нф 3 коллок. Кровообращение это процесс движения крови по сосудистому руслу, обеспечивающий выполнение ею своих функций. Основные элементы системы кровообращения
 Скачать 103.04 Kb.
|
|
Система кровообращения, общий план строения и основные функции. Кровообращение как компонент различных функциональных систем организма, определяющих гомеостазис. Сердце, характеристика кардиомиоцитов, их межклеточных контактов. Значение камер сердца и клапанного аппарата. Эндокринная функция сердца. Особенности кровообращения в пренатальном периоде. Перестройка кровообращения у новорожденного ребенка Кровообращение — это процесс движения крови по сосудистому руслу, обеспечивающий выполнение ею своих функций. Основные элементы системы кровообращения: сердце, замкнутая система сосудов большого и малого кругов кровообращения, циркулирующая кровь, аппарат нейрогуморальной регуляции Основные функции кровообращения: 1) транспортная: трофическая, дыхательная, выделительная; 2) регуляторная – транспорт гормонов, эндокринная функция эндотелия сосудов и сердца; 3) иммунная – транспорт антител, антигенов и лейкоцитов; 4) афферентная – рецепторы сердца и сосудов; 5) терморегуляторная – транспорт тепла Характеристика сердца: 300г Камеры сердца: предсердия и желудочки образуют 2 последовательных насоса Клапаны сердца: створчатые и полулунные – определяют направление потока крови Стенка сердца имеет 3 слоя: энокард, миокард, перикард Эпикард и перикард – это серозно-фиброзные листки, которые создают околосердечную сумку, содержащую тонкий слой жидкости Миокард – оболочка, образованная поперечно-полосатой мышцей, которая состоит из кардиомиоцитов, которые прочно соединены с помощью межклеточных контактов – десмосом. Паренхиматозные клетки сердца (кардиомиоциты) разделяют на сократительные, атипичные и секреторные Сократительные (рабочие). Их большинство. Обладают возбудимостью, проводимостью и сократимостью. Св-во автоматии в норме не выражено. Проводящие (атипичные) формируют проводящую систему сердца, обладают автоматией, возбудимостью, проводимостью, сократимость отсутствует или слабо выражена. Атипичные клетки делят на: клетки узлов (Р-клетки истинные пейсмекеры, Т-клетки латентные пейсмекеры, оба вида образуют пучки – клестеры) и клетки проводящих путей (пучка Гиса, его ножек, волокон Пуркинье, межузловых путей) Секреторные расположены в предсердиях и образуют натрий-уретический гормон (атриопептид) Основные функции сердца: автоматия, возбудимость и возбуждение, проводимость и проведение, сократимость и сокращение, в сумме они образуют интегральную функцию – нагнетательную (насосную ) функцию сердца Эмбриональный период: первые сокращения 2хкамерного сердца возникают на 4й неделе, 3хкамерное формируется к концу 5й недели, 4хкамерное – к 7й неделе Кровообращение плода (с 3го месяца до рождения кровообр матери и плода разделено, транспорт газов, метаболитов, пит в-в и продуктов обмена осуществляется через плаценту). Плацента выполняет роль легких, кишечника и почек. К плаценте кровь плода поступает по 2м пупочным артериям, оттекает по пупочной вене Особенности кровообр плода: Открытое овальное отверстие соединяет право и левое предсердие Открытый артериальный (боталлов) проток соединяет легочный ствол с аортой Открытый венозный (аранциев) проток соединяет пупочную вену с полой веной Перестройка крообр у новорожденных Перевязка пупочных сосудов прекращает плацентарное кровообр, запустевает венозный проток, резко падает давление в правом предсердии Включается дыхание, полностью включается малый круг кровообр, снижается давление в правом желудочке, запустевает артериальный проток Резко увеличивается приток крови из легких в левое предсердие, повышается давление в нем, вследствие чего захлопывается клапан овального отверстия. Кровообр полностью разделяется на 2 круга, сердце функционирует как 4хкамерное Физиологические св-ва сердца. Автоматия, градиент автоматии. ПД атипичных кардиомиоцитов, фазы и механизмы. Проводящая система сердца, характеристика ее различных отделов, функциональные особенности. Изменения ф-й сердца при старении организма. Функциональные особенности сердца у детей различного возраста. Автоматия – способность сердца самостоятельно генерировать ПД и переходить в состояние возбуждения в результате процессов, развивающихся в самих кардиомиоцитах. Создается преимущественно Р-клетками узлов проводящей системы Элементы проводящей системы. Синоатриальный узел (СА-узел) расположен в правом предсердии около впадения верхней полой вены , кровоснабжается из правой коронарной артерии и огибающей ветви левой коронарной артерии, иннервируется правым блуждающим нервом Межузловье (передний, средний и задний) и межпредсердные пути соединяют СА-узел с атриовентрикулярным узлом и правое предсердие с левым Атриовентрикулярный узел (АВ-узел) расположен в правом предсердии около предсердно-желудочковой и межпредсердной перегородок, имеет 3 зоны: предсердноузловую, собственно узел, переход узла к пучку Гиса. Ствол пучка Гиса, отходящий от АВ-узла, делится на правую и левую ножки, их разветвление – волокна Пуркинье – состоят из клеток Пуркинье, проводящих ПД к рабочим кардиомиоцитам. Функциональное значение проводящей системы: Обеспечивает ритмическую генерацию ПД Создает последовательные сокращения сначала предсердий и затем желудочков С  оздает синхронизацию возбуждения и сокращения кардиомиоцитов желудочков, что повышает силу сокращения на 50%ПД атипичных кардиомиоцитов Фаза деполяризации (фаза 0) создается входящим в клетку кальций-натриевым током в связи с открыванием высокопороговых кальциевых каналов, овершут (фаза 2) слабо выражена Фаза реполяризации (фаза 3) связана с открыванием калиевых каналов и выходящим из клетки калиевым током. В результате этой фазы достигается максимальный диастолический потенциал, который не стабилен, тк мембрана начинает спонтанно деполяризоваться Медленная (спонтанная) диастолическая деполяризация (МДД, фаза 4) является показателем автоматии (пейсмекерным потенциалом) и образуется преимущественно входящим в клетку кальций-натриевым током, вызванным открытием низкопороговых кальциевых каналов и снижением выходящего калиевого тока Функции сердца при старении организма В кардиомиоцитах снижается регенерация митохондрий, синтез АТФ, эластичность миофибрилл, миоцитов и миокарда в целом в результате более выраженной гибели эластических волокон. Плотность капилляров уменьшается. Синхронизация возбуждения в синусном узле уменьшается, что способствует развитию мерцательной аритмии предсердий Уменьшается число пейсмекерных клеток в узлах и волокнах пучка Гиса и его ветвях, что снижает надежность передачи возбуждения на рабочие кардиомиоциты. Снижается максимальная частота сердечных сокращений Кровообр в возрастные периоды Функциональные особенность сердца: рост тонуса парасимпатической нс приводит к ↓ЧСС и ↑длительности сердечного цикла за счет удлинения диастолы с возрастом; происходит ↑систолического и минутного объемов; ↑давления крови в левом желудочке, ↓ в правом В пубертат в связи с соматическим скачком роста темпы роста сердца отстают от темпов увеличения размеров тела, а в самом сердце темпы его развития опережают развитие выходящих из него сосудов – аорты и тд, что может привести к повышению АД. П  Д типичных кардиомиоцитов, его фазы и механизмы. Изменение возбудимости кардиомиоцита во время ПД. Механизмы сокращения и расслабления кардиомиоцита и его особенности. Особенности сокращения сердца в сравнении со скелетной мускулатурой. ЭкстрасистолаПД рабочих кардиомиоцитов Фаза деполяризации (фаза 0) обусловлена открыванием быстрых натриевых каналов и входящим натриевым током Фаза начальной быстрой реполяризации (фаза 1) связана с активацией калиевых каналов и выходящим из клетки калиевым током Фаза медленной реполяризации (фаза 2, «плато») свзяна с открыванием высокопороговых кальций-натриевых каналов и входом в клетку кальция, который инициирует последующее сокращение кардиомиоцита. Входящий кальциевый ток примерно равен выходящему из клетки калиевому току Фаза конечной быстрой реполяризации (фаза 3) формируется резким преобладанием выходящего из клетки калиевого тока, тк через 200 мс происходит инактивация кальций-натриевых каналов Фаза покоя (фаза 4) имеет стабильный МП Изменение возбудимости кардиомиоцита в течение ПД Фаза абсолютной рефрактерности – в этой фазе возникновение нового ПД невозможно Фаза относительной рефрактерности – возникновение нового ПД возможно при действии сильных раздражителей, его амплитуда и скорость проведения снижены. Фаза супернормальной возбудимости – возникновение нового ПД возможно при действии субпороговых раздражителей Механизм сокращения кардиомиоцита Са + тропонин → спирализация тропомиозина → открытие миозинсвязывающего участка на актине Гидролиз АТФ до АДФ и неорг фосфат (угол 90) Отсоединение АДФ и неорг фосфата → «силовой удар» → угол 45 Присоединение АТФ к головке миозина → их разъединение Повторение цикла Механизм расслабления кардиомиоцита Для расслабления необходим возврат концентрации кальция к исходному уровню: -депонирование кальция в цистерны ЭПС При снижении уровня кальция до порогового уровня происходит рассоединение актомиозиновых мостиков Особенности сокращения сердца Миокард сокращается в соответствии с законом «все или ничего» Сердце работает в режиме одиночных сокращений (новое сокращение возможно только во время диастолы) Ритмо-инотропная зависим ость (↑ ПД приводит к ↑ концентрации кальция → увеличение силы сокращения) Экстрасистола – внеочередное возбуждение и сокращение сердца на дополнительное раздражение Регуляция деятельности сердца – миогенная (закон |