воп. Красным берилгени бирдей жауабы артурли надо посмотреть поискать
 Скачать 2.53 Mb.
|
|
Вульвовагинит// +Бактериальды кольпит// Хламидиоз// Саңырауқұлақты кольпит// Трихомонадты кольпит *** 26 жастағы науқас дәрігер гинекологқа жыныс ернінің сол жақ бөлігінің ауырсынуына шағымданып түсті. Дене температурасының 37,80С дейін жоғарлауын айтады. Сыртқы жыныс жолдарын қараған кезде: жыныс ернінің сол жақ бөлігінің гипертермиясы және ісінуі. Пальпация кезінде жыныс ернінің сол жақ бөлігінде өлшемі 5х4см, ортасы жұмсарған өсінді байқалады. Дұрыс диагнозды танданыз:// Жедел вульвит// Бартолин безінің кистасы// Гатнер жолының кистасы// +Бартолин безінің абсцесі// Қынап кистасы *** Мына симптомдар қай ауруға тән: дене температурасының 39 С дейін жоғарылауы, жалпы әлсіздік, ішті пальпациялаған кезде төменгі бөлігінің ауырсынуы. Кытаптық тексеру кезінде: жатыр денесі біршама ұлғайған, жұмсақ консистенциялы, тексерген кезде ауырсынады.// Аденомиоз// Параметрит// +Эндометрит// Пельвеоперитонит// Жатыр миомасы *** Жүктіліктің алғашқы кезеңдерінде фолии қышқылын тағайындау негізделген бе? Неліктен?// +Иә, себебі, ұрықтың нерв түтігінің ауруларының алдын алады// Жоқ, себебі, тератогенді әсері бар// Иә, себебі, седативті әсер етеді// Жоқ, себебі, аникоагулянтты әсері бар// Иә, себебі, ұрықтың жатыр ішілік дамуының баяулауын алдын алады *** Жүктіліктің қай кезеңі қауіпті болып саналады? Неге?// Бірінші, себебі, ең ұзақ период// Бірінші, себебі, ұстама тәрізді ауырсынумен жүреді// Екінші, себебі, жатыр мойнының немесе қынаптың жыртылуы мүмкін// Еекінші, себебі, күшенуді дұрыс реттеу керек// +Үшініші, себебі, қан ағумен асқынуы мүмкін *** Қабылдауда 20 жастағы әйел адам, жыныс жолдарының қышуына және иісті бөліністің болуына шағымданады. Жалпы қараған кезде: жағдайы қанағаттанарлық. Айнамен қараған кезде: жатыр мойнының шырышты қабығы және қынап гиперемирленген. Жыныс жолдарынан бөлініс жасыл түсті, көпіршікті, иіспен. Қынапты қараған кезде: жатыр және қосалқылары ерекшеліксіз. Ем тағайындаңыз:// Метронидазол 500 мг 1 таб 3рет күніне, 10 күн// Метронидазол 500 мг 1 таб 2рет күніне, 10 күн// +Метронидазол 250 мг 1 таб 2рет күніне, 10 күн// Метронидазол 1000 мг 1 таб 2рет күніне, 10 күн// Метронидазол 250 мг 1 таб 3рет күніне, 10 күн *** «Науқаста қатерлі ісіктің асқынған формасы анықталған жағдайға арналған протокол»деп аталатын онкологиялық науқастарды диспансерлік бақылаудың қандай формасы?// ф.№030-6/у// ф.№090/у// ф.№027-1/у// +ф.№027-2/у// ф.№031/у *** 48 жастағы науқастың шағымдары: вульва аймағында қатты кышу және ауырсыну сезімдері. Крауроз және вульваның лейкоплакиясы анықталған. Морфологиялық тексеру кезінде дисплазия анықталмаған. Емдік тактика:// Бақылау// +Медикаментозды ем// Вульвэктомия// Сәулелі ем// Химиотерапия *** Әйел адамда баланы омыраумен емізгенінен кейін 2 жылдан соң сүт безінің диффузды тығыздануы, оның ұлғаюы, тері температурасының көтерілуі, шамалы гипертермия пайда болған. Дәрігер не істеу керек?// Қыздырушы компрестер// Физиотерапия// Ашу және дренирлеу// Динамикада бақылау// +Пункционды биопсия *** Уақытында анықталған оң жақ сүт безінің фиброаденомасына жоспарлы ота жасалған соң, экспресс-гистологиясында сүт безінің қатерлі ісігі анықталған. Ісік өлшемі 1,5см. Дәрігер не істейді?// Науқасты үстел үстінен алып тастайды// Радикальді мастэктомию - отасын жасайды// Үстел үстінен алып, отадан кейінгі сәулелі терапия курсын тағайындайды// Үстел үстінен алады және химиотерапия курсын тағайындайды// +Сүт безінің радикальді – отасын жасайды резекциясы молочной железы *** 48 жастағы науқаста тек кынаптың сводының зақымдануымен қынап ісігі T1N0M0.Оған көрсетілген// Куыс ішілік сәулелендіру// Біріккен сәулелі ем// +Жатыр қосалқылары мен кынаптың ½ бөлігінің ауқымды экстирпация// Сәулелендіру + ота + сәулелендіру// Химиотерапия *** Дәрігерге іштің төменгі бөлімінің ауырсынуымен, жиі зәр шығару шағымдарымен науқас әйел келіп қаралды. Қараған кезде: Іштің төменгі бөлігін пальпациялағанда ауырсынумен, тітіркену симптомы жоқ. Айнамен қараған кезде: жатыр мойны таза, цилиндрлі формалы,кіші жамбасты ректовагинальды тексеру кезінде күрт ауырсынулы тығыз-эластикалы диаметрі 15см ісікті тәрізді өсінді пальпацияланады, жатыр бөлек пальпацияланбайды. ЖҚА: эр-4,2 х 10/12, лейк-11,2х10/9, ЭТЖ- 24 мм/сағ. Болжам диагнозыңыз:// +Аналық без кистомасы ағының оралуымен// Аналық без апоплексиясы// Басталып келе жатқан климакс// Түтікшелі жүктілік// Гидросальпинск *** 13 жасар ұл бала В-12 жетіспеушілік анемиясы диагнозымен Д есепте тұрады. Бұлшықетке цианокобаламин және фолий қышқылын қабылдайды. Осы анемия түріне қандай ауру алып келді?// Созылмалы пиелонефрит// +Асқазан жара ауруы// Созылмалы гломерулонефрит// Верльгофауруы// Гипотиреоз *** 12 жасар қыз бала, қол саусақтар терісінде түйіндердің пайда болуына шағымданып келді. Объективті: саусақтың сырт жағында көптеген тығыз, сұрғылт түсті, шекарасы айқын, ауырсынусыз, теріден шығыңқы жартылай шар тәрізді қабынусыз түйіндер, диаметрі 5мм, беткейі тегіс емес. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысына сәйкес келеді?// Үшкір ұшты кондиломы// +Қарапайым сүйел// Қызылтегіс теміреткі// Контагиозды моллюск// Папилломатоз *** 4 айлық ұл бала. Анасының айтуы бойынша, баланың бет және мойын терісіне бөртпелер пайда болған. Бөртпелер 1ай бұрын пайда болған. Объективті: бет және мойын терісінде папула тәрізді линехоидты полигональды және фолликулярлы бөртпелер, папуловезикулалар, қабатталған.Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысына сәйкес келеді?// +Атопиялық дерматит// Вульгарлы пузырчатка// Беткейлі стрептодермия// Десквамативті Лейнер эритродермиясы// Десквамативті Риттер дерматиті *** 13 жасар қыз бала, таңертеңгі құрысуға және буындардағы ауру сезіміне шағымданады. 3 жасынан ауырады, үнемі ибуфен 250мг күніне 2 рет қабылдайды. Объективті: фалангааралық, білезік, шынтақ буындарының ісінуі, оң тізе және жамбас буындарында қозғалыс шектелген.ЖҚА: гемоглобин 110 г/л, эритроцит 3,4х1012/л, лейкоцит 8,2х109/л, ЭТЖ - 35 мм/сағ. Жалпы белок - 83 г/л, альбумин - 48%, глобулин: альфа1-5,8%, альфа2-7,2%, бета-15%, гамма-24%. R -эпифизарлы остеопороз, буын саңылауының тарылуы.Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысына сәйкес келеді?// Рейтер ауруы// Остеохондропатия// Вислера-Фанконисиндромы// +Ювенильді ревматоидты артрит// Анкилозирлеуші спондилоартрит *** 10 жасар ұл бала, кеуде және аяқ терісінде көптеген қанық түсті, қышитын бөртпелерге шағымданады. Анамнезінде: бір апта бұрын жуыну кезінде кеуде тұсынан үлкен қызыл түстес дақты байқаған. Күнделікті жуынуды жалғастыра берген. Объективті: кеуде қуысы терісінде ұсақ бөртпелер. Бөртпе аздаған үлкен дақ тәріздес, папирос қағазы типті ортасында қабыршақталған "медальон" тәрізді және көптеген кіші көлемдегі эритематозды ісіну дақтары.Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысына сәйкес келеді?// Псориаз +Қызғылт лишай// Екіншілік сифилис// Отрубевидный лишай// Тегіс терінің микозы *** 10 жасар қыз бала, жалпы әлсіздікке, бас айналуына, мұрыннан қан ағуына, буындардағы ауру сезіміне шағымданады. Соңғы 2 айдан бері әлсіздік күшейе түскен. Т - 37,50С. Тері және шырышты қабаттары бозғылт. Қолдың жазғыш бетінде және кеуде торында әртүрлі пішінде қан ұюлар байқалады. Лимфатүйіндері ұлғайған. Бауыр Курлов бойынша 9х8х7см, ауру сезімінсіз. Жалпы қан анализінде гемоглобин 50 г/л, эритроцит 1,3х1012/л, ТК 1,0, лейкоцит 1,3х109/л, тромбоцит 30х109/л, палочкоядерные 1%, сегментоядерные 26%, лимфоцит 64%, моноцит 7%, эозинофил 2%, ЭТЖ 60 мм/ч.Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысына сәйкес келеді?// Жеделлейкоз// Агранулоцитоз// Фанконианемиясы// +Апластикалық анемия// Гемолитикалық анемия *** 13 жасар қыз бала, бас ауруына, үнемі қарын ашуына, шөлдеуге, полиурияға, салмақ қосуына шағымданады. Объективті: терісі құрғақ, бауыры ұлғайған, артық салмақты. Анамнезінде: қант диабеті 5жастан.Жыныстық дамуда қалыс қалған. Инсулиннің тәуліктік мөлшері - 1,2 Ед/кг. Глюкоза с нагрузкой: аш қарынға 10,0 ммоль/л, жүктемеден кейін 17,0 ммоль/л, жүктемеден кейін 2 сағаттан соң 11,5 ммоль/л. Осы жағдайдың негізгі себебі?// Инсулина жетіспеушілігі// Инсулин шамадан тыс// Пубертатты кезең// +Инсулин тәуелді// Тамаққа тоймау сезімі *** 14 жасар қыз бала, ұйқышылдыққа, терінің құрғауына, беттің ісінуіне, іш қатуынашағымданады. Анамнезде: 4 жыл бұрын операция жасалған –диффузно-токсикалық жемсауға байланысты струмэктомия. Операциядан кейін гормональды препараттарды уақытылы қабылдамаған. Тері қабаттары бозғылт. Беті ісіңкі. Сөйлеуі баяуланған. Жүрек тондары тұйықталған, ритм дұрыс. ЖСС 60 рет минутына. АҚ 120/70 ммрт.ст. Тиротропты гормон 5,5 мЕд/л, тироксин Т4 бос 0,8 пмоль/л.Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысына сәйкес келеді?// +Гипотиреоз// Пиквик синдромы// Тиреотоксикоз// Гипофиз аденомасы// Аутоиммунды тиреоидит *** 8 жасар ұл бала, салқындағаннан кейін құрғақ ауру сезімді жөтел, бас ауруы, дене қызуының 39,00С көтерілуі пайда болған. Объективті: тері жабындылары бозғылт, с «мраморлы» суретпен. Тыныс жиілігі 42рет минутына. Кеуде қуысы керілген, оң жақ бөлігі тыныс алуда қалыңқы. Перкуторлы оң жақтанжауырын астынан перкуторлы дыбыстың тұйықталуы. Аускультативті тынысы қатқыл, тұйықталу аймағында тыныс әлсіреген, сырыл жоқ. Төменде көрсетілген аурулардың қайсысына рентгенологиялық сурет сәйкес келеді?// Өкпе суретінің деформациясы// Өкпе тінінің торлануы// Көптеген жайылған инфильтарттар// +Гомогенді ошақты қараю// Өкпе суретінің күшеюі *** 11 жасар ұл бала, кіндік аймағындағы ұстама тәрізді ауру сезіміне, бірнеше сағаттан соң аурырсыну іштің төменгі оң жақ квадрантында тұрақты ауру сезіміне ауысты. Бірнеше рет құсу эпизодтары байқалған. Қабылдау бөліміне жеткізілген. Объективті: тілі ақ жабындымен жабылған. Іші керілген, пальпацияда оң жақ мықын аймағы ауру сезімді. Іш қуысы және кеуде қуысы рентгенографиясы қалыпта. Қан анализінде гемоглобин 120 г/л, эритроцит 3,7х1012/л, лейкоцит 9,8х109/л, ЭТЖ 20 мм/с. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысына сәйкес келеді?// +Аппендицит// Дивертикулит// Жарықтың қысылуы// Ішек өтімсіздігі// Перитонит *** 2 айлық баланың анасы тырысуға шағымданып келді. Клонико-тоникалық тырысу ЖРВИ, жоғарғы температура фонында пайда болған. Анамнезде: 1 шала туылған жүктіліктен, жүктілік үзілу қаупімен, нефропатия, анемиямен қатар өткен. 1900г массамен туылған. Апгар шкаласы бойынша 3-4 балл, бірден жыламады. Қағанақ суы жасыл түсті. Туылғаннан кейінге 2ші тәулікте 4 күнге созылған айқын сарғаю байқалды.Объективті: Еңбектің ісінуі және қатаюы, бас сүйегінің тігісінің арасының ашылуы байқалды. Психомоторлы дамудың артта қалуы. Бас миының КТ: перивентрикулярлы кальцификаттар, маңдай-самай бөлігінің атрофиясы, сүйелді дене агенезиясы. Болжам диагноздарының қайсысына сәйкес келеді?// Эпилептикалық синдром// +Цитомегаловирусты энцефалит// Герпетикалық энцефалит// Гидроцефальды синдром// Лейкоэнцефалит Пелициус-Мерцбахера *** Бала 8 жаста. Анамнезінде дерматореспираторлы синдром. ЖРВИ аурудың 3ші күнінен бастап экспираторлы ентігу ұстамасы байқалды. Жиі құрғақ жөтел, мәжбүрлі қалыпта отыр. Тері жабыны бозғылт. Қосымша бұлшықеттер қатысымен айқын ентігу. Спазмдалған тыныс, өкпенің барлық беткейінде құрғақ ысқырықты сырыл. Тахикардия мин 120 дейін. Ұстамадан кейінгі спирография көрсеткіштері ЖЕЛ - 86%, Тиффно сынамасы 60%, ОФВ1 - 51%. Болжамды диагноз?// Жедел бронхит// +Бронхиалды астма// Обструктивті бронхит// Рецидивирлеуші бронхит// Созылмалы бронхит *** Ер адам 38 жаста. Әлсіздікке, тамағындағы ауырсынуға, шаршағыштыққа шағымданады. Стоматит бойынша 3 апта ем қабылдаған, көмегі тимеген, әлсіздік және тершеңдік күшейгенін айтады. Обьективті: дене температурасы 37,80С. Тері және көрінетін шырышты қабаттар бозғылт, кеудесінде бірен-саран петехиялар бар. Тісжегі босаған ,гиперплазирленген, жаралы-некротикалық стоматит. Жақасты лимфатүйіндері үлғайған. Жүрек тондары тұйықталған. ЖСЖ 98 рет/мин. ЖҚА: эритроцит 3,0х1012/л, гемоглобин 86 г/л, ТК 0,86, тромбоцит 50,0х109/л, лейкоцит 20,9х109/л, бласты 32%, палочко ядерные 1%, сегментоядерлы 39%, лимфоциты 20%, моноциты 8%, ЭТЖ 44 мм/сағ. Бірінші кезекте қай тексеру жүргізген жөн?// +Миелограмма// Цитохимиялық зерттеу// Жасушалардың иммунофенотипирлеу// Цитогенетикалық зерттеу// Молекулярлы-генетикалық зерттеу *** Әйел адам 65 жаста, мойын және қолтықасты аймағындағы түзіліс пайда болғанына, арықтауына шағымданады. Анамнезінен: 3 ай бұрын 8 кг арықтаған, мойын аймағында кішігірім ісікті түзіліс пайда болған, дене температурасы 37,00С дейін көтерілген. Объективті: барлық лимфатүйіндері топтары 3-4 см ұлғайған, эластикалық, қозғалмалы, ауырсынусыз. Көкбауыр 5смге ұлғайған,тығыз ауырсынусыз. ЖҚА: эритроцит 3,2х1012/л, гемоглобин 91 г/л, ТК 0,89, тромбоцит 275,0х109/л, лейкоцит 88,0х109/л, сегментоядерные 12%, лимфоциты 78%, моноциты 10%, Тени Боткина-Гумпрехта ++, ЭТЖ 46 мм/сағ. Миелограмма: лимфоидты пролиферация (лимфоциттер 48%), гранулоцитарлы қатар клеткаларының азаюы. Мойын лимфа түйінінің биопсиясы: пунктат дамыған кіші В-лимфоциттен тұрады.Осы науқастарға диспансеризация кезінде стернальды пункция жылына неше рет жасалады?// 1// 2// 3// +4// 5 *** Әйел адам 25 жаста, қабылдауға әлсіздік, жүрек айну, құсу, бас ауруына, көру жиілігінің нашарлауына шағымданып келді. Қабылдауға келерден бір күн бұрын бетте, аяғында ісінулер, қатты бас ауыруы, температура 380С болған. Қарау кезінде науқас қозған. Қабағы және теріасты қабаты ісінген. Өкпесінде сырыл жоқ. Пульс минутына 60рет, ритм дұрыс. АҚ 180/100 мм рт.ст. Тоны қатты. Несеп аз бөлінеді. Төменде аталған болжамды диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?// Несептас ауруы// +Жедел гломерулонефрит// Жедел пиелонефрит// Созылмалы гломерулонефрит// Бүйрек амилоидозы *** Ер адам 76 жаста, 5 жыл көлемінде созылмалы обструктивті бронхит бойынша диспансерлі есепта тұрады, соңғы жылы қан қысымының 170/100 мм рт.ст-ге дейін көтерілуін байқаған. ЭКГ: синусты ритм, ЖСЖ 88 рет/мин, жүректің электрлік өсі солға ығысқан. RV5-6-25мм, SV1-20мм.Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы маңыздырақ?// Бисопролол// Лизиноприл// Индапамид// +Амлодипин// Валсартан *** Ер адам 49 жаста, айқын экспираторлы ентігу, аз көлемді қақырықпен ұстама тәрізді жөтел мазалайды. 20 жыл көлемінде темекі шегеді. Қарау кезінде: бөшке тәрізді кеуде клеткасы, өкпеде перкуторлы қорап дыбысы, аускультативті әлсіреген везикулярлы тыныс,сирек құрғақ сырыл. Аталған препараттардың қайсысы маңыздырақ?// +Ипратропиума бромид// Кромогликат натрия// Бекламетазон// Будесонид// Эуфиллин *** Әйел адам 41 жаста, майлы тамақ ішкеннен кейінгі оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға шағымданады. Объективті: тамақты көп мөлшерде ішеді, пальпация кезінде өт қабының орналасу проекциясында аздаған ауырсыну. ЖҚА: эритроциты 4,2х1012/л, гемоглобин 121 г/л, тромбоциты 275,0х109/л, лейкоциты 6,9х109/л, ЭТЖ 12 мм/сағ, холестерин 7,3 ммоль/л. Құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ – өт қабы қуысында диаметрі 0,8см конкремент анықталған. Аталған препараттардың қайсысы маңыздырақ?// Фламин// Холагол// Ампициллин// Платифиллин// +Урсосан *** Гемограммадағы түстік көрсеткіштің төмендеуі көбінесе қай анемияға сәйкес келеді:// Аутоиммунды// Апластикалық// В12-дефицитті// +Теміртапшылықты// Фолий тапшылықты *** Ер адам 24 жаста, кеуде клеткасындағы, омыртқаның бел аймағындағы және сол жамбас-сан буынындағы ауырсынуға шағымданады. Объективті: омыртқа бойымен ауырсыну. Сол жақ жамбас-сан буынындағы, омыртқадағы ауырсынуға байланысты бүгілу қиындаған. Қай препаратты тағайындаған жөн?// Солумедрол// Метотрексат// Купренил// +Диклофенак// Циклофосфамид *** Әйел адам 53 жаста, шөлдеуге, полиурияға, соңғы 3-4 ай көлемінде әлсіздікке шағымданады. Объективті: дене массасы 108 кг, бойы-165 см, терісі құрғақ, қасыну іздері. АҚ-140/85 мм рт. ст. Несеп шығару жиілеген, ауырсынусыз. Гликемиялық профиль: 8,7-13,9-11,3 ммоль/л. Гликирленген гемоглобин 6,7%. Қай препаратты берген маңыздырақ?// |