Крупозная пневмония и фибринозный(сухой) плеврит
Скачать 1.23 Mb.
|
Выберите причину преренального варианта ОПН: Ишемия почек. Нефротоксические вещества. Дегидратация. Поражение тубулярного аппарата. Нарушение оттока мочи по мочеточникам. Выберите изменения в моче, которые могут встречаться в олигоанурическую стадию ОПН: Протеинурия. Эритроцитурия. Лейкоцитурия. Цилиндрурия. Любой из предыдущих вариантов ответов. При переходе ОПН в полиурическую стадию относительная плотность мочи в пробе Зимницкого: Во всех пробах снижена. Во всех пробах повышена. Чередуются пробы с нормальной и низкой относительной плотностью. Чередуются пробы с высокой и нормальной относительной плотностью мочи. Возможен любой из предыдущих вариантов ответов. Для начальной стадии ХПН характерен: Зуд кожи. Полиурия. Тошнота и рвота. Выраженная бледность кожи. Поносы. УЗИ почек в стадии выраженной ХПН (уремии) позволяет выявить: Расширение лоханок. Расширение начальных отделов мочеточников. Увеличение почек. Уменьшение почек. Ни один из перечисленных признаков. Чем более выражена ХПН, тем более выражена: Анемия. Отеки. Протеинурия. Артериальная гипертензия. Любой из перечисленных симптомов. Степень выраженности ХПН можно наиболее точно определить по уровню: Мочевой кислоты в крови. Мочевой кислоты в моче. Креатинина в крови. Креатинина в моче. Мочевины в моче. Олигурия может быть проявлением как ОПН, так и ХПН. Выберите набор признаков, который характерен для выраженной ХПН (уремии): Олигурия сочетается с отеками, увеличением почек. Олигурия сочетается с выраженной анемией и уменьшением почек. Олигурия сочетается с нормальным АД и нормальной относительной плотностью мочи. Олигурия сочетается с нормальным уровнем креатинина в крови. Олигурия сочетается с низким АД и нормальными размерами почек. Тесты для самоконтроля знаний по разделу «Синдромы патологии органов дыхания» (эталоны ответов представлены в конце книги). Наиболее информативным методом исследования больного при синдроме бронхиальной обструкции является: Рентгенография легких. Бронхоскопия. Исследование мокроты. Спирография во время форсированного выдоха. Торакоскопия. Выраженная бронхиальная обструкция обычно приводит к: Гиповоздушности легких. Гипервоздушности легких. Спадению легочной ткани. Уплотнению легочной ткани. Бронхоэктазии. Выберите сочетание признаков, характерное для синдрома уплотнения легочной ткани (на примере долевой пневмонии): Увеличение пораженной половины грудной клетки, тимпанический оттенок перкуторного звука, резко ослабленное везикулярное дыхание. Увеличение пораженной половины грудной клетки, притупление перкуторного звука, отсутствие дыхания и бронхофонии. Увеличение пораженной половины грудной клетки, притупление перкуторного звука, звучные влажные хрипы, усиление бронхофонии. Уменьшение пораженной половины грудной клетки, притупление перкуторного звука, отсутствие дыхания. Отсутствие асимметрии грудной клетки, притупление перкуторного звука, звучные влажные хрипы, усиление бронхофонии. Выраженная гипервоздушность легких приведет к: Увеличению половины грудной клетки, тимпаническому оттенку перкуторного звука, асимметричному ослаблению голосового дрожания. Увеличению половины грудной клетки, тимпаническому оттенку перкуторного звука, симметричному ослаблению голосового дрожания. Двухстороннему увеличению грудной клетки, тимпаническому оттенку перкуторного звука и симметричному ослаблению голосового дрожания. Двухстороннему увеличению грудной клетки, тимпаническому оттенку перкуторного звука, но асимметричному ослаблению голосового дрожания. Двухстороннему уменьшению грудной клетки, притуплению перкуторного звука и симметричному ослаблению голосового дрожания. Косвенно легочную гипертензию можно выявить при проведении: Спирографии. Бронхоскопии. Торакоскопии. ЭхоКГ. Исследования газового состава крови. Наиболее точным способом выявления легочной гипертензии является: ЭКГ. ЭхоКГ. Рентгенография. Катетеризация правых отделов сердца и легочной артерии. Определение центрального венозного давления. Одним из клинических признаков легочного сердца является: Пульсация сонных артерий. Набухание шейных вен. Пульсация зрачков в так работы сердца. Увеличение одной половины грудной клетки. Уменьшение одной половины грудной клетки. Для синдрома легочного сердца не характерно: Отечность ног. Увеличение печени. Расширение шейных вен. Накопление жидкости в плевральной полости. Асцит. Надежным способом выявления синдрома полости в легком является: Бронхография. Торакоскопия. Рентгенография. Спирография. Перкуссия. По количеству выделяемой мокроты синдром полости в легком сходен с: Синдромом скопления жидкости в плевральной полости. Синдромом скопления воздуха и жидкости в плевральной полости. Синдромом повышенной воздушности легких. Выраженной бронхоэктазией. Выраженной бронхиальной обструкцией. Наибольшее смещение органов средостения в здоровую сторону возникает при: Клапанном пневмотораксе. Открытом пневмотораксе. Закрытом пневмотораксе. Пневмотораксе на фоне спаек листков плевры. При выраженном гидротораксе (более 2 л) можно выявить сочетание: Тупого перкуторного звука, ослабления везикулярного дыхания и усиления голосового дрожания. Тупого перкуторного звука, исчезновения дыхания и голосового дрожания. Тупого перкуторного звука, усиления везикулярного дыхания и усиления голосового дрожания. Тимпанического перкуторного звука, бронхиального дыхания и усиления голосового дрожания. Тимпанического перкуторного звука, исчезновения дыхания и усиления голосового дрожания. Кроме гидроторакса притупленный или тупой перкуторный звук возникает при: Синдроме накопления воздуха в плевральной полости. Синдроме уплотнения легочной ткани. Синдроме гипервоздушности легких. Синдроме полости в легком. Синдроме дыхательной недостаточности. Минимальный гидроторакс (200-300 мл) можно выявить при: Перкуссии. Пальпации. Аускультации. Рентгенологическом исследовании. Невозможно выявить ни одним из перечисленных способов. Кроме синдрома накопления жидкости в плевральной полости линия Эллиса-Дамуазо выявляется: При синдроме скопления воздуха в плевральной полости. При синдроме скопления воздуха в плевральной полости. При синдроме скопления воздуха и жидкости в плевральной полости. При синдроме уплотнения легочной ткани. Ни при одном из перечисленных выше синдромов. Кашель и выделение большого количества мокроты характерно для: Гидропневмоторакса. Гидроторакса. Полости в легком. Синдрома бронхиальной обструкции. Ателектаза доли легкого. Притупленно-тимпанический перкуторный звук встречается при: Синдроме гипервоздушности легких. Синдроме полного ателектаза доли легкого. Венозном полнокровии легких. Массивном пневмотораксе. Незначительном гидротораксе. Тимпанический перкуторный звук характерен для: Острого респираторного дистресс-синдрома взрослых. Синдрома Пикквика. Синдрома легочной гипертензии. Пневмоторакса. Гидроторакса. Сочетание тимпанического оттенка перкуторного звука над обеими половинами грудной клетки, экспираторной одышки и сухих хрипов характерно для: Синдрома Пикквика. Умеренного гидроторакса. Умеренного пневмоторакса. Синдрома полости в легком. Синдрома бронхиальной обструкции. Для синдрома Пикквика не характерно: Ожирение. Признаки гипертрофии правого желудочка. Эпизоды ночного апноэ. Дыхание Куссмауля. Сонливость. Для синдрома уплотнения легочной ткани (на примере долевой пневмонии) при исследовании в зоне поражения не характерно: Появление притупленного или тупого звука. Усиление бронхофонии. Ослабление голосового дрожания. Звучные влажные хрипы. Отставание пораженной стороны во время дыхания. Для синдрома спадения легочной ткани (на примере полного обтурационного ателектаза) при исследовании в зоне поражения не характерно: Уменьшение грудной клетки. Отставание во время дыхания. Появление тупого перкуторного звука. Появление незвучных влажных хрипов. Исчезновение бронхофонии. Наиболее надежным способом выявления выраженной дыхательной недостаточности является: Исследование газового состава крови. Исследование статических дыхательных объемов. Исследование динамических дыхательных объемов. Исследование форсированной экспираторной ЖЕЛ. Рентгенография легких. Сочетание тимпанического и тупого перкуторных звуков на одной половине грудной клетки характерно для: Гидропневмоторакса. Гидроторакса. Пневмоторакса. Полного ателектаза. Крупной полости в легком. ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ ПЕРКУССИЯ. Одним из правил топографической перкуссии легких является: перкуссия от участка с более ясным перкуторным звуком к участку с менее ясным звуком; Одним из правил топографической перкуссии является: палец-плессиметр расположен – всегда параллельно определяемой границе органа; Топографическая перкуссия легких может оказаться малоинформативной при: выраженной жировой клетчатке. Методом перкуссии невозможно определить границу между: долями легких; Выберите заболевание, при котором анатомическая и перкуторная нижняя граница легкого не совпадают: пневмоторакс; Выберите заболевание, при котором перкуторная нижняя граница правого легкого расположена выше нормы: правосторонний гидроторакс; Треугольник Раухфуса может быть определен при обнаружении: линии Эллис-Дамуазо; Выберите заболевание, при котором можно определить линию Эллис-Дамуазо:; массивный гидроторакс; Выберите заболевание, при котором отмечается двухстороннее повышение нижней границы легких: асцит; Выберите заболевание, при котором отмечается перкуторное смещение нижней границы левого легкого вниз: эмфизема легких; Выберите заболевание, при котором подвижность нижнего края правого легкого уменьшена: адгезивный плеврит; экссудативный плеврит; фибринозный («сухой») плеврит; асцит; любое из перечисленных заболеваний. «Клиническая анатомия сердца и сосудов» Структурной единицей миофибриллы является: Саркомер. Выберите вариант, в котором анатомические образования сердца расположены по мере их уменьшения: Мышечное волокно → мышечная клетка → саркомер → миофиламент. Укажите место расположения синусового узла (отметьте СУ) и атриовентрикулярного узла (отметьте АВ): В межпредсердной перегородке. У места впадения верхней полой вены в правое предсердие. Общее количество створок во всех клапанах сердца обычно равно: 11. Укажите клапан(-ы), к створкам которого прикрепляются хорды: Митральный и трикуспидальный. Укажите правильную очередность слоев сердечной стенки, начиная с внутренней поверхности камеры сердца: Эндокард → миокард → эпикард → перикард. Выберите особенности строения миокарда правого желудочка (обозначьте ПЖ) и левого желудочка (обозначьте ЛЖ): Несколько слоев с преобладанием спиралевидных мышц. Несколько слоев с преобладанием циркулярных мышц. Эндокард имеет наибольшую толщину: В области начала аорты, ЛА и у основания створчатых клапанов. Выберите правильное высказывание: 2 коронарные артерии отходят от двух синусов аорты. Наиболее выраженный слой эластических волокон находится в: Аорте. Наиболее выраженный слой гладкомышечных волокон находится в: Артериях. Слой эндотелия является преобладающим в: Капиллярах. «Нормальная и патологическая физиология системы внешнего дыхания» К системе внешнего дыхания не относится: Средостение. В норме вдох обеспечивается за счет: Сокращения диафрагмы. В норме спокойный выдох обеспечивается: Расслаблением мышц, обеспечивающих вдох. Внутриплевральное давление при нормальной эластичности легких становится наиболее отрицательным при: Глубоком вдохе. Выравнивание внутриплеврального и атмосферного давления при нормальной эластичности легких приведет к: Уменьшению объема легкого (меньше, чем после глубокого выдоха). «Клиническая физиология мочевыделительной системы» Основным механизмом, обеспечивающим гломерулярную фильтрацию, является: Разница давления между просветом боуменовой капсулы и капиллярным клубочком (более высокое в капиллярном клубочке). Выберите вещество, которое фильтруется в наименьшей степени: Альбумины. Выберите вещество, которое не фильтруется: Глобулины. Выберите клетки крови, которые в норме могут проходить гломерулярный фильтр: Клетки крови в норме не могут пройти гломерулярный фильтр. Выберите вещество, которое в наибольшей степени определяет осмолярность гломерулярного фильтрата: Натрий. Реабсорбция глюкозы происходит в: Проксимальном толстом отделе канальца. Реабсорбция белков в норме происходит в: Проксимальном толстом отделе канальца. Выберите отдел нефрона, в котором вода в норме не реабсорбируется: Дистальный толстый отдел канальца. Выберите вещество, которое секретируется эпителием канальцев: Калий. Выберите вещество, секреция которого имеет существенное значение для поддержания нормального уровня рН крови: Ионы водорода. Выберите отдел канальца, в котором гломерулярный фильтрат изоосмотичен плазме крови: Проксимальный отдел канальца. Выберите отдел канальца, в котором гломерулярный фильтрат имеет наибольшую осмолярность: Тонкий отдел канальца. Основным веществом, которое обеспечивает функционирование противоточно-множительной системы при концентрировании мочи, является: Мочевина. Рецепторы, воспринимающие действие АДГ, расположены в эпителии: Собирательной трубочки. Результатом действия АДГ на эпителий собирательных трубочек является: Увеличение реабсорбции воды. Одним из основных признаков недостаточного действия АДГ на эпителий собирательных трубочек является: Полиурия и низкая относительная плотность мочи. Выберите признаки, которые делают похожими сахарный и несахарный диабет: Полиурия и жажда. Отличить сахарный диабет от несахарного можно по: Различной относительной плотности мочи (нормальная или высока при сахарном диабете и очень низкая при несахарном). Почечный механизм поддержания нормального уровня рН крови заключается во взаимодействии в просвете канальца: Бикарбоната и ионов водорода. Патологией следует считать: Постоянное выделение щелочной мочи. «Жалобы при заболеваниях мочевыделительной системы» Боль спастического характера в поясничной области – симптом, характерный для: Наличия камня в мочеточнике. Боли при почечной колике из поясничной области часто иррадиируют в: Промежность. Моча при пиурии: Желтая, мутная. Моча при макрогематурии: Красноватая. Моча при хилурии: Молочно-белая. Моча при гемолитической желтухе: Желто-лимонная, прозрачная. Моча при механической желтухе: Зеленовато-желтая. Анурия при наличии большого объема мочи в мочевом пузыре может быть обусловлена: Нарушением иннервации мочевого пузыря. Анурия при наличии мочи в мочевом пузыре может быть обусловлена: Наличием препятствия в мочевом пузыре или уретре. Выраженное нарушение гломерулярной фильтрации приводит к: Анурии. Внепочечная анурия обычно сопровождается: Болью в надлобковой области. Для «почечных» отеков характерно: Появление отеков на лице в утренние часы. Появление выраженных «почечных» отеков обычно сочетается с: Олигурией. Почечная макрогематурия характеризуется: Постоянным в течение нескольких дней выделением красноватой мочи. «Осмотр при заболеваниях мочевыделительной системы» Под термином facies nephritica следует понимать: Отечность лица преимущественно в утренние часы. Кроме лица отеки при заболеваниях почек могут локализоваться: На голенях. На голенях и бедрах. В области промежности, ягодиц и поясницы. В полостях (асцит, гидроторакс, гидроперикард). Могут иметь любую из вышеперечисленных локализаций. При осмотре живота визуальными признаками асцита при поражении почек является: Симметричное увеличение живота, блестящая кожа, сглаженность пупка. Кожа над отеками при их почечном происхождении: Бледная. Появление расчесов на коже встречается при: Уремии. «Пальпация при заболеваниях дыхательной системы» Нет смысла определять голосовое дрожание при: Поражении голосовых связок. Голосовое дрожание симметрично усилено: У астеников. Голосовое дрожание усилено над: Участком крупозной пневмонии. Участком инфарктной пневмонии. Крупной каверной. Зоной абсцесса после его вскрытия. В любом из предыдущих вариантов ответов. Голосовое дрожание ослабевает или исчезает при: Выраженном гидротораксе. Гидропневмотораксе. Полном пневмотораксе. Любом из предыдущих вариантов. Пальпаторно можно определить: Шум трения плевры. Широкие межреберья и ослабление голосового дрожания характерны: Для эмфиземы легких. «Аускультация при исследовании мочевыделительной системы» Аускультация при исследовании мочевыделительной системы позволяет: Выявить расположение почек. Выявить расположение лоханок. Выявить расположение мочеточников. Выявить смещаемость почек. Не позволяет выявить ни одно из вышеперечисленного. Аускультация живота в проекции почек при некоторых вариантах патологии позволяет выявить: Систолический шум. Появление систолического шума в проекции аускультации почечной артерии, как правило, сочетается с: Артериальной гипертензией. При выявлении систолического шума в проекции почечных артерий наиболее информативным методом исследования, подтверждающим сужение почечных артерий, является: Ангиография почечных артерий. «Аускультация легких» Аускультация легких проводится: В симметричных точках. Положение больного во время аускультации: Сидя. В норме в различных участках легких может выслушиваться: Везикулярное дыхание; Бронхиальное дыхание; Саккадированное дыхание; Любой из вариантов дыхания; Дыхание обычно не выслушивается при: Массивном гидротораксе. Массивном пневмотораксе. Массивном гидропневмотораксе. Полном обтурационном ателектазе. В любом из представленных вариантов. Бронхиальное дыхание в норме выслушивается: У VII-го шейного позвонка. Бронхиальное дыхание выслушивается над: Крупной каверной. Абсцессом легкого после его вскрытия. Зоной крупозной пневмонии во 2-й стадию. Крупными бронхоэктазами. В любом из представленных вариантов. Хрипы возникают при условии: Сохраненной проходимости бронхов; Хрипы не могут возникать в: Альвеолах. Условием для возникновения сухих хрипов является: Проходимость бронхов и вязкая мокрота в них. Условием для возникновения влажных хрипов является: Проходимость бронхов и жидкая мокрота в них. «Пальпация органов мочевыделительной системы» Пальпация почек проводится в положении больного: Стоя и лежа на спине. В норме можно пропальпировать: Правую почку. Выберите этап, который не используется при пальпации почек: Формирование кожной складки. Почки не пальпируются: В терминальной стадии ХПН. Во время пальпации отличить почку от другого органа (например, от селезенки) позволяет: Различная смещаемость этих органов (хорошая смещаемость почки и малая подвижность селезенки). Пальпация почек может иметь решающее значение для выявления: Поликистоза почек. «Синдромы поражения органов пищеварения» Основной жалобой при синдроме дисфагии является: Затрудненное проглатывание пищи. Подтвердить синдром дисфагии можно при: Рентгеноскопии с контрастированием пищевода. Выберите сочетание жалоб, которое наиболее характерно для синдрома гиперсекреции: Изжога, боли в эпигастрии натощак и рвота, возникающая на фоне болей. Подтвердить гиперсекреторный синдром можно при: Исследовании соляной кислоты в желудочном соке. Выберите сочетание жалоб, которое наиболее характерно для синдрома гипосекреции: Чувство тяжести в эпигастрии сразу после еды, снижение аппетита, отрыжка. Выберите жалобу, которая наиболее характерна для синдрома нарушения эвакуации из желудка: Рвота пищей, съеденной несколько часов назад. Выявить расширение желудка можно, используя: Метод толчков (по шуму плеска). Перкуссию желудка. Пальпацию желудка. Рентгенологическое исследование с контрастированием желудка. Любой из перечисленных способов. Выраженность нарушения эвакуации можно определить, используя: Рентгенологическое исследование с контрастированием желудка. Выберите симптом, который не относится к общим симптомам при кровотечении из пищеварительного тракта: Мелена. Выберите метод исследования, позволяющий подтвердить кровотечение из желудка или 12-перстной кишки: Эзофагогастродуоденоскопия. Наиболее светлая желтушность кожи характерна: Для надпеченочной желтухи. Зуд кожи не встречается: Только при надпеченочной желтухе. Ахоличный кал характерен: Только для подпеченочной желтухи. Коричневый цвет мочи (цвет «темного пива») характерен: Для печеночной и подпеченочной желтух. Уробилинурия не встречается: Только при подпеченочной желтухе. Сочетание уробилинурии и билирубинурии характерно: Только для печеночной желтухи. Повышение уровня щелочной фосфатазы в крови характерно: Только для подпеченочной желтухи. Под симптомом Курвуазье следует понимать: Увеличение желчного пузыря из-за его переполнения желчью. Симптом Курвуазье характерен: Только для подпеченочной желтухи. Для желтухи Жильбера характерно: Увеличение в крови неконъюгированного билирубина. Для желтухи Ротора характерно: Увеличение в крови конъюгированного билирубина. Для портальной гипертензии (ПГ) характерно: Расширение вен живота. Вариант ПГ, для которого не характерно увеличение печени: Подпеченочная ПГ (тромбоз воротной вены). Кроме брюшной стенки местом анастомозирования воротной и нижней полой вен является: Геморроидальные вены. Кроме грудной стенки местом анастомозирования воротной и верхней полой вен является: Вены пищевода. Выберите симптом, который не характерен для печеночно-клеточной недостаточности: Бледность кожи. Выявить гепатолиенальный синдром невозможно при: Обзорной рентгенографии брюшной полости. Выявить гиперспленизм при гепатолиенальном синдроме можно при: Исследовании количества тромбоцитов, эритроцитов в крови. Выберите клинический признак синдрома панкреатической недостаточности: Поносы. Выявить панкреатическую недостаточность можно при: Исследовании кала (стеаторея, креаторея и др.). Выберите инструментальный метод исследования, который позволяет достоверно подтвердить панкреатическую недостаточность: УЗИ поджелудочной железы. КТ поджелудочной железы. МРТ поджелудочной железы. Рентгенография с контрастированием протоков поджелудочной железы. Ни один из методов. Нарушение всасывания может возникать: Только при поражении тонкой кишки. Только при поражении желудка. Только при поражении поджелудочной железы. Только при поражении печени с нарушением выделения желчи. При поражении любого из перечисленных органов. Поражение энтероцитов тонкого кишечника приводит к нарушению: Пристеночного и внутриклеточного пищеварения. Выберите клинический признак, который не характерен для синдрома мальдигестии: Запоры. Выберите признак, который появится при мальабсорбции белков: Отеки на ногах. Остеопороз при синдроме мальабсорбции развивается из-за нарушения всасывания: Минеральных веществ. Нарушение всасывания углеводов может происходить: В желудке и в тонкой кишке. Синдром мальабсорбции и мальдигестии могут иметь сходные признаки (выберите правильное): Поносы. Вздутие живота. Стеаторея. Креаторея. Любой из вышеперечисленных признаков. Для синдрома раздраженной толстой кишки не характерно: Появление креатореи. Появление стеатореи. Появление электролитных нарушений. Появление признаков гиповитаминоза. Верен любой из предыдущих вариантов ответов. Признаки синдрома раздраженной кишки можно получить при проведении: Ректороманоскопии. Колоноскопии. Ирригоскопии. УЗИ органов брюшной полости. Ни при одном из перечисленных исследований. «Перкуссия при заболеваниях мочевыделительной системы» Перкуторно можно определить: Определить размеры почки перкуторно невозможно. Перкуторно можно определить: Верхний край мочевого пузыря при его значительном увеличении. Определение симптома Пастернацкого заключается в: Поколачивании в проекции почек со стороны поясницы. Симптом Пастернацкого считается положительным, если в ответ на поколачивание появляется: Боль. Положительный симптом Пастернацкого встречается при: Растяжении капсулы почки на фоне ее воспаления. Тест 1. Наиболее типичной манифестной жалобой для больных бронхиальной астмой является: Кашель с выделением большого количествамокроты Частый непродуктивныйкашель Экспираторнаяодышка D. Периодически наступающие приступы удушья E. Инспираторная одышка. |