Крок 2 Інфекційні хвороби 20142015 навчальний рік
 Скачать 489 Kb.
|
|
B. Висипний тиф, тяжкий перебіг C. Кір, тяжкий перебіг D. Скарлатина, тяжкий перебіг E. ГРВІ, анафілактичний шок 88. Дівчинку 14 років покусала дика собака в області лівої гомілки. Проведена первинна хірургічна обробка рани. Які термінові медичні заходи необхідно провести? A+ Ввести антирабічний імуноглобулін та почати курс введення антирабічної вакцини B. Ввести антирабічний імуноглобулін C. Почати введення антирабічної вакцини D Ввести правцевий анатоксин E. Призначити курс лаферону з циклофероном 89. На другий день захворювання у хворого 25 років на фоні симптомів інтоксикації, підвищення t тіла до 38°С, блювання ( до 3-х раз на добу), болі в епігастральній ділянці. Об´єктивно була виявлена неврологічна симптоматика-нерівномірний двухсторонній птоз, анікозарія, двоїння предметів, порушення ковтання. Було вставлено попередній діагноз ботулізму. Який механізм розвитку неврологічної симптоматики при ботулізму? A. Розвиток ацидозу B. Дія токсину на кровоносні судини мозку C+ Ураження токсином мотонейронів довгастого та спинного мозку D. Пригнічення тканинного дихання головного мозку E. Розвиток гіпоксії головного мозку 90. У мисливця 40 років через неділю після зняття шкірок з водяних криз з´явилися висока t тіла, симптоми інтоксикації-головна біль, слабкість. По ходу лімфатичних судин лівої руки появились два збільшених лімфатичних вузлів до 4-5 см в діаметрі, не спаяних зі шкірою, рухомих, болючість їх незначна. В крові: лейкоцитоз - 14*109 , відносний лімфо- та моноцитоз, ШОЕ – 18 мл/год. Який найбільш ймовірний діагноз? A. Сибірка B. Чума C. Лімфаденіт D. СНІД E+ Туляремія 91. У хворого 40 років із гострим вірусним гепатитом В на 10 день стаціонарного лікування різко погіршився загальний стан-з´явилися нудота, неодноразове блювання, посилилася біль у правому підребір”ї, наросли жовтяниця склер та шкіри. В крові підвищився лейкоцитоз до 12*109, загальний білірубін крові – 250 мкмоль/л в основному непряма фракція, АлАТ – до 10 ммоль/л.год. Яке ускладнення захворювання має місце? A. Ниркова недостатність B. Загострення холециститу C+ Печінкова енцефалопатія D. Посилений розпад еритроцитів E. Внутрішньопечінковий холестаз 92. Хлопець 22 років захворів взимку поступово-головні болі, легкий кашель, слабкість, млявість, нудота. Через два дні стан різко погіршився- на фоні виражених симптомів інтоксикації з´явилися - гіперестезія шкіри, ригідність м´язів потилиці,симптоми Керніга та Брудзинського, підвищена пітливість, фібрилярні посипування окремих груп м´язів, зниження та асиметрія рефлексів, біль в хребті. На 6 день хвороби появилися мляві парези та паралічі м´язів ніг та плечей, болючість по ходу нервових стовбурів кінцівок. Який попередній діагноз? A+ Поліоміеліт, паралітична форма B. Менінгококовий менінгоенцефаліт C. Кліщовий енцефаліт D. Полірадикулоневріт E. Ентеровірусна інфекція 93. Студент 27 років, захворів поступово: з´явилися гіперемія, набряк та свербіння шкіри в ділянці рубців на правому передпліччі (три місяці тому покусала лисиця). На другий день підвищилася t тіла до 38 °С, наросли симптоми інтоксикації, з´явилися почуття страху, гідрофобія, фотофобія. Періодично виникали параксизми судом. Який попередній діагноз? A. Менінгококцемія B. Правець C. Вірусний ецефаліт D+ Сказ E. Ботулізм 94. У хворого 35 років встановлено діагноз - дифтерія зіву, локалізована форма. Яку першу доза антитоксичної протидифтерійної сироватки необхідно призначити ? A+ 30 тис АО B. 50 тис АО C. 80 тис АО D. 120 тис АО E. 150 тис АО 95. У студента 25 років на фоні гострого розвитку хвороби-підвищення t тіла до 40 °С, швидкого наростання інтоксикації з´явилася біль в горлі при ковтанні. Об´єктивно : набряклість та гіперемія слизових оболонок зіву та мигдаликів. На мигдаликах нальот сіровато-білого кольору с перламутровим відтінком, який знімається шпателем в вигляді плівки, яка не розчиняється в воді й не розтирається шпателем. На місці знятої плівки-кровоточивість. Запідозрена дифтерія зіва. Яка найбільш доцільна лікувальна тактика? A. Госпіталізація хворого в стаціонар та призначення антибактеріальної терапії B. Амбулаторне лікування хворого та введення протидифтерійної сироватки C. Введення протидифтерійної сироватки D. Призначення антибактеріальної терапії амбулаторно E+ Обов´язкова госпіталізація хворого та введення протидифтерійної сироватки 96. Механізатор 40 років при роботі в полі одержав рану нижньої кінцівки. Самостійно обробив рану йодом та наклав асептичну пов´язку. Яку необхідно провести профілактичні заходи щодо правця ? A+ Провести повну хірургічну обробку рани, ввести 0,5 мл правцевого анатоксину та 3000 АО протиправцевої сироватки B. Ввести антирабічні імуноглобулін та вакцину C. Провести планову вакцинацію коклюшно- дифтерійно-працевою вакциною D. Ввести 0,5 правцевого анатоксину E. Провести повну хірургічну обробку рани 97. Чоловік Н., 35 років. Рік тому з’явилась апатія, відчуття самотності. За шість місяців на тлі пневмонії тривога із ажитацією та гнівом. Чотири місяці тому з’явилися нав’язливі думки про смерть. За останні два місяці не може концентрувати увагу, зниження пам’яті, інертність мислення, неспроможність провести узагальнення й абстрагування. Місяць тому був судомний напад. Часті випадки неутримання сечі й калу. Кахексія, діарея, лімфаденопатія. Ваш попередній діагноз? A. Деменція при енцефаліті B. Хвороба Крайнцфельдта-Якоба C+ Деменція при СНІДі D. Хорея Гентингтона E. Пухлина головного мозку 98. Жінка М., 28 років. Рік тому поява млявості й сонливості. За півроку на тлі високої температури й діареї пригнічення й суїцидальні наміри, здавалося, що всі її звинувачують. Постійно шукала висипки на тілі, нав’язливо згадувала сексуального партнера. Останні два місяця судомні напади, зниження пам’яті, інертність мислення, не може пояснити переносний сенс прислів’їв, нетримання сечі й кала. Лімфаденопатія. Ваш попередній діагноз ? A. Пухлина головного мозку B. Хорея Гентингтона C+ Деменція при СНІДі D. Хвороба Крейнцфельдта-Якоба E. Деменція при енцефаліті 99. Хворий Г., 35р., неодружений, проводить невпорядковане статеве життя. За останні 2 роки почав скаржитися на швидку втому, нічне потіння, поганий сон вночі, сонливість вдень. Став тривожним, боязливим, неакуратним, не справляється з роботою. Настрій знижений, періодично спостерігається ажитація, сплутаність свідомості. Відмічається лімфаденопатія. Були суїциїдальні спроби. Діагноз? A. Деменція при хворобі Альцгеймера B. Алкогольна деменція C. Травматична деменція D. Судинна деменція E+ Деменція при СНІДі 100. Чоловік 49 років дістав відмороження ніг. Негайно йому необхідно ввести: A+ Правцевий анатоксин підшкірно і внутрішньом´язево протиправцеву сироватку за Безредкою B. Антибіотик широкого спектру дії внутрішньовенно C. Правцевий анатоксин підшкірно D. Реополіглюкін і діпірідамол внутрішньовенно E. АКДП-вакцину внутрішньом´язево 101. Клінічні прояви правцю пов´язані з: A. Ураженням нервово-м´язевих синапсів B+ Ураженням вставних нейронів полісинаптичних рефлекторних дуг C. Ураженням передніх рогів спинного мозку D. Ураженням задніх рогів спинного мозку E. Ураженням вискових ділянок кори головного мозку 102. Все наведене нижче є характерним для правцю крім: A. Спазми м  язів можуть бути лише в ділянці вхідних ворітB+ Тетаноспазми є неболючими C. Ларингоспазм і включення в процес дихальних м´язів різко порушують вентиляцію D. Ранньою ознакою хвороби є спазм жувальних м´язів E. Тонічні судороги різних груп м’язів призводять до появи опістотонусу 103. Хворий 42 років, поступив у лікарню на 3 день хвороби. Скаржиться на головний біль, слабкість, біль у м’язах лиця, не може відкривати рота, їсти, ковтати. Об’єктивно: на обличчі – “сардонічна посмішка”, напружені м’язи шиї, спини, живота. На ліжку лежить вигинаючись дугою. Температура тіла 37,3°С. Яка екстрена профілактика цього захворювання? A. Вакцинація B. Введення сироватки C+ Сироватка + імуноглобулін + анатоксин D. Антибіотики E. Людський лейкоцитарний інтерферон 104. Хворий 40 років, поступив в тяжкому стані. З слів рідних, захворів поступово 2 доби тому, почались нездужання, помірний біль в горлі при ковтанні, підйом температури до 37,8°С. Приймав жарознижуючі. Однак на 3 добу стан погіршився: приєднались безсоння, тупий тягнучий біль в нозі, яку травмував дві тижні тому. Потім наросли пітливість, з’явились приступи спазмів жувальних м’язів, шиї живота, ніг, задишка, підйом температури до 38.5°С. Яка ланка патогенезу типова для даного захворювання? A+ Токсинемія B. Вірусемія C. Бактеріемія D. Алергія E. Запалення 105. Пацієнт 23 років поступив до травматологічного пункту після дорожньо-транспортної пригоди. Має місце ушкодження кінцівок, поранення, забруднення ран. З анамнезу відомо, що потерпілий ніколи не робив щеплення проти правця. Проведено хірургічну обробку ран. Які засоби невідкладної профілактики правця необхідно вжити? A. Інфільтрація рани 500 МЕ протиправцевої сироватки B. Введення 200 000 МО протиправцевої сироватки C. Введення 0,5 мл..1 адсорбованого правцевого анатоксину D+ Введення 3 000 МО протиправцевої сироватки E. Призначення антибіотиків 106. Серед учнів школи зареєстровано два випадки поліомієліта. Які заходи слід провести контактним особам з метою профілактики? A+ Вакцинація виявлених не щеплених B. Призначення антибіотиків C. Введення імуноглобуліну D. Госпіталізація E. Введення анатоксину 107. Хворому 44 років на підставі клініки та епіданамнезу, даних електронної мікроскопії та ІФА діагностовано поліомієліт, бульбарна форма, тяжкий перебіг. Які потрібно провести профілактичні заходи в осередку? A. Ацикловір за схемою B. Антибіотики C+ Вакцинація населення D. Базисна терапія E. Імуноглобулін 108. Хворий М, 21 року, надійшов до лікарні на четвертий день хвороби зі скаргами на Т – 37.9°С, головний біль, слабкість, нудоту, одноразове блювання, тричі рідкі випорожнення, потім – болі у нижніх кінцівках, парестезії, неможливість рухатись, задишка. Об’єктивно: стан важкий, марить. Слабкість м,язів нижніх кінцівок, мляві паралічі, гіпо – арефлексія, тахіпное. Який метод діагностики є інформативним? A. Товста крапля B+ Імуноферментний аналіз C. Гемокультура D. Клінічний аналіз крові E. Бактеріологічне дослідження 109. Хворий 20 років доставлений в тяжкому стані. Захворювання почалось гостро три дні тому з підйому температури до 39.5°С, повторного блювання, рідких випорожнень 2-3 рази, надалі приєднались головний біль, витікання рідкої їжі через ніс, гнусавість голосу. Об,активно: задишка, ціаноз, девіація язика, тахікардія. Яке лікування треба призначити хворому? A. Адсорбований анатоксин B. Етіотропне C. Гамма-глобулін D. Антибіотики E+ Патогенетичне і симптоматичне 110. Хворий 43 років, захворів гостро. З’явилась гіперемія шкіри лівої половини обличчя та біль, температура 38  С, слабкість. На 2-3 добу захворювання з,явилась везикульозна висипка на шкірі обличчя зліва. Потім приєднались головний біль, блювання. Об,активно: парез м,язів обличчя зліва, локальна пальпація болісна; визначається ригиднисть потиличних м,язів, девіація язика, на шкірі щоки – везикульозна висипка на гіперемійованому фоні. Яке ускладнення даного захворювання? A. Полірадікулоневрит B. Мієліт C+ Менінгоенцефаліт D. Вентрікуліт E. Бешиха 111. У жінки 65 років захворювання почалось гостро з підйому температури до 39°С, слабкості, болю в лівій половині грудної клітини, що посилювались при диханні, рухах. На 3 добу захворювання з,явилась везикульозна висипка за ходом ребра зліва на гиперемійованому фоні. Разом з хворою мешкає онук 4 років. Які заходи профілактики захворювання треба прийняти? A+ Ізоляція хворого B. Заключна дезінфекція C. Прийом специфічного імуноглобуліну D. Вакцинація E. Призначення ацикловіру 112. Хворий 42 років скаржиться на погіршення зору, прогресуючу м’язову слабкість, подвоєння предметів, сітку перед очима, порушення ковтання, сухість в роті. Захворів гостро, мали місце однократні рідкі випорожнення, нудота. За одну добу до захворювання у гостях вживав консервовані гриби. Об’єктивно: птоз повік, мідріаз, анізокорія, фото реакція знижена. Який метод діагностики є інформативним? A. Серологічний метод B. Шкірно – алергічна проба C. Гемокультура D+ Біологічна проба E. Клінічний аналіз крові 113. Родина з трьох осіб поступила до стаціонару з приводу захворювання, яке пов’язане із вживанням рибної консерви домашнього виготовлення. У даних пацієнтів була подібна клініка: порушення зобу, туман перед очима, неможливість читати дрібний шрифт, з приводу чого звернулись до окуліста. Яка ланка патогенезу характерна для даного захворювання? A+ Блокування виділення ацетилхоліну з синапсів B. Вірусемія C. Демієлінізація нервових волокон D. Стимуляція синтезу аденілатциклази E. Розвиток гіпокоагуляції 114. Хвора М., 52 років зі скаргами на ниючі болі у поперековій ділянці, головний біль, набряки на гомілках. З анамнезу відомо, що у хворої має місце ожиріння ІІ ступеня, нещодавно перенесла тяжкий нервово-психічний стрес та перехворіла грипом. Хворіє хронічним бронхітом 5 років, хронічним гастритом 8 років. Об´єктивно: температура тіла 38,2°С, АТ 140/90 мм.рт.ст.. У стаціонарі виставлено діагноз: гострий гломерулонефрит. Які з перерахованих факторів найімовірніше могли бути причиною виникнення захворювання? A+ Грип B. Хронічний бронхіт C. Хронічний гастрит D. Ожиріння E. Нервово-психічний стрес 115. Хворий К., 44 роки, звернувся за медичною допомогою зі скаргами на сухість у роті, затруднене ковтання, здуття живота, відсутність випорожнень 2 дні. Об’єктивно: температура тіла нормальна, голос сиплий, сухість слизової оболонки рота. Живіт дещо здутий. Реакція зіниць на світло млява, мідріаз. Ваш діагноз? A. Стовбуровий енцефаліт B. Бульбарна форма поліомієліту C+ Ботулізм D. Дифтерія E. Порушення мозкового кровообігу 116. У травмпункт звернулась жінка, вагітність 15 тижнів, яка гуляючи у парку, спіткнулась і поранила праву ступню. З анамнезу вдалося з’ясувати, що вона щеплена проти правця 6 років тому. Ваша тактика? A+ Провести хірургічну обробку рани і ввести 250 МО протиправцевого людського імуноглобуліну |