воп. Красным берилгени бирдей жауабы артурли надо посмотреть поискать
 Скачать 2.53 Mb.
|
|
+Бала жолдасының жатуы// Бала жолдасының бөлінуі// Кіндіктің перделік жабысуы// Босану хабаршысы// Босану қызметінің басталуы *** Лимфогранулематоз диагнозы ... жолмен нақты анықталады.// +Морфологиялық// Рентгенологиялық// Эндоскопиялық// клиникалық зертханалық// клиникалық *** Жатыр мойыны қатерлі ісігіне тән белгілер// Тәбет төмендеуі, жүрек айнуы// Дене қызуы жоғарылауы, лейкоцитоз// Анемия, әлсіздік, диспепсия// +Жыныс жолдарынан ақ түсті сұйықтық және қан бөлінуі, ауырсыну// кахексия, салмақ жоғалту *** Асқазан-ішек жолдары қатерлі ісіктерін анықтаудағы мәліметі жоғары тексеру әдісі// Асқазан сөлін анықтау// +Эндоскопиялық тексеру// Биохимиялық талдау// Ангиография// Қан, зәр талдаулары *** Асқазанның жекелеген полиптері кезінде негізінен ... емі қолданылады// Оперативтік// Сәуле// Химиотерапия// Үйлестірілген// +Эндоскопиялық полипэктомия *** Капоши саркомасы ... терісінде жиі орналасады// Бет// Бас// +Аяқ// Кеуде// Дененің кез келген жерінің *** Остеобластокластомалардың қатерлі ісікке айналғанының белгілері// Тез салмақ тастау// Дене қызулауы, қан талдауында ЭТЖ жоғарылауы// Сүйектердің патологиялық сынулары// +Ауырсыну, ісіну, қызметтік бұзылыстар// Әлсіздік, тәбет төмендеуі, ұйқышылдық *** Тітіркенген ішек синдромының жетекші себебі - бұл:// Иммунологиялық бұзылыстар// +Нейроваскулярлық күйзелістер// Инфекция// Тағамның белгілі түрлеріне сезімталдықтың ұлғаюы// Қатерлі қайта пайда болулар *** Енгізілген атропин мөлшерінің әсерлілігі келесі бойынша бағаланады:// Қарашықтың көлемі, жүрек соғу жиілігі// +Жүрек соғу жиілігі, қарашықтың көлемі, бронхоспазмның болмауы// Мидриаздың болуы, сілекей бөлінуінің болмауы// Сілекей бөлінуінің, бронхореяның, тершеңдіктің, брадикардияның болмауы// Сілекей бөлінуінің, миоздың, тершеңдіктің болмауы *** Егде жастағы науқастың дәрігерге қаралғандағы шағымдары: қою және жағымсыз иісті қақырықпен жөтел, 3 апта ішінде жүдеу. Анамнезінде: 10 жылдан бері эпилепсия ұстамаларымен ауырады. Рентгенограммада - жоғарғы сегментте ішінде сұйықтығы бар қуыс анықталды. Диагноз қою үшін көз жеткізу керек:// +Соңғы тырысу ұстамасы қашан болғанына// Қақырықта қанның болуына// Плевралық ауыру сезімдері болуына// Бұрын пневмония болғанына// Жанұясында туберкулез болғанына *** Науқас, 74 жаста, дәрігерге келесі шағымдармен қаралды: қою және жағымсыз иісті қақырықпен жөтел, 2 апта ішінде жүдеуі. . Анамнезінде: 10 жылдан бері эпилепсия ұстамаларымен ауырады. Соңғы ұстама шамамен 2 апта бұрын болған. Рентгенограммада - жоғарғы сегментте ішінде сұйықтығы бар қуыс анықталды. Сіздің диагнозыңыз:// Өкпе туберкулезі// +Аспирациядан кейінгі өкпе абсцессі// Пневмония// Өкпе фиброзы// Бронхоэктаз ауруы *** Жас өспірім, 18 жаста, дәрігерге келесі шағымдармен қаралды: ентігу, шуылдап тыныс алу, құрғақ тамақтарды жұтудың қиындығы. Рентгенограммада - кеуде ішілік бөлігіндегі трахея шеміршегінің жұмсаруы. Осы жағдайдың себебі:// Дауыс байламдарының екі жақты салдануы// Трахеяның қан тамырлық сақинасының патологиясы// +Кеуде ішілік бөлігіндегі трахеяның туа пайда болған тарылуы// Жүрек патологиясы// Бронх демікпесі *** Дәрігерге 35 жастағы науқас көп мөлшерде іріңді қақырықпен жөтел, кейде жағымсыз шірік иісті қақырықты «аузын толтыра» тастау, әлсіздік, ашуланшықтық, жұмысқа қабілетінің төмендеуіне шағымданым келді. Анамнезінде: бала кезінен бронхитпен жиі ауырады. Қарап тексергенде: саусақтары "дабыл таяқшалары", ал тырнақтары "сағат әйнегі" тәрізді өзгерген. Рентгенограммада: күшейген өкпе суреті үстінде сол өкпенің төменгі бөлігінің торлануы байқалады. Орталық ағзалар солға ығысқан. Сіздің диагнозыңыз:// Пневмония// Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы// Өкпе абсцессі// +Өкпе туберкулезі// бронхоэктаз ауруы *** Өкпенің созылмалы обструктивті ауруымен науқастанатын ер кісі Сізге қаралды. Заманауи жіктелу бойынша Сіз аурудың ауырлық дәрежесін анықтайтын негіз:// Бронхография// Ентігу ауырлығы// Гипоксия дәрежесі// Кеуде ағзаларының рентгенографиясы// +Сыртқы тыныс қызметінің көрсеткіштері (ТШТК1 және пикфлоуметрия) *** Көп мөлшерде іріңді қақырықпен жөтелуге шағымданып келген 25 жастағы науқаста бронхоэктаз ауруын жоққа шығару үшін нақты мәлімет беретін Зерттеу әдісі:// +Бронхография// Микрофлораны анықтау үшін қақырық себіндісі// Томография// Өкпенің шолу рентгенографиясы// Өкпе сцинтиграфиясы *** Дәрігерге 68 жастағы науқас жөтел, дене қызуының көтерілуі, терең тыныс алғанда кеудесінің оң бөлігінің ауыруына шағымданып келді. Анамнезінде: көп жылдан бері маскүнем. Рентгенологиялық зерттеуде оң өкпенің жоғарғы бөлігінде пневмония анықталды. Пневмонияның болуы мүмкін қоздырғышы:// Клебсиелла// +Протей// Ішек таяқшасы// Гемофилді таяқша// Пневмококк *** Темекі шегетін жас жігіт дәрігерге қан түкіру мен ентігуге шағымданып келді. Лабораториялық зерттеуде жеңіл дәрежелі анемия мен микрогематурия анықталды. Қоюға болатын диагноз:// Артериовенозды аномалия// Өкпе абсцессі// +Қатерлі ісік// Туберкулез// Гудпасчер синдром *** Бұрын ешқашан ауырмаған 27 жастағы ер кісі шұғыл жәрдем бөліміне қатты қалтырап тоңу, тыныс алғанда кеудесінің сол бөлігінің ауыруы, қызба, 4 күннен бері жөтелуге шағымданып келді. Тез шаршағыштық пен қимылдағанда ентігу пайда болатынын айтады. Қақырығы тұтқыр, мол, темір таты түсті. Кеуде ағзаларының рентгенораммасында: сол өкпенің төменгі бөлігінде көлеңке бар (гомогенді қараю).Осы жағдайда пневмонияның болуы мүмкін қоздырғышы:// Алтын сары стафиллококк// Гемофильді таяқша// Клебсиелла// +Ішек таяқшасы// Пневмококк *** Қабылдау бөліміне 22 жастағы жігіт төбелес кезінде кеудесінің сол бүйірінен аяқпен соққы алғаннан кейін қатты ентігу пайда болуына шағымданып қаралды. АҚ 88/54 мм сын. бағ., пульсі 120 рет/мин, тыныс жиілігі 40 рет/мин. Дене қызуы қалыпты. Қарап тексергенде: трахеяның солға қарай ығысуы мен оң жақта әлсіреген тыныс анықталған. Пульсометрия бойынша қанның оттегімен қанығуы - 95%. Осы жағдайда емді бастау керек:// Шұғыл торакотомиядан// Эндотрахеальді интубациядан// Кеуде қуысының пункциясынан// Торакоцентезден// +Хирургтың жедел кеңесінен *** Науқас 50 жаста, пескоструйщица қызметін атқарған, ІІ топ мүгедегі. 5 жыл барысында туберкулезге қарсы диспансерде есепте тұрады. Шағымдары: ентігу, субфебрильді қызба, қақырықты жөтел, қан қақыру. өкпе-жүрек шамасыздығының ауырлауымен ауруы бір өршіп, бір басылады. Анамнез негізінде күдіктенугі болатын үрдіс:// +Туберкулезден кейінгі пневмосклероз// Өкпенің созылмалы диссеминирленген туберкулезі// Өкпенің фиброзды-каверналы туберкулезі// Өкпенің циррозды туберкулезі// силикотуберкулез *** Дәрігер қабылдауына 28 жастағы науқас жөтел, сол кеуде қуысының ауыруы, дене қызуының 380С көтерілуіне шағымданады. Аускультацияда сол жауырын астында ылғал майда көпіршікті сырылдар естіледі, перкуторлық дыбыс сол жерде тұйықталған. 5 күн бұрын суық тигеннен кейін жедел ауырып қалған. Емханада науқасқа «Пневмония» диагнозы қойылып, амоксициллин күніне 500 мг х 4 рет, бромгексин 2 таб. х 3 рет тағайындалған. Сіздің қолданатын шараңыз:// Амоксициллинмен емді сол мөлшерде жалғастыру// +Амоксициллинді азитромицинге ауыстыру// Амоксициллин дозасын көбейту// Амоксициллинді тетрациклинге алмастыру// Емге гентамицинді қосу *** Жанұялық дәрігерге 52 жастағы науқас келесі шағымдармен қаралды: қиын бөлінетін қақырықпен жөтел, тыныш күйде ентігу және физикалық күштемеде оның күшеюі. Анамнезінде: 30 жылдан бері күніне 1 қорап темекі шегеді. Соңғы 20 жылда күнде таңертең жөтеліп, қақырық тастайды. Қарап тексергенде: кеуде қуысы бөшке тәрізді, перкуссияда өкпелік дыбыс қорапты. Аускультацияда тынысы әлсіз, тыныс шығаруы ұзарған, екі өкпесінен де құрғақ шашыраңқы сырылдар естіледі. Рентгенологияда өкпе суреті мен мөлдірлігі күшейген. ТШТК1 45%. Диагноз қойып, ем тағайындаңыз:// +«ӨСОА, ІV сатысы»; ипратропиум бромиді 3 инг. х 4 рет, бромгексин 1 таб. х 3 рет тағайындау; шылым шегуді тастауды ұсыну; оксигенотерапия// «ӨСОА, І сатысы»; қақырық түсіргіштер, амоксиклав 625 г х 3 рет, теотард 200 мг х 2 рет күніне тағайындау// «Созылмалы обструктивті бронхит»; эуфиллин 2,4% - 10 мл физиологиялық ерітіндіде к/т тамш., бромгексин 2 таб. х 3 рет күніне тағайындау// «ӨСОА, ІІ сатысы»; ипратропиум бромиді 3 инг. х 4 рет, бромгексин 1 таб. х 3 рет күніне тағайындау// «ӨСОА, ІV сатысы»; ипратропиум бромиді 3 инг. х 4 рет, бромгексин 1 таб. х 3 рет, ингаляциялық кортикостероидтармен ұзақ емдеу, оксигенотерапия тағайындау; шылым шегуді тастауды ұсыну *** 72 жастағы науқас ӨСОА-мен ауырады, ентігу, жүрек тұсында соғудың бұзылуына, аяқтарының ісінуіне шағымданып, дәрігерге қаралды. ЭКГ: жүрекшелер фибрилляциясы. Осы жағдайда қолдануға тиімсіз препарат:// Нифедипин// Конкор// +Новокаинамид// Пропранолол// Дигоксин *** Жедел жәрдем көлігімен бронх демікпесімен ауыратын 22 жастағы науқас ауруханаға жеткізілді. Науқас қозулы, дене қызуы 36,70С, ЖСЖ 120 рет/мин, ТЖ 32 рет/мин. Өкпе аускультациясында тыныс күрт бәсеңдеген, бірең-сараң құрғақ сырылдар бар, рН - 7,3, раО2 - 50 мм сын. бағ. 1 тәулік ішінде беротектің 15 ингаляциясын қабылдаған. Осы жағдайдағы науқасқа қолдануға болмайды:// Кортикостероидтар// Эуфиллин парентеральді// Көктамырға регидратация// +Симпатомиметиктер мөлшерін көбейту (сальбутамол, беротек)// Оттегі ингаляциясы *** Салқын тигеннен кейін амбулаториялық жағдайда дамыған, пенициллин әсерсіз пневмониясы бар 30 жастағы науқасқа тағайындалатын антибиотик:// Карбенициллин// Стрептомицин// Тетрациклин// Гентамицин// +Азитромицин *** Науқас Р., 25 жаста, бала кезінен тізе, шынтақ буындарының артрозымен науқастанады, мұрнынан жиі қан кетеді, анамнезінде - бұлшықеттер аралығында гематомалар анықталады. Нағашысы да осылай ауырған, миына қан кету салдарынан өліп кеткен. ЖҚА - өзгеріссіз, тромбоцит - 220,0х109/л; БЖТУ ұзарған, Ваалер-Розе реакциясы теріс. Ем шарасын таңдаңыз:// +Гепарин// Криопреципитат// Преднизолон// Эритроциттік масса// Плазмаферез *** Науқас А., 53 жаста., мамандығы ветеринар, айқын спленомегалиямен ауруханаға түсті. ЖҚА: Эр. - 3,2х1012/л; Нв - 98 г/л, ТК - 0,9, лейкоцит - 120х109/л, промиелоцит - 12%, миелоцит – 10%, п/я - 12%, с/я - 32%, лимф. - 19%, баз. - 7%, эоз. - 8%, ЭТЖ - 42 мм/сағ. Райт және Хеддельсон реакциялары - теріс. Қолданылатын ем шаралары:// Цитозар// +Преднизолон// Гидреа// Винкристин// Циклофосфан *** Науқас Б., 16 жаста, лимфоаденопатия, айқын әлсіздікке шағымданады. ЖҚА.: Эр. - 2,5х 1012/л; Нв - 79 г/л, ТК - 0,8; лейк. - 6,1х109/л, лейкограммада: бласттар - 85%, лимфоцит - 10%, с/я - 5%, тромбоцит - 100х109/л. Миелопероксидаза мен липидтерге цитохимия - теріс, Шик-реакция - түйіршіктер түрінде оң. Емдеу кестесін тағайындаңыз:// Гидреа// Цитозар + рубомицин ("7 + 3")// +Винкристин + преднизолон + рубомицин + L-аспарагиназа// Аз дозада цитозар// в-интерферон *** 30 жастағы науқас эпигастрий аймағының ауыруы мен ауыр циркуляторлы-гипоксиялық синдроммен ауруханаға жатқызылды. Анамнезінде – созылмалы геморрой. Тері жабындысы бозғылт. Қан анализінде: Нв - 90 г/л, Э - 3,5х 1012/л, ТК - 0,7, тромбоциттер - 180,0х109/л, ретикулоциттер - 0,5%. Билирубин - 12 мкмоль/л, сарысулық темір – 4,6 ммоль/л. Грегерсен реакциясы оң. Дәрі таңдаңыз:// B12 витамині// Парентеральді темір дәрілері// Эритроциттік массаны құю// Преднизолон// +Пероральді темір дәрілері *** Вирусты С гепатитін емдеуде ПегИнтронның (Пегинтерферон б-2дене салмағының кг шаққандағы тиімді мөлшері:// 1,0 мкг/кг// +0,5 мкг/кг// 1,5 мкг/кг// 2,0 мкг/кг// 2,5 мкг/кг *** Бауыр циррозы бар науқастардағы энцефалопатия кезінде аммиакты ішекте залалсыздандыратын дәрі:// +Орницетил// Флумазенил// Лактулоза// Глютамин қышқылы// Калий оротаты *** А. атты науқас, 22 жасар, айқын арықтау, ауыздың құрғауы, шөлдеу, кіші дәретке жиі бару, жүрек айну, нашар тәбетке шағымданды. Объетивті: тері қабаттары құрғақ, алақандары мен табандары сары түсті, фурункулез. Несеп талдауында: қанттың болуы анықталды - 3, 5% және ацетонурия (++) . Алдын ала қойылған диагноз:// +I типті қантты диабет, декомпенсация, кетоацидоз// Қантты емес диабет// II типті қантты диабет, декомпенсация// Вирусты гепатит// Пиелонефрит *** Жүйелі қызыл жегіде теріде болатын өзгерістер:// Көздің айналасында қызғылт түсті эритема// Санында түйінді эритема// Анулярлы эритема// +Бетінде «көбелек»тәрізді эритема// Папулезді бөрітпе *** Ер адам 65 жастағы науқас, Стенокардиямен жәнғ обструктивті бронхитпен ауратын. Ақырғы кезде науқаста тұншығу, кеуде қуысының шаншылуы кенеттен пайда болған. Тексеру кезіңде: галоп ритмі, жайылған құрғақ сырылдар мен қоса өкпенің төменгі сегментінде ылғалды сырылдар табылды. ҚҚ 85/90 с бб. Нитроглицерин қабылдағанда басылады. Болжам диагноз:// Миокард инфаркті// Миокард инфаркті, кардиогенді шокпен асқынған// ӨАТЭ// Бронхиальды астма// +Миокард инфарктісі, кардиогенді шокпен және өкпе ісінуімен асқынған *** Науқасты үйде қарағанда оның жағдайы ауырлаған,тері бозғылт, терлеген., АҚ 150/100 мм сын.бағ. пульс 120 минутына. Өкпесінде ірі көпіршікті сырылдар, жүрек тондарын басады.Анамнезде – артериальды гипертензия 5 жыл бойы қинайды.Сіздің дәрігерлік әрекетіңіз:// Науқасты үйде қалдыру// Жедел жәрдемді шақыру// Науқасты үйде қалдырып, бақылау// Күндізгі стационарда емдеу// +Арнайы бригаданы шақырып, ауруханаға жатқызу *** Емханаға науқас әйел қалтырау, дене қызуының 380С 2 ай ішінде болуына аорталық ақау, сол санының қан тамырларының тромбозымен келді. 6 ай бұрын екі жақты пневмониямен ауырып шыққан, үйде емделген. Сіздің диагнозыңыз:// Пиелонефрит// Бауыр абсцессі// +Бактериальды эндокардит// Холангит// Лимфогранулематоз *** 80 жастағы әйел жүрек жетіспеушілігінен стенокардия талмалары күшейген. Ол фуросемид, дигоксин, нитроглицерин және калий препараттарын қолданады. Бірнеше уақыттан кейін науқаста маңдай бөлігінде жүйелі пульстегі бас ауруы пайда болған. Дәрігер ең бірінші кезекте қолдану қажет:// Самай артериясына биопсия жүргізу// Пропранололды ұсыну// Ауырған кезде тіл астына эрготамин ұсыну// +Миға КТ жүргізу// Нитроглицеринді қолданбау *** 58 жастағы ауруда тамақтанғаннан кейін, әсіресе жара ауруына байланысты ұсталып отыратын 1-ші дастархан шетінде жүрек соғуы, әлсіздік, қорқыныш, жартылай естен тану жағдайы, коллапс, көңіл-күйінің жылдам өзгеруі, тершеңдік, қозу бақыланады. Болжам диагноз:// Гипогликемии// Агастральды астения// Ілмекті тудыратын синдром// Анастомоздың пептикалық жарасы// +Демпинг-синдромы *** 27 жастағы ер адам қабырға асты мен эпигастрий аймағында аяқасты ауру сезімін сезген. Бірнеше сағаттан кейін ауру сезімі азайды. Объективті түрде: тілі құрғақ, қарны тартылған. Құрсақ бұлшық еттері қатайған. АҚ 90/60 мм рт. ст., пульс 120 соққы./мин. Болжам диагноз:// Созылмалы гастрит// +Ойық жара ауруы, ойық жара перфорациясы 12 п.к.// Өт шығару жолдарының дискинезиясы// Құрсақтық аорта аневризмасының ажырауы// Қатты ішекті өткізілмеуі *** 25 жастағы науқаста идиопатиялық оң жақты плеврит, экссудаттың клеткалық құрамын талдауда лимфоциттер анықталды. Қай тактика дұрыс?// Интраплевралды кең спектрлі антибиотиктерді енгізу// +Туберкулезге қарсы арнайы ем тағайындау// Кең спектрлі антибиотиктерді тағайындау// Екі антибиотикті тағайындау// Плевралды қуысты дренаждау *** Науқас Е., 24 жаста, шағымдары: белдеме тұсында ауырсыну, дизуриялық өзгерістер: жиі ауырсынумен зәр бөлу, зәр синдромы: протеинурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Пиелонефритты қай зерттеу арқылы анықтауға болады// Иммунологиялық сынама// +Преднизолон сынамасы// Зәрдің бактериологиялық зерттеуі// Ультрадыбыстық зерттеу// Тамыр ішіне контрастты урография *** 26 жастағы науқас әлеуметтік қауіп тобынан. Шағымы: әлсіздік, делсалдық, шаршағыштыққа, жүдеуге, жөлетуге, түнгі тершеңдікке. Соңғы 2-3 айдан бері ауырады, түнгі кезекте жұмыс істейді. Флюрограммада оң жақ өкпенің жоғарғы бөлімінде инфильтративті көлеңке, түбіріне қарай жолмен. Сіздің тактикаңыз:// +БК-ға қақырық талдауы// Фтизиатрға жіберу// Антибактериалды ем жүргізу// Туберкулезге қарсы ем тағайындау// Пульмонология бөліміне жіберу **** 23 жастағы ер адам үйге дәрігерді шақырып, 4 күн бойы дене қызуының 38*С көтерілуіне, сары-жасыл түсті қақырықпен жөтелге, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Анамнезі: ауруын суық тиюмен байланыстырады. Объективті: тері жабындылары бозарған, ТАЖ 20 рет/мин., жауырынның оң жақ төменгі бұрышында перкуторлы дыбыстың тұйықталу ошақтары, аускультативті ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. Осы науқасқа ем тағайындаңыз?// Макропен 0,2 х 3 р/к ішке 5 күн// Эритромицин 0,25мг 2 табл. х 4 р/к 7 күн// +Азитромицин 0,5 х1 р/к ішке 5 күн// Тетрациклин 0,25 х 4 р/к ішке 10 күн// Цефазолин 1,0 х 3р/к б/е 10 күн *** 33 жастағы науқас оң жақ қолтық астындағы ауырсынатын түзіліс пайда болуына шағымданады. Қарағанда оң жақ қолтық астында конситенциясы қамыр тәрізді, қатты ауырсынатын, қозғалмалы, көлемі 1,5х2,0 см. Ішкі мүшелер бойынша патология анықталған жоқ. Оң жақ 2 саусақта іріңдеген жара бар. ЖҚТ: лейкоциттер 9,0х109 (эозинофилдер-3, сегм./яд-74, лимфоциттер-19, моноциттер-4) , ЭТЖ -16 мм/сағ. Қандай жағдайда науқасқа лимфа түйінінің биопсиясын жасау керек?// +Бақылау антибактериалды ем жүргізгенге дейін және одан кейін// Бақылау антибактериалды ем тиімсіз болғанда// Стерналды пункция жасар алдында// Бақылау химиятерапияның тиімсіз болғанда// Операциялық ем жүргізу алдында *** 1,5 айында перзентханада БЦЖ егілмеген балаға аймақтық педиатрдың әдісі:// +Манту сынамасыз 2 айға дейін егу// Манту сынамасынан кейін 2 айдан соң егу// Вакцинация қарсы көрсетілген// Манту сынамасыз,1 айға дейін егу// Вакцинация 1 жасқа толғанда егу *** ЮРА кезінде буындық синдром ұзақтығы:// 4 аптадан көп// 10-15 күн// +3 аптадан жоғары// бір тәулікке дейін// 7-10 күн *** Науқас 6 жаста, стационарға мұрнынан қан кетумен, бөртпемен ауыр жағдайда түсті. Ауруы ЖРВИ-мен ауырғаннан 6 күн өткеннен кейін басталған. Тексеріп қарағанда бүкіл денесінде полиморфты, полихромды симметриялы емес бөртпе элементтері, ауыздың шырышты қабатына қан құйылған, мұрынынан қан кетуде. Жүрек тондары тұйықталған, шамалы тахикардия, жүрек ұшында систоликалық шу. Диагноз қойыңыз// +Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура, ылғалды форма, жедел ағымды// Геморрагиялық васкулит,терілік форма// Гемофилия А, өршу кезеңі// Жедел лейкоз// ДВС-синдром, I кезең *** Балаға 10 ай, жасына сай өсіп, дамыған. ЖРВИ-дан кейін 6-шы күні баланың жағдайы нашарлады, балада ентігу, әлсіздік және бозару байқалды. Қараған кезде: пульсі әлсіз, тахикардия. Жүрек шекаралары: оң жақ – оң жақ парастернальды сызық бойынша, сол жақ – ортаңғы бұғана сызығынан 3 см солға. Тондары тұйықталған. Өкпесінде көптеген мөлшерде ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығыңқы.Диагноз қойыңыз:// +Жүре пайда болған кардит// Туа пайда болған жүрек ақауы// Ерте туа пайда болған кардит// Ауруханадан тыс пневмония// Созылмалы бронхит *** Оксана К. 7 айлық-ІІ физиологиялық ағымды өткен жүктілікте туылған. 2 айлығынан бастап тұтас сүтпен қоректенген. Көкөніс пюрелерін жаұсы жемейді. Көбірек каша жейді. Объективті: өзі еркін отыра алмайды, айқын төбе және маңдай бұдырлары байқалады, Гаррисон тілкемі. Бұлшықет тонусы төмендеген. Бауыр қабырға доғасынан 2 см шығыңқы. Басқа ағзалар ерекшеліксіз.Болжам диагноз:// +Рахит II, өршуі, жеделдеу кезеңі// Рахит I, өршуі, жедел кезеңі// Рахит I, өршуі, жеделдеу кезеңі// Рахит II, өршуі, жедел кезеңі// Рахит II, өршуі, қайталану кезеңі *** 9 айлық ұл балада: құсу, сұйық нәжіс, 2 дәрежелі гипотрофия, ұма гиперпигментациясы, гиперкалиемия-6,2 ммоль/л, гипонатриемия- 122 ммоль/л.Қандай ауру туралы ойлауға болады:// Нефритикалық синдром// +Адреногениталды синдром// Нефротикалық синдром// Катаралды синдром// Ауырсыну синдром *** Нәресте 1,8 жаста дене салмағы 10100,0 гр., сұр, акроционоз, көз асты көгерген, жүйке-рефлекторлы қозған, себепсіз жылайды. Қарау кезінде: баланың қалпы мәжбүрлі-отыр, қорқынышты қарау, дем шығару кезінде монотонды жылаумен ларингоспазм, қол аяқтарында дистальді бұлшықеттерде тетаникалық жиырылу (қолында –«акушер қолы», аяқтарында-карпо-педальді спазм).Сіздің болжам диагнозыңыз:// Тырысу// Хорея// Эпилепсия// +Спазмофилия// Пароксизм *** Ұл бала 8 жаста, 1 сағат көлемінде ессіз жатыр, Куссмауль тынысы, беті гиперемияланған, терісінің құрғауы, көз алмастары жұмсақ, аузынан ацетон иісі шығады. 3 аптадан бері шөлдеу, жиі несеп шығару, 1 кг салмақ жоғалтуға шағымданған. Сіздің болжам диагнозыңыз:// Гипогликемиялық кома// Қант диабеті// Қантты емес диабет// Менингит// +Кетоацидозды кома *** Қабылдауда 4 айлық сәби. Жедел ауырған, таңғы уақытта дене қызуы 38,7°С-қа дейін жоғарылаған, әлсіз болып, тәбеті төмендеген, мұрын жұтқыншақтан катаральді өзгерістер, тұмау және жөтел пайда болған. Емізулі, дамуы қалыпты. Өкпесінде қатаң тыныс. Диагноз қойыңыз және екпеге медициналық бұру парағын толтырыңыз:// +ЖРА, орташа ауырлық дәрежеде, медициналық бұру 2-4 аптаға// Гипертермия, медициналық бұру 3-6 күнге// Катаральді баспа, медициналық бұру 1-2 аптаға// ЖРА, орташа ауырлық дәрежеде, медициналық бұру 2-3 аптаға// ЖРА, ауыр дәрежесі, медициналық бұру 1 айға *** Ұл бала 7 жаста, суықтаудан кейін жедел ауырған, дене қызуының жоғарылауы 39,0 С-қа дейін, құрғақ жөтел пайда болған, бас ауруы.Тексеру кезінде оң жақты пневмония анықталып, стационарға жолданды. Жазылғаннан кейін емханада қанша уақыт емханада бақылау қажет?// +1 жыл// 6 ай// 2 жыл// 5 жыл// 15 жас *** 3 айлық нәресте, дене салмағы 5,0 кг, қарау кезінде дене қызуы 38,9°С жедел респираторлы аурумен ауруына байланысты. Дене қызуын төмендету үшін қандай дәрі тағайындау қажет?// +Сұйықтық ішу, денені суытудың физикалық әдісі, парацетамол - 0,05г// Сұйықтық ішу, парацетамол - 0,01г// Денені суытудың физикалық әдісі, парацетамол - 0,025г// Сұйықтық ішу, денені суытудың физикалық әдісі, в/і физиологиялық ерітінді 0,9%, парацетамол - 0,1г// Сұйықтық ішу, денені суытудың физикалық әдісі, в/і 5% глюкоза ерітіндісі, парацетамол - 0,2г *** 14 күндік жаңа туылған нәресте дене қызуы 37,8°С-қа дейін жоғарылаған. Аталған дене қызуы кезінде тыныс алу жиілігі мен жүрек соғуы қатынасы:// 28/140// 20/130// +44/160// 36/150// 52/170 *** Ұл бала 14 жаста. Тамақатанудан 1,5-2 сағаттан кейін пайда болатын қыжыл, эпигасрий аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Анамнезінен: әкесі асқазан ойық жарасымен ауырады. ФГДС-да: асқазан антральді бөлімінде жаралы ақау анықталды. Бірінші емдеу кестесіне тән:// +Омепразол 20 мг тәулігіне 2рет әр 12 сағ., кларитромицин 15 мг/кг 2 рет қабылдауға, метронидазол 20 мг/кг 2 рет қабылдау 14 күн көлемінде// Субцитрат висмуты 120 мг 4 рет, тетрациклин 25 мг/кг 4 рет қабылдауға, фуразолидон 10 мг/кг 3рет қабылдауға// Сукральфат 500 мг 1 таблеткадан 3 рет, Де-нол 120 мг 1 таблеткадан 3-4 рет тәулігіне// Пантопразол 20 мг 1 рет тәулігіне, кларитромицин 30 мг/кг 3рет қабылдауға, амоксициллин 100 мг/кг 2 рет// Омепразол 50 мг 2 рет күніне, әр 12 сағат сайын, метронидазол 50 мг/кг 3рет қабылдауға, тетрациклин 25 мг/кг 4рет қабылдауға *** 19 жасар науқас оң құлақтағы ауырсынуға, есту қабілетінің төмендеуіне, бет асимметриясына шағымданады. Өзін бір апта бойы ауырған деп санайды, қатты тоңғаннан кейін. Кеше беттің оң жағынан асимметриясы пайда болды. Объективті: оң жақ дабыл жарғағы қызарған, шығыңқы. Бет асимметриясы күрт айқындалған, оң жақ көзін жабалмайды, ауыз бұрышы төмен түскен. Сіздің диагнозыңыз? және қандай асқынуы байқалады?// +Оң жедел ортаңғы отит. Бет жүйкесінің оң отогенді перифериялық парезі// Оң жедел ортаңғы отит. Мастоидит// Оң жедел ортаңғы отит. Лабиринтит// Оң жедел ортаңғы отит. Отогенді ми абсцессі// Оң жедел ортаңғы отит. Отогенді мишық абсцессі *** Жедел жәрдем машинасымен 16 жастағы науқас ауруханаға әкелінген. Шағымдары: мұрын ауруына, тыныс алуы қиындауына, мұрыннан қан кетуіне, бас ауруына. Науқастын сөзінен: соққыны төбелес нәтижесінде алған. Қарғанда: беті ассиметриялық, мұрын сүйектері оңға ысырылған. Сіздің қандай көмегіңіз?// Мұрын сүйектеріне репозиция жасау, антибиотиктер, анальгетиктер// Невропатолог, окулист қарау, мұрын сүйегінің репозициясы, анальгетиктер// Стационарда 24 сағат бақылау, анальгетиктер, антибиотиктер// +Мұрын сүйектеріне жанынан рентген жасау, неврологиялык симптоматиканы шығару, мұрын сүйектеріне репозиция жасау, анальгетиктер// Мұрын сүйектеріне тікелей рентген жасау, анальгетиктер, мұрын сүйегіне репозиция жасау *** Көз түбінде келесі өзгерістер анықталды:OU – көру нервісінің дискісі ісінген,ұлғайған, веналар кеңейген,диск маңайында және диск бетінде геморрагиялар,тор қабаттың шет жағында - геморрагиялар, плазморрагиялар және сары дақта – толық емес «жұлдызша» симптомы.Классификацияға сай диагноз қойыңыз// Гипертониялық ангиоретинопатия// Гипертониялық ангиосклероз// Гипертониялық ретинопатия// +Гипертониялық нейроретинопатия// Гипертониялық ангионейропатия *** Ер адам 28 жаста.2 жұма бұрын басынан соққы алған.Қазір оң көзінің соңырлығына шағымданады.Сырттай көзде өзгерістер жоқ.Көздің оптикалық орталыры мөлдір.Көз түбінде көру нервісінің дискісі ақшыл түсті,шекарасы анық,қан тамырлары тарылған.Басқа көз түбінде басқа өзгерістер жоқ.Сол көзде - диск қызыл түсті,қан тамырлары,тор қабат өзгермеген. ОҢ көздің көру өткірлігі дұрыс жарық сезгіштікке тең.Сол көздің көру өткірлігі бірге тең. Диагноз қойыңыз// ОД-Жарақаттық нейропатия// ОД -Жарақаттық ишемиялық нейропатия// ОД-Көру нервісінің жарақаттық екіншілік семуі// +ОД-Көру нервісінің жарақаттық біріншілік семуі// ОД-Көру нервісінің жартылай жарақаттық семуі *** Сүйек арқылы ошақтан тыс компрессионды-дистракционды остеосинтез қажет құрылымдар:// 1) винттер және спицалар// 2) штифттер// 3) пластиналар// 4) Илизаров аппараты// 5) Калнберз аппараты// +4,5// 1,2// 2,3// 3,4// 1,3 *** Буын шығулары жаңа деп есептелетін уақытты көрсетіңіз:// 1-2 апта// 2-3 апта// +бірінші 2 күн// 3-4 апта// 4-5 апта *** Крипторхизм// +Аталық без түсуінің жоқтауы// Аталық без гипоплазиясы// Аталық без эктопиясы// Аталық без қабығына сұйық жиналуы// Шәует өзегі веналар варикозды кеңеюі *** Жыныс мүшесі рагынің Т2 -3 N1 Mo қолданылады// +Жыныс мүшесіне ампутация + Дюкена операциясы// Химиотерапия + жыныс мүшесіне ампутация// Сәулелік терапия + операция Шевассю// Дюкена операциясы// Шевассю операциясы *** Мэллори-Вейса синдромы дегеніміз?// Өңештің кеңейген веналарынан қан кету// Асқазан жарасынан қан кету// +Сызықты тіліктен қан кету// Асқазан эрозиясы кезінде қан кету// Асқазан обырынан қан кету *** Науқаста созылмалы параректалды жылан көз бар. Оперативті ем үшін фистулография жүргізу керек. Фистулограммадан не көресіз?// Жылан көз аймағында тыртықты өзгерістерді// +Жылан көз аймағындағы қуысты түзілістер болуын, жылан көз жолының Тармақтануын// Тік ішек ампуласының көлемін// Тік ішектің моторлы қызметі// Аналды жомның қызметін *** Науқас 35жаста туыстарының айтуынша соңғы 1 ай көлемінде науқастың мінез-құлқы күрт өзгерген, ешкіммен сөйлеспейді айналасындағы адамдармен араласпайды, жүзінен көніл-күйінің жоқтығы байқалған соңғы 5-6 күн көлемінде уақытын төсекте өткізуде, кереуетінен тұрмаған, төсектік қалпы тізесімен–кеудесін бүгіп жатады, тамақ ішпейді, жуынбайды, үлкен және кіші дәретін астына жібереді. Болжам диагноз:// Энцефалит// Ми ісігі// Эпилепсия// +Шизофрения, кататониялық формасы// Депрессиялық ступор *** Науқас 30 жаста туыстарының айтуынша соңғы 2 ай көлемінде науқастың мінез-құлқы күрт өзгерген, ешкіммен сөйлеспейді айналасындағы адамдармен араласпайды, жүзінен көніл-күйінің жоқтығы байқалған соңғы 2 апта көлемінде уақытын төсекте өткізуде, кереуетінен тұрмаған, төсектік қалпы тізесімен –кеудесін бүгіп жатады, тамақ ішпейді, жуынбайды, үлкен және кіші дәретін астына жібереді.Қандай жағдайды сипаттайды:// Асқынған энцефалит// Ми ісігі// Эпилепсия// +Кататониялық ступор// Апатия *** Науқсас 30 ер адам опийынды нашақорлықпен (героин) зардап шегеді, соңғы 3 күнде героин қабылдамаған. Шағымы денесінің дел салдығы, сүйектерінің сырқырап ауырсынуы , ұйқыздық, іш өту, әлсіздік, жасаурау. Жалпы қарағанда мазасыздық іс-әрекетінде абыржулық анықталды, сұрақтарға амалсыздан тітіркенгішпен жауап береді. Шыдамсыз тез арада дәрілік зат егуін немесе есірткі зат беруін сұранады. Емін тағайындауда маңызды:// Иглореф лексотерапия// +Психофармакотерапия// Психотерапия// Электрлі –шокты терапия// Электросон *** Наркологиялық сараптама кабинетіне ЖПП қызметкерлері жол апаты болған оқиға орнынан куәләнушы жеткізеді. Жалпы қарағанда қойылған сұрақтарға тітіркенгіштікпен жауап береді ашушаң, жан-жақты бағдары дұрыс, өзіне бағдары сақталған. Неврологиялық жүйесі бойынша: көздері қызарган. Ромберг сынамасында тұраксыз. Координациялық сынамаларды орындай алмайды, дірілдейді. Денесінен жағымсыз алкаголь иісі шығып тұр.Дәрігер мастық күйді анықтау үшін қандай лабораториялық тексеру әдісіне сүйенеді.// +Қанды, зәрді алкогольге тексеру// Сілекей// Алко тест апаратын қолдану// Рапопорт әдісі// Мохо-Шинкоренко *** Науқас 30 жаста, ер адам созылмалы алкоголизммен зардап шегеді, соңғы тоқтаусыз ішуі 5-6 күнге созылған, өздігінен тоқтай алмаған, сол себепті тұыстарының жеткізуімен наркологиялық орталыққа келген. Бұрын ем қабылдамаған. Жүргізетін іс-шаралар:// +Дәрігер - наркологтің қабылдауы// Сот- наркологиялық сараптама// Мастық күйді анықтау// Психологтің қабылдауы// Психотерапевт кеңесі *** Наркологиялық сараптама кабинетіне ЖПП қызметкерлері күәләнушіні жеткізді. Жалпы қарағанда қойылған сұрақтарға тітіркенгіштікпен амалсыздан жауап береді, тілі күрмеленген, ашушаң, жан-жақты бағдары дұрыс, өзіне бағдары сақталған. Неврологиялық жүйесі бойынша: көздері қызарган. Ромберг сынамасында тұраксыз. Координациялық сынамаларды орындай алмайды, дірілдейді. Денесінен жағымсыз алкаголь иісі шығып тұр.Мастық күйдің қай дәрежесі:// Жеңіл// +Орта// Патологиялық мастану// Ауыр// Созылмалы *** Iрiңдi менингитке төмендегi ми-жұлын суы құрамы өзгерiстерiнiң қайсы тән?// +Нейтрофильды плеоцитоз// Лимфоцитарлы плеоцитоз// Ақуыз-жасушалық диссоциациясы// Қан мөлшерінің кебеюі// Хлоридтердің мөлшерiнiң кемуi *** Сырқат адамның оң аяғында терең сезiмталдылықтың өткiзгiштiк бұзылысы анықталған. Нерв жүйесiнiң төмендегi құрылымдарының қайсысы зақымданған?// Жұлынның артқы мүйiзi// Шеткерi нерв// Жұлынның артқы түбiршегi// +Голль өткiзгiшi// Жұлын-құру төмпешiгi арасындағы сезiмталдық өткiзгiшi *** Бұлшық еттердiң солғындана семiп сал болуы,төмендегi нерв жүйесi құрылымдарының қайсының зақымдануына тән?// +Жұлынның алдынғы мүйiзiндегi клеткалар// Мидың алдынғы ортаңғы ирелеңi// Мидың артқы ортаңғы ирелеңi// Тор тәрiздi формация// Брок аймағы *** Пирамида тәрiздi қозғалыс - қимыл өткiзгiшi жұлынның мойын тұсындағы жуанданған жерiнен жоғары зақымданғанда төмендегi симптомдар мен синдромдардың қайсысы кездесер едi?// Қол бұлшық еттерiнiң қатая сiресiп сал болуы// Аяқ-қол бұлшық еттерiнiң солғындана семiп әлсiреуi// +Аяқ-қол бұлшық еттерiнiң қатая сiресiп әлсiреуi// Бұлшық еттердiң серпiмдiлiгiнiң бәсеңдеуi// Бұлшық еттердiң семiп қалуы *** 23 жастағы науқас, мамыр айында 1,5 сағат бойы электрлік пойызда ашық терезеге оң бетімен қарап тұрған,таң ертең оң көзі нашар жабылады, ауызы қисайған сол жаққа, тамақты оң жақ ұрты мен қызыл иек арқылы шайнаған. Сұйық тамақ ауыздың оң жақ бұрышынан ағып кеткен.Қарағанда аурудың 3-ші күні беті асиметриялы, оң көзі кеңіген, жас ағады, жыбырлайды. Оң жақ мұрын-ерін қыртысы жазылған. Ауызы солға тартылған. Қасын жиғанда оң жақта вертикальды қыртыс түзілмейді. Оң жақта қасы жоғарыға көтерілмейді. Оң көзі жабылмайды. Тістерін ақситқанда солға тартылады, ұртымен үре алмайды және ысқыра алмайды, оң жақ ұрт парусы оң нәтижелі.Болжамды диагноз қойыңыз? Емдеу шаралары?// Үшкіл нервтің нейропатиясы оң жақты, ноотропты , витаминді препараттар// +Бет нервінің нейропатиясы оң жақты, гормонотерапия, микроциркуляцияны жақсартатын препараттар, витаминотерапия// Бет нервінің нейропатиясы сол жақты, гормонотерапия, микроциркуляцияны жақсартатын препараттар, витаминотерапия// Әкетуші нервтің зақымдалуы сол жақты, вазоактивті препараттар, витаминотерапия// Кезеген нервтің зақымдалуы оң жақты, ноотропты препараттар, витаминотерапия *** 52 жасар науқас. Стационарға түскен кезде сол аяқ қолының шағымданады.Гипертониялық аурумен ауырғанына 10 жыл болған. Таңертең өзін нашар сезінген әлсіздік,сол аяқ қолының ұюы пайда болған.Неврологиялық статуста: VII, XII жұп нервте парез байқалады, сіңір рефлекстері анизорефлексия.Барре симптомы сол жақты оң мәнді,сол қолының күшінің азаюы,сол жақты гемигипестезия.Ошақты симптоматика 24 сағат көлемінде болып өтті.Клиникалық диагноз қойыңыз? Қосымша тексеру әдістері?// Геморрагиялық инсульт, бас миының КТ-сы, МРТ-сы, көз түбін тексеру// +Ишемиялық инсульт, бас миының КТ-сы, МРТ-сы, көз түбін тексеру// Субарахноидальды қан құйылу, бас миының КТ-сы, МРТ-сы,көз түбін тексеру// Транзиторлы ишемиялық соққы,бас миының КТ-сы, МРТ-сы, көз түбін тексеру// Дисциркуляторлы энцефалопатия,бас миының КТ-сы, МРТ-сы, көз түбін тексеру *** Тырысқақтың алғашқы симптомдары : Симптомы начала холеры:// +«Фонтан» тәрізді көп ретті құсу// Нәжіссіз кілегей – қанды іш өту// Әлсіздік , делсалдық// Аш ішектің спазмы// Қызба *** 32 жастағы әйел ауруның 8- ші күні ауруханаға мынадай шағымдарымен келді. Ауруының 1-ші күнінен бастап әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, дене қызыуының 38 - 38,5 ғ С- қа көтерілуі, тамағының ауырсынуы, нәжіс түсінің өзгеруі. Ауруының 2-ші күні науқас склерасының сарғайғандығын, несеп түсінің өзгеруін байқаған.Объективті: Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызыуы 38,5 ғ С, ірі лимфа түйіндер пальпацияланады. Аранында фарингит. Бауыры 1,5-2 см ұлғайған, аздап ауырсынады. Сіздің болжам диагнозыңыз?// +Листериоз// Жедел вирусты гепатит// Инфекциялы мононуклеоз// Лептоспироз// Иерсиниоз *** 25 жастағы еразамат 3күннен бері қалтырау, басының, бүкіл денесінің сырқырап ауырсынуы, субфебрильді температура, трахея бойымен тамағының аурысынуы, қос жөтел(лающий кашель) , демалуының қиындауы, мұрнынан серозды сұйықтықтың бөлінуі,тамағының қарлығуы. Сіздің болжам диагнозыңыз// Тұмау// Аденовирусты инфекция// Менингит// +Парагрипп// Бөртпелі сүзек *** 50жастағы еразамат тері зауытында жұмыс істейді. Ауруы жедел басталған дене қызуының 39 ғ С қа көтерілуі, қалтырау, айқын тершеңдік. Қатты жөтел қан аралас қақырықпен, науқастың санасы тежелген (заторможен) . Жалпы жағдайы ауырлық дәрежеде жалпы интоксикация және тыныс шамасыздық белгілеріне байланысты. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде құрғақ және ылғалды сырылдар естіледі. Этиотропты емге препаратты таңдаңыз:// Стрептомицин// +Цефтриаксон// Пенициллин// Канамицин// Бисептол *** 42 жастағы еразамат. Анықталғаны шаруашылығында бірнеше қойының өлгендігі және ауырмас бұрын өзі бетін тырнап алғандығын айтты. Объективті: дене қызуы 37,7 ғС. Бетінде жара байқалады қара қоңыр струппен қапталған шектері гиперемияланған. Жараны көтерген кезде науқас бет аймағының сезімталдығының төмендегенін байқаған. Ісік бүкіл бетке жайылған. Алдыңғы және артқы жақасты лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынады. Спецификалық терапияға қосалқы тағайындау керек:// +Сібір жарасына қарсы иммуноглобулин// Стрептококкқа қарсы иммуноглобулин// Листериозға қарсы сары су// Туляремияға қарсы вакцина// Обаға қарсы пентаглобин *** 39 жастағы әйел, делсалдық, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, оң жақ қабырғы астының ауыр сезінуімен шағынданып келді. Анамнезінен: жиі балықтан жасалған салатты көп қолданады. Пальпация кезінде өт қабы ұлғайған, ауырсынады. Қан зерттеуінде эозинофилдер – 80%. УДЗ: өт қабымен өт жолдарының дискинизиясы анықталған. Науқаста описторхозға күдік бар. Нақты диагнозды қою үшін қай сұйықтықтан қоздырғышты анықтауға болады:// +Дуаденальді сұйықтықтан// Асқазанның шайынды суынан// Сілекейден// Қаннан// Несептен *** Науқас 25 жаста. Жағдайы өте ауыр. Кеуде сарайы мүшелерінің жалпы шолу рентгенограммасында екі өкпенің барлық алаңдарында симметриялы орналасқан аз интенсивті, бір-біріне қосылмайтын көптеген ошақты қараюлар анықталған. Сіздің болжам диагнозыңыз:// Ошақты бронхопневмония// Ошақты туберкулез// Инфильтратты туберкулез// +Милиарлы туберкулез// Карциноматоз *** Науқас 19 жаста. Ұзақ уақыттық жөтелге, кеуде қуысының ауыратынына, тершеңдік, тез шаршағыштыққа шағымданады. Кеуде қуысы мүшелерінің жалпы шолу рентгенограммасында өкпенің жоғарғы алаңында гомогенді емес, орташа интенсивті, шекарасы анық емес фокусты қараю, кеуде ішілік лимфа түйіндерімен жолақ арқылы байланысқан. Туберкулездің келесі клиникалық түріне сәйкес келеді:// Созылмалы туберкулездi интоксикацияға// Кеуде iшiлiк лимфа түйiндерiнiң туберкулезiне// +Бiрiншiлiк туберкулездi комплекске// Диссеминацияланған туберкулезге// Ерте туберкулездi интоксикацияға *** Аймақтық дәрігерге науқас бақылануға келген. Анамнезінде туберкулезге қарсы диспансердің хирургия бөлімшесінде оң өкпенің жоғарғы бөлігінің 2 сегментінде орналасқан ыдырау сатысындағы туберкулемаға байланысты операция жасалынған. Дәрігердің диспансерлік есепке алатын диагнозы:// Туберкулема// Ыдырау сатысындағы туберкулема// +Туберкулемаға байланысты сегментэктомиядан кейінгі жағдай// Үдемелі туберкулема// Туберкулема жазылу сатысында *** Науқас К. 18 жаста. Емханаға ауыр жағдайда келген. Анамнезінде 1 ай бойы аздаған бас ауруы, тез шаршағыштық, мазасыздық, ұйқысының бұзылуы байқалған. Соңғы күндері бас ауруы күшейіп, бірнеше рет құсқан. Дене қызуы 39,8-ге дейін көтерілген. 3 жасында туберкулезді бронхоаденитпен ауырған. Соңғы жылы 3 рет тұмаумен ауырғаннан соң жөтелі ұзақ уақыт сақталған. Обьективті: сұраққа дұрыс жауап бермейді, сол қабағында птоз, екі жақты қитарлық, сол жақта мұрын - ерін қатпарының тегістелуі, тұрақты қызыл дермографизм, шүйде бұлшық еттерінің айқын тырысуы. Кернинг және Брудзинский симптомдары анықталды. Сіздің болжам диагнозыңыз:// Вирусты менингит// +Туберкулезді менингит// Ми туберкулемасы// Кене энцефалитті// Іріңді менингит *** Жас өспірім 14 жаста. Шағымы жоқ. Анамнезінде туберкулезбен ауыратын әкесімен қатынаста болған. Обьективті: шеткері лимфа түйіндерінің ұлғаюы байқалады. Физикалық дамуы жасына сай емес, коньюктивит. Манту сынамасының виражы, 11 мм – папула. Тиімді тексеру әдісі:// +Рентгенотомография// Бактериоскопия// Жалпы қан анализі// Бактериологиялық зерттеу// Бронхоскопия *** Науқас 45 жаста. Флюорографиялық тексеруде сол өкпесінің жоғарғы бөлігінде аз және орташа интенсивті ошақты көлеңкелер анықталған. Бактериоскопияда қақырығынан туберкулез микобактериясы табылмаған. Науқас әйелімен және 3 жасар баласымен бір бөлмелі пәтерде тұрады. Сіздің қолданатын тактикаңыз:// Санаторий - курорттық емге жіберу// Науқасқа және қатынаста болғандарға амбулаториялы ем тағайындау// +Науқасты госпитализациялау, қатынаста болғандарды тексеру// Науқасқа амбулаториялық ем тағайындап, баланы санаторияға жатқызу// Науқасты жұқпалы ауруханаға жатқызу *** Науқас 30 жаста. Ұзақ жөтелге, кеуде қуысының ауыратынына, тершеңдік, тез шаршағыштыққа, дене салмағын жоғалтқанына шағымданады. Кеуде қуысы мүшелерінің рентгенограммасында инфильтратты қараю болған. Туберкулезге қарсы ем қабылдаған. Инфильтраттың орнында дөңгелек пішінді 2,5-3 см көлемді, айналасы аздаған фиброзды өзгерістер түзілген. Қақырығында туберкулез микобактериясы жоқ. Тиімді ем:// 1-ші категорияда емді жалғастыру// Коллапсотерапия// Физиотерапиялық ем// +Операциялық ем// Химиопрепараттарды эндобронхты жіберу *** С. деген науқас 22 жаста, бұрын туберкулезбен ауырмаған. Жыл сайын жүргізілетін кезекті тексеруде оң өкпенің жоғарғы бөлігінде 3 см шеттері айқын гомогенді түзіліс анықталған. Қақырық жағындысында туберкулез микобактериясы жоқ.Тиімді ем:// Сәулелі терапия// +ІІІ категория бойынша ем// Радикалды сегментэктомия// І категория бойынша ем// ІІ категория бойынша ем *** 26 жастағы алғаш рет жүкті болушы әйелде 39 апта жүктілігінде эклампсия ұатамасы болып қалды. Не істеу керек?// +Интинсивті емдеп, жалпы жағдайы жақсарған соң босандыру// Наркоз беріп, интенсивті емді бастау// Наркоз беріп, амниотомия жасау// Амниотомия жасау// Амниотомия жасап, толғақ қоздыруды бастау *** Әйелдер кеңесіне мерзімі 15-16 апталық жүкті әйел анда-санда диастолалық қысымның 90 мм с. б. және одан да жоғары көтерілуіне шағымданып келді. Ең ықтимал диагноз:// Преэклампсияның жеңіл дәрежесі// +Созылмалы гипертензия// Жүктілікпен индуцирленген гипертензия// Преэклампсияның ауыр дәрежесі// НЦД гипертоникалық түрі *** Бала жолдасының толық жатуы кезінде босандыру әдісі:// +Кесар тілігі// Босануды табиғи жолмен жүргізу// Энзапрост окситоцинмен босануды қоздыру// Энзапрост окситоцинмен босануды ынталандыру// Краниотомия *** Қалыпты жамбас өлшемдері мен ұрықтың болжам салмағы 3200,0 гр. босанушыда қынаптық зерттеуде анықталды:: жатыр мойнының ашылуы 7 см, қағанақ қуығы жоқ. Мұрын, ауыз, ииек анықталады. Бет сызығы сол қиғаш өлшемде, иек симфизден оң жақта. Босануды жүргізудің ықтимал акушерлік әдісі:// Кесар тілігін жасау// Акушерлік қысқыш салу// Сыртқы-ішкі бұрылыс жасау// +Босануды табиғи жолдар арқылы жүргізу// Ұрықты бұзу операциясын жүргізу *** 30 жастағы қайта жүкті әйел әйелдер кеңес орнында: ІІІ жүктілік 30-31 апта. Артериалды гипертензия. Асқынған акушерлік анамнез диагнозымен тіркеуде тұрады. Анамнезінен: алдыңғы екі жүктілігі артериалды қысымның көтерілуімен, ісікпен асқынған.Осы жүкті әйел қандай қауіп тобына кіреді?// Мерзімінен асып босану// Босағаннан кейінгі септикалық аурулар// +Преэклампсия// Анемия// Бүйрек жетіспеушілігі *** Жедел аппендицит және жетілген жүктіліктегі тактика:// +Аппендэктомия және кесар тілігі// Аппендэктомия және кесар тілігі жатыр ампутациеясы// Жоспарлаған босандыру кейін аппендэктомия// Аппендэктомия және консервативті босануды жүргізу// Аппендэктомия және кесар тілігі жатыр экстирпациясы *** Ұрықтың көлденең орналасуы мен жатыр мойнының 6 см ашылуында ұрық маңы суы кетті.Дәрігердің ықтимал тактикасы:// Босандыруды консервативті жүргізу// Ұрықты бұзушы операцияны жасау// Классикалық акушерлік бұрылыс// Окситоцинмен босануды ынталандыру// +Шұғыл кесар тілігін жасау *** Босанушы 38 жаста. 4-ші босану. Босану стационарында салмағы 2400 гр., бойы 44 см тірі қыз бала босанған. 10 минуттан кейін бала жолдасы бөлінді. Плацента бүтін, қабықтары жыртылған, қабық қалдықтарында жыртылу жеріне сәйкес қалдықтар көрінеді. Жатыр жақсы жиырылды. Қанды бөлінділер аздаған көлемде. Ықтимал тактика?// Жатырдың сыртқы массажы// Окситоцин енгізу// +Жатыр қуысын қолмен тексеру// Зәр қапшығын катетерлеу// Динамикада бақылау *** Көп босанушы 35 жаста , жыныс жолдарынан қанды бөлінділергі, ұрықтың қозғалмауы шағымдарымен түсті. АҚҚ 60/30 мм сын. бағ., пульсі 110 соққы/минутына. Ұрық жүрек соғуы тыңдалмайды. Дәрігердің ықтимал тактикасы?// +Гистерэктомия// Кесар тілігі// Реанимационды шаралар// Гистероскопия// Гемотрансфузия *** 26 жастағы қайта босанушы әйел, әйелер кеңес орнына 9 апталық жүктілікпен тіркеуге тұрды. Анамнезінен: Артериалды гипертензия диагнозымен учаскелік терапевте тіркеуде тұратыны анықталды. Алдыңғы жүктілігі ауыр дәрежедегі преэклампсиямен асқынған, соған байланысты жүктілік 32 аптасында медициналық көрсеткіш бойынша үзілген. Тіркеуге алған уақытта әйелде ешқандай шағымдар жоқ. АҚ=120/80 мм сын. бағ. Осындай патологиясы бар жүкті әйелді қай мерзімде бірінші рет стационарға жатқызу қажет?// 24 аптаға дейін12// +Аптаға дейін// 28-32 апталарға дейін// 36 аптаға дейін// 38-40 апталарда *** 34 жастағы алғашқы босанушы 32 апталық жұктілік преэклампсия ауыр дәрежесі деген диагнозымен 1 таулік бойы реанимация бөлімінде жатыр.Емнін нәтижесі жоқ. Босану жолдары дайын емес. Не істеу керек?// +Операция кесар тілігімен босандырып алу// Алып жатырған емін 1 тауліке созу// Жатыр мойнын жетілдіру// Магнзиалық емді 3 таулікке созу// Стационар бойынша жұктілікті босану мерзімінедейін созу *** Науқас әйелге овуляцияны кломифенмен ынталандырылған. Емдеуден 6 күн һткен соң науқас ішінің төменінде жедел ауру сезім, жүрек айыну пайда болып, бір рет құсты. Объективті: тері жабындысы боз. ҚҚ 80\60 мм с. б., пульсі минутына 94 рет. Іші қатты, Щеткин Блюмберг симптомы сол мықын маңында оң. Вагиналды зерттеу: іш қабырғасы қаттылығынан ішкі жыныс мүшелерін пальпациялау мүмкін емес. Қандай ем қолданасыз?// +Хирургиялық, аналық безін резекциялау// Хирургиялық, аналық безін тігу// Лапароскопия, аналық безінің қанап тұрған тамырларын электрокоагуляцияу// Хирургиялық, аналық безін алып тастау// Консервативті емдеу *** Орынбасар гормонды терапия жүргізер алдында әйелге қандай зерттеу жүргізу керек:// +Жатыр мойынан онкоцитологияға жағынды алу, УДЗ, маммография, денситометрия, коагулограмма, биохимиялық зерттеу// Жатыр мойынан онкоцитологияға жағынды алу, УДЗ, маммография, денситометрия, коагулограмма// УДЗ, маммография, денситометрия, кеуде қуысын Rn-зерттеу, коагулограмма, биохимиялық зерттеу// Жатыр мойынан онкоцитологияға жағынды алу, УДЗ, коагулограмма, биохимиялық зерттеу// Жатыр мойынан онкоцитологияға жағынды алу, УДЗ, денситометрия, коагулограмма *** 33 жастағы науқас мынандай шағымдармен келді: сүт бездеріндегі үнемі ауырсынуға, бет және аяқтарындағы ісінуге, етеккірге дейін бір апта бұрын олигурия, етеккірдің басында және соңында симптомдар жоғалады. Етеккір қызметі бұзылмаған. Анамнезінде 1 криминальді аборт. Гинекологиялық зерттеу кезіңде патология анықталған жоқ. Осы диагнозды нақтылайды:// +Диурезді өлшеу, етеккір циклінің I және II фазасында ішілген және бөлінген Сұйықтық көлемін өлшеу// Функциональды диагностика тесті, пролактинді анықтау// Электроэнцефалография// Рентгенография немесе бас миының кт// кіші жамбас мүшелерінің УДЗ, ФСГ, ЛГ анықтау *** 48 жастағы әйелге орын басушы гормонотерапия тағайындау алдында қандай зерттеулер жүргізу қажет:// +Онкоцитологияға жатыр мойнынаң жағынды алу, УДЗ, маммография, қанның биохимиялық анализі// УДЗ, маммография, денситометрия, кеуде қуысының Rn-зерттеуі, коагулограмма, қанның биохимиялық анализі// Онкоцитологияға жатыр мойнынаң жағынды алу, УДЗ, маммография, денситометрия, коагулограмма// Онкоцитологияға жатыр мойнынаң жағынды алу, УДЗ, коагулограмма , қанның биохимиялық анализі// Онкоцитологияға жатыр мойнынаң жағынды алу, УДЗ денситометрия, коагулограмма *** «Алаңша» белгісі, емізіктің ішке тартылуы, терідегі «Лимон қабығы» белгісі сүт безінің .... тән белгілер// Кистозды мастопатиясына// Фиброзды мастопатиясына// +Қатерлі ісігіне// Педжет ауруына// Фиброаденомасына *** ... химиопрепараттарды қолдануға қарсы көрсетілім болып табылады.// Тәбеттің жойылуы// +Анемия, лейкопения, кахексия// Ұйқы бұзылуы// Көлемі үлкен ісік// Тромбоцитопения *** Ұйқы безінің қатерлі ісігі кезінде сәуле тарапиясы ... емдеу әдісі.// +Әсері төмен болғандықтан қолданылмайтын// Жоғары дозада қолданылған кезде әсерлі// Әсері өте жоғары, нәтижелері жақсы// Химиотерапиямен үйлестіре қолданған кезде әсерлі// Операцияға дейін қолданған кезде әсерлі *** Лимфосаркоманың таралған түрлері кезінде ... емі әсерлі болып табылады// Сәуле + гормонотерапия// Оперативті + полихимиотерапия// Оперативті + гормоналды терапия// +Полихимиотерапия + сәуле// Оперативті + сәуле *** Өңеш қатерлі ісігі кезінде оперативтік ем негізінен ісік өңештің ... бөлігінде орналасқан жағдайда қолданылады// Ортаңғы 3/1// +Төменгі 3/1// Жоғарғы 3/1// Мойын// Кез келген *** Мастопатияда ... ем қолданылады// Сәулелік// Хирургиялық// +Консервативті// Химиотерапиялық// Физиотерапиялық *** Атиовентрикулярлық блокада ІІ дәрежелі, І типті (Мобитц бойынша ) Венкебах - Самойлов периодымен сипатталады:// P-Q интервалының жоғарылауымен (0.2 с көп) және келесі циклда Р тісшесінің көрінісімен// келесі циклдарда Р-Р интервалының біртіндеп жоғарлауымен және Р тісшесінің периодтық жоғалуымен// P-Q интервалы қалыпты және Р тісшесінің периодтық жоғалуымен// +P-Q интервалының біртіндеп жоғалуымен Р тісшесінің үзілісте сақталуымен QRST кешенінің периодтық жоғалуымен// Р тісшесі сақталған кезде QRST кешенінің түсуімен және PQ интервалының тұрақты ұзаруымен *** Қабылдау бөліміне бас ауырсынуына шағымданумен эйфория жағдайында қант диабетімен науқас жеткізілді. Объективті: тері жабындылары ылғалды, қол саусақтарында треморы. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ.Жүрек тондары тұйықталған. ЖСЖ 90 соққы минутына. АҚҚ- 160/100 мм.сын. бағ. Гипогликемия сатысын анықтаңыз// +I саты// II саты// III саты// IV саты// V саты *** Стационар алмастырушы бөлімдер арналған:// Күні бойы емдік шараларды жүргізу үшін// Күні бойы алдын-алу шараларын жүргізу үшін// Күні бойы реабилитациялық шараларды жүргізу үшін// +Күні бойы емдік,алдын-алу және реабилитациялық шараларды жүргізу үшін// Күні бойы емдік,алдын-алу және реабилитациялық,тәрбие шараларын жүргізу үшін *** Жанұялық дәрігерде ер адам ауыр ағымды ауруханадан тыс пневмониямен, экссудативті плевритпен ем қабылдауда. Ауыр ағымды пневмония асқыну кезінде еңбекке жарамсыздықтың орташа ұзақтығы қандай?// 10 күнге дейін// 21 күнге дейін// 30 күнге дейін// 40 күнге дейін// +60 күнге дейін *** Келесі клиникалық белгілері болған кезде қандай дерматит жайлы ойлауға болады: тітіркендіргіш факторлардың әсер еткен жерінде ғана пайда болу, сенсибилизация және тарату, немесе перифериялық өсу үрдісінің болмауы, ынталандыру тоқтатылғаннан кейін ерікті басылуы:// Нағыз экзема// Токсикодермия// Аллергиялық контактілі дерматит// +Қарапайым контактілі дерматит// Есекжем *** Науқас М, 56 жаста, кенеттен өзін нашар сезінді: жарты сағаттан кейін шыдатпайтын, кеуде артында қысып, батып ауратын ауырсыну пайда болды. Науқас боз, суық тер. ТАЖ-18 рет минутына, ЖСЖ-200 рет минутына. АҚҚ-80/50 мм с.б. Жедел жәрдем келгеннен кейін дереу ЭКГ жасалды. ЭКГ-ның ең ықтимал себебі:// Жүрекшелердің дірілі мен фибрилляциясы// Атривентрикулярлы блокада 2 дәрежелі// +Пароксизмальды қарыншалық тахикардия// Қарыншалардың фибрилляциясы// Атривентикулярлы блокада 3 дәрежелі *** Науқасты үйде қарау кезінде дәрігер ауыр жағдайды анықтады: бетінің бозаруы,терінің сулануы,ауа жетпеу сезімі. АҚҚ150/100 мм.с.б пульс минутына 120 рет.Өкпесінде ірі көпіршікті сырылдар, жүрек тондары тұйықталған. Анамнезінде артериалды гипертензия 5жыл бойы. Дәрігер тактикасы қандай?// Науқасты үйінде қалтыру// Жедел жәрдем шақыру// Үйінде қалтырып клиникалық көріністерін бақылау// Күндізгі стационарда ем тағайындау// +Арнайы бригада шақырып,госпитализациялау *** 52 жастағы науқас кеудесіндегі бірінші рет батып ауырсынуына шағымданд. Аяқ астынан есінен танған,тынысы сырылдаған,үзілісті |