Главная страница
Навигация по странице:

  • внутренним и наружным надмыщелками.

  • Лучевая кость

  • Кисть

  • Суставы и связки собственно верхней конечности

  • Локтевой сустав

  • КУРС ЛЕКЦИЙ по пласт анатом. Курс лекций Витебск Издательство уо вгу им. П. М. Машерова


    Скачать 4.91 Mb.
    НазваниеКурс лекций Витебск Издательство уо вгу им. П. М. Машерова
    АнкорКУРС ЛЕКЦИЙ по пласт анатом.doc
    Дата29.12.2017
    Размер4.91 Mb.
    Формат файлаdoc
    Имя файлаКУРС ЛЕКЦИЙ по пласт анатом.doc
    ТипКурс лекций
    #13465
    страница6 из 13
    1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   13

    ЛЕКЦИЯ 5


    ПЛАСТИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ СКЕЛЕТА
    СВОБОДНОЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ.
    СКЕЛЕТ СВОБОДНОЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

    Скелет свободной верхней конечности.


    Плечевая кость является длинной или трубчатой. Она имеет тело и два конца. Тело кости, равно как и ее верхний конец окружено мягкими тканями. На наружной поверхности тела плечевой кости несколько выше середины его длины находится дельтовидная бугристость, к которой прикрепляется дельтовидная мышца. На своем проксимальном (верхнем) конце плечевая кость имеет расширение – головку, которая своей суставной поверхностью сочленяется с суставной впадиной лопатки. За головкой находится анатомическая шейка плечевой кости. У этой кости есть еще другая шейка – хирургическая, располагающаяся ниже тех выступов, которые находятся по соседству с анатомической шейкой и носят названия бугорков. Различают большой бугорок, обращенный кверху и наружу и малый бугорок, направленный вперед. От каждого из бугорков идет по направлению книзу гребешок – место прикрепления сухожилий мышц. На дистальном (нижнем) конце плечевая кость расширяется и уплощается. Здесь находятся два ее мыщелка, то есть отростка с суставными поверхностями. Один из них – внутренний мыщелок, блок – служит для сочленения плечевой кости с локтевой. Другой мыщелок, наружный имеет шаровидную поверхность и сочленяется с головкой лучевой кости. Над мыщелками плечевой кости с внутренней стороны и снаружи имеются выступы, именуемые внутренним и наружным надмыщелками. Спереди над блоком находится венечная ямка, а сзади – ямка локтевого отростка локтевой кости.

    Костей предплечья две: локтевая, находящаяся с внутренней стороны (т.е. со стороны большого пальца) и лучевая, расположенная снаружи (со стороны малого пальца). Когда ладонь обращена вверх и кисть лежит на своей тыльной поверхности, лучевая и локтевая кости параллельны – положение супинации (от лат. supino – кладу на спину). Когда кисть лежит на своей ладонной поверхности, а кости предплечья перекрещиваются, причем лучевая кость находит на локтевую сверху – положение пронации. «В тарелке носить суп – супинация и пролить суп – пронация».

    Каждая из костей предплечья длинная или трубчатая, имеет тело и два конца: проксимальный (верхний) и дистальный (нижний). Тело локтевой, как и лучевой кости имеет трехгранную форму. На проксимальном конце локтевой кости находятся два отростка, один из них, задний, направлен кверху и называется локтевым отростком локтевой кости или олекранон, который не прикрыт мышцами. У верхнего конца локтевой кости вперед обращен венечный отросток, который лежит в глубине среди мышц. При сгибании руки в локтевом суставе этот отросток уходит в венечную ямку плечевой кости. Между двумя отростками – локтевым и венечным – располагается блоковая (полулунная) вырезка, имеющая суставную поверхность и сочленяющаяся с блоком плечевой кости. На дистальном (нижнем) конце локтевой кости помещается головка, от которой отходит отросток, именуемый шиловидный.


    А Б

    Рис. 27. Кости плеча:

    А – правая плечевая кость (вид спереди),

    Б – правая плечевая кость (вид сзади):

    1 – головка плечевой кости, 2 – анатомическая шейка, 3 – хирургическая шейка,
    4 – большой бугорок, 5 – малый бугорок, 6 – гребень большого бугорка, 7 – гребень малого бугорка, 8 – тело плечевой кости, 9 – дельтовидная бугристость, 10 – мыщелок плечевой кости, 11 – головка наружного мыщелка, 12 – блок внутреннего мыщелка,
    13 – ямка локтевого отростка, 14 – венечная ямка, 15 – внутренний надмыщелок,
    16 – наружный надмыщелок.

    Лучевая кость имеет головку на своем проксимальном конце и сочленяется как с плечевой, так и с локтевой костями. Из других образований этой кости имеется бугристость, к которой прикрепляется сухожилие двуглавой мышцы плеча. Лучевая кость в дистальном своем конце имеет расширение. С наружной стороны, т.е. со стороны большого пальца, от лучевой кости вниз отходит отросток, именуемый шиловидным. Этот отросток легко прощупывается в углублении (в т.н. анатомической табакерке) между сухожилиями мышц, идущих с предплечья на кисть от большого пальца при этом лучевая кость спускающаяся ниже локтевой и сочленяется с кистью в лучезапястном суставе.



    А Б
    Рис. 28. Кости предплечья:

    А – правые лучевая и локтевая кости (вид спереди),
    Б – правые лучевая и локтевая кости (вид сзади):

    1 – лучевая кость, 2 – головка лучевой кости, 3 – суставная ямка лучевой кости, 4 – тело лучевой кости, 5 – бугристость лучевой кости, 6 – шиловидный отросток, 7 – запястная суставная поверхность, 8 – локтевая кость, 9 – локтевой отросток, 10 – венечный отросток, 11 – блоковидная вырезка, 12 – лучевая вырезка, 13 – тело лучевой кости, 14 – головка локтевой кости, 15 – суставная окружность, 16 – шиловидный отросток.

    Кисть подразделяется на три отдела: запястье, пясть и пальцы. Скелет запястья образован двумя рядами костей, имеющих сравнительно небольшие размеры. В проксимальном ряду лежат кости: ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная, а в дистальном – трапециевая (большая многоугольная), трапециевидная(малая многоугольная),головчатая и крючковатая.



    А Б
    Рис. 29. Положение костей предплечья:

    А – положение супинации, Б – положение пронации.
    Пясть состоит из пяти трубчатых костей, из которых каждая имеет тело, основание и головку. Головки пястных костей отчетливо выступают когда пальцы согнуты в пястно-фаланговых суставах. При этом головки пястных костей располагаются по выгнутой в дистальном направлении линии, причем в наибольшей мере выступает головка третьей пястной кости.

    Костями скелета пальцев являются фаланги. Первый палец имеет двефаланги, а остальные – по три. Эти фаланги носят название проксимальной, средней, дистальной. У первого пальца средняя фаланга отсутствует. Он имеет только две фаланги.

    Помимо названных костей, на кисти имеются сесамовидные кости. Они находятся в области большого пальца.


    А Б

    В



    А Б В


    Г Д

    Е Ж
    Рис. 31. Суставы и связки головы, плечевого пояса и плеча:

    А – височно-нижнечелюстной сустав (с латеральной стороны),
    Б – височно-нижнечелюстной сустав (с медиальной стороны), В – височно-нижнечелюстной сустав, Г – правые плечевой и ключично-акромиальный суставы (вид спереди), Д – суставная впадина лопатки (плечевой сустав вскрыт, плечевая кость удалена), Е – плечевой сустав (вид сзади),
    Ж – грудинно-ключичные суставы.


    Б

    А

    В Г
    Рис. 32. Суставы и связки собственно верхней конечности:

    А – локтевой сустав (вид спереди), Б – суставы и связки кисти (суставы вскрыты горизонтальным распилом), В – связки запястья (ладонная поверхность), Г – связки запястья (тыльная поверхность).
    Наиболее заметные движения выполняются в следующих суставах: плечевом, локтевом, лучезапястном, запястно-пястном, особенно большого пальца, пястно-фаланговых и межфаланговых.

    Рассматривая скелет верхней конечности спереди, можно видеть, что скелет предплечья не представляет собой продолжения плечевой кости по прямой линии, а несколько отклоняется в наружном направлении. В результате получается так называемый локтевой угол, обращенный наружу и являющийся тупым.

    Суставы свободной верхней конечности.


    Плечевой сустав принадлежит к наиболее крупным и важным суставам. В нем возможны следующие движения: сгибание, разгибание, отведение, приведение, поворот внутрь (пронация) и поворот наружу (супинация), круговые движения, при которых плечевая кость и вместе с ней рука описывают круг.

    Локтевой сустав образуют три кости: плечевая, локтевая и лучевая. Этот сустав состоит из суставов плечелоктевого, плечелучевого и лучелоктевого (проксимального). В локтевом суставе возможны следующие движения: сгибание и разгибание, пронация и супинация, когда лучевая кость движется вокруг локтевой кости. При пронации происходит поворот лучевой кости, а вместе с ней и кисти внутрь, а при супинации – наружу.

    В лучезапястном суставе возможны движения: сгибание и разгибание, приведение и отведение, круговые движения. Пронация и супинация кисти происходит вместе с лучевой костью.

    Движения в запястно-пястных суставах невелики, за исключением сустава большого пальца. Дело в том, что в суставе между запястьем и первой пястной костью имеется большая подвижность, в результате кисть приобретает способность таких движений, при которых первый палец противопоставляется всем остальным четырем пальцам. Это позволяет прочно захватывать предметы.

    В пястно-фаланговых суставах возможно сгибание и разгибание, приведение и отведение. Поворот пальцев вокруг их продольной осей возможно производить лишь применяя внешние усилия захватив тот или иной палец кистью другой руки. Пальцам присуща возможность разнообразных тонких движений, а всей кисти – большая степень подвижности, слагающаяся из движений плечевого пояса, лопатки и ключицы, движений в плечевом, локтевом и лучезапястном суставах.
    1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   13


    написать администратору сайта