педиатрия. Крок Общая врачебная подготовка 2014 год Педиатрический профиль 1
 Скачать 239.5 Kb.
|
|
62 У девочки 2-х годов была выявлена бледность кожаных покровов, тахикардия, расширение пределов сердца, грубый систоло-діастолічний шум в 2-ом міжребер'ї около левого края грудины. Для какого врожденного порока сердца характерная данная картина? @ Открытый артериальный пролив. Дефект межжелудочковой перепонки. Дефект межпредсердной перепонки. Коарктация аорты. Стеноз легочной артерии. # 63 Пациент 13 лет находился на лечении в дерматологическом стационаре по поводу обострения атопического дерматита. Выписанный в состоянии клинической ремиссии. Какие рекомендации должен дать врач пациенту относительно ухода за кожей с целью предотвращения новым обострением? @ Использование индифферентных кремов с защитной целью Частая мойка кожи с моющими средствами Систематическое использование местных кортикостероидов Систематическая обработка кожи дезінфікуючими средствами Предотвращение солнечного облучения кожи # 64 Ребенок заболел остро, появились общая слабость, боли в суставах, повысилась температура; позже появилась кожная сыпь в виде эритематозных пятен величиной 2-5 мм, сопровождающаяся зудом и приобретающая геморрагический характер. Отмечается болезненность и припухлость крупных суставов, периодически возникают схваткообразные боли в околопупочной области и признаки кишечного кровотечения. Какой наиболее вероятный диагноз. @ Геморрагический васкулит Скарлатина Геморрагический менингоэнцефалит Стрептодермия Ревматизм # 65 Ребенок 8 лет жалуется на приступы одышки, головокружения, ограничения физической нагрузки. Об-но: диффузный цианоз, отставание в физическом развитии, ногти в виде "барабанных палочек". На Ro -графії ОГК тень сердца в виде "деревьев" яного башмака", уменьшения сосудистого рисунку в прикорневых зонах. Систолічне дрожания в ІІ м/р слева, там же выслушивается грубый систолічний шум. На ЭКГ: отклонение оси вправо на + 150о, гипертрофия правого желудочка. Какой диагноз достоверно можно поставить больному? @ Тетрада Фалло Открытый артериальный пролив Коарктация аорты Дефект межпредсердной перепонки Дефект межжелудочковой перепонки # 66 Во время обследования мальчика 6 лет, в которого после удаления зуба длительное время не прекращалось кровотечение выявлено: общий анализ крови - ерітроцити 4,2х109/л, Нв - 120 г/л, тромбоциты - 210х109/л, длительность кровотечения по Дюке - 3' 20'', время свертывания крови по Бюркеру - свертывание не наступило через 12 ', симптом Кончаловського (-). Какой вероятный диагноз? @ Гемофилия Железодефицитная анемия Гипопластическая анемия Тромбоцитопеническая пурпура Апластична анемия # 67 В поликлинику к врачу невролога обратилась мать мальчика 4 годов с жалобами на отсутствие у ребенка движений в левой ноге, которая была замечена утром в этот же день. За воскресенье к цюго у ребенка появилась общая слабость, повышенная раздражительность, боли в животе с проносом, повышенная температура. В день обращения в больницу мать заметила, что утром, поднявшись из кровати ребенок не может стоять на ногах, не двигает левой ногой, жалуется на боли в спине. При объективном исследовании: активные движения в левой ноге отсутствующие, в правой - ограниченные, тонус мышц в ногах снижен, коленный и ахилів рефлексы слева отсутствующие, зправа снижены, нарушений чувствительности нет, функция тазовых органов не нарушена. Какой предыдущий диагноз следует поставить больному? @ острый эпидемический полиомиелит (болезнь Гейне-Медина) острый попечний миелит компрессионный миелит, обусловленный tbc спонділітом множественный склероз острая зажигательная демиелинизирующая полінейропатія Гієна-Баре. # 68 Ребенок родился от ВИЧ-инфицированной матери. Общее положение удовлетворительное. По шкале Апгар - 8 баллов. Масса тела 3200, длина - 50 см. Предродовая, родильная и послеродовая хіміопрофілактика СПИДУ не проводилась. Через какое время можно определить методом ІФА наличие Вич-инфекции? @ Через 18 месяцев Через 6 месяцев Через 3 месяца Через 1 месяц В первые дни после рождения # 69 У 5-летнего ребенка тяжелая форма ветреной оспы с рясною полиморфной везикульозно-папульозною и геморрагической висипкою. Температура в пределах 39-400С. Какой из противовирусных препаратов следует назначить в данном случае? @ Ацикловір Ламівудін Реаферон Арбідол Ремантадін # 70 На 21 день после появления везикульозного сыпи при ветреной оспе у ребенка 7 лет появились атаксия, нистагм, інтенційний тремор, мышечная гипотония. В ликворе невысокий лимфоцитарной плеоцитоз, незначительно увеличенный уровень белка. Какое осложнение развилось у данного ребенка? @ Энцефалит Гнойный менингит Пневмонит Острый неврит Постгерпетическая невралгия # 71 Мальчик К., в 1,5 г., больной сальмонеллезом, гастроінтестинальну формой. Длилось лечился антибиотиками. У него развился антибіотикоасоційований энтероколит. Какая схема лечения является адекватной в этом случае? @ пробиотики + полісорб Пробиотики + рифампіцин Ніфуроксазид + бактісубтіл Амоксіцилін + лінекс Сальмонельозний бактериофаг # 72 У ребенка 8 мисс диагностировано менингоэнцефалит. На 15 день болезни состояние ребенка ухудшилось, отмечается выбухание и пульсация большого темечка, сопор, судороги, утренняя рвота, мышечная ригидность. Наблюдается расхождение швов председателя. Ноги ребенка витягнені, перекрещені в голенях, пальцы рук сжаты в кулаки. Спинномозговая жидкость ксантохромна, отмечается умеренный нейтрофільоз, увеличение белка. Какое осложнение развилось у данного ребенка? @ Епендіматит Отек головного мозга Инфекционно-токсичный шок Субдуральная гематома Серозный менингит # 73 Ребенок, который родился с массой тела 3200 г и длиной 50 см, находится на естественном выкармливании. На данное время ей 4 мес. Какое количество ккал/кг м.т суточной энергетической потребности необходимо взять ребенку для расчета количества молока? @ 115 ккал/кг 100 ккал/кг 105 ккал/кг 125 ккал/кг # 74 У ребенка 5 лет периодически есть проявления ацетонемічного синдрома : блюет, запах ацетона из рта, присутствие кетоновых тел в моче Какие продукты следует ограничить в диете во время лечения и реабилитации? @ Субпродукты и жиры Мясо, рыбу Сладости Овощи Растительное масло # 75 У мальчика 4-х годов в течение 2-х годов есть проявления обструктивного синдрома (2-3 раза на год), экспираторная духота, сухой приступоподібний кашель, ухудшение состояния вечером и ночное время. В раннем возрасте отмечались проявления аллергического диатеза. Какой из приведенных диагнозов наиболее достоверный? @ Бронхиальная астма Обструктивный бронхит Рецидивирующий бронхит Стенозирующий ларинготрахеит Муковисцидоз (легочная форма) # 76 У девочки 6 лет на фоне ОРВИ появились изменения в анализе мочи : следы белка, лейкоциты 30-40 в п/из, эритроциты (свежие) 10-12 в п/из. Артериальное давление 100/60 мм.рт.ст. Который из приведенных диагнозов наиболее достоверный? @ Инфекция мочевыводящей системы Острый гломерулонефрит Геморрагический васкулит Вульвовагинит Мочекаменная болезнь # 77 У мальчика 4 годов в течение 3-х месяцев наблюдается отек коленного суставу, ранняя скованность, повышенная температура тела. В синовіальній жидкости выявлено значительное количество муцину и фагоциты. Какой наиболее вероятный диагноз? @ ЮРА ХРА Реактивный артрит Ревматический артрит Пост травматический сіновііт левого коленного суставу # 78 Девочка 12 лет жалуется на слабость, утомляемость, боль в суставах и области сердца. В анамнезе - частые ангины. При обследовании - пределы сердца не расширены, тона звучны, функциональный систолічний шум. На ЭКГ - одиночные право желудочковые экстрасистолы, снижения Т, позитивные изменения при калій-обзідановій пробе. Какой наиболее достоверный диагноз? @ Вторичная кардиопатия Неревматический кардит Ревмокардит НЦД Септический эндокардит # 79 Новорожденный от Rh -негативної матери. Роды срочны, беременность ІІ (И - здоровый доношенный ребенок). Тактика післянатальної диагностики? @ Определить Rh -приналежність и билирубин пуповинной крови Определить группу и Rh -приналежність Определить билирубин пуповинной крови общий анализ крови Определить АЛТ и АСТ, пробу Кумбса # 80 Девочка 5 лет болеет 3 день. Температура тела к 37,90С. кожа бледна. Живот запавший, сигмовидная кишка спазмируемая, пальпируется в виде тяжа, болезненная. Відхідник зіяє, периодические позывы на дефекацию. Опорожнения скудные со слизью, зеленью, прожилками крови до 10-15 раз на сутки. Наиболее достоверный диагноз: @ Шигельоз Сальмонеллез Ієрсиніоз Ешеріхіоз Ротавірусна инфекция # 81 У мальчика 7 лет во время профилактического обзора в школе выявлена артериальная гипертензия. При обследовании в кардиологическом отделении жалоб нет. Физическое развитие среднее. АО - 130/100 мм рт. ст. Функция почек не изменена. Мочевой синдром отсутствующий. Уровень реніну плазмы повышен. Какая форма гипертензии наиболее вероятна в этом случае? @ Вазоренальная АГ Почечная АГ Эндокринная АГ Кардиоваскулярная АГ Нейрогенная АГ # 82 Девочка 9 лет жалуется на лихорадку, профузне потение, боль в суставах и сердце. Объективно: на бедрах, ягодицах, спине сетчатое ліведо, полиморфная висипка с дрібнокрапчастими кровоизлияниями, мелкие подкожные узелки по поступь сосудов конечностей. На третьи сутки розвився церебральный криз с головной болью, блюет, менингеальными симптомами. АТ- 160/90 мм рт. ст. Какое заболевание наиболее вероятно? @ Узелковый периартериит Системная красная волчанка Дерматоміозит Системная склеродермия Гранулематоз Вегенера # 84 Мальчик 10 лет неделю назад получил тупую травму грудной клетки. Вторые сутки находится в кардиологическом отделении по поводу травматического перикардита. На ехокардіограмі признаки потовыделения в перикарде. За последний час прогрессируют признаки сердечной недостаточности. Возникла угроза тампонады сердца. Какой должна быть первоочередная врачебная тактика? @ Пункция перикарда Сердечные гликозиды в/в Постоянная оксигенотерапия Диуретики в/в Антибиотики в/в # 85 Ребенок 20-суточного возраста поступил к больнице на 3-тю время заболевания в тяжелом состоянии. Наблюдается фебрильна лихорадка, рясний полиморфная (пятна, папулы, везикулы) сыпь на всем теле, слизистых оболочках, практически все везикулы имеют геморрагическое содержимое. Из применения какого лекарственного средства необходимо начать терапию? @ Ацикловіру Преднизолону Противогерпетической вакцины Амантадину Интерферону # 86 У ребенка 5-ти лет температура тела 38оС, дрібнокрапчастий сыпь, которая расположена на гіперемованому фоне кожи, выраженная боль в горле. При фарингоскопії определяется ярочка відмежена гиперемия мягкого неба, отек и увеличение мигдаликів, по поступь лакун рясні желто-серые налеты, которые легко снимаются шпателем, слизистая оболочка после снятия налета не кровоточит. Какой вид тонзиллита наблюдается в данном случае? @ Гнойный Фібринозний Катаральный Фолликулярный Некротический # 87 У мальчика 11 месяцев появились петехіальний сыпь и экхимозы на коже туловища, конечностей, умеренное носовое кровотечение. Объективно: бледность кожи и слизистых оболочек, кожный геморрагический синдром. Со стороны сердца и легких - без патологии. Живот мягкий, печенка и селезенка не увеличены. Общий анализ крови : ер.-3, 9 Т/л, Нв- 110 г/л, КП- 0,9, лейк.-6, 8 Г/л, п.- 3%, с.- 38%, л.- 57%, м.- 2%, ШЗЕ- 6 мм/год, тромбоциты - 30 Г/л. Время сворачивания крови за Лі-Уайтом - 8 мин. Какое наиболее достоверное заболевание у ребенка? @ Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура Ізоімунна тромбоцитопеническая пурпура Трансімунна тромбоцитопеническая пурпура Геморрагический васкулит Тромбоцитопатія # 88 Недоношенный мальчик первого времени жизни, родился на 29-й неделе гестації от беременности с хронической фетоплацентарной недостаточностью, угрозой прерывания. Масса тела при рождении 1200 г, рост 38 см, оценка за шкалой Апгар 3/4 балла. Самостоятельного дыхания нет, проводится ШВЛ. Диагностирован респираторный дистрес-синдром, рассеянные ателектазы легких. Какой препарат следует назначить в первую очередь? @ Альвеофакт інтратрахеально Дексаметазон внутривенно Еуфілін інтратрахеально Етімізол внутривенно Амброксол внутривенно # 89 Мальчик 12 лет обратился с жалобами на общую слабость, головокружение, "бабочки" перед глазами. Считает себя больным в течение 10 дней, когда появились данные симптомы. Два года тому назад лечился в гастроэнтерологическом отделении по поводу язвенной болезни антрального отдела желудка. После нарушения диеты в течение двух недель чувствовал боли в эпигастрии, периодически опорожнение черного цвета. В анализе крови ер.-2, 9 Т/л, Нв - 60 г/л, КП - 0,7. Как необходимо трактовать анемию? @ Постгеморрагическая анемия Апластична анемия В12-дефицитная анемия Гемолитическая анемия Фолієводефіцитна анемия # 90 Девочка 2 годов направлена участковым врачом к гематологическому отделению с диагнозом: анемия. Из анамнеза известно, что ребенок из периода новорожденности находился на искусственном выкармливании и до этого времени в рационе преобладают молоко и манная каша. От мяса, печенки, овощных блюд ребенок отказывается. Обследовано: бледная, кожа сухая, ангулярний стоматит. В анализе крови ер.-2, 9 Т/л, Нв- 62 г/л, КП- 0,64, лейк.-6, 0 Г/л, с.- 42%, е.- 2%, л.- 46%, м.- 10%, ретикулоцити- 4‰, ШОЕ- 10 мм/час. Какой наиболее достоверный генез заболевания? @ Недостаточность железа Недостаточность фоллиевой кислоты Недостаточность цинка Недостаточность витамина В12 Недостаточность селящуюся # 91 Девушка 14 лет поступила к гастроэнтерологическому отделению с жалобами на почти постоянную боль в правом підребір'ї, тошноту, головную боль, периодическое повышение температуры тела к 37,5оС. Объективно: бледность кожаной сени, "кровоподтеки" под глазами, язык обложен белым налетом, сухой. При пальпации живота боль в участки желчного пузыря, позитивные симптомы Кера, Ортнера, Мерфі. При ультразвуковом исследовании выявлено утолщение и уплотнение стенок, неоднородность содержимого желчного пузыря, замедленная эвакуация желчи. В анализе крови : Лейк. - 12,2 Г/л, сегм. - 68%, еоз. - 4%. лімф. - 25%, мон. - 3%, ШОЕ - 20 мм/час. Наиболее достоверный диагноз? @ Хронический холецистит, период обострения Хронический гастродуоденит, период обострения Язвенная болезнь 12-павшей кишки Дискинезия желчевыводящих путей Хронический панкреатит, период обострения # 92 Мальчик 9 лет жалуется на слабость, повышение температуры тела до 38оС, боль в животе, опорожнение до 10-12 раз на сутки, с примесями слизи, крови. В анамнезе аллергия на цитрусу, молоко, шоколад. Несколько раз лечился в инфекционном отделении с диагнозами: дизентерия и сальмонеллез, которые не были подтверждены бактериологически. Был заподозрен неспецифический язвенный колит. Какой метод обследования наиболее достоверно подтвердит диагноз? @ Колоноскопия Копрологическое исследование Иммунологическое исследование крови Алергометричне тестирования Ректороманоскопия # |