Терапевтичний профіль_2 частина. Крок 2 Загальна лікарська підготовка Терапевтичний профіль (2 частина)

• Название: Крок 2 Загальна лікарська підготовка Терапевтичний профіль (2 частина)
• Дата: 18.11.2022
• Размер: 1.14 Mb.
• Имя файла: Терапевтичний профіль_2 частина.rtf
• Тип: Документы; #795767
• страница: 8 из 15

179

У хворого 45 років без визначенного місця проживання на протязі 7 днів температура

38,5-39,5^оС. Балакучий, ейфорія, жалоби на сильну головну біль. Лице гіперемічне,

одутле. Виражена ін’єкція склер, не може висунути язика дальше передніх нижніх зубів.

На шкірі тулуба густа розеоло-петехіальна висипка. В крові: л – 14х10⁹/л, п – 15%, с –

52%, л – 18%, м – 15%, ШОЕ – 30 мм/год. Вірогідний діагноз.

A * Висипний тиф

B Черевний тиф

C Геморагічна Кримська гарячка

D Сепсис

E Малярія

180

У хворого 45 років на протязі 10 днів температура 38,5-39,5^оС. Блідий, на шкірі живота 2

розеоли. Язик потовщений. Живіт здутий, укорочений перкуторно звук в правій здухваній

ділянці. Гепатомегалія. В крові: л – 3,0х10⁹/л, п – 8%, с – 48%, л – 36%, м – 8%, ШОЕ –

8 мм/год. Вірогідний діагноз.

A * Черевний тиф

B Висипний тиф

C Сепсис

D Малярія

E Бруцельоз

181

У хворого 20 років, температура 39,5^оС, головна біль, блювота. Позитивні менінгеальні

знаки. Ліквор: цитоз – 7000 клітин (97% нейтрофіли). Вірогідний діагноз.

A * Гнійний менінгіт

B Вірусний менінгіт

C Туберкульозний менінгіт

D Пухлина мозку

E Менінгізм

182

Хворий 24 років, захворів гостро через 16 годин після вживання в’яленої риби. Була

нудота, блювота, кволість, млявість, подвоєння в очах. При огляді хворого зниження

м’язного тонусу, анізокорія, мляві глотковий та сухожильний рефлекси. Вірогідний

діагноз.

A * Ботулізм

B Харчова токсикоінфекція

C Гострий гастрит

D Гострий енцефаліт

E Сальмонельоз

183

У хворого 24 років на 4-й день хвороби гостра біль в горлі при ковтанні, підвищення

температури тіла до 38^оС. При огляді мигдалики гіпертрофовані, соковиті. Збільшені

підщелепні, шійні пахвинні лімфовузли. Печінка +2 см, селезінка +3 см. В загальному

анамнезі крові: лемф. - 14,0х10⁹, лімфомоноцитоз, мононуклеарів 24%. Вірогідний діагноз.

A * Інфекційний мононуклеоз

B Лакунарна ангіна

C Гострий лейкоз

D Хронічний тонзиліт

E Дифтерія

184

72-річному хворому після операції з приводу холецистектомії в зв'язку з лихоманкою

призначений гентаміцин (80 мг кожні 8 годин) та цефалотин (2 г кожні 6 годин). Через 10

днів у хворого підвищився креатинін до 310 мкмоль/л. Добова кількість сечі 1200 мл. АТ

130/80 мм рт.ст. У аналізах сечі без патології. УЗД: розміри нирок нормальні. Яка

причина ниркової недостатності?

A * Нефротоксичність гентаміцина

B Гострий гломерулонефрит

C Кортикальний некроз нирок

D Неадекватна інфузія рідини

E Гепаторенальний синдром

185

Хворий 72 років надійшов у стаціонар із пневмонією важкого перебігу. У крові: Лейкоцити

80х10⁹/л із збільшенням утримання лімфоцитів до 70%, тіні Гумпрехта, нормальне

утримання гемоглобіну і тромбоцитов. Білірубін крові - 22 мкмоль/л. Найбільш ймовірний

діагноз?

A * Хронічний лімфолейкоз

B Лімфогранулематоз

C Сепсис пневмогенного походження

D Аутоімунна гемолітична анемія

E Хронічний мієлолейкоз

186

43-річний хворий надійшов у нефрологичне відділення з масивними набряками. 2 роки

лікувався амбулаторно. Постійно знаходили зміни сечі. Двічі лікувався преднізолоном, з

позитивним ефектом. У сечі: відносна щильність1017, білок 4,0 г/л, Ер –15-20 у п/з,

Лейкоцитоз - 5-7 у полі зору. Який найбільш ймовірний діагноз?

A *Хронічний гломерулонефрит

B Гострий гломерулонефрит

C Амілоїдоз

D Тубулоінтерстиціальний нефрит

E Хронічний пієлонефрит

187

У хворої 42 років через 1,5 місяця після лікування (сульфаніламідами і ампіциліном)

з’явилася загальна слабкість, біль в суглобах, температура підвищилась до 38^оС. При

обстеженні виявлено збільшення лимфатичних вузлів, печінки, селезінки, папульозний

висип з лехеніфікацією шкіри. В аналізі крові: помірна анемія, лейкопенія, ШОЕ ускорена

до 40 мм/год. Виберіть найбільш важливий лабораторний показник для діагнозу

захворювання.

A *Визначення антитіл до нативної ДНК

B Визначення LE-клітин (вовчаночних клітин) в крові

C Титр реакції Ваалера-Роузе

D Клінічний аналіз крові

E Гострофазові показники

188

У хворого 24 року через 3 тижні після ангіни з’явилась помірна задуха, головний біль,

набряки на гомілках. Шкіра помірно бліда, пульс 82 за хвилину, АТ 130-80. Аналіз сечі:

відносна щільність сечі 1019, білок 1,32 г/л, Ер – 6-8, Лей 6-7 в п/з. Ваш діагноз?

A *Гострий гломерулонефрит, сечовий синдром

B Хронічний гломерулонефрит, сечовий синдром

C Гострий пієлонефрит

D Хронічний гломерулонефрит, нефротичний синдром

E Гострий гломерулонефрит, нефротичний синдром

189

Хвора 28 років скаржеться на сухий кашель, задуху, біль у дрібних суглобах,

субфебрільну температуру, схуднення, випадіння волосся. Об-но: гіперемія обличчя,

дефігурація проксимальних міжфалангових суглобів, тони серця ослаблені, систолічний

шум над верхівкою. В аналізі крові: анемія, лейкопенія, ШОЕ 72 мм/год. Аналіз сечі: білок

1, 65 г/л, Ер 8-10 у полі зору, гіалінові ціліндри 4-5. Ваш попередній діагноз?

A *Системний червоний вовчак

B Ревматоідний артрит

C Підострий інфекційний ендокардит

D Системна склеродермія

E Неспецифічний аортоарерііт

190

Хворий 30 років скаржиться на головний біль, загальну слабкість, запаморочення. 3 тижні

тому переніс ангіну. До вчорашнього дня стан залишався задовільним. Об-но: ритм

серцевої діяльності правильний, ЧСС 90 за хвилину, акцент II тону над аортой, АТ

180/105 мм рт.ст. Аналіз крові: 3,4х10¹²/л, Лей 6,8х10⁹/л, ШОЕ 12 мм/год. Аналіз сечі:

білок 1,65 г/л, Лей 10-15 в полі зору, Ер 60-80 в полі зору, гіалинові циліндри 6-8 в полі

зору. Ваш діагноз?

A *Гострий гломерулонефрит з нефрітичним синдромом

B Гострий піелонефрит

C Системний червоний вовчак. Вовчаковий нефрит

D Сечокам’яна хвороба

E Гломерулонефрит з нефротичним синдромом

191

Хворий 18 років спостерігається з приводу змін в загальному аналізі сечі. Скарг немає.

Подібні зміни були виявлени рік тому. Об-но незначна блідість шкіри, обличчя

одутловате. Пульс 80 за хвилину. АТ 130-80 мм рт.ст. Симптом Пастернацького

негативний. Аналіз крові без патології.. Аналіз сечі: білок 0,99 г/л, Лей 4-6 в полі зору, Ер

8-10 в полі зору, циліндри 3-5 в полі зору. Ваш попередній діагноз?

A *Хронічний гломерулонефрит, сечовий синдром

B Гострий гломерулонефрит, сечовий синдром

C Хронічний гломерулонефрит, нефротичний синдром

D Хронічний пієлонефрит

E Туберкульоз нирок

192

Хворому на ангіну, 16 років, призначили ін’єкції цефазоліну та бісептол. Через 3 дні від

початку лікування стан погіршився, з’явились неприємні відчуття в поперековій ділянці,

запаморочення, нудота. АТ 140/80 мм рт.ст. Аналіз крові: Ер- 3,12х10¹²/л, Hb 120 г/л, Лей

10х10⁹/л, ШОЕ 28 мм/год. Аналіз сечі: питома густина 1010, білок 0,99 г/л. Проба за

Земницьким: добова кількість сечі 3,2 л, коливання питомої густини 1007-1010. Рівень

креатинину крові – 0,280 ммоль/л. Ваш попередній діагноз?

A *Тубулоінтерстиціальний нефрит

B Гострий гломерулонефрит, сечовий синдром

C Хронічний гломерулонефрит, сечовий синдром

D Швидкопрогресующий (злоякісний) гломерулонфрит

E Гострий пієлонефрит

193

Хворий Ф., 60 років, скаржиться на біль поза грудиною стискуючого характеру під час

хотьби по рівній місцевості до 200 м. АТ 140/70 мм рт.ст. Пульс 80/хв. ВЕМ: зниження

толерантності до фізичних навантаженнь 50 Вт. Найбільш можливий діагноз?

A *Стабільна стенокардія III ФК

B Прогресуюча стенокардія

C Спонтана стенокардія

D Стабільна стенокардія II ФК

E Стабільна стенокардія IV ФК

194

У прохідника, який працював на шахті 12 років, на флюрограмі легенів виявлені на тлі

дифузного посилення легеневого малюнка вузликові тіні до 2 мм у діаметрі з обох сторін,

бронхоаденіт, зліва у середній долі – вогнищева тінь до 3 см у діаметрі зі стежкою до

кореню. Який діагноз найбільш вірогідний?

A *Сілікотуберкульоз

B Рак легенів

C Сілікоз

D Антракоз

E Саркоідоз

195

Робітник литейного цеху зі стажем праці в умовах підвишеної концентрації пилу 15 років,

скаржиться на задишку при тяжкій фізичній роботі, часті застуди, кашель з незначним

харкотинням, який не зникає після нормалізації температури тіла. Хвроріє 2 роки. Об-но:

розсіяні сухі хрипи в легенях. На рентгенограммі легенів – ознаки емфіземи, деформація

легеневого малюнка. Виявлено зниження максимальної швидкості видиху, максимальної

вентиляції легенів. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Пильовий бронхіт

B Хронічний бронхіт

C Бронхоектатична хвороба

D Туберкульоз легень

E Бронхіальна асма

196

Лікар-інфекціоніст стала помічати виникнення нежиті, сльозотечі після прибирання

кабінету хлорвмістивими дезінфікуючими засобами. Незабаром у неї на роботі виникнув

напад задухи. Під час відпустки подібних нападів не було. Після повернення до роботи

через 2 дні знову виникнув подібний напад. Хвора звернулася до довіреного лікаря. Які дії

довіреного лікаря будуть вірними?

A *Направити до лікаря-профпатолога

B Призначити амбулаторне лікування

C Направити до НДІ медицини праці

D Госпіталізовати в пульмонологічне відділення

E Рекомендувати зміну спеціальності

197

У хворого 40 років з артритом лівого гомілково-стопного суглобу при рентгенологічному

обстеженні хребта спостерегаються такі зміни: явища сакроілеіту зліва, у поперековому

відділі грубі, несиметричні синдесмофіти. Який діагноз найбільш вирогідний?

A *Хвороба Рейтера

B Псоріатичний артрит

C Хвороба Бєхтєрєва

D Ревматоїдний артрит

E Подагра

198

Хвора 37 років. 10 років страждає на ревматоїдний артрит. На протязі року

спостерігається високий титр ревматоїдного фактора (1:512, 1:1024), з’явилась сухість у

роті, неприємні відчуття в очах (“ніби пісок”), не може ковтати суху їжу, вимушена

запивати її водою. Розвиток якого синдрому спостерігається у хворої?

A *Синдром Шегрена

B Синдром хронічної втомлюваністі

C Синдром Мікулича (неспеціфічний патотит)

D Синдром Фелті

E Синдром Стіла

199

Хворий 28 років, хворіє 2 місяці після ангіни. Скарги на ранішню скутість, біль

проксимальних міжфалангових II та III пальців рук, колінних, ліктьових суглобів. При

лабораторному обстеженні – гіпохромна анемія, ШЗЕ 40 мм/год, реакція Ваалер-Роузе

1:128. Який препарат слід використати для внутрішньосуглобового введення?

A *Депо- медрол

B Афлутоп

C Апізартрон

D Румалон

E Лідаза

200

Чоловік 26 років, захворів гостро 2 дні тому, коли виникли головний біль, слабкість,

кашель зі “ржавим” харкотинням. Об-но: гіперемія обличчя, ЧДР – 36 за хвилину. Над

легенями перкуторно: тупий звук праворуч нижче від кута лопатки, аускультативно –

бронхіальне дихання. АТ- 100/70 мм рт.ст., ЧСС – 98 за хвилину, температура тіла 38^оС. В

аналізі крові: Лей – 17х10⁹/л, ШОЕ – 32 мм/год. Рентгенографія легень: гомогенне

затемнення у нижній долі правої легені. Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

A * Великовогнищева пневмонія

B Параканкрозна пневмонія

C Гострий бронхіт

D Ексудативний плеврит

E Туберкульоз легень

201

У больного при рентгенологическом исследовании в верхней доле левого легкого

(первый-второй сегмент) определяются тени размером 5-7 мм средней интенсивности

без четких контуров. В анализе крови: СОЭ – 18 мм/ч, лимфопения, моноцитоз. МБТ в

мокроте не выявлены. Сформулируйте наиболее вероятний диагноз.

A *Очаговый туберкулез в фазе инфильтрации, МБТ-

B Диссеминированный туберкулез в фазе инфильтрации, МБТ-

C Инфильтративный туберкулез в фазе уплотнения, МБТ-

D Очаговый туберкулез в фазе уплотнения, МБТ-

E Диссеминированный туберкулез в фазе уплотнения, МБТ-

202

Химик-технолог, 52 года, жалуется на головокружение, слабость, частые носовые

кровотечения.Об-но: Кожа бледная, положительный симптом “щипка” Тахикардия, тоны

глухие. Пульс 92 уд. в мин. АД – 140/90 мм.рт.ст. Печень выступает на 3 см из

подреберья. Анализ крови: Hb – 100 г/л, эр. – 3,0х10¹²/л, лейк. – 2,9х10⁹/л, тромбоциты -

50х10⁹/л. Длительность кровотечения по Дуке – 8 мин. Сформулируйте диагноз.

A *Хроническая интоксикация бензолом, средней тяжести.

B Хроническая интоксикация марганцем, 2 стадия

C Хроническая интоксикация свинцом, начальная форма.

D Хроническая интоксикация ртутью, средней тяжести.

E Хроническая интоксикация анилином.

203

Женщина 45 лет жалуется на сердцебиение, одышку при обычной физической

нагрузки, ноющую боль в области сердца, кашель, слабость, повышение температуры

до 37,5^оC. Две недели тому назад перенесла ОРВИ. Объективно: пульс – 100/мин., АД –

110/70 мм.рт.ст; тоны сердца глухие. при аускультации легких - сухие хрипы, печень +2

см. Рентгеноскопия: тень сердца расширена, пульсация вялая. ЭКГ: синусовая аритмия,

RR – 0,55-0,48 сек., PQ – 0,22 сек., вольтаж зубцов снижен. Какой диагноз наиболее

вероятен?

A *Миокардит

B Ревматизм.

C Экссудативный перикардит.

D Бронхопневмония.

E Дисгормональная кардиомиопатия.

204

Больной З. 55 лет страдает язвенной болезнью желудка в течение 10 лет. За последние

6 месяцев похудел на 15 кг, боль в эпигастральной области из периодической стала

постоянной, усилилась слабость, появилась анорексия, отвращение к мясной пищи. В

крови: Нв - 92 г/л. Кал темно-коричневого цвета. Какое наиболее вероятное осложнение

развилось у больного?

A *Малигнизация.

B Стеноз привратника.

C Перфорация.

D Пенетрация.

E Кровотечение.

205

Больной В. 35 лет страдает язвенной болезнью 12 п. кишки в течение 3 лет. Беспокоят

выраженные боли в эпигастрии, мучительные изжоги. При исследовании желудочной

секреции дебит-час на субмаксимальное раздражение составил 30 ммоль HCl.

Выберите наиболее оптимальный антисекреторный препарат.

A *Омепразол

B Ранитидин

C Гастроцепин

D Атропин

E Бензогексоний