Основи медсестринства. Крок м сестринська справа Основи медсестринства 1

• Название: Крок м сестринська справа Основи медсестринства 1
• Анкор: Основи медсестринства.rtf
• Дата: 26.05.2018
• Размер: 1.22 Mb.
• Имя файла: Основи медсестринства.rtf
• Тип: Документы; #19692
• страница: 4 из 7

114

Який першочерговий захід необхідно запланувати медсестрі при догляді за хворим з

гарячкою в третій стадії?

A *Контроль пульсу і артеріального тиску

B Зміна постільної білизни, вимірювання пульсу

C Вимірювання t тіла і пульсу

D Контроль за диханням і артеріальним тиском

E Провітрювання кімнати, вимірювання температури

115

Больной М., поступил в кардиологическое отделение с диагнозом "ишемическая болезнь

сердца". Палатная медсестра проводит медсестринское обследование, изучает частоту

пульса. Какой должна быть частота пульса в норме?

A * 60-80/мин.

B 80-100/мин.

C 90-110/мин.

D 50-60/мин.

E 40-50/мин.

116

Больной Д. находится в пульмонологическом отделении с диагнозом "бронхиальная

астма". Палатная медсестра проводит медсестринское обследование, определяет

частоту дыхания. Какой должна быть частота дыхания в норме?

A * 16-20 в мин.

B 20-24 в мин.

C 10-12 в мин.

D 12-16 в мин.

E 24-30 в мин.

117

Палатная медсестра проводит осмотр тяжелобольного Т., поступившего в отделение,

который длительно находился на постельном режиме. В области крестца она

обнаружила синюшно-багровое пятно без четких контуров. Как оценить выявленные

изменения?

A * Пролежень

B Аллергический дерматит

C Инфильтрат

D Липодистрофия

E Опрелость

118

В терапевтическое отделение поступил больной Г. с диагнозом "сахарный диабет".

Палатная медсестра проводит опрос больного. Какой этап медсестринского процесса

она осуществляет?

A * Первый

B Второй

C Третий

D Четвертый

E Пятый

119

Больная А. находится на лечении в терапевтическом отделении с диагнозом

"хронический гепатит", ежедневно получает внутривенные инъекции. Какая

потенциальная проблема может возникнуть, если внутривенные инъекции будут часто

выполняться в одну и ту же вену?

A * Тромбофлебит

B Аллергическая реакция

C Инфильтрат

D Липодистрофия

E Пролежни

120

Больной Ф., находится в нейрососудистом отделении с острым нарушением мозгового

кровообращения. Ему назначен строгий постельный режим. Какая потенциальная

проблема может возникнуть у больного?

A * Пролежни

B Снижение аппетита

C Приступ удушья

D Полиурия

E Боль в животе

121

Больного О., беспокоит озноб, головная боль, ломота в суставах, боль в мышцах,

слабость, t-37,8^оС. Какие медсестринские вмешательства нужно включить в план

медсестринского ухода?

A * Тепло укутать, обложить грелками

B Применить пузырь со льдом

C Применить холодный компресс

D Укрыть простынёй

E Дать прохладное питье

122

В терапевтическом отделении находится больной В. с диагнозом “хронический гломерулонефрит". После обследования палатная медсестра выявила приоритетную

проблему - отеки. Какое медсестринское вмешательство должно быть включено в план

сестринского ухода?

A * Контроль водного баланса

B Катетеризация

C Промывание мочевого пузыря

D Постановка очистительной клизмы

E Подача увлажненного кислорода

123

В гастроэнтерологическом отделении находится больной А., с диагнозом "хронический

панкреатит". Палатная медсестра осуществила I и II этапы медсестринского процесса и

составила план сестринского ухода по приоритетной проблеме - метеоризм. Какое зависимое сестринское вмешательство медсестра должна включить в план сестринского ухода?

A * Постановку газоотводной трубки

B Пузырь со льдом на живот

C Грелку на живот

D Обильное питье

E Промывание желудка

124

Больной К., находится в нефрологическом отделении с диагнозом "острый

пиелонефрит". Его готовят к выписке. Какой этап сестринского процесса должна

осуществить медсестра перед выпиской больного?

A * Оценка результатов и коррекция медсестринского ухода

B Планирование медсестринских вмешательств

C Медсестринская диагностика

D Медсестринское обследование

E Реализация плана медсестринских вмешательств

125

Больная С., находится на лечении в терапевтическом отделении с диагнозом

"ожирение". Одна из приоритетных проблем пациента - запоры. Выполняя зависимое

медсестринское вмешательство, медсестра поставила очистительную клизму, которая

оказалась неэффективной. Какое зависимое медсестринское вмешательство нужно

внести в план для коррекции ухода?

A * Масляную клизму

B Лекарственную клизму

C Питательную клизму

D Газоотводную трубку

E Ректороманоскопию

126

Пациент С., 63 лет, находится на лечении в гастроэнтерологическом отделении с

диагнозом: хронический гастрит с секреторной недостаточностью. Соблюдение

какой диеты должна контролировать палатная медсестра?

A * Стол № 2

B Стол № 1

C Стол № 3

D Стол № 4

E Стол № 5

127

Пациенту Р., лечащий врач назначил внутримышечное введение 0,5 г ампициллина 4

раза в день. Сколько мл разведенного антибиотика должна набрать в шприц медсестра

при стандартном разведении?

A * 5 мл

B 1 мл

C 2 мл

D 4 мл

E 10 мл

128

Пациентке Ш., 54 лет, находящейся в терапевтическом отделении с диагнозом сахарный диабет проводится инсулинотерапия. Медсестра по назначению врача вводит 12 ЕД инсулина шприцом ёмкостью 2 мл. Сколько мл инсулина она должна набрать в шприц?

A *0,3 мл

B 0,1мл

C 0,4 мл

D 0,6 мл

E 1 мл

129

Пациент М., находится в пульмонологическом отделении с диагнозом "хронический

обструктивный бронхит, дыхательная недостаточность". Медсестра выявила

приоритетную проблему у пациента - одышка в покое. Какой физиологический

показатель должен оцениваться медсестрой в первую очередь?

A * Частоту дыхательных движений

B Пульс

C Артериальное давление

D Суточный диурез

E Температуру

130

Пациентке В., с диагнозом 'пневмония", врач назначил постановку горчичников.

Выполняя план сестринского ухода, медсестра приготовила горчичники, лоток с

водой. Какая должна быть температура воды для постановки горчичников?

A * 38-40^оС

B 20-25^оС

C 30-35^оС

D 60-75^оС

E 80-100^оС

131

После выполнения подкожной инъекции алоэ у пациентки X. появился инфильтрат в

месте инъекции. Проводя реализацию плана сестринского ухода, медсестра наложила

полуспиртовый согревающий компресс на плечо. В какой последовательности

медсестра должна накладывать компресс?

A * Марлевая салфетка, компрессная бумага, вата, бинт

B Компрессная бумага, марлевая салфетка, вата, бинт

C Марлевая салфетка, вата, компрессная бумага, бинт

D Вата, компрессная бумага, бинт

E Компрессная бумага, вата, бинт

132

Пациент Д., 45 лет, находится в инфарктном отделении с диагнозом "острый инфаркт

миокарда". Ночью у пациента развился приступ удушья с выделением при кашле

пенистой розовой мокроты. Дежурный врач назначил оксигенотерапию. Медсестра

проводит подачу кислорода через носовой катетер. Какой раствор используется в

аппарате Боброва в данном случае?

A * 70% этиловый спирт

B Кипяченую воду

C 0,9% раствор натрия хлорида

D 2% раствор натрия гидрокарбоната

E 1% раствор борного спирта

133

Пациентке У., 36 лет, с диагнозом 'хронический холецистит", лечащий врач назначил

внутривенную холецистографию с билигностом. Палатная медсестра, осуществляя

подготовку пациентки к исследованию, проводит пробу на чувствительность к

билигносту. Как медсестра будет вводить раствор билигноста для пробы?

A * Внутривенно

B Внутрикожно

C Подкожно

D Скарификационно

E Внутримышечно

134

Медсестра процедурного кабинета взяла кровь из вены на биохимическое

исследование у пациента Ж. одноразовым шприцом. Что необходимо сделать

медсестре с этим шприцом после проведения манипуляции?

A * Провести дезинфекцию, используя правило двух емкостей

B Выкинуть в мусорную корзину

C Промыть проточной водой

D Промыть физиологическим раствором

E Передать в ЦСО

135

Медсестра процедурного кабинета открыла бикс с перевязочным материалом, доставленный из ЦСО, и определила, что мочевина не расплавилась. Как должна поступить медсестра:

A * Отправить бикс на повторную стерилизацию

B Написать докладную старшей медсестре

C Отправить материал на бактериологическое исследование

D Использовать перевязочный материал в работе

E Сделать запись в журнале стерилизации

136

Пацієнту з серцевою недостатністю проведено кровопускання. Медична сестра

здійснює контроль за пульсом, артеріальним тиском та рекомендує йому

дотримуватись суворого ліжкового режиму з метою попередження такого ускладнення, як:

A *Ортостатичний колапс

B Непритомність

C Шок

D Напад ядухи

E Тромбоемболія

137

Пацієнтові призначено 20 ОД інсуліну підшкірно. Доза інсуліну 100 ОД в одному мл.

Медична сестра виконує ін’єкцію інсуліну за 30 хвилин до сніданку, набравши в шприц:

A 0,2 мл

B 0,3 мл

C 0,4 мл

D 0,5 мл

E 0,6 мл

138

Медична сестра процедурного кабінету контролює термін придатності стерильних розчинів. Стерильні розчини, виготовлені в аптеці і закупорені корками під обкатку, зберігаються:

A *Не більше 10 діб

B Не більше 3 діб

C Не більше 2 діб

D Не більше 7 діб

E Не більше місяця

139

Пацієнту з нирковою колькою медична сестра відпускає гарячу ванну. Вкажіть

температуру води та тривалість ванни:

A *Температура води 40°С, тривалість 10-15 хв

B Температура води 34-36°С, тривалість 20 хв

C Температура води 36-39°С, тривалість 20-30 хв

D Температура води 28-30°С, тривалість 3-5 хв

E Температура води 24-27°С, тривалість 1-3 хв

140

Пацієнт знаходиться в стані гарячки, скаржиться на відчуття жару, загальну слабкість,

сухість у роті. Шкіра обличчя червона, гаряча на дотик, губи вкриті кірками. Медична

сестра, здійснюючи догляд за пацієнтом, прикладає холодний компрес до чола в першу

чергу з такою метою:

A *Посилення тепловіддачі

B Зменшення тепловіддачі

C Зменшення головного болю

D Зменшення запального процесу

E Збільшення кровонаповнення судин

141

У пацієнта діагностована пневмонія, йому призначено цефтріаксон. Пацієнт має схильність до алергійних реакцій на знеболюючі препарати. Для проведення проби на чутливість до цефтріаксону медсестра з метою розведення антибіотика використає такий розчин:

A 0,9% розчин натрію хлориду

B 10% розчин натрію хлориду

C Воду для ін’єкцій

D 0,25% розчин новокаїну

E 1% розчин новокаїну

142

Медсестра проводить інгаляцію кисню пацієнту через носовий катетер від централізованої подачі. Для запобігання розвитку пролежнів слизової оболонки носових ходів необхідно:

A Змінювати положення катетера в носових ходах кожні 30-40 хвилин

B Забезпечити концентрацію кисню в повітрі до 30-40%

C Відрегулювати оптимальну дозу кисню 4-6 л за хвилину

D Зволожувати кисень через апарат Боброва водою

E Змочувати катетер стерильним ізотонічним розчином натрію хлориду і вводити на глибину 15 см

143

Медична сестра досліджує пульс пацієнта, у якого визначено високий артеріальний тиск.

Вона з’ясувала, що пульс твердий. Це свідчить про порушення такої властивості пульсу:

A *Напруження

B Ритм

C Частота

D Наповнення

E Дефіцит

144

Пацієнт, що страждає на серцеву недостатність, скаржиться медсестрі на задишку при

фізичному навантаженні та виділення більшої кількості сечі вночі ніж вдень. Це заважає

йому відпочивати. Таке явище називається:

A *Ніктурія

B Олігурія

C Поліурія

D Анурія

E Ішурія

145

У пацієнта серцево-судинна патологія. Він не знає, скільки можна вживати рідини на

добу, боїться виникнення набряків. Медсестра навчає пацієнта контролювати добовий

діурез та кількість вжитої рідини, пояснює їх нормальне співвідношення. В нормі добовий

діурез становить:

A 70-80% від усієї вжитої рідини

B 60-75% від усієї вжитої рідини

C 55-60% від усієї вжитої рідини

D 45-50% від усієї вжитої рідини

E 85-90% від усієї вжитої рідини

146

Пацієнтка похилого віку страждає стійкими закрепами, випорожнення відсутні більше 4

діб, відсутній ефект від очисної та послаблюючих клізм, медсестра готує пацієнтку до

сифонної клізми. Механізм дії сифонної клізми такий:

A *Механічно вимиває кал, справляє подразнюючу дію на стінки кишок, активізує перистальтику

B Обволікає кал, полегшує його виділення, нормалізує перистальтику

C Розріджує та вилучає калові маси з нижніх відділів товстої кишки

D Сприяє інтенсивному надходженню міжклітинної рідини до товстої кишки, розріджує кал, активізує перистальтику

E Справляє місцеву протизапальну та обволікальну дію на слизову оболонку товстої кишки

147

Медична сестра проводить медсестринське обстеження пацієнта, використовує суб’єктивні та об’єктивні методи дослідження, результати додаткових обстежень. Мета обстеження: створити інформаційну базу даних про стан пацієнта. Зібрані дані медсестра запише до:

A *Сестринської історії здоров'я

B Плану сестринського догляду

C Листа первинної оцінки стану пацієнта

D Амбулаторної карти пацієнта

E Медичної карти стаціонарного хворого