Рабочая тетрадь №2 (1). Курс лекций по фармакологии (лекар ственные средства, действующие на исполнительные органы) Учебное пособие Издательский центр двгму, 2015. 561
 Скачать 1.06 Mb.
|
Решите ситуационные задачиЗадача 1. Больному с сахарным диабетом 2 типа был назначен в качестве моноте- рапии препарат Х. Через некоторое время у больного развилась В12-мегалобластная ане- мия, потеря веса от исходного 7 кг. Определите препарат. Задача 2. Бригада скорой помощи прибыла по вызову к 14-летнему больному К., страдающему сахарным диабетом. При обследовании: больной заторможен, на вопросы отвечает односложно, губы потрескавшиеся, слизистые полости рта сухие, сухожильные рефлексы снижены, пульс учащен, снижено АД, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Диагностирована гипергликемическая кома. Какой препарат необходимо назначить? Объясните цель назначения препарата. Задача 3. В эндокринологический центр обратился больной С. с жалобами на по- вышение температуры тела, постоянное чувство жара, снижение массы тела, сердцебие- ние, перепады настроения. При обследовании выявлены: повышение АД, тахикардия, экзофтальм. Поставлен диагноз: тиреотоксикоз. Какой препарат необходимо назначить? Объясните основной механизм его действия. Задача 4. Больной М. после интенсивной мышечной нагрузки натощак ввел под- кожно препарат заместительной терапии сахарного диабета в обычной дозе. Через неко- торое время он почувствовал острое чувство голода, возбужденное состояние, наподобие алкогольного опьянения. Затем возбуждение сменилось выраженной слабостью, обильной потливостью, головокружением, сонливостью. У больного наблюдались судорожные подергивания мышц, приходящие расстройства речи. Больной был доставлен в стационар без сознания с судорогами. Артериальное давление снижено, пульс учащен (110 ударов в минуту), аритмичен, тонус глазных яблок нормальный, зрачки расширены. Содержание сахара в крови снижено: 1,2 ммоль/л. Какой лекарственный препарат ввел больной? Ка- ковы причины интоксикации? Каковы меры лечения возникшего осложнения? Задача 5. У ребёнка 7 лет отмечается выраженная физическая и умственная отста- лость. Отставание в росте, непропорциональное сложение. Основной обмен и температура снижены. Какая патология имеет место? Какие препараты можно предложить при данной патологии? Задача 6. У больного наблюдается полиурия, полидипсия и нарушение сна. Отно- сительная плотность мочи от 1,001 до 1,003. Выделение мочи колеблется от 5 до 20 л в сутки. Содержание глюкозы в крови 5,0 ммоль/л, в моче глюкоза отсутствует. Определите форму патологии, предложите лечение; почему этот препарат будет эффективен? Задача 7. Больная Д., 25 лет жалуется на сердцебиение, вспыльчивость, раздражи- тельность, плохой сон, похудание, дрожание рук (изменился почерк). Аппетит повышен, но одновременная потеря массы тела. Наблюдается отрицательный азотистый баланс, температура тела повышена, кожа влажная, щитовидная железа увеличена. Пульс 118 ударов/мин. Какую патологию можно предполагать, предложите терапию. Задача 8. У больного Д. после длительного лечения глюкокортикоидами раз- вился остеопороз. Врач назначил препарат С в виде интраназального спрея для лечения остеопороза. У больного в анамнезе хронический ринит. Какой препарат назначен боль- ному? Как сопутствующее заболевание (хронический ринит) может повлиять на назначе- ние препарата? Какие побочные эффекты вероятны при приеме данного препарата? Задача 9. Больная Р., 58 лет обратилась к врачу с жалобами на вялость, апатию, медлительность. Наблюдается мешкообразная отёчность верхних и нижних век, отёчность губ, щёк. После надавливания на отёчных тканях не остаётся ямки. Основной обмен сни- жен. Определить патологию, назначить возможную монотерапию для длительного приме- нения. Укажите побочные эффекты, характерные для этого препарата. Задача 10. Больной,43 года. Жалобы: чувство жара, дрожание рук и всего тела, по- вышенную потливость, общую слабость, падение артериального давления, тахикардию до 120. Выяснилось, что больной страдает сахарным диабетом 1 типа. Инъекции инсулина получает регулярно. После последней инъекции пропустил прием пищи, упомянул о при- еме алкоголя. Какая патология развилась у данного больного, указать меры помощи. Решите кроссворд.По горизонтали: 1.Гипогликемический препарат, относящийся к группе тиазоли- диндионов. 2. Заболевание, возникающее у лиц с открытыми эпифизарными зонами роста (у детей и подростков) при избыточной секреции гормона роста. 3.Гормоны желудочно- кишечного тракта, вырабатываемые в ответ на прием пищи и вызывающие стимуляцию секреции инсулина. 4. Антидиуретический гормон. 5.Гормональный препарат, аналог женского полового гормона. 6. Антигонадотропный препарат, являющийся синтетическим андрогеном. 7.Синдром, обусловленный гиперфункцией щитовидной железы. 8.Гормональный препарат, получаемый из околощитовидных желез крупного рогатого скота. 9. Препарат для лечения гипертиреоза. 10. Сахароснижающий препарат, блоки- рующий глюконеогенез из лактата в печени. 11. Препарат для лечения сахарного диабета 2 типа, производный сульфонилмочевины. 12. Хронически прогрессирующее системное, обменное заболевание скелета со снижением прочности кости и повышением риска пере- ломов. По вертикали: 1. Гормон бета-клеток островков Лангерганса поджелудочной же- лезы; 2. Гормон альфа-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы; 3. Гипогли- кемический препарат, ингибитор альфа-глюкозидазы. 4. Аналог глюкагоноподобного пеп- тида-1 (ГПП-1). 5. Препарат, эффективный для прекращения лактации; 6. Место синтеза мелатонина. 7. Гормональный препарат, используемый для стимуляции родов и прекра- щения маточных кровотечений. 8. Гормон роста. 9. Препарат заместительной терапии при гипотиреозе. 10. Препарат, показанный при гипогалактии. 11. Синтетический аналог со- матостатина. 12. Биологически активное вещество органической природы, вырабатываю- щееся в специализированных клетках желёз внутренней секреции, поступающее в кровь и оказывающее регулирующее влияние на обмен веществ и физиологические функции. 13. Гормональный препарат, применяемый для нормализации биологических ритмов.
 68
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||