педиатрия. Крок Общая врачебная подготовка 2014 год Педиатрический профиль 1
 Скачать 239.5 Kb.
|
|
Крок 2. Общая врачебная подготовка 2014 год 3. Педиатрический профиль 1 У больного 1,5 лет, непривитого, после 3-х суток лихорадки, катаральных явлений, диареи и умеренных симптомов интоксикации, внезапно появились признаки периферічного паралича левой ноги без изменения чувствительности. Какое заболевание наиболее вероятно? @ Полиомиелит Энцефалит Псевдотуберкулез Столбняк Бешенство # 2 Мать 6-месячного ребенка жалуется на наличие у нее одышки, навязчивого кашля, отказ от груди. На 2-ом месяце беременности женщина перенесла вирусную инфекцию. При обзоре состояние тяжелое, ребенок сниженного питания, пероральный и акроціаноз. ЧД 70/хв, ЧСС 168/мин. Слева в нижней отделах выслушиваются мелко пузырчатые влажные хрипы, левый предел относительной сердечной тупости на 3 см снаружи левой средне ключичной линии, права на 1 см снаружи правой парастернальної линии, над всеми отделами сердца выслушивается грубый сістолічний шум, проводится на спину. На верхушке мезодіастолічний шум, акцент ІІ тону над легочной артерией. @ Дефект межжелудочковой перепонки Аномалия Ебштейна. Коарктация аорты. Болезнь Фалло. Открытый баталовый пролив. # 3 В 2-х годового ребенка периодически отмечаются нападения возбуждения, цианоза, садится напочіпки. Объективно: отстает в физическом развитии, деформация пальцев в виде "барабанных палочек" и ногтей "часовые стекла". Правый предел сердца относительной тупости на 1 см снаружи правой парастернальної линии, грубый систолічний шум максимально у левого края грудины проводится за пределы сердца, ІІ тон на легочной артерии значительно ослаблен, ЕКГ- гипертрофия правых отделов. На рентгенограмме легочный рисунок обеднен, сердце небольшое в виде "сапожка". Укажите наиболее достоверный диагноз. @ Болезнь Фалло. Аномалия Ебштейна. Изолированный стеноз легочной артерии. Коарктация аорты Открытый артериальный пролив. # 4 . . Мальчик 12 лет, жалуется на периодические головные боли, сердцебиение, раздражительность, непереносимость поездок в транспорте. Жалобы тревожат 2 мес. За это время трижды отмечались нападения подъема артериального давления до 140/100 мм рт ст., это сопровождалось подъемом температуры к 38оС, тахикардией, тремором, ощущением страха. Заканчивалось нападение значительным мочеиспусканием. Укажите наиболее достоверный диагноз. @ Вегетативная дисфункция Эпилепсия Врожденный порок сердца Опухоль мозга Миокардит # 5 Девочка 12 лет, жалуется на частые, болезненные мочеиспускания, повышения температуры тела к субфебрильным цифрам, раздражительность, нарушение сна, энурез. Больная второй день, связывает заболевание с переохлаждением. Симптом Пастернацького негативен, анализе мочи неизменена еритроцитурія, лейкоцитурия, бактериурия. Укажите наиболее достоверный диагноз. @ Цистит Вульвит Пиелонефрит Гломерулонефрит Дисметаболічна нефропатия # 6 У 14-летнего мальчика жалобы на повышенный аппетит, быструю утомляемость, повышенную потливость, головные боли, одышку при незначительной физической нагрузке. Мальчик повышенного питания, кожа бледно-розового цвета, подкожно-жировая клетчатка развитая излишне равномерно. Толщина складки на животе 5 см, тона сердца несколько ослаблены, ЧСС 76/хв, артериальное давление 130/70 мм рт в.. Укажите наиболее достоверный диагноз. @ Ожирение Вторичная кардиопатия Диэнцефальный синдром Вегетативная дисфункция Миокардит. # 7 3-летний ребенок с абсцессом легкие стала обеспокоена, значительно ухудшилось общее положение, появился цианоз, холодный пот, частый короткий кашель. Грудная клетка справа сдута, отстает при дыхании. Перкуторный - справа коробочный тон, аускультативно ослабленное дыхание в нижних отделах. Рентгенологически справа бесструктурное просветление, сердце смещено влево. В анализе крови высокий лейкоцитоз и ускорена ШЗЕ. Чем обусловлено ухудшение состояния больного? @ Пневмотораксом Посторонним телом Диафрагмальной грыжей Острой сердечной недостаточностью Эмфиземой # 8 5-летнего мальчика в течение трех дней тревожит лихорадка к 38,5оС, частый кашель. На 3-й день появилась смешанная одышка при незначительной нагрузке, периодически - пероральный цианоз. ЧД 40/хв, ЧСС 130/хв, в легких жесткое дыхание, справа под углом лопатки выслушиваются влажные звучные мелко волдырьку хрипы и крепитация. Поставлен диагноз вогнищева пневмония. Укажите степень дыхательной недостаточности. @ И ІІ ІІІ 0 - # 9 У мальчика 3-х годов внезапно во время игры с игрушками появилось нападение кашля, одышка. Об-но: ЧДР- 45/мин., ЧСС- 130/мин. Перкуторный: укорачивание перкуторного звука с правой стороны в нижних отделах. Аускультативно: с правой стороны ослабленное дыхание с бронхиальным оттенком. На рентгенограмме: затемнение нижней части легких справа. В крови: зажигательных изменений не выявлено. Поставлен диагноз: постороннее тело правого бронху. Укажите какое осложнение вызывало данную клиническую картину: @ Ателектаз Эмфизема Пневмоторакс Бронхит Пневмония # 10 Ребенку 5 лет. Состоит на диспансерном учете у кардиолога по поводу врожденного порока сердца. Мать обратилась к врачу с жалобами на появление одышки при физической нагрузке и в покое, неустойчивые отеки голеней и стоп, которые под конец дня усиливаются и исчезают после ночного сна. Из анамнеза известно, что 3 недели назад ребенок переболел на ангину. Укажите происхождение периферических отеков. @ Сердечное Ортостатическое Цирротичне Почечное В результате тромбофлебита. # 11 Ребенок 14 лет обратился к врачу с жалобами на периодическую боль в области сердца колючего характера, слабость, быструю утомляемость. Больная в течение 2 мес. Ребенок стоит на диспансерном учете у отоларинголога по поводу хронического тонзиллита. При обзоре: температура тела - 36,6оС, кожаные Покрова бледные, чистые. Относительные между сердца: верхняя - ІІІ ребро, права - lin. sternalis dextra, левая - lin mediocla vicularis sin. При аускультации: тона сердца ослаблены, систолічний шум на верхушке и в 5 точке. Анализ крови : эритроциты - 4,9*1012/л, Нв - 140 г/л, лейкоциты - 7,0*109/л, е- 2%, п- 1%, с- 57%, м- 6%, л- 34%, СОЕ 6 мм/час. ЭКГ: синусовая аритмия, нормальное положение ЕВС, умеренные гіпоксичні изменения в миокарде. Укажите наиболее достоверный диагноз. @ Вторичная миокардиопатия Неревматический кардит Кардиомиопатия Ревматический кардит Врожденный порок сердца # 12 Ребенок, 5 лет, заболевшая остро: повысилась температура тела до 37,80С, головная боль, припухлость в подчелюстном участке. В детском садике были случаи заболеваний на паротитну инфекцию. Какой диагноз наиболее достоверен? @ Паротитний субмаксиліт Подчелюстной лимфаденит Сіалоаденіт Лейкоз Опухоль подчелюстного участка # 13 Ребенок, 5 лет, заболевшая остро: повысилась температура тела до 380С, блюет, головная боль. При обзоре: кожа гиперемирована, дрібнокрапковий сыпь на боковых поверхностях туловища, паховых участках. В зеве - лакунарная ангина. Какое направление лечения есть обов" язковим? @ Антибактериальная терапия Витаминотерапия Жаропонижающие средства Диетотерапия Противовирусные препараты # 14 Ребенок, 5 лет, болеет 7 дней. Заболевание началось из ухудшения аппетита, тошноты, блюет, боли в животе. Через 6 дней из" явилась желтуха кожи, потемневшая моча, был обесцвечивающимся кал. Общий билирубин крови - 95,5 мкмоль/л, прямой, - 72,3 мкмоль/л, АЛТ - 6,8 ммоль/л, АСТ - 5,4 ммоль/л. Какой механизм лежит в основе нарушения уровня трансаміназ? @ Цитолиз гепатоцита Внутрипеченочный холестаз Нарушение кон" югації билирубина Мезенхімально-зажигательный процесс Нарушение белково-синтетической функции печенки # 15 Ребенку 3 месяца; родилась недоношенной. В роддоме получала плазму, внутривенные манипуляции. Болеет 4 дня. Заболевание началось из появления желтухи кожи, темной мочи, обесцвечения кала. Печенка увеличена на 3 см, селезенку - на 2 см. какой наиболее вероятный предыдущий диагноз у ребенка? @ Вирусный гепатит В Вирусный гепатит А Урожденный гепатит Синдром Жильбера Гемолитическая болезнь # 16 У ребенка 10 лет, был установлен диагноз: лакунарная ангина, шейный лимфаденит. На 5 день болезни у ребенка выявлено увеличение размеров печенки до 2 см и селезенки на 1 см. В общем анализе крови выявлено: Лейк. - 15,6*109/л, Е - 3%, П - 4%, С - 15%, Л - 45%, М - 10%, віроцити - 23%. Какое заболевание можно заподозрить? @ Инфекционный мононуклеоз Аденовірусна инфекция Стрептококковая инфекция Дифтерия ротоглотки Ангина Сімановського-Венсана # 17 Ребенок 7 лет, заболевшая остро: температура 38,30С, 2-разовое блюет, боли в животе, сниженный аппетит. На третий день болезни из" явилась желтуха кожи и склеры, печенка на 2,0 см выступает из-под ребра. В крови: общий билирубин - 78,0 мкмоль/л, прямой, - 58,0 мкмоль/л, непрямой, - 20,0 мкмоль/л, АлАт - 2,2 млмоль/л/час. Какой механизм гипербилирубинемии в данном случае? @ Нарушение экскреции білірубіна Плрушення коньюгації білірубіна Нарушение синтеза білірубіна Нарушение захвата білірубіна Гипоальбумінемія # 18 Ребенок 8 лет, заболевшая остро: температура 38,70С, рясні выделения из носа, влажный кашель. Слизистая оболочка ротоглотки умеренно гіперемована, отмечается отечность передних скобок и небных мигдаликів, веки набряклые. Пленочный кон" юнктивіт слева. Подчелюстные, шейные, паховые лимфоузлы паховин 0,7х0, 7 см, безболючі. Печенка выступает из-под ребра на 1,5 см, селезенка в края ребра. О каком заболевании можно думать? @ Аденовірусна инфекция Грипп Парагрипп Инфекционный мононуклеоз Дифтерия # 19 Ребенок 2 годов заболел остро с повышения температуры до 37,20С. О" єктивно: на неизмененном фоне кожи дрібноплямистий, бледно-розовая сыпь, расположенная преимущественно на разгибательной поверхности конечностей, ягодицах и спине; незначительная гиперемия ротоглотки, насморк, увеличение затылочных и задньошийних лимфатических узлов. Какой наиболее достоверный диагноз? @ Краснуха Скарлатина Кір Энтеровирусная инфекция Псевдотуберкулез # 20 У ребенка 13 лет, которая болеет паротитну инфекцией, на 7-й день от начала заболевания опять повысилась темпеартура, из" явилась головная боль, боль в калите. При обзоре калита отекла, кожа гиперемированная, правое яичко увеличено в размере. Какой этиотропный препарат следует назначить? @ РНК-аза ДНК-аза Ацикловір Цефтріаксон Арбідол # 21 У ребенка 10 лет на 16-й день типичной формы скарлатины отмечено ухудшение общего положения, повышения температуры тела к 38,50С, одутловатість лицо, олигурия. Моча типа "м" ясных помоев". В моче: протеінурія, цилиндрурия, гематурия. Какой генез данного осложнения? @ Инфекционно-аллергический Септический Токсичный Аутоімунний Метаболический # 22 У ребенка 9 лет два дня тому назад из" явились: повышение температуры тела, головная боль, недомогание. О" єктивно: справа по поступь 4-го, 5-го межреберных нервов на гіперемованій кожи группы тесно размещенных волдырьков с серозным прозрачным содержимым, размером от 2-4 мм к горошине. Какое этиотропное местное лечение показано больному? @ Мазь "Ацикловір" Мазь індометацинова Мазь гепаринова Мазь синтаміцинова Мазь офлоксацинова # 23 Ребенок 2 годов заболел остро, с повышения температуры тела до 38,20С, сухого кашля, насморка, кон" юнктивіту, блефароспазму. При обзоре на 3 сутки на слизистой оболочке губ и десен выявлены сірувато-білі высыпания размером из маковое зерно, окруженные красным обрамлением, на небе - пятнисто-папулезная екзантема. Какой наиболее достоверный диагноз? @ Кір ОРВИ Энтеровирусная инфекция Аденовірусна инфекция Афтозний стоматит # 24 Ребенок, 6 лет, болеет ветреной оспой. На 4 день болезни высыпания прекратились, снизилась температура тела. На шестой день болезни опять повысилась температура тела, появилась шаткость поступи, тремор конечностей, нистагм, дизартрия. О каком осложнении следует думать? @ Энцефалит Менингит Абсцесс мозга Полінейропатія Геморрагический инсульт # 25 Ребенок, 2,5 лет, заболевшая из появления незначительных катаральный явлений со стороны верхних дыхательных путей, повышение температуры тела до 37,80С. На 10 день болезни кашель частый приступообразный, иногда сопровождается блюет. Температура тела нормальна. В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз, лимфоцитоз, нормальная ШОЕ. О каком заболевании следует подумать? @ Коклюш Пневмония Бронхиальная астма Плеврит ГРЗ # 26 Мальчику 6 лет был введен донорский иммуноглобулин в связи с контактом по вирусному гепатиту в семье. По графику вакцинации на это время была запланирована ревакцінація против кори. Ребенок огдянута участковым періатором и признанная здоровой. По какой причине лікар- иммунолог не дал разрешения на вакцінацію: @ Неэффективностью вакцинации на фоне введенного иммуноглобулина. Возможной анафилактической реакцией на вакцину. Высокой достоверностью заболевания на корь после вакцинации. Возможным развитием вирусного гепатита на фоне вакцинации против кори. - # 27 Ребенку 4 года, в родильном будинку-БЦЖ, дальнейшая вакцинация не проводилась за противопоказаниями: гидроцефалия в стадии декомпенсации.Противопоказания сняты после ЕЕГ, ЕХО-мозгу, консультации невропатолога.Ваша тактика вакцинации? @ АДП - 2 разовый, ОПВ - 3 разовый АКДП - 3 разовый АДП-м - 2 разовый ОПВ - 3 разовый, АКДС - 3 разовый АДП -м 2 разовый, ОПВ - 3 разовый # 28 Ребенку 2 года. Жалуется на хриплість голосу, одышку инспираторного характера. Болеет в течение 3-х дней. Заболевание началось из сухого кашля и закладеності носу. О" єктивно: общее положение нарушено, отмечается стридорозне дыхание. Кожа бледна. Температура тела 37,3оС. Небные скобки гіперемовані, налетов нет. Тона сердца ритмичны. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. В смыве из носоглотки выявленный вирус парагриппа. Поставить диагноз @ Острый стенозирующий ларинготрахеит Эпиглоттит Постороннее тело Дифтерия Ларингоспазм # 29 Ребенок 3 годов поступил в отделение с жалобами на осалгії, повышение температуры до 39 о С. Во время обзора - состояние ребенка тяжелое, не может стоять в виду осалгій, інтоксикована, лимфатические узлы до 1,5 см. Печенка на 3 см, селезенка на 2 см выступает из-под края реберной дуги. В анализе крови Эр.3.0*1012/л, Hb -87г/л, кольор.пок.- 0,9, тромбоцити- 190*109/л, лейкоцитов - 3,2*109/л, е- 1 п/я- 1, с/я- 0, л- 87, м- 2, ШОЕ- 36 мм/час. Какое исследование надо сделать для определения диагноза? @ Стернальная пункция Ультразвуковое исследование Пункция лимфоузла Биопсия лимфоузла Компьютерная томография # 30 У девочки, 6 лет с тетрадой Фалло возник приступ одышки, тахикардии, усилился цианоз. При фізікальному обследовании оказываются признаки врожденного порока : расширение границь сердца, грубый систолічний шум, который проводится на все точки.В легких хрипы не выслушиваются. Какой препарат является противопоказанным в лечении приступов одышки и синюхи вданому случая? @ Сердечные гликозиды Морфин Натрию оксибутират Обзидан Промедол # |