттармен емдеу, қайта тексеру 2 аптадан соң// +Кең спектрлі АБ препараттармен емдеу, қайта тексеру 2 аптадан соң// Симптоматикалық ем, қайта тексеру 1 айдан соң// Туберкулезға қарсы препараттармен емдеу, қайта тексеру 1 аптадан соң// Кең спектрлі АБ препараттармен емдеу, қайта тексеру 1 айдан соң *** Науқас 42 жаста. Бала кезінде туберкулезбен ауырған. Шағымдары: қақырықты жәтел, арықтау, терлегіштік, дене температурасының 37,2 С жоғарылауы. Рентгенологиялық: оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде масссивті қараю ошағы ағару аймақтарымен. Өкпе тамырлары ұлғаймаған. Диагноз қойыңыз.// Ошақты туберкулез. Жаңа жағдай// Кавернозды туберкулез. Басқа// +Инфильтративті туберкулез.Рецидив// Диссеминирленген туберкулез. Жаңа жағдай// Туберкулема *** Бала 6 жаста. 2ТЕ манту сынамасының нәтижесі – 10мм. Туберкулинді сынаманың динамикасы: 1 жас – 7 мм, 2 жас - 4 мм, 3-5 жас - теріс. Тексеру жоспарын тағайынданңыз:// БХҚА; бронхоскопия; спирометрия// БХҚА; кеуде клеткасының компьютерлі томографиясы// қақырық микроскопиясы; кеуде клеткасының ультрадыбыстық тексеруі// ПЦР әдісімен қақырықты тексеру; бронхография// +ЖҚТ, ЖЗТ, кеуде клеткасының рентгенографиясы *** Халық саны 182 мың адамнан тұратын аймақта жыл аяғында 197 науқас фтизиатрда диспансерлік есепте тұрады. Аурушандылықтың көрсеткішін анықтаныз:// 102,2// 103,8// 104,2// 106,8// +108,2 *** Қай аптада фетоплацентарлы жүйенің аяқталуы болады?// +Жүктіліктің 16-шы аптасында// Жүктіліктің 20-шы аптасында// Жүктіліктің 24-ші аптасында// Жүктіліктің 28-ші аптасында// Жүктіліктің 32-ші аптасында *** Жүктілікті анықтаудағы иммунологиялық тест мына анықтамаға негізделген:// Зәрдегі эстрогендер// Қандағы прогестерон// Плацентарлы лактоген// Лютеинизирлеуші гормон// +Хориондыо гонадотропин *** Жүктілік кезінде неше рет қан Вассерман реакциясына алынады:// 2 рет;// 5 рет;// 1 рет;// +3 рет;// Ай сайын *** 29 жастағы жүкті әйел, 32 аптада. Әлсіздікке, бас айналуына, қол және аяқтағы ауырлық сезіміне шағымданады. Объективті: жалпы жағдайы орташа дәрежелі ауырлықта, тері жабындылары қалыпты түсте, АҚ 160/110 мм с.б.б., ЖСЖ 88 соғ./мин. Қолында және ішінде ісік бар. ЖҚТ: белок 1,0 гр., іші жұмсақ, ауырсынусыз. Физиологиялық атқарулары қалыпты. Жүкті әйелдің жағдайын бағаланыз?// Жеңіл дәрежелі преэклампсия// +Ауыр дәрежелі преэклампсия// Созылмалы пиелонефрит// Жүктілердің гипертензиясы// Жүктілердің ісігі *** Қабылдауда 19 жастағы әйел адам, жүрек айнуға, тәулігіне 15 ретке дейін құсуға, әлсіздікке, дене теипературасының 380С дейін жоғарлауына шағымданып түсті. Жүктілік мерзімі 8-9 апта. Жағдайы ауыр. АҚ120/80 мм.с.б.б., ЖСЖ 98 соғ/мин., іші жұмсақ, ауырсынусыз. Ісіну жоқ. ЖҚТ: гемоглобин 119 г/л, ЭТЖ 12 мм/сағ. ЖЗТ: белок 0,033 г/л. Жүкті әйелдің жағдайын бағаланыз// Жүктілердің құсуы 1 д// Жүктілердің құсуы 2 д// +Жүктілердің құсуы 1 д// Жеңіл дәрежелі преэклампсия// Ауыр дәрежелі преэклампсия *** 35 апталық жүкті әйелде , үйінде 1 сағат бұрын қалтырау ұстамасы болған. Қараған кезде: әйел адам есі анық, сұрақтарға дұрыс жауап береді, бірақ шамалы баяу. АҚ-170/100, жайылған ісік, протеинурия 3,3г/л. Емдеу кезінде қандай препарат ды?// Допегит// +Магний сульфат// Изокет// Диазепам// Нифедипин *** 5-ші тәулікте босанған әйелде дене температурасы 410С дейін. Оң жақ сүт безінде ауырсыну. . Пульс 120 рет мин, пальпация кезінде сүт бездері ауырсынулы, гиперемирленген, ісінген. Диагноз қойыңыз?// +Серозды мастит// Іріңді диффузды-инфильтративті мастит// Инфильтративті мастит// Лактостаз// Іріңді түйінді инфильтративті мастит *** Қабылдауда 23 жастағы әйел адам, жыныс жолдарынан «балық» иісті бөліністің болуына, қышуға және вульва аймағында қызудың болуына шағымданып келді. Айнамен қараған кезде: жатыр мойнының шырышты қабаты және қынап гиперемирленген, жыныс жолдарынан сұр түсті шамалы мөлшердегі сұйық бөлініс. Қынаптық тексеру кезінде: жатыр және қосалқылары патологиясыз. Диагноз койыңыз// |