педиатрия. Крок Общая врачебная подготовка 2014 год Педиатрический профиль 1
 Скачать 239.5 Kb.
|
|
31 Ребенок родился с оценкой за шкалой Апгар 8-9 баллов. Когда ее следует приложить к груди? @ После обработки пуповины и проведения профилактики гонобленореї Сразу после рождения После обработки пуповины Через 30 минут после рождения Через 2 часа после рождения # 32 Ребенок 2 годов жалуется на приступообразный сухой кашель. Объективно: цианоз носогубного треугольника, экспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры. Перкуторный - коробочный звук, аускультативно - жесткое дыхание, сухие свистящие, жужачі и влажные середньопухирцеві хрипы. В гемограмме: лейкоцитоз, еозінофілія, нейтрофильное сдвигание слева, незначительное повышение ШОЕ. Какое заболевание можно заподозрить? @ Обструктивный бронхит Бронхиальная астма Рецидивирующий бронхит Бронхиолит Стеноз гортани # 33 Больной 6 лет жалуется на повышение температуры до 390С, сухой кашель, боль в стороне живота. Объективно цианоз носогубного треугольника, инспираторная одышка с участием вспомогательной мускулату-ри. Перкуторный укорачивание легочного звука, аускультативно - ослабленное дыхание, крепітуючи хрипы. ЧД - 50/мин., ЧСС - 120/мин. Какая степень дыхательной недостаточности у больного? @ ДН ІІ ДН И ДН ІІІ ДН ІV ДН0 # 34 Какой препарат необходимо ввести ребенку, который рожден путем кесарского вскрытия, в состоянии асфиксии при отсутствии самостоятельного дыхания на первой минуте жизни? @ Налоксону гідрохлорід Етимізол Кофеін-бензоат натрия Кордіамін Натрию бикарбонат # 35 Девочка 13 лет жалуется на периодическую боль в области сердца колючего характера. Перкуторный - между сердца без изменений. Аускультативно - тона сердца аритмичны, усилены, экстрасистолия на 20-25 сердечном толчке. На ЭКГ - синусовый ритм, нарушение реполяризации, одиночные наджелудочковые экстрасистолы спокойствия. Ваш диагноз? @ Вегето-сосудистая дисфункция Ревматизм Неревматический кардіт Дистрофия миокарда Інтоксикаційний синдром # 36 Мальчик 6 лет жалуется на постоянную интенсивную боль в области сердца. Перкуторный - между сердца без изменений, тона сердца звучны, вдоль левого края грудины выслушивается ограниченный, непостоянный шум, который напоминает хруст снега. На ЭКГ - зубец Т двухфазный, интервал S - T конкордантно смещен. @ Перикардит Неревматический кардит Ревматизм Сухой плевріт Инфаркт миокарда # 37 Девочка в возрасте 1 года поступила к педиатрическому стационару с жалобами на одышку, кашель, при кормлении ребенок делает паузы, підвздохи, не из(едает вековую норму еды. При о(єктивному обзоре выявлено отставание в физическом развитии, бледность кожи, цианоз, больше носогубного треугольника во время крика. Одышка по типу тахипноэа с участием вспомогательной мускулатуры. Парастернальний сердечный горб умеренно выражен. Между относительная сердечная тупости смещена больше влево. Верхушечный толчок смещен влево и вниз. Сердечный толчок усилен. Умеренная систолічне дрожь в ІІІ- ІV міжребер(ї слева. Над легкими в задньонижніх отделах дрібнобульбошклві хрипы. ЭКГ признака гипертрофии левого желудочка. Укажите наиболее достоверный диагноз: @ Дефект межжелудочковой перепонки Тетрада Фалло Транспозиция магистральных сосудов Стеноз легочной артерии Аномальный дренаж легочных вен # 38 Мальчик 12 лет болеет дилятяційну кардиомиопатией. В настоящее время жалуется на повышенную втомлюємість, одышку, сердцебиение. При о(єктивному обзоре перкуторный выявлено смещение пределов относительной сердечной тупости влево, аускультативно отмечено послабления И тона, тахикардию, трехчленский ритм протодіастолічного галопа, короткий дующий систолічний шум над верхушкой, акцент ІІ тону на легочной артерии. ЭКГ: на фоне синусовая тахикардии, перегрузка левого желудочка, негативная волна "Т" ІІ, V5 - 6. Эхокг: значительное увеличение кінцево-діастолічного размера левого желудочка на фоне выразительного снижения фракций изгнания и сокращения левого желудочка. Какой препарат рекомендован в лечении данного пациента : @ Дігоксін Верапамил Пропранолол Простогландин Е1 Індометацин # 39 Ребенок 4 годов поступил к больнице с жалобами на температуру к 39,50С, одышку, боль в правой стороне, незначительный кашель. О(єктивно: состояние тяжелое, значительно выраженная интоксикация, одышка смешанного характера, ребенок лежит на правой стороне, утолщение кожной складки под лопаткой справа. Лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг слева. Ваш диагноз? @ Правосторонний плевріт правосторонняя пневмония Абсцесс правой легкие Аппендицит Бронхиолит # 40 Ребенок 5 лет поступил к больнице с жалобами на температуру 380С и боль в правой стороне. Известно, что болеет неделя. О(єктивно: состояние тяжелое, что обусловленно интоксикацией и дыхательной недостаточностью по смешанному типу. Перкуторный: справа ниже угла лопатки тупой звук, аускультативно - жесткое дыхание, под лопаткой справа - отсутствие дыхательных шумов. Лейкоцитоз с нейтрофильным сдвиганием слева, повышенная ШЗЕ. Ваш диагноз? @ Плевріт Пневмония Обструктивный бронхит Аппендицит Стафилококковая деструкция легких # 42 У ребенка 8 лет после перенесенной ангины из(явилась на коже ног и живота петехіальний сыпь розового цвета и піднялясь температура к 380С. Количество тромбоцитов в анализе крови 90,0 г/л, время кровотечения 15 минут. О каком заболевании можно подумать? @ Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура Железодефицитная анемия Геморрагический васкулит Острый лимфобластный лейкоз Гемофилия # 43 Мальчик 10 суток, родился от первых нормальных родов с массой тела 3.600. С первых дней жизни отмечаются непостоянная активная рвота 1-2 раза на сутки. Рвотные массы без примесь желчи. Массу тела набирает медленно. Опорожнения умеренны. О какой патологии можно подумать? @ Пілороспазм Незаконченный поворот кишківника Адреногенитальный синдром Пилоростеноз Острый гастріт # 44 Девочка 4 месяцев, масса тела 6.000. Из анамнеза жизни известно, что родилась с массой тела 2.000. Находилась на дополненном выкармливании (смешанное). При обследовании: бледность кожи и слизистых, печенка выступает из-под края реберной дуги . А анализе крови : Нв 80 г/л, эритроциты 3,6 Т/л, цветной показатель 0,67, лейкоциты 8,9 г/л, тромбоциты 200 Г/л, ретикулоцит 20 0/00. Гипохромия, пойкилоцитоз, анизоцитоз. О какой патологии можно подумать? @ Дефицитная анемия Гипопластическая анемия Анемия Фанконі Гіпорегенераторні анемия Норморегенераторні анемия # 45 Саша П., 13 лет, в отделение поступил с жалобами на слабость, снижение аппетита, бледность кожи и слизистых оболочек. Родители обращают внимание на то, что в течение 1,5 месяцев у мальчика неоднократно наблюдали темно-вишньового цвету опорожнения. При обследовании крови : Нв 70 г/л, эритроциты 2,1 Т/л, цветной показатель 0,7, ретикулоцит 40 0/00, лейкоциты 8,9 Г/л, тромбоциты 200 Г/л. Содержимое VII фактора в крови - 60% от нормы. О какой патологии следует подумать? @ Хроническая післягеморагічна анемия Дефицитная анемия Гемофилия А Гипопластическая анемия Гиперрегенераторная анемия # 46 Мальчик 12 лет жалуется на периодическую боль в правом подреберном участке, которая сопровождается ощущением тяжести и вздуттям в надбрюшном участке, рвоту, накопление газа в кошках, повышением температуры тела до 380С. Результаты дуоденального зондирования : в порциях В и С желчь мутна, содержит слизь, в осадке - лейкоциты и эпителиальные клетки. Ваш диагноз? @ Хронический холецистохолангит в стадии обострения Хронический гастродуоденит в стадии обострения Дискенезія желчевыводящих путей Хронический панкреатит в стадии обострения Функциональный синдром нарушения внутрикишкового всасывания # 47 Девочка 14 лет в течение 2 лет жалуется на боль в течение толстой кишки, отказ от еды, жидкие стулья до 6-12 раз на сутки с примесями крови, слизи и гноя. При ректороманоскопии слизистая оболочка гіперемована, матового оттенка, контактные кровотечения. Ваш диагноз? @ Неспецифический язвенный колит Дизентерия Синдром нарушения внутрикишкового всасывания Целіакія Лимфогранулематоз # 48 У ребенка 2 годов в однолетнем возрасте диагностирован открытый артериальный проливов и рекомендовано наблюдение к плановому хирургическому лечению в 3 - 4 - годовом возрасте. В последнее время оказалась одышка, ребенок перенес пневмонию, снизилась физическая активность. При исследовании выявлено снижение интенсивности діастолічного компоненту шума, при рентгенологическом исследовании - застойные явления в легочных полях, при контрольной ЭКГ - уменьшение признаков гипертрофии левого желудочка. Артериальное давление изменилось из 110 /30 мм рт. ст. на 110/50. @ Легочная гипертензия Остаточные явления пневмонии Кальцинация протока Облитерация протока Септический эндоваскулит в зоне протока # 49 К эндокринологу обратилась мать девочки 4-х годов с жалобами на неправильное строение внешних половых органов : гипертрофию клитора, большие половые губы, которые напоминают мошонку, ускоренный рост, появление аксилярного и лобкового оволосіння, снижение тембра голоса. Какое обследование необходимо провести для подтверждения диагноза? @ Определение 17 - ОН - прогестерону сыворотки крови и экскреции 17 - кетостероидов с мочой. Каріотипування Определение АКТГ в крови Определение ТТГ в крови Определение костного возраста # 50 Ребенку 8 лет поставленный диагноз "эпидемический паротит". Ее брат, 4 годов на эпидемический паротит не болел и не привитый. Применением которого из мероприятий можно предупредить заболевание на эпидемический паротит у этого ребенка? @ Гамаглобулінопрофілактика Антибіотинопрофілактика Хіміопрофілактика Вакцинация Фагопрофілактика # 51 При медицинском обследовании детей детского дошкольного заведения по поводу контакта с больным дифтерией, 2 детям поставлен диагноз "ангина". Какие меры надо принять относительно этих детей? @ Провизорная госпитализация Медицинский присмотр в течение 7 суток Прививка АДМ-анатоксином Изоляция дома Хіміопрофілактика # 52 У девочки 3,5 лет повышение tо тела до 38,2оС, высыпание на теле, снижение аппетита хилость. Болеет 2-гу сутки. Объективно: tо тіла-37,8оС, кожа бледна; на волосистой части председателя, лица, туловища, конечностей висипка : красные пятна, папулы, везикулы на не інфільтрованій основе, діаметром 3-5 мм, наполненные прозрачной жидкостью. ЧД - 28/мин., ЧСС - 112/мин. Живот мягкий, печенка и селезенка не увеличены. Ваш диагноз? @ Ветреная віспа.* Строфулюс. Краснуха. Стрептодермія. Укус насекомого. # 53 Больной 6 лет жалуется на общее недомогание, боль в горле. Общее положение тяжелое, tо тела 37,9оС Слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована с цианотичным оттенком. Небе мигдалики набряклые, покрытые фібринозним налетом, который снимается трудно, после снятия - кровоточивая поверхность. Защелепні лимфоузлы увеличены, умеренно болезненные, отек подкожной клетчатки. Ваш диагноз? @ Дифтерия мигдаликів Инфекционный мононуклеоз Агранулоцитоз Скарлатина Ангина Симановського-Венсана # 54 Новорожденная девочка с оценкой за шкалой Апгар на 1-5 и минутах 7-8 баллов. Во время родов наблюдалось кратковременное затруднение при выведении плечевого пояса. После рождения у ребенка наблюдается нарушение функции проксимального отдела и вынужденное положение правой ручки. Плечо возвращено досередини, локоть разогнутый, отмечается пронация предплечья, кисть согнута в виде "руки куклы". Какой клинический диагноз у данного ребенка? @ Парез Дюшена-Ерба Травма грудного отдела позвоночника Остеомиелит правой ручки Внутричерепное кровоизлияние Травма мягких тканей правой ручки # 55 Новорожденный ребенок от I -й беременности в сроке гестації 36 недель, с массой 2200г, длиной 41 см. Женщина проживает в селе, имеет кошку, собаку. Беременность усложнена токсикозом, отмечался субфебрилитет. Состояние ребенка после рождения тяжелое: клинические проявления перинатального повреждения центральной нервной системы, гіпертензійно-гідроцефальний синдром. Рентгенологически: кальцифікати мозгу. Со стороны органов зрения - хориоретинит. Назовите вероятный диагноз. @ Токсоплазмоз Листериоз Сифилис Мікоплазменна инфекция Цитомегаловирусная инфекция # 56 Новорожденный ребенок, срок гестації у матери - 42 недели. Околоплодные воды с примесями мекония. На третьей минуте после рождения у нее отмеченные признаки синдрома дыхательных расстройств, аускультативно в легких - большое количество влажных хрипов. Рентгенологически наблюдаются сливные очаги уплотнения легочной ткани. Какой вероятный диагноз? @ Аспирационная пневмония Урожденный сепсис Рассеянные ателектазы легких Черепно-мозговая травма Урожденная диафрагмальная кила # 57 У мальчика в возрасте 1 мисс возникает блюет фонтаном после каждого кормления. Рвотные массы являют собой створаживающееся молоко и превышают по объему предыдущее кормление. Ребенок за первый месяц набрал в весе 200 г. Мочеотделения жидкие, стул скудный, нерегулярный. Какой метод обследования вы назначите для верификации дагнозу? @ Гастрофіброскопічне исследования Ультразвуковое исследование Биохимическое исследование Рентгенография брюшной полости Копрологическое исследование # 58 В новорожденного на 1-й минуте после рождения: ЧДР- 26/мин., ЧСС- 90/мин., мышечный тонус низкий. Во время отсасывания катетером из носа и рта ребенок реагирует гримасой, кожа цианотичная. Аускультативно: над легкими ослаблено везикулярне дыхание. Тона сердца звучны. Через 5 минут: ЧДР- 40/мин., ритмичное, ЧСС- 120/мин., акроціаноз, мышечный тонус снижен. Какой наиболее достоверный диагноз? @ Асфиксия новорожденного Родильная травма новорожденного Гемолитическая болезнь новорожденного Геморрагическая болезнь новорожденного Сепсис новорожденного # 59 У девочки 9 лет после перенесенной 2 недели тому назад ангины внезапно повысилась температура тела до 38оС, появились боли в коленном и локтевом суставах, которые имели летучий характер, отмечалась общая слабость, вялость, ухудшение аппетита. При аускультации сердца отмечалось некоторое приглушение тонов, расширения границь сердца влево на 1 см. Какое заболевание можно заподозрить у ребенка? @ Острая ревматическая лихорадка Ювенильный ревматоидный артрит. Тонзилогенна миокардиодистрофия. Ревматоидный артрит. Инфекционно-аллергический миокардит. # 60 У мальчика 8 лет через 2 дня после перенесенного ОРВИ повысилась температура тела до 37,5°С. Отмечаются жалобы на духоту, боли в области сердца. При объективном обследовании - бледность кожных покровов, тахикардия, послабление I тону, короткий систолічний шум в 4 міжребір'ї около левого края грудины. Для какого заболевания сердца характерная дана клиническая картина? @ Неревматический миокардит. Первичный ревмокардит. Миокардиодистрофия. Тетрада Фалло. Кардиомиопатия. # 61 У девочки 9-ти месяцев при объективном обследовании отмечаются: бледность кожных покровов, возникновения во время беспокойства цианоза. Перкуторный: расширение пределов сердца в поперечном направлении. Аускультативно: слева от груднини в 3-4 міжребір'ї выслушивается длительный систолічний шум, который проводится над всей областью сердца и на спину. Какой врожденный порок сердца можно заподозрить у ребенка? @ Дефект межжелудочковой перепонки Дефект межпредсердной перепонки Коарктация аорты Тетрада Фалло Стеноз легочной артерии # |