Крупозная пневмония и фибринозный(сухой) плеврит
 Скачать 1.23 Mb.
|
|
1. Больной Д., 65 лет, жалуется на утреннюю головную боль, периодически головокружение, одышку при физической нагрузке. Болеет несколько лет, но за медицинской помощью не обращался. Объективно: над легкими хрипы не выслушиваются. Левая граница относительной тупости сердца на 2,5 см сдвинута влево от среднеключичной линии. Деятельность сердца ритмичная, на верхушке первый тон ослаблен, акцент второго тона на аорте, АД 185/110 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Отеков нет. На ЭКГ - RV5-6> RV4. QRS = 0,09 сек. Укажите ведущий синдром. A. Общей сердечной недостаточности B. Артериальной гипертензии C. Правожелудочковой сердечной недостаточности D. Легочной гипертензии E. Левожелудочковой сердечной недостаточности 2. Больной М., 60 лет, жалуется на головную боль, периодически головокружение, одышку при физической нагрузке. Раньше не обследовался и о своем заболевании ничего не знал. Амбулаторной карты нет. Объективно: над легкими с обеих сторон выслушиваются застойные влажные хрипы. Левая граница сердца на 2 см сдвинута влево от средне-ключичной линии. Деятельность сердца ритмичная, на верхушке первый тон ослаблен, акцент второго тона на аорте, АД 200/130 мм рт.ст. На ЭКГ - депрессия сегмента ST в I, avL, V5-6 отведениях до 0,5 мм, RV5> RV4 RV4. QRS = 0,09 сек. Чем обусловлен сдвиг левой границы сердца в данном случае? A. Гипертрофией левого желудочка B. Гипертрофией правого желудочка C. Гипертрофией левого предсердия D. Гипертрофией правого предсердия E. Дилатацией правого желудочка 8. Больная Л., 28 лет, впервые обратилась к врачу с жалобами на сердцебиение, головную боль, боль в пояснице с 2-х сторон. Считает себя больной полгода. Над легкими дыхание везикулярное. Границы относительной сердечной тупости сдвинуты влево на 1 см. Деятельность сердца ритмичная, тоны звучные, ЧСС 98 в 1 мин., АД 165/95 мм рт. ст. Правая доля печени на 1,5 см ниже края реберной дуги, отеков нет. На ЭКГ: эл. ось сердца отклоняется влево (угол альфа -50), депрессия сегм. ST на 0,5 мм в I, AVL, V5-V6, SV2 + RV5 = 35 мм. Какое первоочередное лабораторное исследование показано для установления причины гипертензии? A. Рентгенография органов грудной клетки B. Сонография печени C. Общий анализ мочи D. Определение билирубина крови E. Использование глюкозы в крови 9. Больной Д., 68 лет, в течение 15 лет болеет гипертонической болезнью. Несколько лет назад перенес ишемический инсульт. На ЭКГ: ЧСС 52 уд / мин., Гипертрофия левого желудочка. Укажите стадию гипертонической болезни. A. Гипертоническая болезнь 1 стадии B. Гипертоническая болезнь 2 стадии C. Гипертоническая болезнь 3 стадии D. Гипертоническая болезнь 4 стадии E. Гипертоническая болезнь 0 стадии 1. Больной указывает на перебои в работе сердца, субфебрильная лихорадка в вечернее время. В детстве болел ревматизмом. При аускультации сердца оказывается ритм галопа. На ЭКГ: ритм синусовый, регулярный. ЧСС 90 в 1 мин. Р - 0,08 сек, PQ - 0,23 сек, QRS - 0,09 сек. Зубец Т слабо отрицательный. Определите осложнения заболевания: A. Синоатриальная блокада B. A / V блокада 1 ст. C. A / V блокада 2 ст. D. A / V блокада 3 ст. E. Блокада правой н.п. Гиса 2. Больная госпитализирована с жалобами на приступы сердцебиения, сопровождающиеся болью в области сердца, спастической полиурией. Приступы снимаются задержкой дыхания и натуживанием. На ЭКГ в момент нападения: ритм регулярный, ЧСС 220 в 1 мин. Зубцы Р негативные, QRS - 0,09 сек. Зубцы Т сглажены. Определите нарушения ритма: A. Синусовая тахикардия B. Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия C. Желудочковая пароксизмальная тахикардия D. Трепетание предсердий, правильная форма E. Трепетание желудочков 3. Больного доставили в клинику с жалобами на сжимающие боли за грудиной, которые иррадиируют в левую руку, шею, продолжительностью более 30 мин. Не купируются нитроглицерином. Объективно: кожа бледная, влажная, акроцианоз. Пульс 96 в 1 мин., аритмичный. АД 110/70 мм рт ст. Границы относительной сердечной тупости смещены влево на 1,0 см. Тоны приглушенные, на верхушке систолический шум. Легкие без особенностей. В ан.крови: Лейк - 9,7 г / л. Подозревается инфаркт миокарда. Это заболевание может осложняться: A. предсердной экстрасистолией B. желудочковая экстрасистолия C. мерцательной аритмии D. Всем вышесказанным E. Нарушения ритма не характерны 4. Больного доставили в клинику с подозрением на инфаркт миокарда. Объективно: кожа бледная, влажная. Пульс 130 в 1 мин., аритмичный. АД 105/70 мм рт ст. Тоны приглушены. В ан.крови: АСТ - 1,56 ммоль/л. АЛТ - 0,44 ммоль/л. ЭКГ: вместо зубцов Р определяются волны f, QS V3-6. Элевация сегмента ST в V3-6, депрессия сегмента ST в III, aVF. О какой патологии идет речь? A. Мелкоочаговый (не Q) инфаркт миокарда, синусовая тахикардия B. Мелкоочаговый (не Q) инфаркт миокарда, пароксизмальная тахикардия C. крупноочаговый (Q) инфаркт миокарда, пароксизмальная тахикардия D. крупноочаговый (Q) инфаркт миокарда, трепетание предсердий E. крупноочаговый (Q) инфаркт миокарда, мерцание предсердий 5. При аускультации определяется ослабление I тона, неизмененный II тон и низкочастотный тон через 0,14 сек. после II тона. Определите патологию, которая соответствует данным аускультации: A. Митральный стеноз B. Трикуспидальный стеноз C. Очаговый миокардит D. Диффузный миокардит E. Фибринозный (сухой) перикардит 6. Больной жалуется на инспираторную одышку в покое. Заболел после переохлаждения. Объективно: сидит в постели, наклоняясь вперед, цианоз губ; дыхание 33 в 1 мин.; пульс 120 в 1 мин. АД 105/70 мм рт ст. Шейные вены набухшие, отеки ног. Сердечный толчок не определяется. Границы абсолютной сердечной тупости: правая 2,5 см правее правого края грудины, верхняя 3 ребро, левая на 3 см левее среднеключичной линии. Тоны глухие. 9 Живот мягкий, печень выступает на 4 см из-под ребер. ЭКГ: ритм синусовый, 102 в 1 мин., ЭОС не отклонена. Вольтаж зубцов QRS резко снижен. Какую патологию можно заподозрить? A. Острый миокардит B. Дилатационная кардиомиопатия C. Сухой (фибринозный) перикардит D. Экссудативный перикардит E. Атеросклеротический кардиосклероз 7. Больной жалуется на сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, лопатку, возникающие при физической нагрузке, купируются нитроглицерином в течение 1 минуты. Объективно: имеющихся отеков нет. Пульс 72 в 1 мин., Ритмичный. АД 135/90 мм рт ст. Границы относительной сердечной тупости смещены влево на 1,5 см. Тоны приглушены. Легкие без особенностей. ЭКГ: ритм правильный, 72 в 1 мин., ЭОС нормальная. Р - 0,09 сек, PQ - 0,15 сек, QRS - 0,09 сек. Неустойчивая инверсия зубца Т в грудных отведениях. О какой патологии идет речь? A. Межреберной невралгии B. Мелкоочаговый (не Q) инфаркт миокарда C. Крупноочаговый (Q) инфаркт миокарда D. Нестабильная стенокардия E. Стенокардия напряжения 8. Больной жалуется на сильные сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в обе руки, спину, инспираторную одышку, тошноту. Заболел остро 1 час назад. Объективно: кожа бледная, влажная. Пульс 87 в 1 мин., ритмичный. АД 110/80 мм рт ст. В ан.крови: Лейкоциты - 14,2 г / л. АСТ - 1,12 ммоль/л. АЛТ - 0,42 ммоль/л. ЭКГ: QIII, aVF 0,04 сек. Элевация сегмента ST в III, aVF, депрессия сегмента ST в грудных отведениях. Наличие такого зубца Q говорит о: A. Некрозе миокарда B. Ишемии миокарда C. Ишемическом повреждении D. Гипертрофии левого желудочка E. Метаболических нарушениях 9. У больного неревматический миокардит. Жалуется на одышку при ходьбе, перебои в работе сердца, отеки на ногах, повышение температуры до 37,8. При аускультации определяется ритм галопа. Общий анализ крови: Эр - 4,35 т / л; НВ - 135 г / л; ЦП - 0,93; Лейк - 11,3 г / л; э - 0%; п - 8%; с - 62%; л - 22%; м - 8%; СОЭ - 26 мм /ч. Оцените анализ крови: A. Анемия B. Нейтрофильный сдвиг вправо C. Снижение СОЭ D. Лимфопения 10 E. Нейтрофильный сдвиг влево 10. Больной жалуется на одышку в покое с затруднением вдоха, ощущение тяжести в предсердечной области, сердцебиение, боли в правом подреберье. Заболевание началось три недели назад после переохлаждения, когда повысилась температура, потом появились вышеприведенные жалобы. Объективно: цианоз губ, дыхание 30 в 1 мин., Пульс 110 в 1 мин. АД 105/70 мм рт ст. Сердечный толчок не определяется. Границы абсолютной сердечной тупости: правая 3 см вправо от правого края грудины, верхняя 3 ребро, левая на 3 см левее среднеключичной линии. Тоны глухие. Живот мягкий, печень выступает на 4 см из-под ребер. Какую патологию можно заподозрить? A. Экссудативный перикардит B. Сухой (фибринозный) перикардит C. Острый миокардит D. Дилатационную кардиомиопатию E. Атеросклеротический кардиосклероз 1. Пациент М., 18 лет, направлен военкоматом вна консультацию с подозрением на порок сердца. Жалоб не предъявляет. При осмотре выраженная пульсация сонных, подключичных артерий, сердечный толчок в IV межреберье на 2 см влево от среднеключичной линии, площадь его более 2 см» , резистентный. Как называется такой сердечный толчок? А) распространенный (разлитой) В) высокий; С) куполообразный. D) ограниченный E) низкий 2. Больная Т., 46 лет, несколько лет страдает аортальным пороком сердца, последний год часто наблюдает у себя пульсацию сосудов шеи. Под пульсацией сонных артерий следует понимать: А) их избыточное наполнение в фазу изометрического наполнения и спадения в фазу изгнания; В) и наполнение, и спадение сонных артерий в систолу С) и наполнение, и спадение сонных артерий в диастолу; D) их избыточное наполнение в систолу, а спадение в диастолу Е) их избыточное наполнение в диастолу, а спадение в систолу 3. Больная С., 40 лет, несколько лет страдает митральным стенозом, последний год часто наблюдает у себя приступы удушья, кровохарканье, удушающий кашель с отделением пенистой розовой мокроты. Для заболеваний сердца характерна одышка, при которой частота дыхания: А) не изменяется В) значительно увеличивается (до 30-35 в минуту) С) уменьшается до 8-12 в минуту D) не изменяется, но появляются периоды апноэ Е) каждый из представленных вариантов ответов 4. Больной С., 20 лет, несколько лет страдает митральным стенозом, жалобы больного указывают на прогрессирующее сужение митрального отверстия, развитие гипертензии малого круга кровообращения. Дополнительная пульсация может иметь место при осмотре предсердечной области у такого больного? А) сонные артерии; В) правый желудочек; С) печень D) легочный ствол Е) левый желудочек 5. Больная С., 40 лет, несколько лет страдает митральным стенозом, жалобы больного указывают на прогрессирующее сужение митрального отверстия, развитие тяжелой гипертонии малого круга. Какую конфигурацию приобретает сердце? А) аортальную В) митральную С) каплевидную. D) трапецевидную Е) не меняется. 6. Типичными для заболеваний сердца жалобы: А) одышка инспираторная при физической нагрузке; В) одышка экспираторная без физической нагрузки; С) одышка экспираторная при физической нагрузке. D) одышка экспираторная по ночам (во время сна) Е) ни один из представленных вариантов одышки 12 7. Больная, 60 лет, в течение 25 лет страдает хроническим обструктивным бронхитом. Осмотр, как правило, используют для определения: А) диастолического дрожания грудной стенки В) резистентности верхушечного толчка С) пульсации яремных вен D) продолжительности болевого синдрома Е) каждого из представленных вариантов ответов; 8. Больная М., 56 лет, в течение 20 лет страдает бронхиальной астмой с развитием эмфиземы легких. Последние 3 месяца кроме приступов удушья, стала замечать отеки на ногах, боли в области печени, увеличение живота за счет асцита. Какие свойства сердечного толчка можно предположить в данной больной? А) распространен; В) смещен вправо; С) ограничен D) высокий Е) смещен влево, вниз 9. У больного Л., 18 лет, в 2-3 межреберье слева от грудины определяется пульсация, ощущается также рукой. Что пульсирует? (укажите правильное): А) Нисходящая аорта. В) Легочная артерия. С) Левое предсердие. D) Левый желудочек Е) Аневризма аорты 10. У больного Л., 18 лет выраженный митральный стеноз в стадии сердечной недостаточности. Во 2-3 межреберье слева от грудины определяется пульсация, ощущается также рукой. При каких заболеваниях может быть подобная ситуация? А) Трикуспидальные пороки сердца В) Аортальные пороки сердца С) Гипертоническая болезнь D) Врожденные пороки сердца с гиперволемией малого круга кровообращения Е) Аневризму аорты 1. Выделение мокроты «полным ртом» утром характерно для: А. Туберкулеза. В. Пневмонии. С. абсцесса. Д. Хронического бронхита. Е. Рака легких. 2. При малом количестве микобактерий туберкулеза в мокроте прибегают к методам накопления, чаще к флотации, препарат красят по Цилю-Нильсону. В чем заключается принцип метода и окрашивания? А. Мокроту взбалтывают с бензином, с верхнего слоя взвеси готовят мазок, красят его красным карболовым фуксином, дальше обесцвечивают соляной кислотой и докрашивают метиленовым синим. В. Мокроту взбалтывают со спиртом, из среднего слоя взвеси готовят мазок, окрашивает его красным карболовым фуксином, дальше обесцвечивают серной кислотой и докрашивают бриллиантовый зеленым. С. Мокроту взбалтывают с ксилолом с нижнего слоя взвеси, готовят мазок, окрашивает его эозином, далее обесцвечивают соляной кислотой и докрашивают генцианвиолетом. 11 D. Мокроту взбалтывают с эфиром, с верхнего слоя взвеси готовят мазок, окрашивает его эозином, далее обесцвечивают лимонной кислотой и докрашивают азуром. Е. Мокроту взбалтывают с ацетоном, из среднего слоя взвеси готовят мазок, окрашивает его красным карболовым фуксином, дальше обесцвечивают уксусной кислотой и докрашивают этакридиновым синим. 3. У больного Н. с бронхоэктатической болезнью при исследовании мокроты обнаружены эластичные волокна, в приведенном перечне заболеваний укажите те из них, для которых не характерно наличие эластичных волокон в мокроте: А. Кавернозный туберкулез. В. Абсцесс легких. С. Рак легких. D. Бронхиальная астма. Е. Гангрена легких 4. При каком заболевании в мокроте обнаруживаются спирали Куршмана? А. При абсцессе легких. В. При крупозной пневмонии. С. При хроническом бронхите. D. При бронхиальной астме. Е. При бронхоэктатической болезни. 5. Кристаллы Шарко-Лейдена обнаруживают в мокроте чаще всего при: А. Острой пневмонии. В. Хроническом бронхите. С. Бронхиальной астме. D. Глистных инвазиях. Е. Пневмосклерозе. 6. Мокрота цвета малинового желе наблюдается при: А. Абсцессе легких. В. Раке легких. С. Отеке легкого. D. Бронхиальной астме. Е. Бронхопневмонии. 7. Жидкость из плевральной полости является транссудатом, если относительная плотность ее: А. 1024. В. 1020. С. 1022. D. 1016. Е. 1012. 8. Оценить результат исследования плеврального содержимого: относительная плотность - 1027, мутная жидкость, зеленовато-желтого цвета, белок - 60 г / л, проба Ривальта +++, микроскопия осадка - нейтрофилы покрывают все п/зр. A. Транссудат. B. Гнойный экссудат. C. Геморрагический экссудат. D. Экссудат при туберкулезном плеврите. E. Хилёзный транссудат. 9. Функциональное состояние легких может быть оценено с помощью: A. Бронхографии. B. Томографии. C. Бронхоскопии. D. Спирографии. E. Флюорографии 10. При эмфиземе легких наблюдается увеличение: А. ЖЕЛ. В. РОвд. С. РОвыд. D. ООЛ. Е. ФЖЕЛ 1. Синдром повышенной воздушности легких наблюдается при A. пневмонии B. пневмотораксе C. гидротораксе D. туберкулезной каверне E. бронхиальной астме 2. Синдром обтурационного ателектаза легких наблюдается при A. пневмотораксе B. гидротораксе C. инородном теле в бронхе D. туберкулезной каверне E. бронхиальной астме 3. Синдром полости в легких наблюдается при A. гидротораксе B. эмфиземе легких C. бронхиальной астме D. пневмотораксе E. абсцессе легкого 4. Синдром накопления воздуха в плевральной полости наблюдается при: A. пневмотораксе B. гидротораксе C. эмфиземе легких D. туберкулезной каверне E. бронхиальной астме 5. При осмотре больных с синдромом повышенной воздушности можно обнаружить A. увеличение амплитуды движения грудной клетки при дыхании B. асимметричность грудной клетки с отставанием пораженной стороны C. асимметричность грудной клетки с отставанием здоровой стороны D. вовлечение межреберий E. сглаженные или выступающие надключичные ямки 6. При осмотре больных с синдромом воспалительной инфильтрации легких можно обнаружить A. некоторое увеличение и отставание пораженной стороны при дыхании B. некоторое увеличение и отставание здоровой стороны при дыхании C. вовлечение межреберий D. бочкообразную грудную клетку E. сглаженные или выступающие надключичные ямки 7. При осмотре больных с синдромом накопления жидкости в плевральной полости можно выявить A. уменьшение и отставание пораженной стороны при дыхании B. увеличение здоровой стороны при дыхании C. сглаженность межреберий D. бочкообразную грудную клетку E. сглаженные или выступающие надключичные ямки 8. При осмотре больных с синдромом накопления жидкости в плевральной полости можно выявить A. увеличение и отставание пораженной стороны при дыхании B. уменьшение и отставание пораженной стороны при дыхании C. увеличение здоровой стороны при дыхании D. бочкообразную грудную клетку E. сглаженные или выступающие надключичные ямки 9. При перкуссии больных с синдромом большого (более 6-7 см) тонкостенной полости в легком можно обнаружить A. притупленный звук B. тимпанический звук C. тупой звук D. притуплено-тимпанический звук E. звук нормальной легкие 10. При перкуссии больных с синдромом большого (более 6-7 см) толстостенной полости в легком можно обнаружить A. притупленный звук B. тимпанический звук C. тупой звук D. притуплено-тимпанический звук E. звук нормальной легкие 1. Больной А., 48 лет, жалуется на одышку (с затруднением выдоха) при подъеме на 2-й этаж, кашель с небольшим количеством мокроты (преимущественно по утрам), слабость, быструю утомляемость. Кашель беспокоит в течение 15-17 лет. Объективно: пониженного питания, умеренный цианоз кожных покровов, ЧДД 16 в минуту. Грудная клетка симметрична, бочкообразная, отмечается расширение межреберий, надключичные ямки сглажены. Перкуторно: тимпанический оттенок перкуторного звука, подвижность нижнего края легких по средней подмышечной линии - 3 см. Аускультативно: ослабленное везикулярное дыхание, сухие хрипы при выдохе, выдох продолжительнее вдоха. При аускультации: акцент 2-го тона на легочной артерии. В положении лежа обращает на себя внимание расширение яремных вен. У данного больного симптомами, относящимися к дыхательной недостаточности являются: А.Одышка В. Кашель; С. Ослабленное везикулярное дыхание; D. Набухание шейных вен Е. Акцент 2-го тона на легочной артерии. 2. Укажите симптомы, по которым можно уточнить патофизиологический тип дыхательной недостаточности: A. Кашель; B. Одышка; C. Удлинение выдоха и хрипы на выдохе; D. Акцент 2-го тона на легочной артерии; E. набухание шейных вен. 3. Выяснить острая или хроническая дыхательная недостаточность можно по: A. Особенностям одышки. B. Особенностям кашля. C. Данным анамнеза заболевания. D. Степени выраженности цианоза. Е. Набуханию шейных вен. 4. Наиболее вероятной причиной дыхательной недостаточности в этом случае являются: A. обструктивными заболеваниями бронхов без развития эмфиземы легких. B. обструктивными заболеваниями бронхов с признаками эмфиземы легких. C. Плевральные спайки с ограничением расправления легких. D. Накопление жидкости в плевральной полости. E. Накопление воздуха в плевральной полости. 5. Таким образом, у данного больного имеет место: A. Хроническая обструктивная дыхательная недостаточность. B. Острая дыхательная недостаточность с обструкцией дыхательных путей. C. Хроническая рестриктивная дыхательная недостаточность. D. Острая дыхательная недостаточность рестриктивного типа. 6. Наиболее информативным методом выявления патогенетической типа дыхательной недостаточности в этом случае будет: A. Исследование мокроты. B. Рентгенография грудной клетки. C. Определение ЖЕЛ. D. Определение форсированной экспираторной ЖЕЛ. E. Бронхоскопия. 7. Акцент 2-го тона и расширение яремных вен у данного больного являются признаками (укажите наиболее вероятное): A. венозного полнокровия легких (то есть признаком левожелудочковой недостаточности). B. Тромбоза верхней полой вены. C. легочной гипертензии. D. артериальной гипертензии. E. трикуспидального стеноза. 8. Больной М., 38 лет, жалуется на одышку с затруднением вдоха при незначительной физической нагрузке (подъеме на 2-й этаж) и в покое, повышение температуры тела до 38,5-39гр слабость, снижение работоспособности, тяжесть в правой половине грудной клетки. Болеет в течение 4-5 дней, когда появились боли в правой половине грудной клетки при вдохе, потливость, слабость, повысилась температура тела до 37,5 С. Объективно: умеренная бледность кожных покровов, цианоз губ, одышка в покое (28-30 дыханий в минуту), незначительная асимметрия грудной клетки (увеличенная правая половина), отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. Перкуторно: справа от середины лопатки притупление, переходящее в тупость. Слева - норма. Аскультативно: справа от середины лопатки отсутствие дыхания, выше дыхание с бронхиальным оттенком. Слева - усиленное везикулярное дыхание. Развитие дыхательной недостаточности в этом случае обусловлено: А.накоплением воздуха в плевральной полости. B. накоплением жидкости в плевральной полости. C. Массивной нижнедолевой правосторонней пневмонией. D. Выраженной обструкцией бронхов. E. выраженными плевральными сращениями. 9. Данный тип дыхательной недостаточности имеет общий механизм развития с дыхательной недостаточностью при: A. попаданием инородного тела в дыхательные пути. B. спазме бронхов (например, при бронхиальной астме). C. перекрытия бронха опухолью. D. Накоплении большого количества воздуха в плевральной полости 1. Какой из перечисленных лабораторных методов исследования позволяет дифференцировать лейкоцитурию вследствие простатита или уретрита от лейкоцитурии почечного происхождения или из мочевого пузыря: А. Анализ мочи по Нечипоренко В. Общий анализ мочи С. Анализ мочи по Зимницкому D. Бактериальный посев мочи Е. 3-стаканная проба 2. У больного острым гломерулонефритом выявленная протеинурия. Чем она обусловлена? А. Повышенной фильтрацией белка в клубочках вследствие повышения проницаемости клубочковой капиллярной стенки и увеличения размеров «пор» B. Снижением реабсорбции белка в проксимальных канальцах почек C. Повышенной фильтрацией в неизмененном клубочке низкомолекулярных белков, которые содержатся в повышенном количестве в плазме. D. Распадом эритроцитов Е. Распадом лейкоцитов, цилиндров и клеток эпителия 3. У больного интенсивные боли при мочеиспускании и частое мочеиспускание. Сколько раз в сутки происходит мочеиспускание у здорового человека? А. 1-2 раза В. 2-3 раза C. 4-7 раз D. 8-9 раз Е. 10 раз 4. При обследовании больного с нефротическим синдромом выявлены изменения в клиническом анализе мочи. Какой из перечисленных изменений в клиническом анализе мочи наиболее характерен для данного синдрома? А. Протеинурия свыше 3,5 г/сут В. Эритроцитурия С. Сдвиг РН мочи в щелочную сторону Д. Лейкоцитурия Е. Появление «активных лейкоцитов» 5. У больного хроническим гломерулонефритом в клиническом анализе мочи обнаружены изменения: относительная плотность - 1.005, белок 0, 99 9 г/л, эритроциты, измененные 15-20 в поле зрения. Назначен анализ мочи по Зимницкому. Какие показатели относительной плотности мочи в пробе по Зимницкому характерны для гипоизостенурии? А. 1020- 1022 В. 1012-1014 C. 1015-1018 D. 1018-1020 Е. 1020-1025 6. Чем обусловленная функциональная почечная протеинурия? А. попаданием белка из мочевыводящих путей В. попаданием белка из половых путей C. увеличением проницаемости базальной мембраны при сильном эмоциональном стрессе D. появление белков низкой молекулярной массы в плазме крови, проходящих через почечный фильтр Е. просачиванием белка при поражении базальной мембраны 7. В клиническом анализе мочи: относительная плотность - 1,036, белок 5,5 г/л, эритроциты неизмененные 10-20 в поле зрения, измененные 50-70 в поле зрения, лейкоциты 2-6 в поле зрения, цилиндры гиалиновые, зернистые, эритроцитарные- 5-10 в поле зрения, эпителий почек 2-3 в поле зрения. Для уточнения диагноза назначен анализ мочи по Аддис - Каковскому. Какое количество форменных элементов крови и цилиндров содержится в норме в моче при выполнении анализа по Аддис - Каковскому? А. эритроцитов до 1000 000, лейкоцитов до 2 000 000, цилиндров до20 000 в суточном количестве В. эритроцитов до 1500 000, лейкоцитов до 4000 000, цилиндров до30 000 в суточном количестве C. эритроцитов до 2000 000, лейкоцитов до 5000 000, цилиндров до 40 000 в суточном количестве D. эритроцитов до 3000 000, лейкоцитов до 6000 000, цилиндров до 30 000 в суточном количестве Е. эритроцитов до 2000 000, лейкоцитов до 6000 000, цилиндров до 20 000 в суточном количестве 8. Для какого из перечисленных патологических состояний наиболее характерен следующий клинический анализ мочи: относительная плотность - 1,018, белок 0,033 г/л, эритроциты неизмененные 10-20 в поле зрения, лейкоциты 3-5 в поле зрения, эпителий мочевого пузыря - местами, соли - оксалаты в значительном количестве? А. Пиелит B. Острый пиелонефрит C. Острый гломерулонефрит D. Мочекаменная болезнь E. Уретрит 9. Какое заболевание можно предположить, если в третьей порции 3- стаканной пробы выявлено увеличенное количество лейкоцитов? А. Уретрит В. Цистит C. Поражение почек D. Уретрит и поражение почек Е. Цистит и уретрит 10. У больного с заболеванием почек в анализе мочи выявлена относительная плотность 1013. Выберите нормальные показатели относительной плотности мочи. А.1015 В.1010 С.1050 D.1013 E. 1020 1. Больной страдает 10 лет хроническим гломерулонефритом. При осмотре больного можно выявить следующие характерные признаки: A. отеки только на ногах, нарастающие к вечеру. B. асцит, обусловленный портальной гипертензией C. бледность кожных покровов D. цианоз кожных покровов E. изменения дистальных фаланг пальцев по типу «барабанных палочек» 2. Больной жаловался на боли в правой поясничной области, впоследствии отметил появление «красной» мочи. Появление гематурии в данном случае может объясняется: A. воспалением почечной лоханки B. воспалением мочевого пузыря C. травмой слизистой оболочки лоханки камнем D. воспалением уретры E. воспалением мочеточника 3. Больной 10 лет страдает хроническим гломерулонефритом. Хроническая почечная недостаточность может быть выявлена с помощью: A. пробы Нечипоренко B. двухстаканной пробы C. определения суточной протеинурии D. клиренса креатинина E. обзорной рентгенограммы почек 4. Больному при поступлении в стационар традиционно назначают проведение общего анализа мочи. По клиническому анализу утренней мочи можно оценить: A. колебания относительной плотности мочи B. наличие кристаллов мочевой кислоты C. суточную потерю белка D. суточную глюкозурию E. никтурию 5. Общий анализ мочи больного Х: реакция слабокислая, относительная плотность 1005, белок 0,2г/л, глюкоза 10г/л, Л- 6-8 в п/з, эритроциты, выщелоченные до 2-3 в п/з, цилиндры гиалиновые 4-6 в п/з. Назначен анализ мочи по Нечипоренко.Анализ мочи по Нечипоренко позволяет определить: A. динамику относительной плотности мочи B. суточный диурез C. количество эритроцитов в поле зрения D. количество лейкоцитов и цилиндров в определенном объеме мочи E. количество лейкоцитов и цилиндров в поле зрения 6. У больного с острым гломерулонефритом отмечаются отеки. Появление отеков при заболеваниях почек объясняется: A. низким содержанием ренина в крови B. низким содержанием белка в крови C. высоким содержанием ренина в крови D. низким содержанием ангиотензина в крови E. высоким содержанием ангиотензина в крови 7. Больной жаловался на боли в правой поясничной области, впоследствии отметил появление «красной» мочи. Появление гематурии в данном случае может объясняется: A. травмой слизистой оболочки мочеточника камнем B. воспалением уретры C. воспалением мочеточника D. воспалением почечной лоханки E. воспалением мочевого пузыря 8. У пациентов с заболеваниями почек может нарушаться электролитный и минеральный обмен. При биохимическом исследовании крови у пациентов с нарушенной функцией почек может определяться: A. гипокалиемия B. гипомагниемия C. гиперкальциемия D. гипокальциемия E. любой из перечисленного 9. У больного при профосмотре в анализе мочи найдены эритроциты 25-30 в п\зр. Мочевой синдром характеризуется A. бессимптомной гематурией B. гематурией, сочетающейся с отеками и артериальной гипертензией C. высокой протеинурией, сочетающейся с отеками D. гематурией, сочетающейся с выраженными отеками E. протеинурией, сочетающейся с отеками и артериальной гипертензией 10. Больному при поступлении в стационар традиционно назначают проведение общего анализа мочи. По клиническому анализу утренней мочи можно оценить: A. колебания относительной плотности мочи B. суточную протеинурию C. количество эритроцитов или лейкоцитов в поле зрения D. суточную глюкозурию E. никтурию 1. У больного Л., 48 туберкулез легких в течение 7 лет. Отеки нижних конечностей последние 2 недели. В анализе мочи: удельный вес 1030, белок 12 8,5 г / сутки, лейкоциты 0-2, эритроциты 0-2 в поле зрения. Укажите наиболее вероятную причину развития нефротического синдрома. А. Амилоидоз почек. В. Хронический пиелонефрит. С. Разрыв почки. D. Острый пиелонефрит. Е. Острый цистит. 2. У больного Б., 39 лет развился отечный синдром. Заподозрен амилоидоз почек. Какое исследование необходимо провести для исключения патологии почек как причины нефротического синдрома. А. Клинический анализ мочи. В. Ректороманоскопия. С. Сцинтиграфия почек. D. Компьютерная томография почек. Е. Изотопная радиоренография. 3. У больного Д., 67 лет на фоне хронического обструктивного бронхита появились массивные отеки нижних конечностей. В анализе мочи: удельный вес 1019, белок 6,5 г / л. Лейкоциты 1-2, эритроциты 3-4, гиалиновые цилиндры 2-3 в поле зрения. Какая вероятная причина отеков. А. Сердечная недостаточность. В. Тромбоз воротной вены. С. Амилоидоз почек. D. Острый тромбофлебит вен нижних конечностей. E. Ишемическая болезнь сердца. 4. У больного М., 22 лет отеки нижних конечностей. АД 130/80 мм В анализе крови: гемоглобин 140 г / л, эритроциты 3,5. В анализе мочи: удельный вес 1020, белок 3,8 г / л, лейкоциты 2-3, эритроциты 1-2 в поле зрения, изменены. Мочевина крови 5,0 ммоль / л. Укажите ведущий синдром. А. Нефротический. В Нефритический. С. Болевой. D. Гипотензивный. Е. Гипертонический. 5. Призывник Т., 18 лет, слесарь, направлен на обследование комиссией военкомата. Жалоб не предъявляет. Две недели назад перенес ангину. К врачу не обращался. Состояние удовлетворительное. Видимых отеков нет АД - 120/70 мм рт.ст. Диурез 1,5 л. Анализ мочи: цвет соломенно-желтый, реакция кислая, относительная плотность 1024, белок 1.84 г / л, в осадке: Л - 8-10 в п / з, эритроциты свежие и выщелоченные до 10 п / з, цилиндры гиалиновые 1- 2 в п / з, зернистые 0-1 в п / з, клетки почечного эпителия, соли 13 - ураты. Какая концентрационная функция почек и нужны ли дополнительные исследования для ее оценки? А. Нормальная, пробы не нужны. В. Гипостенурия. С. Гиперстенурия. D. Нужна проба Зимницкого E. Нужна проба Фольгарда. 6. У больного Д., 34 лет с жалобами на боли в костях установлены изменения в анализе мочи: удельный вес 1026, белок 3,6 г / л, лейкоциты 1-2, эритроциты 1-2 в поле зрения. В анализе крови: гемоглобин 70 г / л, эритроциты 2,5, лейкоциты 3,5, СОЭ 50 мм / час. Общий белок сыворотки крови 112 г / л. Мочевина крови 5,0 ммоль / л, креатинин крови 0,07 ммоль / л. Укажите предполагаемый диагноз. А. Миеломная нефропатия. В. Острый пиелонефрит. С. Хронический гломерулонефрит. D. Тромбоз почечной артерии. E. Острый цистит. 7. У пациента 50 лет вторичный амилоидоз почек с нефротическим синдромом на фоне неспецифического язвенного колита. Признак характерна для нефротического синдрома: A. Отеки B. Дизурия C. Анурия D. Никтурия E. Боли в поясничной области 8. У пациента 50 лет хронический гломерулонефрит. Выберите признак, часто встречается при нефритическим синдроме: A. Пиурия B. Никтурия C. Анурия D. Гипопротеинемия E. Олигурия 9. В призывника в анализе мочи обнаружены следы белка, лейкоциты 10-15 в поле зрения. Появление лейкоцитурии объясняется. A. Инфарктом почки B. Воспалением чашечно-лоханочной системы C. Травмой слизистой оболочки мочеточника камнем D. Воспалением почечных клубочков E. Отеком мошонки 10. У пациента вторичный амилоидоз почек с нефротическим синдромом на фоне ревматоидного артрита. Выраженная гипопротеинемия при нефротическом синдроме приводит к появлению: A. Полиурии B. Анурии C. Гематурии D. Отёков Е. Гиперволемии 1. Что такое стеаторея: A. наличие в испражнениях непереваренных остатков мясной пищи B. наличие гноя в кале C. наличие тяжей, хлопьев, плотных образований D. значительное содержание в кале жира E. выделение комков непереваренной пищи 2. Содержание свободной соляной кислоты здорового человека натощак: A. 80 т. е. B. 0-15 т.е. C. 0-50 т.е. D. 30-50 т.е. E. 50-60 т.е. 3. Сколько анатомических сужений различают в пищеводе: A. 2 B. 3 C. 4 D. 5 E. 6 4. Для чего используют бариевую взвесь при контрастной рентгенографии: A. Увеличения перистальтики B. Очищения желудка C. Спазмолитического эффекта D. Контрастирования исследуемого органа, рельефности и его эвакуаторной способности E. Повышения газообразования 5. В приведенном перечне заболеваний укажите те из них, при которых введение зонда для фракционного исследования желудочного содержимого противопоказано: A. Обострение язвенной болезни B. Язвенная болезнь желудка, желудочное кровотечение 3 нед. тому назад C. Хронический гастрит D. Хронический холецистит E. Стенокардиянапряжения и покоя 6. Что такое амилорея: A. наличие в испражнениях непереваренных остатков мясной пищи B. наличие гноя в кале C. наличие тяжей, хлопьев, плотных образований D. значительное содержание в кале жира E. выделение комков непереваренной пищи богатой крахмалом 7. Что является самым сильным раздражителем желудочной секреции: A. капустный сок B. алкоголь C. кофе D. инсулин E. гистамин 8. Какие клетки выделяют соляную кислоту в желудке: A. Главные клетки B. Обкладочные клетки C. Бокаловидные клетки D. Добавочные клетки E. Цилиндрические клетки 9. Больному 70 кг, проводилось фракционное зондирование. Определите необходимую дозу гистамина для п/к введения: A. 0,7 мл 0,1% р-ра B. 0,8 мл 0,1% р-ра C. 1 мл 0,1% р-ра D. 0,5 мл 0,1% р-ра E. 1,5 мл 0,1% р-ра 10. О чем свидетельствует увеличение связанной соляной кислоты: A. об ошибке при определении свободной кислоты B. о наличии в желудочном соке белков C. о наличии в желудочном соке бикарбонатов D. о дефиците в желудочном соке свободной соляной кислоты E. о повышенном образовании молочной кислоты 1. Желчь, какого цвета получают в 4-ю фазу дуоденального зондирования: A. золотисто-желтую B. светло-желтую C. темно-оливковую D. бесцветную E. темно-желтую 2. Какое количество желчи образуется в здоровом организме за сутки: A. до 500мл B. 500-1500 мл C. 1500-2000 мл D. 2500-3000 мл E. более 3000 мл 3. При помощи какого метода изучают роль печени в пигментном обмене: A. метода Bанден Берга B. реакции Таката-Ара C. пробы Квика-Пытеля D. реакции Вельтмана E. метода Бермана 4. Каким образом получают пузырную желчь во время дуоденального зондирования: A. вытекает самостоятельно через зонд B. появляется после инъекции атропина C. появляется после введения через зонд магния сульфата D. появляется после в/в введения глюкозы E. появляется после использования на область печени грелки 5. Желчь порции А в норме имеет цвет: A. темно-коричневый B. темно-желтый C. золотисто-желтый D. зеленоватый E. бесцветная 6. Присутствие лейкоцитов во всех порциях желчи характерно для: A. холецистита B. гастрита C. гепатита D. дуоденита E. опухоли поджелудочной железы 7. При каком заболевании обнаруживаются лямблии в желчи: A. стронгилоидозе B. лямблиозном холецистите C. цистоциркозе D. трихоцефалезе E. энтеробиозе 8. Нормальные показатели общего билирубина составляют: A. 12,6-22,5 мкмоль/л B. 8,6-22,5 мкмоль/л C.3,5-21,5 мкмоль/л D. 8,6-20,5 мкмоль/л E. 20,5-40,5 мкмоль/л 9. Исчезновение стеркобилина в кале характерно для: A. только для паренхиматозной желтухи B. только для механической желтухи C. только для гемолитической желтухи D.. паренхиматозной и механической желтухи Е. паренхиматозной и гемолитической желтухи 10. Повышение непрямого билирубина в крови наблюдается при: A. пернициозной анемии B. механической желтухе C. железодефицитной анемии D. гемолитической желтухе E. постгеморрагической анемии 1. Больная И., 42 лет, инженер, жалуется на тупые боли в правом подреберье после приема пищи (особенно жирной, жареной), тошноту, горечь во рту, плохой аппетит, повышение температуры до 37,2-37,4 °, запоры. Печень выступает на 2 см из-под ребер, болезненная. Дуоденальное зондирование: порция А - светло-желтая, лейкоциты - 6-8 в п / зр., Порция В - оливковая, много слизи, хлопьев, лейкоциты - 1/2 в п / зр., Порция С - светло-желтая, лейкоциты - 10-15 в п / зр. (Окрашиваются во всех порциях пероксидазой). Холецистография: через 13 часов после приема билитраста оказывается неинтенсивные грушевидная тень увеличенного желчного пузыря, тени конкрементов не определяются; после приема двух желтков пузырь слабо сокращается, эвакуируется около 40% содержания. О какой патологии можно думать у данного больного: A. холецистит B. гепатит C. дуоденит D. гастрит E. язвенная болезнь желудка 2. Дуоденальное зондирование: порция А - светло-желтая, лейкоциты - 6-8 в п / зр., Порция В - оливковое, много слизи, хлопьев, лейкоциты - 1/2 в п / зр., Порция С - светло-желтая, лейкоциты - 10-15 в п / зр. (Окрашиваются во всех порциях пероксидазой). Выберите признак воспаления желчного пузыря: A. наличие лейкоцитов в течение 1-й фазы B. наличие лейкоцитов в течение 2-й фазы C. повышение лейкоцитов в порции А D. повышение лейкоцитов в порции В E. повышение лейкоцитов в порции С 3. При вышеперечисленных условиях, определите источник желчи в порцию В: A. общий желчный проток B. желчный пузырь C. желчные протоки D. печеночные протоки E. печеночные протоки и общий желчный проток 4. Желчь, какого цвета получают в четвёртую фазу дуоденального зондирования: A. золотисто-желтую B. светло-желтую C. темно-оливковую D. бесцветную E. темно-желтую 5. Больная С., 28 лет, жалуется на общую слабость; кожные покровы бледные, с желтушным оттенком, печень не увеличена, прощупывается селезенка на 2 см ниже реберной дуги слева. Билирубин крови: общий - 52,64 мкмоль / л, «Связанный» - 0, «свободный» - 52,64 мкмоль / л, реакция Ванден-Берга - непрямая. Билирубин мочи - реакция отрицательная, уробилин - реакция резко положительная . Кал насыщенно-желтого цвета, реакция на стеркобилин - резко положительная. Повышение непрямого билирубина в крови наблюдается при: A. пернициозной анемии B. механической желтухе C. железодефицитной анемии D. гемолитической желтухе E. постгеморрагической анемии 1. Гепаторенальный синдром проявляет себя: A. понижением уровня креатинина в крови B. понижением уровня мочевины в крови C. умеренной протеинурией (менее 3,5 г/л) D. массивной протеинурией (более 3,5 г/л) E. глюкозурией 2. Снижение артериального давления при гепаторенальном синдроме обусловлено: A.низким содержанием в крови адреналина B.низким содержанием в крови норадреналина C.высоким содержанием катехоламинов в крови D.низким содержанием ангиотензиногена в крови E. высоким содержанием ангиотензиногена в крови 3. Для портальной гипертензии характерны следующие проявления: A.асцит B.варикозное расширение вен голеней C.цианоз D.пульсация печени E. пульсация яремных вен 4. Тромбоз нижней полой вены приводит к развитию следующих вариантов портальной гипертензии: A.только внутрипеченочной B.только подпеченочной C.только надпеченочной D.внутрипеченочной и подпеченочной E. подпеченочной и надпеченочной 5. Для печеночно-клеточной недостаточности характерно: A.изжога B.увеличение размеров печени C.горечь во рту D.приступообразные боли E. носовые кровотечения 1. Больной жалуется на головную боль, слабость, сонливость, дрожание рук, чувство голода, онемение губ, языка. Такие симптомы беспокоят в течение 10 минут после введения инсулина, дозу указать не может. При осмотре больной потерял сознание. Страдает инсулинозависимым сахарным диабетом с 10 лет. Какой уровень гликемии можно предположить у больного?: A. 5,5 ммоль / л B. 10,5 ммоль / л C. 2,2 ммоль / л D. 7,8 ммоль / л. E. 15,5 ммоль / л 2. Больной Г., 59 лет, отмечает ухудшение самочувствия в течение последнего года, когда появились жажда, нарушение сна и снижение работоспособности. Об-но: гиперстеник, повышенного питания. Над легкими выслушиваются единичные сухие рассеянные хрипы. Деятельность сердца ритмична, АД 145/80 мм рт.ст., ЧСС 82 уд.в мин. Печень на 2 см выступает из под края реберной дуги. Глюкоза крови 11,0 ммоль/л, АЛТ 0,2, АСТ 0,32, общий билирубин 15,2 ммоль/л за счет непрямого. Общий анализ мочи :Уд.вес 1036, сахар 0,5 мм/л, белок не найден, эпителий 8-10 п/зр, лейкоциты 2-3 п/зр, кристаллы мочевой кислоты. Ваш диагноз? A. Сахарный диабет 2 типа. B. Хронический гастрит. C. Сахарный диабет 1 типа. D. Хронический гепатит. E. Несахарный диабет. 3. Больной В., 40 лет, поступил в больницу без сознания. Болеет сахарным диабетом. Получает инсулин. Сегодня вечером усилилась общая слабость, появились жажда, полиурия. Накануне имели место сонливость, тошнота, многоразовая рвота, боль в животе. Объективно: без сознания. Сухость кожи, снижение тургора кожи и тонуса глазных яблок. Дыхание поверхностное, ЧДД 30 в мин. Пульс 100 уд.в мин, ритмичный, слабого наполнения. АД 90/60 мм рт.ст. Язык сухой, красный. Запаха ацетона изо рта нет. Арефлексия. Чем обусловлены сухость кожи, снижение тургора кожи и тонуса глазных яблок? A. Дегидратацией в результате гиперосмолярности плазмы крови. B. Снижением артериального давления. C. Арефлексией. D. Тахикардией. E. Отсутствием сознания. 4. Больная С., 28 лет, что страдает сахарным диабетом 1 типа, на приеме у врача сообщила, что в последнее время была вынуждена увеличить дозу инсулина в связи с повышением уровня сахара в крови. Через 30 минут на приеме у врача больная внезапно потеряла сознание. Чем обусловлено состояние больной? A. Гипергликемией. B. Диабетической нейропатией. C. Диабетической энцефалопатией. D. Падением АД. E. Снижением уровня сахара в крови. 5. Больная С., 16 лет, страдает сахарным диабетом 1 типа, на приеме у врача сообщила, что в последнее время была вынуждена увеличить дозу инсулина в связи с повышением уровня сахара в крови. Через 30 минут на приеме у врача после возникновения голода и тремора конечностей, больная внезапно потеряла сознание. Кожа влажная. Запаха ацетона нет. Какая причина потери сознания? A. Гипергликемическая кома. B. Гипогликемическая кома. C. Тиреотоксическая кома. D. Острое нарушение мозгового кровообращения. E. Инсулинорезистентность. 6. Больной Н., 25 лет, страдает сахарным диабетом 1 типа, во время игры в теннис почувствовал общую слабость, головокружение, чувство голода, дрожь в теле, двоение в глазах. Клиническим проявлением, какого синдрома у данного больного может быть общая слабость, головокружение, чувство голода, двоения в глазах? A. Гипогликемии. B. Дегидратации. C. Гипергликемии. D. Инсулинорезистентности. E. Гипертермии. 7. Больной М., 60 лет, впервые обратился к врачу с жалобами на жажду, увеличение количества мочи до 3 литров на сутки, зуд кожи, повышенную потливость, общую слабость, головную боль. Объективно: повышенного питания, АД 140/85 мм рт.ст. ЧСС 82 за мин., стул склонен к запорам. Какие обследования необходимо назначить для уточнения диагноза? A. Сахар крови, суточную глюкозурию, анализ мочи по Зимницкому. B. Уровень инсулина в крови. C. Креатинин крови. D. Общий анализ мочи. E. Проба по Нечипоренко. 8. Больной 29 лет, жалуется на периодическую приступообразную головную боль, которая сопровождаются сердцебиением, на фоне повышения артериального давления до 200-250/100-140 мм.рт.ст. После приступа наблюдается профузное пото- и мочеотделение до 4 л мочи. Болеет около года. Сначала приступы возникали изредка - раз в 1-2 недели, в последнее время кризы повторяются через 1-2 дня. В анализе крови: Л - 12,1 Г/л (вне приступа - 5,3 Г/л), глюкоза - 9,88 ммоль/л (вне приступа - 5,2 ммоль/л). Какое заболевание вызывает описанные состояния больного? A. Опухоль мозга B. Феохромоцитома C. Невроз D. Энтерит E. Инсульт 9. Гипогликемия наблюдается при: A. Болезни Иценко-Кушинга B. Тиреотоксикозе вследствие аутоиммунного тиреодита C. Врожденных гликогенозах D. Акромегалии E. Несахарном диабете 10. Манифестными жалобами у больных с сахарным диабетом являются: A.Сухость во рту, полидипсия, зуд кожи, фурункулез, полиурия; B.Жажда, олигурия, мышечная слабость, заторможенность; C.Раздражительность, похудание, склонность к поносам, сердцебиение; D.Отеки, депрессия, запоры, осиплость голоса; E. Мышечная слабость, судорожные подергивания, жажда. 1. Больная В., 22 лет, наблюдается по поводу диффузного токсичного зоба. В гинекологическом отделении выполнен медицинский аборт. После операции состояние больной ухудшилось. Появились сердцебиение, выраженная слабость, потливость, тошнота, рвота. Температура тела повысилась до 39,4С. Больная возбуждена. Кожа горяча на ощупь, влажная. Выраженный тремор рук. Дыхание везикулярное, ЧДД 28 в мин. Пульс малого наполнения, 120 в мин, ритмичный. АД 150/90 мм.рт.ст. Тоны сердца ритмичные. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень на 4 см выступает из-под края реберной дуги. Край мягкий, безболезненный при пальпации. Периферических отеков нет. Ваш диагноз? A. Гипотиреоидная кома. B. Послеоперационный сепсис. C. Острое нарушение мозгового кровообращения. D. Декомпенсация тиреотоксикоза. E. Сотрясение мозга. 2. Больная К., 40 лет, страдает диффузным токсическим зобом в течение 5 лет, предъявляет жалобы на периодические приступы сердцебиений, колющие боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, повышение АД до 150/70 мм.рт.ст., субфебрильную температуру тела, потливость, общую слабость, нарушения сна, раздражительность. Какие из жалоб являются ведущими для данного заболевания? A. Приступы сердцебиений, повышение систолического АД, субфебрильная температура тела, раздражительность, потливость, похудание. B. Периодические приступы сердцебиений, колющие боли в области сердца, повышение артериального давления, общая слабость, потливость, нарушение сна. C. Повышение температуры до субфебрильных цифр, потливость, слабость, раздражительность, похудание. D. Колющие боли в области сердца, повышение температуры до субфебрильных цифр, потливость, слабость, раздражительность. E. Потливость, раздражительность, слабость, колющие боли в области сердца, одышка при физической нагрузке, нарушение сна. 3. У больного А., 30 лет, бухгалтера, через три дня после сильного психоэмоционального стресса появились повышение температуры тела до 37,8 С, повышенная потливость, общая слабость, головная боль, тремор пальцев рук. Объективно: состояние средней тяжести. Кожа влажная, горячая на ощупь. Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание везикулярное. Деятельность сердца ритмичная, ЧСС 110 в мин., АД 140/80 17 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Пальпируется диффузно увеличенная щитовидная железа (II в.), Плотно-эластичной консистенции, подвижная, безболезненная. Положительные симптомы Грефе, Кохера, Мебиуса. В общем анализе крови: Эр. 3,2 Т / л, Нв120 г / л, Л. - 7,8 г / л, п-12, с-62, л-22, м-4, СОЭ 15 мм / час. Определение каких гормонов необходимо для уточнения диагноза? A. Тироксина, тиреотропного гормона, антител к тиреоглобулину. B. тиреотропного гормона, трийодтиронина, кортизола. C. тиреотропного гормона, антител к тиреоглобулину. D. Кортизола, тироксина, антител к тиреоглобулину. E. Тироксина, трийодтиронина, тиреотропного гормона, антител к тиреоглобулину. 4. Больная К., 46 лет, жалуется на отечность, зябкость, общую слабость, снижение памяти, боли в спине и суставах, осиплость голоса, запоры, шелушение кожи. Считает себя больной в течение 3 лет. Объективно: больная малоподвижна, немногословна, безразлична, голос низкий. Кожа бледная, сухая, с мраморным оттенком. Определяются плотные отеки лица, туловища, стоп и голеней. Щитовидная железа не пальпируется, глазные симптомы отсутствуют. Тоны сердца приглушены. АД 130/80 мм рт.ст. ЧСС 56 в мин. Пальпация органов брюшной полости затруднена из-за плотного отека передней брюшной стенки. Сухожильные рефлексы снижены, время ахиллова рефлекса увеличено. Какой синдром имеет место у больной? A. Гипертиреоз. B. Гиперпаратиреоз. C. Гипопаратиреоз. D. Гипотиреоз. E. Отечный. 5. Больная М., 39 лет, предъявляет жалобы на общую и мышечную слабость, сонливость, увеличение шеи в размерах, затруднение при глотании, отечность лица, нерегулярные месячные, снижение тембра голоса. Объективно: лицо пастозное, кожа сухая, гиперкератоз, волосы редкие. Тоны сердца глухие. Пульс 54 вмин, АД 120/70 мм.рт.ст. Стул склонен к запорам. Щитовидная железа равномерно увеличена, подвижная, безболезненная при пальпации. В общем анализе крови: Ер.-2,6 Е / л, Нв76 г / л, ЦП 0,9, Лейк.- 6,2 М / л. Общ. анализ мочи: плотность 1018, белок и сахар не обнаружены, эпителиальные клетки 5-8 п / зрения, лейкоциты 1-2 п / зрения, гиалиновые цилиндры - 1 в препарате. Сканограмма щитовидной железы - накопления изотопа неравномерное, уменьшено. Какая наиболее вероятная причина анемии? A. Гипертиреоз. B. Хронический гломерулонефрит. C. Гипотиреоз. D. Хроническая недостаточность надпочечников. E. Хронический пиелонефрит. 6. Для Аддисоновой болезни не характерно: А. Гипрепигментация кожи В. Гипотония С. Гипергликемия D. Гипонатриемия Е. Гиперкалиемия 7. Наиболее информативным при диагностике болезни Иценко - Кушинга является: А.Определение суточного ритма кортизола, сканирование надпочечников В.Определение суммарного количества 17-кетостероидов в крови С.УЗИ почек D.Проба с инсулином Е.Проба с АКТГ 8. При осмотре больных с болезнью Иценко-Кушинга можно выявить: А. Больные апатичны, речь замедлена, кожа бледно-желтая, шелушащаяся; лицо одутловато с периорбитальным отеком; облысение; В. Раздражительность, астенический тип телосложения, выпячивание передней поверхности шеи, влажная гиперемированная кожа, экзофтальм, редкое мигание; С. Гиперстенический тип телосложения, сухость кожи и слизистых, ксантоматоз, пародонтоз, цианоз пальцев. D. Увеличение надбровных дуг, скуловых костей, носа, губ, кистей, стоп, кожа утолщена Е. Избыточное отложение жира в области плечевого пояса , лунообразное лицо, груди; живота, сухость кожи, стрии , гирсутизм 9. Какие характерные для гипотиреоза изменения можно выявить на ЭКГ? А. Высокий вольтаж зубцов; В. Укорочение всех интервалов; С. Низкий вольтаж зубцов: D. Мерцательная аритмия; Е. Экстрасистолия. 10. Как изменяются обменные процессы у больных с гипотиреозом? А. Уменьшается теплопродукция; В. Уменьшается теплоотдача; С. Происходит торможение окислительных реакций; D. Уменьшается основной обмен; Е. Все выше перечисленное. 1.Укажите один из клинических признаков остеоартроза: A. эритема лица; B. узелки Гебердена; C. сакроилеит; D. гнойный артрит; E. ахиллобурсит. 2.Поражение каких суставов характерно для остеоартроза? A. Дистальных межфаланговых. B. Сакроилеальных. C. Лучезапястных. D. Коленных. E. Плюснефаланговых 3.Что не характерно в рентгенологической картине для остеоартроза? A. Множественные эрозии суставных поверхностей. B. Остеофитоз. C. Остеопороз. D. Облитерапция суставной щели (анкилоз). E. Остеосклероз. 4.Какие лабораторные показатели присущи остеоартрозу? A. Анемия. B. Лейкоцитоз. C. Лейкопения. D. Тромбоцитопения. E. Нормальные показатели крови. 5.Проявлением остеоартроза каких суставов являются узелки Бушара? A. Дистальных межфаланговых суставов кисти. B. Плечевых суставов. C. Коленных суставов. D. Первого плюснефалангового сустава. E. Локтевого сустава. 6.Для артралгии характерно: A. деформация сустава; B. хруст в суставе; C. припухлость сустава; D. гипертермия кожи над суставом; E. боль возникает при нагрузке на сустав 7.Какие признаки характерны для артроза? A. Механические боли с усилением к концу дня. B. Гиперемия кожи над суставом. C. Повышение кожной температуры над суставом. D. Припухлость суставов. E. Гиперпигментация кожи над пораженным суставом. 8.При осмотре больного ревматоидным артритом обнаруживаются: A. узелки Гебердена; B. пальцы в виде “барабанных палочек”; C. ульнарная девиация пальцев кистей; D. хруст в суставах. E. узелки Бушара 9.Что характерно для пораженных суставов при ревматоидном артрите? A. Покраснение и припухлость. B. Симметричность поражения. C. Болезненность при пальпации. D. Повышение кожной температуры. E. Все перечисленное 10.Какие из указанных методов используют для исследования суставов? А.стандартные рентгенограммы суставов В.артрография С.компьютерная томография D. денситометрия Е.все перечисленное |