КУРС ЛЕКЦИЙ по пласт анатом. Курс лекций Витебск Издательство уо вгу им. П. М. Машерова

• Название: Курс лекций Витебск Издательство уо вгу им. П. М. Машерова
• Анкор: КУРС ЛЕКЦИЙ по пласт анатом.doc
• Дата: 29.12.2017
• Размер: 4.91 Mb.
• Имя файла: КУРС ЛЕКЦИЙ по пласт анатом.doc
• Тип: Курс лекций; #13465
• страница: 9 из 13

Пластическая анатомия шеи

Верхняя граница шеи проводится по нижнему краю нижнечелюстной кости, далее вверх по заднему краю ее ветви и продолжается примерно горизонтально через наружный слуховой проход, по линии, идущей к наружному затылочному возвышению. Нижняя граница образована верхним краем ключицы. Далее эта граница идет через плечевой отросток лопатки, откуда переходит сзади к верхушке остистого отростка седьмого шейного позвонка. На шее различают ее передний и задний отделы. Из них передний составляет собственно шею, а задний носит название выйной области.



А

Б
Рис. 39. Некоторые виды мышц и схемы работы костей и мышц:

А – виды мышц:

(1 – прямые, 2 – двубрюшные, 3 – широкие, 4 – двуперистые, 5 – перистые, 6 – двуглавые, 7 – одноглавые или веретенообразные);

Б – схемы работы костей и мышц:

(а – голова как рычаг первого рода: позвоночник – опора, масса головы – груз, мышцы – сила; б – челюсти – рычаги третьего рода – сустав – опора, еда – груз, жевательная мышца – сила; в – стопа, опирающаяся на пальцы – рычаг второго рода).
Мышцы шеи подразделяются на группы. Различают подкожную мышцу шеи, грудинно-ключично-сосцевидную мышцу, мышцы, прикрепляющиеся к позвоночному столбу и расположенные с боков, спереди и сзади.

Следует упомянуть о некоторых внутренних органах, находящихся в области шеи и обусловливающих особенности ее внешней формы. Речь идет о лежащих ниже подъязычной кости щитовидном хряще, перстневидном хряще, трахее и о щитовидной железе. Заметно выступает и хорошо прощупывается под кожей щитовидный хрящ, который у мужчин развит и выдается сильнее, чем у женщин. Это связано с тем, что у мужчин более длинные голосовые связки и более низкий голос, приблизительно на одну октаву.Ниже щитовидного хряща лежит перстневидный хрящ. Щитовидная железа имеет две боковые доли, лежащие под мышцами и оказывающие заметное влияние на форму шеи. Находящийся между боковыми долями этой железы перешеек прилегает к трахее – дыхательной трубке.




Рис. 40. Мышцы шеи:

1 – заднее брюшко двубрюшной мышцы, 2 – шило-подъязычная мышца, 3 – грудинно-ключично-сосцевидная мышца, 4 – пластырная мышца, 5 – щитоподъязычная мышца,
6 – лопаточно-подъязычная мышца, 7 – грудинно-подъязычная мышца, 8 – трапециевидная мышца, 9 – мышца-подниматель лопатки, 10 – передняя лестничная мышца,
11 – средняя лестничная мышца, 12 – грудинно-щитовидная мышца, 13 – задняя лестничная мышца, 14 – лопаточно-подъязычная мышца, 15 – переднее брюшко двубрюшной мышцы; 16 – подъязычная кость, 17 – щитовидный хрящ, 18 – перстневидный хрящ, 19 – щитовидная железа, 20 – лопаточно-подъязычная мышца.
Необходимо иметь в виду, что некоторые мышцы шеи начинаются на костях, образующих грудную клетку и плечевой пояс.

Подкожная мышца шеи представляет собой широкий тонкий мышечный слой, расположенный под кожей и частично к ней прикрепляющийся. Эта мышца начинается еще на лице. Ее отдельные волокна проходят через нижний край нижнечелюстной кости и идут вниз в наружном направлении, частично переходя через ключицу и оканчиваясь в области верхнего отдела груди. Эта мышца имеет направление волокон сверху вниз и кнаружи. Участие этой мышцы в движениях шеи крайне невелико. Ее значение заключается в том, что, сокращаясь, она обусловливает некоторые оттягивания кожи шеи, что облегчает отток крови от головы.




А Б



В Г
Рис. 41. Области и мышцы головы и шеи:

А, Б – области головы и шеи:

1 – лобная область, 2 – теменная область, 3 – затылочная область, 4 – область глазницы,
5 – височная область, 6 – область носа, 7 – область рта, 8 – подбородочная область,
9 – подглазничная область, 10 – щечная область, 11 – скуловая область, 12 – передняя область шеи, 13 – боковая область шеи, 14 – грудинно-ключично-сосцевидная область,
15 – задняя (выйная) область шеи.

В – мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости,
Г – мышцы головы и шеи:

1 – грудинно-ключично-сосцевидная, 2 – двубрюшная мышца, 3 – шилоподъязычная мышца, 4 – грудинно-подъязычная, 5 – грудинно-щитовидная мышца, 6 – лопаточно-подъязычная мышца, 7 – щитоподъязычная мышца.

Грудинно-ключично-сосцевидная мышца начинается двумя головками, одной от грудины, а другой от ключицы. Она идет кверху и несколько наружу, слегка изгибается и прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости. Функция мышцы заключается в том, что она нагибает голову вперед и поворачивает ее в противоположную сторону. Между двумя головками мышцы, грудинной и ключичной, находится малая надключичная ямка, которая хорошо видна в том случае, когда голова несколько повернута в сторону. Между правыми и левыми грудинными головками мышцы находится яремная ямка, нижний край которой образован рукояткой грудины, ее яремной вырезкой. В пластике шеи яремная ямка имеет большое значение.

Передний отдел шеи.

Подъязычная кость является местом прикрепления целого ряда мышц, которые смещают ее книзу и кверху, а вместе с этим смещают и прикрепляющиеся к подъязычной кости внутренние органы – гортань, глотку, язык. К мышцам, опускающим подъязычную кость, принадлежат мышцы, идущие от грудины, лопатки и от щитовидного хряща. Все эти мышцы носят название в соответствии с теми местами, где они начинаются и прикрепляются: грудинно-подъязычная, лопаточно-подъязычная, грудинно-щитовидная, а также щитоподъязычная.


А Б
Рис. 42. Дополнительный органы шеи:

А – гортань, Б – щитовидный хрящ.

1 – подъязычная кость, 2 – щитовидный хрящ, 3 –перстневидный хрящ, 4 – трахея,
5 – выступ гортани, 6 – верхний рог, 7 – нижний рог.

К мышцам, расположенным в боковых отделах шеи, относятся три лестничные – передняя, средняя и задняя. Эти мышцы идут от поперечных отростков шейных позвонков к первому и второму ребрам. При своем сокращении, они способствуют наклону шеи, а вместе с тем и головы в сторону. Если же позвоночный столб укреплен, то они поднимают ребра. На задней поверхности шеи находится трапециевидная мышца. Т.к. она лежит поверхностно, ее будем рассматривать при анализе мышц спины. Под трапециевидной мышцей располагаются более глубоколежащие мышцы: пластырная, полуостистая, ромбовидные и др.

Между грудинно-ключично-сосцевидной, трапециевидной мышцей и ключицей находится углубление, носящее название большой надключичной ямки. Эта ямка особенно хорошо видна в том случае, когда плечи несколько приподняты.