воп. ОИРГ. Крок 2 Стоматология Терапевтическая стоматология
 Скачать 1.28 Mb.
|
|
181 Больная П. 58 лет, жалуется на нарушение вкусовых ощущений, снижение аппетита, болевые ощущения в языке при употреблении кислой или острой пищи, сухость во рту. При осмотре полости рта выявлено повышенное стирание зубов. Слизистая оболочка губ, щек, десен бледная, отечная. Сосочки языка, особенно в передней его половины атрофированы, язык ярко - красный, гладкий. В углах рта отмечаются трещины. При обследовании в общем анализе крови: уровень гемоглобину 60 г / л, цветовой показатель крови 0,4. Определите диагноз. A * Железодефецитная анемия B Болезнь Аддисона - Бирмера C Острый лейкоз D Глосодиния E Десквамативный глоссит 182 Больная Д. 60 лет, жалуется на слабость, жжение в языке, нарушение вкусовых ощущений. При осмотре обнаружено бледность кожи и СОПР, их желтоватый оттенок. Спинка языка гладкая, блестящая, словно полированная. На спинке и кончике языка отмечаются ограниченные ярко - красного цвета полосы и пятна. Результаты анализа крови свидетельствуют о значительном снижение количества эритроцитов наряду с умеренным снижением уровня гемоглобина и высоким цветовым показателем. Характерный анизо - и пойкилоцитоз, наличие мегалоцитов и мегалобластов. Недостаток в организме какого фактора вызвало данное заболевание? A * цианокобаламина B Железа C Никотиновой кислоты D Рибофловина E аскорбиновой кислоты 183 Больной К., жалуется на ноющую боль в 16, возникающий при приема холодной пищи. В анамнезе зуб пломбированный по поводу глубокого кариеса, пломба выпала год назад. Объективно: глубокая кариозная полость, не сообщается с полостью зуба, перкуссия безболезненна, зондирование болезненно по всему дну кариозной полости, ЭОД – 50 мкА, термодиагностика мучительная. Поставьте диагноз. A хронический фиброзный пульпит B Хронический глубокий кариес C Хронический фиброзный периодонтит D Острый глубокий кариес E Хронический гангренозный пульпит 184 Больной К. обратился с жалобами на боль в 26, возникающий при приеме горячей пищи, неприятный запах изо рта. В анамнезе: периодически возникает самопроизвольная боль. Объективно: в 26 глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. Перкуссия чувствительна, зондирование, термодиагностика безболезненны. ЭОД - 70 мкА. Какой из методов лечения будет оптимальным в данном случае? A *витальная экстирпация B витальная ампутация C девитальная экстирпация D девитальная ампутиция E Консервативный 185 Больному 28 лет при лечении глубокого кариеса 12 было раскрыто полость зуба. Какой из методов необходимо применить для дальнейшего лечения? A * Консервативный B витальная ампутация C витальная экстирпация D девитальная ампутация E девитальная экстирпация 186 Мужчина 25 лет жалуется на сильную боль во рту, повышение температуры до 39 ° С, недомогание. Рецедивы наблюдаются в течение нескольких лет. Объективно: губы покрыты кровянистыми корками, на резко гиперемированной и отечной слизистой оболочке губ, щек - пузыри, эрозии, покрытые фибринозным налетом. Симптом Никольского отрицательный. Гиперсаливация. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? A Многоформная экссудативная эритема B Вульгарная пузырчатка C Острый герпетический стоматит D Хронический рецидивирующий герпес E Герпетиформный дерматит Дюринга 187 Мужчина 48 лет жалуется на наличие кариозной полости в зубе. Зуб ранее не лечен. Периодически после простуды в зубе возникает ноющая боль. Объективно: в 26 глубокая кариозная полость. Реакция на холодовой раздражитель, перкуссия - безболезненны. На десне в области 25, 26 небольшой рубец. Коронка 25 интактна. Симптом вазопареза положителен. Каков наиболее вероятный диагноз? A *Хронический гранулирующий периодонтит B Хронический фиброзный пульпит C Хронический гангренозный пульпит D Хронический фиброзный периодонтит E Хронический гранулематозный периодонтит 188 Женщина 43 лет обратилась в клинику с жалобами на чувство распирания в 23. Со слов больной зуб ранее лечен по поводу кариеса. Объективно: в пришеечной области 23 - пломба из композитного материала. В области проекции верхушки корня 23 на слизистой десны определяется свищевой ход. Какие изменения в области корня 23 будут выявлены на рентгенограмме? A Деструкция костной ткани с неровными контурами B Деструкция костной ткани с ровными контурами размером 0,8-1см в диаметре C Деструкция костной ткани с ровными контурами менее 0,8см в диаметре D Расширение периодонтальной щели E Деформация периодонтальной щели 189 Мужчина 20 лет жалуется на резкую боль во рту, повышение температуры тела до 38,5°С, головную боль и боль в суставах, общую слабость. Заболел три дня назад после переохлаждения. Объективно: на красной кайме губ геморрагические корки, на слизистой полости рта на фоне разлитой гиперемии - крупные сливающиеся эрозии и язвы, покрытые серовато-белым налетом. Конъюнктивит. На коже кистей и предплечий эритематозные пятна до 1,5см в диаметре с пузырьками в центре. Каков наиболее вероятный диагноз? A Синдром Стивенса-Джонсона B Многоформная экссудативная эритема C Медикаментозный стоматит D Синдром Лайла E Синдром Бехчета 190 Женщина 29 лет, инженер-строитель, жалуется на сухость и выраженное жжение нижней губы, постоянное шелушение. Периодически больная скусывает или отрывает сухие чешуйки на губах. Болеет в течение 10 лет. При осмотре: на красной кайме нижней губы плотно прикрепленные в центре и несколько отстающие по краям множественные чешуйки серого цвета, расположенные от угла до угла рта в зоне Клейна. Кожа не поражена. При насильственном отторжении чешуек эрозии не образуется. Каков наиболее вероятный диагноз? A *Эксфолиативный хейлит, сухая фаза B Метеорологический хейлит C Эксфолиативный хейлит, экссудативная фаза D Актиномикозный хейлит E Экзематозный хейлит 191 Больная 22 лет, жалуется на боли от горячего и чувство распирания в зубе. Пол года тому беспокоили кратковременные, ночные боли, становились каждый раз продолжительнее. Объективно: в 24 большая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, глубокое зондирование мучительное. ЭОД - 80 мкА. Определите наиболее вероятный диагноз. A * Хронический гангренозный пульпит B Хронический конкрементозный пульпит C Хронический гипертрофический пульпит D Острый гнойный пульпит E Хронический фиброзный пульпит 192 Больной 58 лет жалуется на наличие новообразования на нижней губе, которое появилось 6 месяцев назад. В течение последних 20 дней начало резко увеличиваться в размерах. Объективно: на красной кайме нижней губы узел шаровидной формы серо – красного цвета, выступающий над подлежащими тканями на 0,5 см, отграничен, с лейкоподобным вдавливанием в центре, выполненным роговыми массами. При пальпации узелок плотный, подвижный, безболезненный. Какой наиболее вероятный диагноз? A Кератоакантома B Папиллома C Бородавчатый предрак D Хейлит Манганотти E Лейкоплакия бородавчатая 193 Женщина, 25 лет, жалуется на затрудненный приём еды, в связи с отсутствием зубов на нижней челюсти слева. Объективно: незначительное увеличение альвеолярного отростка в области 24, 25, зубы находятся в положении инфраоклюзии (на 1/ 3 высоты коронок зубов). Уменьшенное расстояние между окклюзионной поверхностью 24, 25 и альвеолярным гребнем отсутствующих зубов нижней челюсти. На нижней челюсти 34 , 35 удалены. Определите вероятный диагноз: A Дефект зубного ряда нижней челюсти 3 класс по Кеннеди , осложненный феноменом Попова- Годона. B Частичная вторичная адентия, осложненная травматическим синдромом. C Дефект зубного ряда нижней челюсти 3 класс по Кеннеди. D Частичная вторичная адентия. Понижение прикуса. E Генерализованная патологическая стираемость зубов верхней челюсти. 194 Больному 43 лет установлен диагноз: хронический фиброзный пульпит 34. Проведено препарирование, экстирпация пульпы, механическая и медикаментозная обработка каналов. Как необходимо провести пломбирование корневого канала? A К физиологической верхушки B К рентгенологической верхушки C По верхушку D К анатомической верхушки E - 195 Больная А., 32 года, жалуется на ноющую боль, периодически возникает при попадании твердой пищи в кариозную полость 16 . Боль исчезает через 20-30 мин. после устранения раздражителя. Объективно: глубокая кариозная полость 16 в пределах околопульпарного дентина. Дно и стенки плотные при зондировании незначительная болезненность в отдельном участке дна полости. Реакция на холодовой раздражитель мучительная. ЭОД -40 мкА. Поставьте диагноз. A Хронический фиброзный пульпит B Острый глубокий кариес C Гиперемия пульпы D Обострение хронического пульпита E Хронический глубокий кариес 196 Больной 34 лет жалуется на интенсивный, разрывающий, пульсирующий боль в области 17, который появился впервые и продолжается 4 - е сутки. Перкуссия резко болезненна в любом направлении, зуб подвижен, слизистая оболочка в области 17 гиперемирована, отечна, пальпация переходной складки в проекции верхушки корня болезненна. Рентгенологических изменений не обнаружено. Какой наиболее вероятный диагноз? A Острый гнойный периодонтит B Острый серозный периодонтит C Обострение хронического периодонтита D Острый гнойный пульпит E Острый локализованный пародонтит 197 Больной 29 лет жалуется на кровоточивость десен во время чистки зубов и неприятный запах изо рта. Объективно: десна в области сосочков и края гиперемированы с цианотичным оттенком, кровоточат при зондировании. Пародонтальные карманы глубиной 3-3,5 мм с серозным экссудатом. Над - и поддесневые зубные отложения. На ортопантомограмме: остеопороз альвеолярного отростка, резорбция межальвеолярных перегородок до 1/3. Установите наиболее вероятный диагноз. A Генерализованный пародонтит I степени хронического течения B Обострение генерализованного пародонтита I степени хронического течения C Хронический генерализованный пародонтит начальной ступени хронического течения D Обострение генерализованного пародонтита начальной ступени хронического течения E Генерализованный пародонтит II степени хронического течения 198 Больной А. 21 года жалуется на постоянную нарастающую пульсирующую боль в 27. Объективно: кариозная полость больших размеров выполнена розмягчённым дентином, полость зуба закрыта. Зондирование дна безболезненное, перкуссия резко болезненна, подвижность зуба II степени. Пальпация слизистой оболочки в области проекции верхушек корней 27 вызывает боль. Рентгенологически изменений не выявлено. Выберите наиболее вероятный диагноз. A Острый гнойный периодонтит B Обострение хронического периодонтита C Острый диффузный пульпит D Острый серозный периодонтит E Острый гнойный пульпит 199 Больной Х., 38 л., жалуется на наличие болезненной " язвочки " на слизистой оболочке языка. Время от времени в течение 4 лет подобные "язвочки" появлялись в разных местах СОПР. В анамнезе - язвенная болезнь желудка, хронический колит. Объективно: на правой боковой поверхности кончика языка - эрозия, покрыта желто - серым фибринозным налетом, резко болезненная при прикосновении, окружена ярко - красным воспалительным ободком. Установите диагноз. A хронический рецидивирующий афтозный стоматит B рецидивирующий герпес C травматическая эрозия D эрозивный стоматит E пузырчатка 200 Больной жалуется на разрастание, кровоточивость и боль десен в течение года. Объективно: в области нижних фронтальных зубов десневые сосочки увеличены, перекрывают коронки зубов на 1/2 их высоты. Дёсна в виде ярко - красных грануляций, болезненны при пальпации. На зубах значительное отложение зубного камня. Рентгенологически изменений альвеолярного отростка не выявлено. Какой наиболее вероятный диагноз? A Гипертрофический гингивит B Язвенный гингивит C Локализованный пародонтит D Генерализованный пародонтит E Катаральный гингивит 201 У больного 26 лет на вестибулярных поверхностях центральных и латеральных резцов верхних и нижней челюстей, а также на первых молярах, обнаружены многочисленные пятна молочного цвета, расположены строго симметрично, безболезненные при зондировании и при действии температурных раздражителей. Какой наиболее вероятный диагноз? A Системная гипоплазия B Острый начальный кариес C Некроз эмали D Флюороз E Эрозия эмали 202 Больному 40 лет проведено пломбирование корневого канала 34 по поводу хронического фиброзного периодонтита, после чего вскоре появилась боль. На рентгенограмме корневой канал 34 запломбирован до верхушки корня. Какая тактика врача в связи с появлением боли? A Назначить физиотерапевтические процедуры B Полоскание антисептиком C Сделать разрез по переходной складке D Сделает проводниковую анестезию E Сделать инфильтрационную анестезию 203 У больной 45 лет при рентгенографическом обследования по поводу протезирования отсутствующих 25 24 обнаружена деструкция костной ткани небольших размеров с четкими контурами в прикорневом участке 23, корневой канал запломбирован на 2/ 3, тень пломбировочного материала не четкая. Постоянная пломба без дефектов, перкуссия 23 безболезненная, слизистая оболочка обычного цвета. Лекарственная тактика в отношении 23: A Провести лечение периодонтита B Сделать резекцию верхушки корня C Провести курс физиотерапии D Удалить зуб E Лечение не проводить 204 Во время лечения хронического фиброзного периодонтита 36 у больного 30 лет врач нечаянно перфорировал дно полости зуба. Какова дальнейшая врачебная тактика в этом случае? A Закрытие перфорации склоиономерным цементом B Закрытие перфорации пастой из гидроокиси кальция C Электрофорез йодида калия D Удаление зуба E Закрытие перфорационного отверстия цинк- эвгеноловою пастой 205 У больного 40 лет, много курит, при лечении зубов обнаружены стянутость и шероховатость слизистой оболочки щек у углов рта, участки помутнения эпителия, напоминают наклеенную пленку. Пальпация безболезненная, налет при поскабливании шпателем не снимается. Поставьте наиболее вероятный диагноз. A Лейкоплакия B Красный плоский лишай C Туберкулез полости рта D Гиперпластический кандидоз E Псевдомембранозный кандидоз 206 Больная 55 лет жалуется на боль во время еды, наличие эрозий на слизистой ротовой полости, охриплость голоса. Впервые заболела больше месяца назад. При осмотре на неизмененной слизистой оболочке десен, мягкого неба и скобках обнаружены больших размеров эрозии ярко - красного цвета. Слизистая оболочка легко травмируется и отслаивается при незначительном трении с появлением эрозий. Болевые ощущения незначительны. Назовите наиболее вероятный диагноз. A Вульгарная пузырчатка B буллезный пемфигоид C Доброкачественная неакантолитическая пузырчатка только СОПР D Буллезная форма красного плоского лишая E Многоформная экссудативная эритема 207 Пациенту 22 лет установлен диагноз - язвенно-некротический стоматит Венсана. При обработке поверхности язв некротический налет удаляется с трудом. Какие лекарственные препараты целесообразно использовать? A Протеолитические ферменты B Антисептики C Антибиотики D Кератолитические средства E Кератопластические средства 208 Больная 17 лет обратилась с жалобами на приступообразные, пульсирующие боли в области зубов верхней челюсти справа, усиливающиеся от горячего. Объективно: в 17 - глубокая кариозная полость на жевательной поверхности, выполненная пигментированным, размягченным дентином. Зондирование болезненно, вертикальная перкуссия слабоболезненна. Какой из нижеперечисленных методов лечения наиболее приемлем? A Витальная экстирпация B Биологический метод C Витальная ампутация D Девитальная экстирпация E Девитальная ампутация 209 Больной 20 лет обратился с жалобами на возникновение беспричинных болевых приступов (5-7мин.) в области 36 в течении суток. Объективно: в 36 - глубокая кариозная полость на жевательной поверхности. Зондирование болезненно в одной точке, холодовая проба болезненна с последействием 5 минут. Перкуссия безболезненна. На рентгенограмме корневые каналы имеют незначительный изгиб, просвет каналов четко отражен. Зуб планируется как опора для мостовидного протеза. Какой из нижеперечисленных методов лечения наиболее приемлем? A Витальная экстирпация B Биологический метод C Витальная ампутация D Девитальная экстирпация E Комбинированный метод |