Физическая культура и спорт (заочная_инф_2021)_ КУРС ЛЕКЦИЙ ПО Д. Курс лекций по дисциплине "физическая культура и moodle sano rumodlessonview phpid2275&pageid385 132 курс лекций по дисциплине "физическая культура и спорт"
 Скачать 0.52 Mb.
|
|
Дезинсекция (фр. приставки дез- – уничтожение, удаление + лат. инсектум – насекомое) – уничтожение насекомых – является составной частью дезинфекции. Комплекс дезинсекционных мероприятий включает профилактические и истребительные меры. Медицинская дезинсекция включает средства и методы уничтожения членистоногих, имеющих эпидемическое (клещи, блохи, вши, москиты, комары, мухи, слепни и др.) и санитарно-гигиеническое (тараканы, постельные клопы, рыжие домовые муравьи и др.) значение. Для истребления членистоногих используют физические, химические и биологические методы. Физические способы дезинсекции в основном те же, что и при дезинфекции. В качестве механических средств дезинсекции применяют различного типа ловушки, липкую бумагу, очищают объекты и предметы от грязи и пыли. Кроме того, защиту от нападения кровососущих членистоногих позволяет обеспечить засечивание окон и дверей, использование защитных костюмов, сеток. Как средство индивидуальной защиты широкое распространение нашли репелленты (отпугивающий, отгоняющий) – химические вещества из группы пестицидов (лат. pestis – зараза, caedo – убивать), отпугивающие членистоногих от людей, домашних животных или от мест их пребывания. К репеллентам относятся диметилфталат, диэтилтоамид (ДЭТА), бензимин и др. Репелленты входят в состав мазей, кремов, лосьонов, рекомендуемых для индивидуальной защиты от членистоногих. Используются для смазывания открытых частей тела ватным тампоном или ладонью, на которую наливают 25–30 капель препарата. Большое значение имеет санитарно-просветительская работа – разъяснение необходимости мер личной профилактики для защиты от возбудителей отдельных природноочаговых болезней (чума, энцефалит, туляремия, геморрагические лихорадки и др.), особенно среди лиц, прибывающих в очаг извне, лиц, работающих в тайге, тундре. Вещества, предназначенные для уничтожения членистоногих, называют инсектицидами, клещей – акарицидами (часто эти две группы веществ объединяют термином инсектициды (лат. инсекта – насекомое, цидо – убивать). Некоторые инсектициды, применяемые в газообразном или парообразном состоянии (аэрозоли ДДТ, ДДВ и др.), проникают в организм членистоногих через дыхательные пути. Другие инсектициды (парижская зелень, фторид натрия, бура, борная кислота, бутадион, хлорофос и др.) проявляют токсическое действие при попадании в кишечник насекомых вместе с пищевыми продуктами, служащими приманкой для насекомых. Следующая группа химических ядов – контактные инсектициды, проникающие в организм членистоногих через наружные покровы. Некоторые дезинсицирующие средства обладают сочетанным действием, например, хлорофос используют для обработки поверхностей (контактный яд) и в виде отравленных приманок (кишечный яд). Дезинсицирующие средства применяют в виде различных так называемых препаративных форм (форм применения) – дусты, смачивающиеся порошки, гранулы, растворы, суспензии, эмульсии, мыла, лаки, аэрозоли и др. Дезинсекция влажная проводится путём орошения мест обитания членистоногих растворами, эмульсиями или суспензиями инсектицидов. Дезинсекция газовая – введение в воздушную среду газообразных инсектицидов (хлорамина, сернистого ангидрида). Дезинсекция в очаге проводится в эпидемическом очаге как составная часть противоэпидемических и профилактических мероприятий. Для проведения дезинсекции используют различные технические устройства – дезинфекционные аппараты (например, опрыскиватели, опыливатели, аэрозольные баллоны и др.). Химические дезинсецирующие средства подразделяют на хлорорганические (ДДТ, гексохлоран), фосфорорганические соединения (хлорофос, карбофос и др.), растительные инсектициды (пиретрум) и контактные инсектициды химического происхождения (альбихтол, керосин, зелёное масло, скипидар, карболовая кислота, нефть и др.). Хлорорганические соединения высокотоксичны для насекомых, но имеют существенные недостатки. Эти вещества длительно сохраняются в объектах внешней среды не разрушаясь. Попадая в организм животных, они накапливаются в жировой ткани и могут выделяться с молоком. В организм человека ДДТ может попасть с водой, пищевыми продуктами. Кроме того, при систематическом применении у насекомых вырабатывается резистентность (устойчивость) к ° ° ° 03.02.2023, 23:39 Физическая культура и спорт (заочная_инф_2021): КУРС ЛЕКЦИЙ ПО ДИСЦИПЛИНЕ: "ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА И … moodle.sano.ru/mod/lesson/view.php?id=2275&pageid=385 17/32 этим препаратам. Почти для всех насекомых является ядом размолотые в порошок цветы кавказской или персидской ромашки – пиретрум. Для уничтожения вшей на волосистых частях тела применяют шампуни, содержащие карбофос, метилуетофос и др. инсектициды. В качестве биологических агентов используют естественных врагов членистоногих: бактерии, вирусы, грибы, гельминтов, хищников. Дезинсекционные мероприятия проводят и контролируют работники санитарно-эпидемиологических учреждений (дезинфектор под руководством дезинструктора или санитарного фельдшера). Лица, проводящие дезинсекцию и последующую уборку обработанных помещений, готовящие растворы, эмульсии и др., должны пользоваться спецодеждой (халатом, косынкой, резиновыми перчатками, маской-респиратором и защитными очками). Во время проведения дезинсекции любым инсектицидом надо вынести из обрабатываемого помещения пищевые продукты, посуду. Запрещается есть, курить, пить. Дезинсекцию проводят при открытых окнах (форточках), после обработки помещения его проветривают в течение 2–5 ч до исчезновения запаха препарата. Обработанными помещениями нельзя пользоваться до их уборки, которую проводят не ранее, чем через 8–12 часов после дезинсекции и не позже, чем за 3 часа до пользования объекта по назначению. Убирают помещение также при открытых окнах (форточках), включенной приточно-вытяжной вентиляцией. Во время уборки препараты удаляют влажным способом ветошью или с помощью пылесоса, а затем помещение и предметы обстановки (столы, шкафы, полки и др.) моют водой с содой или мылом. Плановое и постоянное уничтожение насекомых инсектицидами путём обработки помещении, мест выплода насекомых относится к бытовой дезинсекции, имеющей огромное профилактическое значение. Дератизация (фр. рат – крыса) – истреблением грызунов. Дератизация является мероприятием, направленным не только на разрыв путей передачи инфекционных болезней, но и на ликвидацию источника инфекции, каковым при многих болезнях являются грызуны. Основным направлением в борьбе с грызунами является создание условий, неблагоприятных для их существования. Дератизация включает профилактические и истребительные мероприятия. Систематически проводят уборку помещений и территории, мусор и пищевые отбросы собирают в металлические контейнеры, бачки или вёдра, максимально затрудняющие доступ грызунам. Двери подвальных помещений должны быть хорошо пригнаны и плотно закрыты, щели в полах, стенах, места ввода электропроводов, водопроводных и газовых труб заделаны цементом, вентиляционные отверстия защищены металлической сеткой. В полевых условиях проводят агротехнические мероприятия, которые способствуют ухудшению условий обитания грызунов, лишают их убежищ и пищи. Весной проводят обработку зяби, паров и полей под яровые, систематически уничтожают сорняки. Уборку урожая и обмолот производят в установленные сроки. Истребительные мероприятия проводят с использованием дератизационных средств. Выделяют химический, механический и биологический методы. В городских условиях наиболее эффективна сплошная систематическая дератизация – плановая обработка в течение года всех городских построек, а также участков незастроенной территории (оврагов, лесопарков, скверов). В небольших населённых пунктах допускается систематическая обработки только наиболее населённых грызунами объектов, а по эпидемическим показаниям проводится сплошная дератизация. Химический метод предусматривает применение химических средств. Химические яды применяют в составе пищевых приманок в виде порошка для опыливания нор и троп грызунов, а также в газообразном состоянии для обработки судов, элеваторов и т.д. По характеру действия яды для уничтожения грызунов делят на длительно действующие (зоокумарин, ратиндан и др.) и быстродействующие (фосфид цинка, фторацетамид, фторацетат бария, монофторин, газообразные препараты и др.). Техника приготовления отравленных приманок включает несколько способов. Яд в необходимой концентрации (например, зоокумарин – 5–15 % рабочей смеси к весу готовой приманки, монофторин – 1 % препарата к весу приманки) тщательно смешивают с пищевой основой (хлебная крошка, круто сваренная каша, мука или толчёные сухари и т.п.) и добавляют 3 % растительного масла. Зерновую приманку (пшеницу, овёс, кукурузу) вымачивают 24 ч в растворе одного из препаратов, а затем высушивают на воздухе. Если яд представляет собой порошок для приготовления приманки его тщательно перемешивают с зерном и добавляют растительное масло (2 %). Все химические дератизационные средства должны храниться в специально отведённом для этого помещении, под замком. При приготовлении приманок с порошковидными ядами, при опыливании ими мест пребывания грызунов следует работать в спецодежде (халат, косынки, маска-респиратор, защитные очки). При газовой обработке помещения газ выпускают из баллонов, начиная с дальних помещений и постепенно передвигаясь к выходу. В городских условиях целесообразно пользоваться приманочными ящиками, в которые помещают приманку. Ящик устанавливают в углу помещения так, чтобы стенки его, в которых устроены отверстия, были обращены к стенам; а между ними и ящиками был промежуток, достаточный для прохождения крыс и мышей. Приманочный ящик позволяет установить, поедается ли приманка. Механические способы: для уничтожения грызунов используют различные ловушки, капканы, верши. В качестве приманки к крючку ловушки прикрепляют кусочки чёрного хлеба, смоченного растительным маслом, колбасу, сыр, овощи. Биологический метод: в специальных лабораториях готовят специальную культуру (специфический возбудитель болезней грызунов) и рассовывают в ёмкости 0,5–1 литр. Для приготовления приманок берут 1 литр культуры и смешивают её с 1,8 кг муки или 1 кг сухарей или 3 кг зерна. Полученное из муки тесто нарезают кусочками (20–25 г для крыс; 2,5 г для мышей), которые потом раскладывают на объектах. Сухари и зерно вымачивают в жидкой культуре в течение 1–2 часа и раскладывают по 5 г в каждую нору. 3.2.4. Венерические болезни и меры предупреждения Своё название венерические болезни, эти старые недуги человечества, получили ещё в 1527 г., когда французский врач Жак де Батенкур назвал их так по имени богини любви из древне-римской мифологии – Венеры. Вполне правомерно новое, более прозаичное, название для этой группы болезней – «болезни, передающиеся половым путём» (БППП). И всё же мы пользуемся термином венерические болезни. С одной стороны, по привычке, с другой – эта терминология узаконена международной классификацией болезней (есть такая классификация, издаваемая Всемирной организацией здравоохранения). К группе венерических болезней относятся: сифилис, гонорея, паховый лимфогранулематоз, мягкий шанкр. А между тем в группу болезней, передаваемых половым путём (БППП), объединены около 20 инфекционных и паразитарных заболеваний, передающихся при половых контактах и локализирующихся в области половых органов. Из венерических болезней в нашей стране регистрируется лишь сифилис и гонорея. Мягкий шанкр и паховый лимфогранулематоз в нашей стране ликвидированы, но венерологи о них не забывают, поскольку в некоторых странах они имеют довольно значительное распространение. 03.02.2023, 23:39 Физическая культура и спорт (заочная_инф_2021): КУРС ЛЕКЦИЙ ПО ДИСЦИПЛИНЕ: "ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА И … moodle.sano.ru/mod/lesson/view.php?id=2275&pageid=385 18/32 О поражении всех органов и систем Нелеченный вторичный сифилис сменяется третичным периодом своего развития, при котором видимые проявления располагаются в более глубоких слоях кожи, и поэтому остаются рубцы после их исчезновения. Основными элементами остаются бугорок и узел (гумма). Разная глубина залегания бугорков и разные сроки их развития, появление новых элементов на границе с уже изъязвившимися в конечном счёте оставляют своеобразный, специфичный только для сифилиса, пёстрый («мозаичный») рубец, который является важным в диагностике сифилиса. Сложнее обстоит дело с крупным узлом – гуммой, которая может развиться на коже, захватывая и подлежащие под нею ткани (сухожилия, хрящи, кости) или выбирает себе какой-либо орган. Ни один внутренний орган в человеческом организме не застрахован от появления в нём гуммы. Одно из излюбленных мест её локализации – носовая перегородка. После разрушения гуммы (обязательного) в носовой перегородке образуется отверстие, а спинка носа западает (седловидный нос). Затрудняются носовое дыхание и приём пищи, речь становится гнусавой. Гумма может развиваться и в ткани мягкого нёба, в мозгу, в костях, печени, в стенке кровеносного сосуда, в мышце сердца, в стенке желудка – во всех жизненно важных органах. Разрушаясь, гумма оставляет необратимые изменения в тканях этих органов и, следовательно, резко нарушает их функции, что приводит к глубокой инвалидности. Гумма – грозное проявление сифилиса. Выявление гумм внутренних органов представляет для врачей значительные трудности, тем более, что в этот период сифилиса не все серологические реакции крови остаются положительными. Лечение на этой стадии лишь приостанавливает дальнейшее распространение (то есть, ограничивая размеры), но может не предотвратить ни процесса распада гуммы, ни его последствий. Заболевания сердечно-сосудистой системы у больных сифилисом проявляются, прежде всего, в виде уплотнения стенок и клапанов аорты (крупного кровеносного сосуда, отходящего от сердца), что приводит к её расширению (аневризме) и к аортальному пороку сердца. Уплотнённая, потерявшая эластичность стенка аорты при аневризме может послужить причиной скропостижной, внезапной смерти больного. Такую же опасность таит в себе и гумма, расположенная в стенке аорты. Ранние поражения нервной системы, начинающиеся в первичном периоде сифилиса – это нестойкие изменения, незаметные для больного и исчезающие под воздействием лечения, но без лечения или при недостаточности его, а так же слабой его активности (в случае, например, хронического алкоголизма) эти поражения усиливаются и становятся необратимыми. Сифилис может стать и причиной так называемых поздних поражений нервной системы, которые развиваются через 10–20 лет после заражения, а иногда и позже, происходит не что иное, как разрушение нервных клеток головного и спинного мозга и замещение их соединительной тканью. Вследствие этого развиваются тяжёлые заболевания – прогрессивный паралич и спинная сухотка. Поражение вещества головного мозга приводит к полному распаду личности, деградации, резко выраженному прогрессирующему слабоумию, различным формам бреда, галлюцинаций, к физическому истощению (кахексии) и т.п. Такие больные кончают свою жизнь в психиатрической клинике. При развитии необратимых изменений спинного мозга сначала проявляются сильные мучительные боли в ночное время, наступает расстройство координации движения, нарушаются зрение и слух, мочеиспускание и дефекация. Больной становится глубоким инвалидом. Одним из частых осложнений сифилитической инфекции является заболевание печени: в ранних стадиях это гепатит, в поздних цирроз печени, когда ткань её заменяется соединительной, и в результате орган теряет свои функции. Процесс и здесь становится необратимым. Последствия поражений бледной трепонемой других органов и систем в поздних стадиях для больного тяжелы, стойки и необратимы. Возможно ли скрытое течение болезни? Сифилис – это заболевание инфекционное, хроническое, тяжёлое, с чередованием манифестных (выраженных клинических проявлений болезни) и скрытых периодов, с отсутствием субъективных признаков. Таково его классическое течение. Но в настоящее время доказана возможность заболевания сифилисом без присущих ему видимых клинических изменений. В этом случае болезнь с самого начала протекает скрыто, невидимо для больного и лишь по положительным серологическим реакциям крови её могут случайно обнаружить. Однако и в этом случае бледная трепонема так же неотвратимо, как и при классической форме болезни, поражает внутренние органы и с тем же трагическим результатом. Ведь можно впервые обнаружить такие поражения уже в необратимой стадии. Обычное течение сифилиса нарушается по разным причинам. Огромное значение имеет исходное состояние организма – вполне ли он здоров и силён, или ослаблен другими болезнями с внедрившейся инфекцией, или ослаблен другими болезнями (туберкулёзом, диабетом и др.), отравлен алкоголем. Больного, страдающего одновременно сифилисом и туберкулёзом, венерологи издавна сравнивали со свечёй, зажжённой с обеих сторон. Это сравнение вполне можно отнести и к больному сифилисом, злоупотребляющему спиртными напитками. Сифилис опасен не только для тех, кто заразился им в силу особенностей своего поведения, но что ещё горше, для их потомства. И в зависимости от пути заражения различают сифилис приобретённый и врождённый. Что известно о врождённом сифилисе? Беременность женщины, заболевшей сифилисом, заканчивается либо выкидышем, либо рождением больного ребёнка (разумеется, если женщина не лечилась или лечилась недостаточно). Обычно поражение плода бывает настолько ранним и серьёзным, что он погибает ещё до рождения: изменения, происходящие во внутренних органах, становятся несовместимыми с жизнью. Если же ребёнок родился живым, то признаки сифилиса у него могут проявляться как при рождении, так и значительно позже – через несколько дней, месяцев или даже лет. Сифилис и здесь проявляет своё коварство: то протекает бурно с обилием клинических признаков, то исподволь, скрыто, ничем не заявляя о себе до поры до времени. Отсюда и разделение его на ранний врождённый и поздний врождённый сифилис. Симптомы последнего могут впервые проявиться у больного в возрасте от 5–17 лет, а иногда и в 20–30-летнем возрасте. Наряду с обычными проявлениями врождённый сифилис характеризуется и своими, присущими только ему, симптомами. Кожа новорождённого на подошвах, ладонях, ягодицах и других участках уплотнена, яркого красного цвета, нередко пересечённая глубокими трещинами, которые по заживлении оставляют после себя рубцы. Отёк и уплотнение отмечаются также в полости носа, во рту и на губах ребёнка, что мешает ему дышать, затрудняет акт сосания при кормлении грудью. Нередко при раннем врождённом сифилисе 03.02.2023, 23:39 Физическая культура и спорт (заочная_инф_2021): КУРС ЛЕКЦИЙ ПО ДИСЦИПЛИНЕ: "ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА И … moodle.sano.ru/mod/lesson/view.php?id=2275&pageid=385 19/32 развивается так называемая пузырчатка новорождённых – кожа его покрывается пузырями с гнойно-водянистой жидкостью. При раннем врождённом сифилисе все кожные проявления острозаразны, на их поверхности и в содержимом обитает большое количество бледных трепонем. Одновременно развиваются и поражения внутренних органов – печени, почек, селезёнки, сердечно-сосудистой и костной систем. Формируются также различные уродства и дефекты, поражаются органы чувств, особенно глаза. Может наступить атрофия зрительного нерва и, как следствие, слепота. Однако ранний врождённый сифилис может протекать и без этих грозных видимых симптомов, и тогда только положительные серологические реакции крови указывают на наличие этого заболевания у новорождённого. Благо тем, кому будут поставлены вовремя эти реакции. Клиническая картина проявлений позднего врождённого сифилиса очень близка к таковой в случае приобретённого сифилиса – в его поздних периодах (третичном и при поздних поражениях центральной нервной системы). Однако имеются и характерные черты только для позднего врождённого сифилиса, что отличает диагностику этого заболевания. Они проявляются в виде своеобразных поражений костной системы человека (зубов, костей голени и др.), органов чувств – роговой оболочки глаз (так называемый паренхиматозный кератит), внутреннего уха (приводящих к стойкой глухоте) и др. Не всегда все признаки врождённого сифилиса имеются в наличии у страдающего этой формой заболевания, каждый из них может встречаться и изолированно. Профилактика сифилиса Возбудитель сифилиса (трепонема) обладает большой способностью приспосабливаться к разнообразным условиям окружающей её среды и видоизменяется в зависимости от них. До сих пор не удалось создать сифилитическую вакцину. И ещё одна особенность сифилитической инфекции – она не оставляет иммунитета (невосприимчивости) к себе. Поэтому человек, уже перенёсший сифилис и извлечённый от него, не застрахован от повторного заражения им. Это имеет большое значение в разработке общественных мер предупреждения распространения сифилиса среди населения нашей страны. Надо было найти способы и методы ранней диагностики этого заболевания, своевременного выявления больных и разработать эффективные методы лечения. Так родился диспансерный метод обслуживания больных венерическими болезнями, а для его претворения в жизнь развёрнута сеть кожновенерологических диспансеров. Общие правила борьбы с венерическими болезнями включают следующие мероприятия. Учёт больных венерическими болезнями. Врач, установивший диагноз, в течение 24 часов направляет экстренное извещение районному эпидемиологу, который обязан контролировать своевременность госпитализации больного, обследование членов семьи и лиц, бывших с ним в тесном бытовом или половом контакте, выявление и лечение лица, явившегося источником заражения. Снятие с учёта допускается только после полного выздоровления. Обязательная госпитализация в течение 24 часов по установлении диагноза в кожно-венерологический диспансер или в отделение соматической больницы (районной, участковой ) в отдельную палату. Лечению в стационаре подлежат также беременные женщины и дети, больные сифилисом. В случае отказа от госпитализации больных подвергают принудительному лечению. Дети, болевшие сифилисом, только после 2-х курсов лечения могут быть допущены в детские учреждения при условии систематического врачебного наблюдения. Детей, больных врождённым сифилисом, при отсутствии у них клинических проявлений можно допускать в детские учреждения после одного курса специфического лечения при условии диспансерного наблюдения. Дети, поступающие в дома ребёнка, детские дома, интернаты, проходят клиническое и серологическое обследование. Статистика показывает, что только 30–35 % больных сифилисом обращается в лечебное учреждение самостоятельно, остальные выявляются, как говорят медики, активно, то есть при проведении массовых профилактических обследований (что и составляет основу диспансерного метода). Больные не обращаются по разным причинам: вследствие коварства самого заболевания (скрытое течение, отсутствие субъективных ощущений); невнимания к своему здоровью; боязни огласки и т. п. Кстати, в законодательном порядке медицинский персонал лечебно-профилактических учреждений обязан сохранять тайну заболевания пациента. С профилактической целью проводят осмотры и обследования беременных (2 раза в течение беременности), доноров (перенёсший сифилис и даже излеченный от него не может быть донором), взрослых пациентов всех стационаров другого профиля, работников детских учреждений, пищевых и коммунальных предприятий, водителей такси, пациентов наркологических учреждений и некоторых других групп населения, в том числе и тех, у которых риск заражения венерической болезнью выше, чем и других (пьяницы, алкоголики, наркоманы, лица, ведущие аморальный образ жизни и т.п.). При профилактических обследованиях широко применяется так называемая микрореакция (одна из комплекса серологических реакций, для постановки которой достаточно всего несколько капель крови из пальца пациента), позволяющая быстро провести отбор лиц с подозрением на сифилис. Дальнейшее обследование таких лиц проводится в кожновенерологическом диспансере с применением более сложных серологических реакций. Там ставится диагноз, и больной сифилисом госпитализируется для лечения. Лечение венерического заболевания в нашей стране строго обязательно! Методы лечения достаточно эффективны, особенно применение на ранних стадиях заболевания. При поздних стадиях сифилиса лечение представляет большие трудности, а при необратимых изменениях внутренних органов не всегда эффективно. Нередко безуспешной остаётся терапия у больных сифилисом, ослабленных какой-либо другой тяжёлой патологией или интоксикацией (в том числе алкогольной). В процессе передачи инфекции при сифилисе всегда участвуют два человека – один передаёт инфекционное начало, другой получает его. Оба они становятся больными, но один из них является источником заражения второго, и совершенно естественно, что врач-венеролог обязан не только поставить диагноз заболевшему и назначить лечение, но и расспросить его о том, кто явился источником его заражения, а также о тех лицах, которым пациент, в свою очередь, мог передать инфекцию. И эту обязанность врачи свято выполняют. Но назвать свои контакты (так называемых половых партнёров) – это обязанность пациента. И вот здесь возникают 03.02.2023, 23:39 Физическая культура и спорт (заочная_инф_2021): КУРС ЛЕКЦИЙ ПО ДИСЦИПЛИНЕ: "ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА И … moodle.sano.ru/mod/lesson/view.php?id=2275&pageid=385 20/32 обычно трудности. Некоторые больные утаивают свои контакты или часть их, не называя своих партнёров, другие просто не знают точно от кого могло произойти заражение, из-за обилия случайных половых связей. Так часто случается при заражении сифилисом в среде пьяниц, алкоголиков, наркоманов. В системе организационных мер по борьбе с венерическими болезнями в нашей стране существенную роль играют и меры законодательного порядка. Так, если больной упорно уклоняется от лечения или (зная, что он болен) ставит в опасность заражение другое лицо, он несёт уголовную ответственность (до 3х лет лишения свободы и привлекается к лечению в принудительном порядке), что также относится и к утаиванию сведений о контактах. В гинекологических, урологических и зубоврачебных кабинетах необходимо тщательно стерилизовать инструментарий; в парикмахерских следить за дезинфекцией бритв и других приборов. Эффективными средствами предупреждения венерических болезней являются рациональная система воспитания (формирование здорового образа жизни, здоровых морально-этических установок, вовлечение молодёжи в различные сферы общественно полезной деятельности, развитие физкультуры и спорта, самодеятельности и других форм культурного досуга,) а также борьба с алкоголизмом, наркоманией, половой распущенностью и другие меры, воспитывающие волю и умение управлять своими чувствами. Большое значение придаётся половому воспитанию (половое просвещение должно опережать половое созревание), укреплению семейных отношений супружеской семьи, основанной на любви и супружеской верности. При всех случаях подозрения на сифилис (эрозии и язвы в области половых органов, высыпания на слизистой оболочке полости рта и др.) больные должны быть направлены на обследование к врачу венерологу; при этом нельзя назначить антибиотики даже местно, так как это резко затрудняет обнаружение бледных трепонем. Что надо знать о гонорее Гонорея (греч. – истечение семени, синоним – триппер) – венерическая болезнь, вызываемая гонококками, характеризующаяся преимущественно поражением слизистых оболочек мочеполовых органов. Гонорея означала семяистечение, так полагали, что сущность болезни заключается в истечении семени, пока не было твёрдо установлено, что выделяется при этом гной. Несмотря на это, название закрепилось и сохранилось до наших дней. Возбудитель – гонококк – мельчайший микроорганизм, в отличие от возбудителя сифилиса, гонококк более устойчив к факторам внешней среды. Дольше всего гонококк живёт во влажных местах – губках, мочалках, полотенцах. Поэтому при гонорее возможность заражения бытовым путём более реальна, чем при сифилисе. Чаще это касается маленьких девочек родители которых не соблюдают элементарных требований гигиены. Прежде всего необходимо выделять ребёнку индивидуальное нательное и постельное бельё, губки, полотенца, горшки и т.п. И всё же основной путь заражения – половой. Гонококк – микроб коварный и агрессивный. Для него совсем не обязательно, как, например, для бледной трепонемы (возбудитель сифилиса), наличие в слизистой «входных ворот» (трещин, ссадин, хотя бы и микроскопических). Гонококк, попадая на неповреждённую слизистую, сам себе создаёт такие «ворота», размножаясь и выделяя особые вещества (токсины, обладающие ядовитыми свойствами), прокладывающие себе путь через слизистую в глубжележащие ткани, проникая таким образом в лимфатические щели и сосуды, гонококки переносятся в отдалённые органы и ткани организма человека. Основной путь – через слизистые оболочки. Наиболее частая локализация местного болезненного процесса – половые органы и мочевыводящая система человека. При извращённых половых контактах гонорея может развиться и в полости рта, глотки, в прямой кишке. У новорождённых гонококковое заражение слизистой глаз происходит во время прохождения родовых путей больной гонореей матери. Возможно поражение слизистой глаз и у взрослых. Однако ошибочно полагать, что гонорея – чисто местный процесс, так, широко распространённое мнение о том, что заболевание это легкое («как насморк»), не распространяющееся дальше половых органов и быстро излечимое, не имеет под собой никаких оснований. Специалисты имеют все данные считать гонорею с самого её начала общим заболеванием. Что известно о проявлениях болезни При гонорее могут поражаться суставы, сухожилия, нервная система и кожа, почки и даже сердце, возможен гонококковый сепсис (заражение крови). Поражая целиком половой аппарат мужчин и женщин, гонорея тем самым приводит к невосполнимым потерям – бесплодию и внематочной беременности. Установлено, что более 60 % бесплодия и около 10 % внематочной беременности – последствия перенесённой гонореи. Конечно, наиболее характерные и явные клинические признаки заболевания развиваются в области половых органов, и знать их следует не только специалистам. Известно, что с момента попадания гонококка на слизистую и до появления первых признаков болезни проходит, как правило, 3–5 дней, иногда может затянуться до 2–3 недель. Это и есть инкубационный (скрытый период), после чего наступает острая стадия заболевания (ранний срок заболевания) и болезненный процесс на этой стадии называют свежей гонореей. Признаки гонореи несколько отличаются у мужчин и женщин. У мужчин заболевание начинается остро: слизистая оболочка наружного отверстия мочеиспускательного канала (уретры) становится красной, отёчной, а из канала появляется обильное гнойное отделяемое. Всё это сопровождается болями, усиливающимися при мочеиспускании, в конце которого боль становится режущей. Моча мутнеет, в ней плавают хлопья. Таково начало классического варианта гонореи у мужчин. Обычно уже при появлении таких признаков больные обращаются к врачу. Однако нередки и исключения. При небрежном отношении к своему здоровью заболевший откладывает свой визит к врачу, а между тем клинические признаки постепенно стихают и всё меньше беспокоят больного. Через несколько недель боли исчезают совсем, лишь по утрам из уретры (мочеиспускательного канала) появляется скудное отделяемое, а если дальше не лечить заболевание, то оно переходит в хроническую 03.02.2023, 23:39 Физическая культура и спорт (заочная_инф_2021): КУРС ЛЕКЦИЙ ПО ДИСЦИПЛИНЕ: "ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА И … moodle.sano.ru/mod/lesson/view.php?id=2275&pageid=385 21/32 форму. Видимая симптоматика исчезает, болезнь же остаётся, вызывая уже более глубокое поражение мочеполовых и других органов. При различных провоцирующих условиях (другие болезни, ослабляющие организм, употребление спиртных напитков, острая пища, сильное половое возбуждение, особенно при смене полового партнёра и др.) может наступить обострение заболевания, мало чем отличающееся от острой его формы. В то же время гонорея не всегда протекает с таким чётким чередованием острой и хронической стадий заболевания. Так, в последнее время участились случаи гонорейной инфекции, когда с самого начала у больного гонорей отсутствуют выраженные клинические симптомы гонореи. Такие мужчины не считают себя больными и к врачу не обращаются. Продолжая половую жизнь, они становятся источниками заражения. Такое нетипичное течение гонореи объясняется тем, что гонококк быстро приспосабливается к различным условиям своего существования в организме больного и в зависимости от них может изменять свою форму и патогенные (болезнетворные) свойства. Широкое увлечение населения антибиотиками, применяемыми при различных внутренних заболеваниях, может способствовать появлению гонококков с изменёнными свойствами. При этом гонорея протекает не только с маловыраженной симптоматикой, но и весьма плохо поддаётся лечению, так как гонококк выработал пониженную чувствительность к лечебным препаратам. Диагностика изменённых гонококков затруднительна. Если при гонорее лечение начато несвоевременно или вообще не начато, то с переходом острого процесса в хронический развиваются и различные осложнения. Одно из наиболее частых – сужение мочеиспускательного канала в результате образование рубцовой ткани внутри него, что значительно затрудняет мочеиспускание. Нередко у мужчин возникают и такие осложнения, как воспаление предстательной железы, яичек и их придатков, семенных пузырьков, сопровождающиеся повышением температуры, отёчностью и болезненностью поражённого органа. Такие осложнения развиваются под влиянием различных провоцирующих моментов – простудных заболеваний, употребления алкоголя и др. и могут стать в дальнейшем причиной бесплодия, импотенции. Осложнения проявляются и в поражении других органов и систем организма, в первую очередь суставов. Возможно развитие сепсиса, поражение конъюнктивы и роговой оболочки глаз, куда гонококк заносится самим больным при несоблюдении гигиенических правил. У женщин гонорея протекает несколько иначе, чем у мужчин (гонорейный процесс лишён ярких демонстративных болезненных проявлений). Отсутствие субъективных ощущений, даже при значительных выделениях из половых органов дезориентирует женщину в отношении причины заболевания, а быстрое исчезновение выделение (самостоятельно или под влиянием местных процедур – подмываний, спринцеваний) и вовсе успокаивают её. Словом, гонорея у женщин с самого начала чаще всего протекает вяло, с мало выраженной симптоматикой, естественно переходит в хронический процесс. Больная женщина, продолжая половую жизнь, становится источником заражения. У женщин при заражении гонококки попадают на слизистую мочеиспускательного канала (уретры) и шейки матки, откуда и начинается воспалительный процесс. По мере распространения возбудителя развивается воспаление слизистой полости матки и маточных труб – яйцеводов. Такое воспаление ведёт к частичному или полному заращению просвета труб и, как следствие этого, к внематочной беременности или бесплодию. Гонорея является нередкой причиной воспаления придатков матки, тела её, тканей, окружающих половые органы женщины. Распространяясь выше, она может вызвать перитонит – острое воспаление брюшины. У женщин при гонорее также могут поражаться суставы и другие органы, развиться сепсис. Больная гонореей женщина представляет опасность не только для себя или для своего полового партнёра, но и для ребёнка. Прежде всего для новорождённого: при прохождении родовых путей матери, больной гонореей, попавшие на слизистую глаз ребёнка гонококки вызывают воспаление, которое в дальнейшем (при несвоевременном лечении или его отсутствии) может закончиться полной слепотой. Во время родов гонококки могут также проникнуть в половые органы новорождённой девочки и вызвать там гонорейный процесс. Ребёнок может заразиться гонореей от родителей, чаще от матери, не только во время родов. Если в семье не соблюдаются элементарные правила гигиены (дети спят на постельном белье родителей, для детей не выделены индивидуальные мочалка, полотенца, ночная посуда и т. п.), создаётся высокий риск заражения гонореей маленьких девочек. Процесс у них протекает как правило, остро, с обильными гнойными выделениями из половых органов, с отёком, и краснотой последних. Без лечения заболевание может стать хроническим. О профилактике гонореи Гонорея – общее заболевание организма, которое может развиваться как у взрослых, так и у детей. Самоизлечения при гонорее не наступает, иммунитета эта инфекция не оставляет и поэтому ею можно заразиться неоднократно в течение жизни. Осложнения, наблюдаемые при гонорее, чаще всего имеют необратимый характер. В основе борьбы с венерическими болезнями лежит диспансерный метод, направленный на предупреждение рассеивания этой инфекции среди населения скрытыми носителями её. В обязательном порядке и неоднократно на гонорею обследуются беременные, женщины с воспалительными заболеваниями мочеполовых органов, работники детских, пищевых и коммунальных предприятий, водители такси и некоторых других видов транспорта, а также лица, ведущие аморально-паразитический образ жизни, и др. Разумеется, как и при сифилисе, при регистрации больного гонореей проводится опрос в отношении его источника заражения, половых и бытовых контактов. Лечение гонореи тем эффективнее, чем раньше оно начато. При запущенных формах гонореи оно занимает много времени и требует, кроме назначения специфических (то есть гоноккоков убивающих) препаратов, также методов и средств, повышающих общую реактивность организма направленных на лечение осложнений. Но даже такая комбинированная терапия в далеко зашедшем процессе не всегда даёт положительный результат. 03.02.2023, 23:39 Физическая культура и спорт (заочная_инф_2021): КУРС ЛЕКЦИЙ ПО ДИСЦИПЛИНЕ: "ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА И … moodle.sano.ru/mod/lesson/view.php?id=2275&pageid=385 22/32 Руководствуясь распространённым, но тем не менее ложным мнением о «лёгкости» гонореи, некоторые заболевшие, преимущественно мужчины, прибегают к самолечению или лечению у неспециалистов вне стен специализированного лечебного учреждения. И этим наносят себе большой вред, так как неправильно применённое лечении гонореи способствует переходу острого процесса в хронический, бессимптомный с последующим развитием серьёзных осложнений, кроме того, при этом отсутствует возможность контроля за излечённостью пациентов с помощью лабораторных методов исследования. Лечение таких больных (в определённом смысле недолеченных) затем в кожновенерологическом диспансере (а они, как правило, обращаются туда, но с уже далеко зашедшем процессом и осложнениями) представляет чрезвычайные трудности и не всегда даёт эффект. Только врач может выбрать оптимальный вариант лечения индивидуально для каждого больного и решить вопрос об излеченности его. И ещё, врач, лечащий больного гонореей, особенно с неустановленным источником заражения, может предупредить развитие сифилиса у пациента, если произошло заражение смешанной инфекцией: одновременно гонорей и сифилисом, что не так уж редко бывает. Лечение гонореи, как и сифилиса, в нашей стране является строго обязательным! При отказе от добровольного лечения оно проводится в принудительном порядке. Злостно уклоняющиеся подлежат уголовной ответственности. О болезнях, передающихся половым путём Встречаются, в частности, ряд болезней, проявления которых отличаются от гонореи менее выраженными признаками и большим упорством инфекции при лечении. Речь идет о так называемых не гонорейных уретритах. Список таких заболеваний насчитывает около 20 (двадцати) наименований. Ежегодно в мире регистрируется до 800 миллионов больных, причём заболевания эти вызываются самыми различными микробами (хламидии, микоплазмы и уреаплазмы, вирусы, дрожжи и др.). Скрытый период заболевания исчисляется от 19– 20 до 30 дней от момента заражения. Путь заражения – половой. У женщин заболевание с первых дней может протекать скрыто, выявляться только после тщательного лабораторного обследования, но скрытое течение отнюдь не исключает развития грозных осложнений, в первую очередь – бесплодия. Изменения, вызываемые одним из частых возбудителей таких заболеваний – хламидией, могут в дальнейшем приводить к развитию рака шейки матки. Нельзя не остановиться и на довольно распространённом заболевании мочеполовых органов – трихомониазе. Раньше считали возбудителя этой инфекции – трихомонаду – безобидным микробом. Бытовало мнение, что трихомониазом заражаются при купании, при мытье в бане. Теперь точно установлено, что эта инфекция передаётся при половых сношениях. Возбудитель далеко не безобиден, помимо поражения влагалища и уретры, он может проникать глубже и вызывать тяжёлые поражения матки, придатков, а у мужчин – придатков яичника. Если у женщин инфекция протекает с резко выраженными симптомами, то у мужчин, как правило, скрыто, не вызывая субъективных ощущений. Обострение процесса наблюдается после приёма алкоголя, после бурного полового сношения. Так же, как и при других болезнях, передаваемых половым путём, обследованию на трихомониаз подлежат все половые партнёры. Нельзя не сказать о «чуме XX века» – СПИДе (синдроме приобретённого иммунного дефицита) – как о болезни, один из основных путей распространения которой – половой. Возбудитель синдрома – ретровирус, вызывающий формирование иммунодефицита, когда человек теряет способность бороться с любой, даже самой малой, инфекцией. Болезнь протекает очень тяжело и приводит к смертельному исходу. Случаев излечения не наблюдалось. Говоря о наличии венерических болезней, хотелось бы отметить следующее. Часто приходится слышать легкомысленное мнение о высокой эффективности лечения сифилиса и гонореи (аргумент – «в современном-то мире»), которое нередко служит основой для суждения об этих инфекциях, как о лёгких, не стоящих внимания. Отсюда и недооценка серьёзности этих недугов. Всё правильно – современная медицина располагает высокоэффективными препаратами для лечения сифилиса и гонореи, но успешным это лечение может быть прежде всего в том случае, если оно начато в ранние сроки заболевания. Несомненно, лечение больного венерическим заболеванием даёт эффект, но: если организм его не ослаблен другим тяжёлым заболеванием, алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией; если соблюдаются разовые и курсовые дозы, достаточные для подавления инфекции; если нет перерыва в лечении и лечебная концентрация препарата на определенном уровне и в положенный срок; если лечение проводится под лабораторным контролем (методику лечения и контроля знает лишь врач-специалист); если во время лечения больной соблюдает необходимые правила поведения (не пьёт спиртного, воздерживается от половой жизни и др.). Вот как много «если» и только соблюдение их всех гарантирует успех. 3.2.5. СПИД – катастрофа XX века Синдром приобретённого иммунодефицита, или СПИД, – тяжелейшее инфекционное заболевание вирусной природы, характеризующееся поражением иммунной системы организма и полиморфной (поли – много) клинической картиной, связанной с развитием вторичных инфекционных и опухолевых процессов. Возбудителем является ретровирус – вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Вирус синдрома приобретённого иммунодефицита продолжает своё зловещее путешествие без виз по странам мира. ВИЧ способен проникать в белые клетки крови человека (лимфоциты и моноциты), отвечающие за состояние иммунной системы организма. ВИЧ использует эти иммунокомпетентные клетки для питания и размножения. По окончании цикла размножения вирусы покидают их и нападают на другие такие же клетки, в которых начинаются новые циклы размножения ВИЧ. Так как масса лимфатических клеток гибнет из-за поражения вирусом, в результате и возникает состояние иммунодефицита, защитная система утрачивает свои функций и организм становится беззащитным против некоторых возбудителей инфекционных болезней и опухолевых процессов. У лиц, пораженных ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека), тяжелейшие болезни, как правило, вызывают микроорганизмы, которые обычно обезвреживаются нормально функционирующей 03.02.2023, 23:39 Физическая культура и спорт (заочная_инф_2021): КУРС ЛЕКЦИЙ ПО ДИСЦИПЛИНЕ: "ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА И … moodle.sano.ru/mod/lesson/view.php?id=2275&pageid=385 23/32 иммунной системой. Проникающий в организм вирус иммунодефицита (ВИЧ) способен не только повреждать, но и полностью парализовать иммунную систему. Заразившийся вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) легко может заболеть инфекционным или раковым заболеванием; чаще всего воспалением лёгких, вызванным простейшим – пневмоцистой или редкой формой онкологической патологии – саркомой Капоши (опухоли кожных сосудов). Источником возбудителей инфекции является человек – больной или вирусоноситель. ВИЧ передаётся через кровь, сперму и влагалищный секрет. Заражение происходит при половом контакте, если один из партнёров болен или является носителем ВИЧ, переливании крови, а также при использовании шприцов, игл, медицинских инструментов, загрязнённых кровью больных СПИД или вирусоносителей. Особенно легко происходит заражение при анальных (анус – прямая кишка) сношениях, так как в этом случае легко травматизируются не приспособленные к этому органы. Вот почему вирус ВИЧ особенно быстро распространяется среди мужчин- гомосексуалистов. К середине 80-х годов основные группы риска составляли гомосексуалисты (до 70 % заболевших), наркоманы, проститутки, а также больные гемофилией и другие лица, которым переливали кровь или её препараты, содержащие ВИЧ. Болезнь встречается и у детей, инфицирование которых возможно во время родов от зараженных матерей. Группой риска называют контингент лиц, подвергающихся высокой опасности заболевания. К ним относятся: мужчины, часто меняющие половых партнёров, а также вступающие в половые связи с мужчинами; наркоманы, использующие наркотики внутривенно, а тем более с нестерильными шприцами; женщины, имеющие многих половых партнёров, особенно занимающиеся проституцией; лица, имеющие половые связи с выходцами из стран, где распространен СПИД (преимущественно США и Африка); больные-гемофилики, получавшие до последнего времени импортные препараты крови; половые партнёры лиц, заражённых ВИЧ или больных СПИДом; дети, родившиеся от матерей-носителей ВИЧ или больных СПИДом. Вирус ВИЧ распространяется только путём прямого контакта: крови с кровью или выделений половых органов с кровью. ВИЧ не передаётся капельно-воздушным путём (например, при кашле, чихании и т. п.), через воду, продукты питания, общую посуду, предметы, которых касался больной СПИДом или вирусоноситель, через рукопожатия, поцелуи и другие виды обычных бытовых контактов. Вирус ВИЧ, действительно обнаружен в слюне, слезах некоторых больных СПИДом, но он содержится в настолько незначительных количествах, что возможность заражения таким путём существует лишь теоретически. Анонимные половые связи со случайными и сомнительными партнёрами увеличивают риск заражения вирусом ВИЧ, а также другими болезнями, распространяющимися половым путём (сифилис, гонорея, герпес гениталис и др.). Теоретически допустимо заражение ВИЧ при процедуре маникюра и педикюра в том случае, если используемые для этого инструменты не дезинфицируются по всем правилам. Не описано ни одного случая возникновения СПИДа после посещения плавательного бассейна или сауны, душа или бани. Вирусы, вызывающие спидоподобные состояния, обнаружены у кошек, собак и овец. Однако установлено, что они не могут вызвать заболевание у человека. У обезьян, живущих в Африке, был обнаружен вирус, по своей природе, на 90 % идентичный разновидности вируса вызывающего СПИД у человека, так называемый ВИЧ–2. Поэтому теоретически не исключена возможность заражения этим вирусом человека при ранении его инфицированной обезьяной. Не имеется доказательств, что комары и другие насекомые играют какую-либо роль в передаче вируса людям. Случаев СПИДа, связанных с заражением от зубоврачебных инструментов, не описано. Дело в том, что обычный процесс стерилизации инструментария убивает ВИЧ. Дети, имеющие в крови ВИЧ, не представляют ни никакого риска для других детей. Вирус не передаётся путём обычных бытовых контактов. Исключение составляют интимные контакты. В кругу семьи дети, как и любой взрослый человек, не подвержены заражению, даже имея дело с больным СПИДом или вируносителем (исключая область половых отношений). Дети, заражённые вирусом ВИЧ от своих матерей, не представляют постоянной опасности в детском коллективе, так как для передачи вируса требуется прямое попадание заражённой крови в кровоток здорового ребёнка. Это могло иметь место при внутривенном введении, например, наркотиков, однако такой вариант не может быть допущен в детском учреждении. Клиническая картина СПИДа носит очень разнообразный и довольно «пёстрый характер». СПИД – синдром приобретённого иммунитета – нельзя охарактеризовать каким-то одним симптомом, выделить характерный признак заболевания. Совокупность признаков-симптомов в медицине называется синдромом. Несмотря на разнообразную, полиморфную клиническую картину, всё-таки в развитии заболевания можно выделить четыре стадии. У 2/3 из числа инфицированных людей уже через 3–4 недели от момента заражения появляются 2-х – десятидневная лихорадка, ангина, увеличение лимфатических узлов, печени и селезёнки. В крови в этот период отмечается снижение лимфоцитов (лимфопения). К концу четвёртой недели от момента заражения в крови уже могут обнаружиться антитела к ВИЧ. Первичное это состояние, если оно имело место, называется манифестным состоянием. Манифестное состояние сменяется скрытым периодом, длящимся иногда годами. Клиническим проявлением этой второй стадии является лимфаденопатия. Под синдромом лимфаденопатии понимают увеличение 2-х или более лимфатических узлов (кроме паховой области), которое длится более трёх месяцев, означая, что лимфатическая система подвергалась нападению. Синдром лимфаденопатии наблюдается у 80 % зараженных вирусом ВИЧ. Лимфаденопатический синдром может сохраняться годами без проявления других симптомов или все же переходить в следующую (третью) стадию – преСПИД. При преСПИДе больного начинают беспокоить повышение температуры, обильный пот, особенно ночной, продолжающийся в период нормализации температуры. У 2/3 больных отмечается учащение стула или понос. Длительность спонтанно перемежающихся периодов подобного состояния может достигать нескольких лет, но уже в первые месяцы на этой стадии отмечается падение массы тела больного. Следующая стадия заболевания и есть собственно СПИД, то есть такое ослабление иммунной системы, на фоне которого и возникают так называемые оппортунистические инфекции, опухолевые процессы. Ослабленный вирусом организм не имеет в своём распоряжении достаточного количества лимфоцитов, чтобы обеспечить иммунную защиту от грибков, бактерий и вирусов. Конечно, каждое присоединившееся инфекционное заболевание или опухолевый процесс можно лечить в отдельности, но до сих пор не найдено ещё никакого эффективного средства для полного восстановления иммунитета. В процессе болезни в организм заражённого проникают всё новые вирусы, грибки, бактерии и простейшие, которые вызывают последующие заболевания, и это продолжается до тех пор, пока организм не становится слишком слабым, чтобы противостоять инфекции. При СПИДе опасность представляют более 20 03.02.2023, 23:39 Физическая культура и спорт (заочная_инф_2021): КУРС ЛЕКЦИЙ ПО ДИСЦИПЛИНЕ: "ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА И … moodle.sano.ru/mod/lesson/view.php?id=2275&pageid=385 24/32 оппортунистических инфекций. Оппортунистические инфекции – это заболевания, которые никогда не встречаются у лиц с нормально функционирующей иммунной системой или встречаются крайне редко, так как возбудители таких болезней без труда уничтожаются иммунной системой здорового человека, обычно даже не замечается их присутствие в нашем организме. Присоединившаяся оппортунистическая инфекция является постоянным спутником СПИДа. Наиболее часто встречающаяся из них, которая наблюдалась у 50 % больных СПИДом (в США), – пневмония, вызываемая пневмоцистой (вид одноклеточного, относящийся к типу простейших). Организм здорового человека в процессе жизни неоднократно встречается с этим возбудителем, даже не замечая этого. В отличие от нормального больной СПИДом организм не в силах справиться с пневмоцистой из-за истощения иммунной системы, в результате чего развивается тяжелейшая пневмония, которая в половине всех случаев заканчивается смертельным исходом. У 15 % больных СПИДом развивается токсоплазмоз. Возбудитель этой болезни также относится к типу простейших. Болезнь обычно протекает легко и почти всегда заканчивается полным выздоровлением, в отличие от больных СПИДом, у которых токсоплазмоз нередко является причиной смерти. Большинство больных СПИДом страдают грибковым заболеванием – кандидамикозом полости рта. Одним из ведущих симптомов при СПИДе является наличие так называемой саркомы Капоши (венгерский патолог Мориц Капоши описал эту форму) – опухолевого заболевания – частой причины смерти данных больных. При типичной классической форме течения саркома Капоши (опухоль кожных сосудов) встречается преимущественно у пожилых людей с появлением первичных элементов на нижних конечностях. При СПИДе саркома Капоши поражает лиц молодого возраста с появлением первичных элементов на голове или туловище. Диагностика основывается на данных клинической картины, эпидемического анамнеза (гомоксесуализм, наркомания, переливание крови, беспорядочные половые связи) и результатах лабораторной диагностики (применение тестов, с помощью которых определяют иммунодефицитное состояние, обнаружение антител к ВИЧ – метод иммуноферментного анализа – ИФА, а также выделение этого вируса – что может быть сделано лишь в специальных вирусологических лабораториях). Лечение – специфические методы не разработаны, проводится лечение оппортунистических инфекций (пневмоцистной пневмонии, кандидамикоза, токсоплазмоза и др.) и саркомы Капоши. Применяются антивирусные препараты, иммуностимулирующие средства. Прогноз – неблагоприятный. Одним из наиболее эффективных профилактических методов борьбы с инфекционными заболеваниями, рассчитанным на здоровых людей, является вакцинация. Вакцинация против вируса иммунодефицита человека, вызывающего СПИД, никогда не проводилась. Вакцин пока нет. Генетическая изменчивость ВИЧ резко усложняет разработку вакцины. ВИЧ чрезвычайно быстро изменяет свои свойства и, выделенный на разных стадиях инфекции, резко отличается от исходного вируса, который вызвал заболевание. Другой важной причиной является то, что ВИЧ очень чувствителен к действию окружающей среды. Далее, ВИЧ нельзя переносить на животных, чтобы получить от них компоненты для приготовления вакцины. По предупреждению распространения заболеваний СПИД разработана и осуществляется Государственная программа, которая включает широкий комплекс диагностических, лечебных и профилактических мероприятий, а также пропаганду здорового образа жизни. Изданы «Правила медицинского освидетельствования на выявление заражения вирусом СПИД». Согласно этим правилам, освительствованию подлежат доноры крови и других биологических жидкостей и тканей, граждане, возвращающиеся из зарубежных командировок, продолжительностью свыше 1 месяца, лица, которым проводились множественные переливания крови и её препаратов, лица, страдающие наркоманией, занимающиеся проституцией, гомосексуалисты; наши граждане и иностранцы, имевшие контакты с больными СПИДом или вирусоносителями, выявленные врачом-эпидемиологом при сборе эпидемиологического анамнеза, и другие группы лиц. Обследование на выявление заражения СПИДом может пройти каждый, изъявивший такое желание. Целесообразно также обследование больных опуртонистическими инфекциями, лимфаденопатиями, саркомой Капоши и другими проявлениями, характерными для СПИДом. Больные и лица, у которых результат серологических исследований на СПИД положительный подлежат диспансерному наблюдению в кабинетах инфекционных заболеваний поликлиник и обследованию методом ИФА 2 раза в год. Важное значение имеют правильная стерилизация медицинских инструментов, широкое внедрение в клиническую практику игл, шприцов и систем для переливания одноразового пользования. |