воп. ОИРГ. Крок 2 Стоматология Терапевтическая стоматология
 Скачать 1.28 Mb.
|
|
38 Женщина 45 лет жалуется на периодическое наличие “язв“ в полости рта. Со слов больной “язвы” появляются 4-5 р. на год, на протяжении 3 лет, через 7-8 дней после появлении происходит их заживление. Объективно: на боковой поверхности языка слева есть эрозии 0,5 см в диаметре с четкими ровными краями, покрытые фибринозным налётом, вокруг венчик гиперемии, резко болезненный при дотрагивании. Поставьте диагноз. A * Хронический рецидивирующий афтозный стоматит B Рецедивирующий герпетический стоматит C Болезнь Бехчета D Многоформная экссудативная эритема E Афта Беднара 39 Больной А., 55 лет, жалуется на зуд, жжение, высыпания на коже шеи, ушных раковин, а также боли и изьзвления во рту в области щёк, нёба. Заболела 2 мес. назад, появилось сильное жжение, зуд и мелкие пузырьки на коже, через неделю почувствовала боль и жжение во рту. Из анамнеза выяснено, что 2 года назад была аллергическая реакция на йодистый калий. При отмене препарата и назначении димедрола - все явления быстро прошли. Объективно: при осмотре СО мягкого нёба, щек с обеих сторон – слившиеся эрозии ярко-красного цвета с фестончастыми краями, слегка болезненны. СО вокруг эрозий отёчна, гиперемированна. Симптом Никольского отрицательный. На коже шеи, ушных раковин-полиморфные элементы. Поставьте диагноз. A * Герпетиформный дерматит Дюринга B Многоформная экссудативная эритема C Вульгарная пузырчатка D Аллергический стоматит E Красный плоский лишай [пемфигоидная форма] 40 Больная 40 л. жалуется на постоянную пульсирующую интенсивную боль в участке 26 зуба, в течение 3 суток, появилась впервые. Перкуссия вертикальная и горизонтальная положительная, зуб подвижный, слизистая вокруг 26 гиперемированая, отечная, пальпации переходной складки в проекции верхушки корня болезненна. Какой наиболее достоверный диагноз? A * Острый гнойный периодонтит 26 зуба. B Острый гнойный пульпит 26 зуба C Острый локализованный пародонтит 26 зуба D Острый серозный пульпит 26 зуба E Острый серозный периодонтит 26 зуба 41 Больной 40 л. жалуется на ноющую боль в участке 46 зуба в течение 2-х суток. На дистальной поверхности 46-го кариозна полость в пределах околопульпарного дентина, зондирование дна безболезненно, вертикальная перкуссия положительная, слизистая оболочка вокруг 46 зуба гиперемированная. Электровозбудимость -115 мкА. Какой наиболее достоверный диагноз? A * Острый серозный периодонтит B Острый гнойный пульпит C Острый гнойный периодонтит D Обострение хронического периодонтита E Острый локализованный пародонтит. 42 Больная А., 20 лет, жалуется на невольную, периодически возникающую боль. Иногда боль возникает при приеме пищи в 11. Зуб беспокоит 6 месяцев. Ранее к врачу не обращалась. Объективно: 11 в цвете не изменен, в пришеечном участке глубокая кариозная полость, соединенная с полостью зуба. Реакция на холодовой раздражитель - резкая боль, продолжается в течение 5 минут. Какой наиболее рациональный метод лечения в данном случае Вы примените? A * Витальная экстирпация пульпы B Биологический метод C Витальная ампутация D девитальная экстирпация пульпы E Комбинированный метод 43 Больной 25 лет жалуется на появление неделю назад сильной кровоточивости десен, боли в полости рта, слабость, повышение температуры тела до 38 оС. При осмотре: больной бледен, адинамичен. На слизистой оболочке полости рта множественные геморрагии, дёсна пухлые, на вершинах десневых сосочков участки некроза, лимфатические узлы увеличены, мягкие, безболезненные. Симптомом какого заболевания может быть поражение слизистой оболочки полости рта у больного? A * Острый лейкоз B Хронический лейкоз C Язвенно - некротический стоматит Венсана D Гиповитаминоз С E Отравление солями тяжелых металлов 44 Больной 20 лет жалуется на кровоточисть десен, изменение их вида. Перенес ОРВИ в тяжелой форме. При осмотре десневые сосочки отечные, синюшно - красного цвета, покрывают коронки зубов на 1/2, сильно кровоточат. На слизистой оболочке полости рта множественные петехиальные кровоизлияния, в отдельных участках по краю десен язвы. В анализе крови изменений нет. Какие сообщения витаминов необходимо назначить в комплексной терапии больного? A * аскорбиновая кислота + рутин B Ретинола ацетат + рибофлавин C Пиридоксин + тиамин бромид D Рутин + никотиновая кислота E Цианокобаламин + тиамин бромид 45 Больной 50 лет жалуется на ощущение инородного тела на языке, тяжесть при разговоре, сухость во рту. Обьективно: на спинке языка - удлиненные до 5 мм темного цвета нитевидные сосочки. Какой наиболее вероятный диагноз? A * Черный "волосатый" язык B Ромбовидный глоссит C Десквамативный глоссит D Складчатый язык E Глоссалгия 46 Больная 40 лет жалуется на боль в полости рта при приеме пищи и от различных раздражителей, плохое общее самочувствие. Объективно: на слизистой оболочке рта болезненные эрозии, по краю которых отрывки оболочек пузырей. Вокруг слизистая умеренно воспалительная. На коже спины отмечают эрозии, болезненные при дотрагивании одежды. Какое дополнительное обследование необходимо для определения окончательного диагноза? A * Цитологическое исследование B Вирусологическое исследования C Иммунологическое обследование D Клинический анализ крови E Бактериологическое обследование 47 Больная 55 лет жалуется на жжение в полости рта, боль при еде, налет на щеках и языке. В анамнезе длительное лечение пневмонии антибиотиками. При осмотре на гиперемированной слизистой оболочке языка и щек белый налет, трудно снимается. Какой дополнительный метод исследования нужен для уточнения диагноза: A * Микробиологический B Гистологический C Серологический D Аллергологические пробы E стоматоскопия 48 Больной В, монтажник линий электропередач, жалуется на ощущение стянутости, образование чешуек на губах в осенне-зимний период. При осмотре: красная кайма губ неравномерно гиперемирована, несколько инфильтрирована, покрыта мелкими чешуйками. Поставьте диагноз: A * Метиорологический хейлит B актинический хейлит, экссудативная форма C актинический хейлит, сухая форма D Контактный аллергический хейлит E Эксфолиативный хейлит, сухая форма 49 Больной А., 32 года, жалуется на наличие разрушенного зуба на нижней челюсти. Объективно: коронка 26 разрушена на 2/ 3, кариозная полость сочетается с полостью зуба, реакция на холод, зондирования безболезненные, перкуссия безболезненна. На слизистой оболочке в области проекции корня рубец от свища. На рентгенограмме участки деструкции в области верхушек корней с нечеткими контурами. Определите диагноз: A хронический гранулирующий периодонтит B Хронический гангренозный пульпит C Хронический фиброзный пульпит D Хронический фиброзный периодонтит E Хронический гранулематозный периодонтит 50 Больной С., 48 лет, жалуется на чувство стягивания слизистой полости рта, боли во время приема пищи. При осмотре слизистая оболочка щек гиперемирована, единичные эрозии до 3 мм в диаметре, окружены серебристо -белыми папулами в виде письма папоротника . Поставьте диагноз: A * Красный плоский лишай, эрозивно-язвенная форма B Лейкоплакия, эрозивная - язвенная форма C Герпетиформный дерматит Дюринга D Красная волчанка, эрозивная форма E Вторичный сифилис 51 Женщина обратилась в клинику с жалобами на боли от термических и химических раздражителей в зубах верхней и нижней челюсти. При объективном исследовании в пришеечной области 14, 15, 24, 25, 31, 32, 41, 42 обнаружены дефекты твердых тканей зуба со сходящимися под углом поверхностями в пределах средней трети дентина. Стенки гладкие, плотные, полированные. Укажите тактику ведения этой больной. A *Пломбирование компомером без предварительного препарирования B Врачебного вмешательства не требуется C Местная флюоризация D Препарирование с последующим пломбированием композитными материалами E Реминерализующая терапия 52 Врач-стоматолог проводит лечение хронического гранулирующего периодонтита 36 у женщины 53 лет. Медиальные каналы труднопроходимы. Какое из перечисленных средств необходимо избрать для облегчения прохождения корневых каналов у этой больной? A *20% р-р этилендиаминтетрауксусной кислоты B 2% р-р трипсина C 10% р-р перекиси водорода D 10% р-р соляной кислоты E 40% р-р формальдегида 53 Мужчина 41 года обратился две недели назад к пародонтологу. Установлен диагноз: генерализованный пародонтит ІІ степени тяжести, обострившееся течение. После устранения травмирующих факторов и проведения противовоспалительной терапии десна приобрела обычную окраску, пародонтальные карманы глубиной 4-5 мм без отделяемого. Какому методу устранения пародонтальных карманов надо отдать предпочтение в данном клиническом случае? A *Кюретаж B Поверхностная склерозирующая терапия C Глубокая склерозирующая терапия D Гингивэктомия E Лоскутная операция 54 Мужчина 55 лет жалуется на наличие белесоватых наслоений на слизистой оболочке щеки слева, появившееся 3 месяца назад. Объективно: на слизистой оболочке левой щеки по линии смыкания зубов, ближе к углу рта определяется участок в виде плотноватых бугристых разрастаний беловатого цвета размером 2,0-1,5 см с четкими контурами, возвышающийся над уровнем слизистой, безболезненный при папальпации. Окружающая очаг поражения слизистая не изменена. Коронки 34, 35 и 36 разрушены. Выберите наиболее рациональный метод местного лечения этого больного. A *Хирургическое иссечение B Масляный раствор витамина А C Кератолитические средства D Кортикостероидные препараты E Противогрибковые препараты 55 Юноша 17 лет жалуется на боли в полости рта, затрудняющие разговор и прием пищи, головную боль, повышение температуры тела до 37,8оС. Заболел три дня назад после переохлаждения. Объективно: на красной кайме нижней губы справа на фоне гиперемии определяются корки. На слизистой губ и мягкого неба на фоне разлитой гиперемии определяются отдельные и сливающиеся между собой эрозии, покрытые фибринозным налетом, болезненные при дотрагивании. Какой из дополнительных методов исследования позволит установить диагноз? A *Цитология B Биопсия C Люминесцентный D Микроскопия соскоба E Общий анализ крови 56 Женщина 21 года обратилась в клинику с жалобами на сухость, зуд и жжение губ. Появление этих ощущений связывает с применением новой губной помады. Объективно: красная кайма губ сухая, гиперемированная, отечная, определяется небольшое шелушение. Общее состояние не нарушено. Какую из перечисленных мазей вы назначите этой больной? A *Преднизолоновую B Гепариновую C Дибуноловую D Теброфеновую E Эритромициновую 57 Мужчина 44 лет направлен терапевтом. Находится на лечении по поводу обострения хронического гастроэнтерита. Жалобы: на чувство жжения и боли в языке, потерю аппетита, тошноту, быструю утомляемость, ухудшение памяти. Объективно: на коже лица и шеи определяются эритематозные шелушащиеся пятна. На СОПР – чередование участков гиперемии и нормальной слизистой. Язык отечен, ярко-красный, блестящий, нитевидные сосочки атрофированы. Проявлением недостаточности какого витамина является данная клиническая ситуация? A *Витамина РР B Витамина А C Витамина В1 D Витамина В2 E Витамина С 58 Женщина 56 лет жалуется на болезненность десен при приеме жесткой пищи. Болеет в течение полутора лет, когда впервые появилось “изъязвление” и болезненность десен. В течение месяца десна “заживает”. Объективно: на видимо неизмененной слизистой десен определяются эрозивные поверхности ярко-красного цвета, малоболезненные. На десне в области 14 – пузырь 0,5 см в диаметре с прозрачным содержимым. Симптом Никольского отрицательный. Каков наиболее вероятный диагноз? A *Доброкачественная неакантолитическая пузирчатка слизистой оболочки только полости рта B Болезнь Боуэна C Буллёзный пемфигоид D Вульгарная пузырчатка E Герпетиформный дерматит Дюринга 59 Женщина 57 лет предъявляет жалобы на чувство стянутости слизистой оболочки щек, шероховатость. У больной канцерофобия. Объективно: на слизистой щек в ретромолярной области определяются белесоватые участки, слегка возвышающиеся над ее поверхностью и имеющие вид кружевного рисунка. Налет с поверхности этих участков не соскабливается. Какое из перечисленных лекарственных средств целесообразно назначить этой больной для местной терапии A *Масляный раствор витамина А B Левориновая мазь C Мазь “Солкосерил” D Преднизолоновая мазь E Эритромициновая мазь 60 Из очага поражения в ретромолярной области взят биоптат. Патогистологические данные: отмечен полиморфизм клеток шиповатого слоя, увеличение числа митозов, гигантские многоядерные клетки, акантоз, паракератоз части клеток шиповатого слоя, отмечаются “роговые жемчужинки”. Какому заболеванию соответствует данная патогистологическая картина? A * Болезнь Боуэна B Красная волчанка C Лейкоплакия D Бородавчатой форме красного плоского лишая E Каратоакантома 61 Больной 18-ти лет обратился с жалобами на повышение температуры тела, слабость, боль при приеме пищи и глотании. Объективно: СОПР – на фоне эритемы определяются множественные петехии. Зев гиперемирован. Регионарные лимфоузлы увеличены, подвижны, безболезненные. В анализе крови: лейкоцитоз, моноцитоз, атипичные мононуклеары, СОЭ – 30 мм/ч. Что из нижеперичисленного является ведущим в развитии заболевания? A * Вирусная инфекция B Бактериальная инфекция C Аутоимунные нарушения D Аллергические реакция немедленного типа E Аллергическая реакция замедленного типа 62 Больной Ц., 27 лет жалуется на появление высыпаний в полости рта, на губах и коже, общую слабость, повышение температуры тела. Болеет в течении 3-х лет, рецидивы отмечает в весенне-осенний период. Объективно: на гиперемированной и отечной слизистой оболочке рта – пузыри, болезненные эрозии, покрытые желто-серым фибринозным налетом. На губах – геморрагические корки. На коже лица, шеи и тыльных поверхностей кистей макуло-папулезные высыпания. Укажите наиболее вероятный диагноз? A * Многоформная экссудативная эритема B Герпетический стоматит C Пузырчатка D Булезный пемфигоид E Болезнь Дюринга 63 Больная 32 лет, жалуется на наличие болезненной язвы на слизистой оболочке нижней губы, которая появилась накануне. Из анамнеза больной страдает хроническим энтероколитом. При обследовании на слизистой оболочке нижней губы справа поверхностный дефект тканей округлой формы, окруженный венчиком гиперемии. Поверхность дефекта покрыта фибринозным налетом. Пальпация - мучительная. Определите диагноз? A Хронический рецидивирующий афтозный стоматит B Травматическая эрозия C Стоматит Сеттона D Рецидивирующий герпес E Вторичный сифилис 64 Больной 42 лет, жалуется на кровоточивость десен и металлический вкус во рту. С анамнеза - больной работает составителем в типографии. Объективно: кожа больного серовато - землистого оттенка. В полости рта - десневой край набухший, на фоне гиперемии, вокруг шеек фронтальных зубов синевато -черная полоска, на слизистой оболочке нижней губы отмечаются единичные пятна аналогичного цвета. Определите предварительный диагноз? A * Свинцовый стоматит B Болезнь Аддисона C Ртутный стоматит D Висмутовый стоматит E Катаральный стоматит 65 Больной К. , 20 лет, обратился к врачу-стоматологу с целью лечения разрушенных зубов. При осмотре обнаружено на небных дужках, мягком небе, миндалинах, языке круглые безболезненные папулы с гиперимированным инфильтрированным венчиком, размером 7 мм в диаметре. Регионарные лимфоузлы увеличены, плотно - эластичной консистенции, безболезненны, подвижные. Какова должна быть тактика врача? A * Направить на консультацию к венерологу B Провести бактериологическое обследование C Направить на консультацию к ЛОР - врачу D Провести санацию полости рта E Провести цитологическое обследование. |