КУРС ЛЕКЦИЙ по пласт анатом. Курс лекций Витебск Издательство уо вгу им. П. М. Машерова
 Скачать 4.91 Mb.
|
Пластическая анатомия мышц туловищаЗначение мышц туловища для его формы исключительно велико. Эти мышцы в большинстве своем являются широкими, плоскими, чего нельзя сказать о мышцах конечностей, которые характеризуются удлиненной формой. Некоторые из мышц туловища переходят на конечности верхние и нижние – и принимают участие в движениях, другие же начинаются и прикрепляются на туловище. Рассмотрим мышцы туловища, лежащие на его передней, боковой и задней поверхностях. Передняя поверхность туловищаНаиболее крупной мышцей передней поверхности грудного отдела туловища является большая грудная мышца, которая в значительной мере обусловливает форму этого отдела. Мышца состоит из трех частей, начинающихся от ключицы, от грудины и ребер: ключичной, грудиннореберной и брюшной. Волокна этой мышцы направляются в наружную сторону, сходятся между собой и ложатся спереди верхнего отдела двуглавой мышцы плеча с внутренней стороны от дельтовидной мышцы. Сухожилие мышцы прикрепляется к плечевой кости (к гребешку большого бугорка). Большая грудная мышца приводит плечевую кость, т.е. приближает ее к туловищу, и поворачивает внутрь (пронирует). При отведении и поднимании руки, мышца несколько вытягивается, а ее нижний край заметно удлиняется. Под большой грудной мышцей лежит малая грудная, которая несколько отдаляет от грудной клетки большую грудную мышцу и тем самым оказывает влияние на наружную поверхность тела. Прямая мышца живота идет в вертикальном направлении. Она начинается от передней поверхности хрящей 5–7 ребер, отчасти от мечевидного отростка грудины и, спускаясь вниз, переходит через реберную дугу. Далее она продолжается вдоль белой линии живота, отделяющей эту мышцу от одноименной мышцы другой стороны, суживается книзу и прикрепляется к лобковой кости таза. Эта мышца имеет три (иногда неполную четвертую) сухожильные перемычки, проходящие в поперечном направлении. Верхняя из них находится в том месте, где мышца перегибается через реберную дугу. Средняя перемычка располагается примерно посередине между реберной дугой и уровнем пупка, нижняя – на уровне пупка и, самая нижняя, часто отсутствующая, – посередине между пупком и тазом. Мышца сгибает туловище, опускает грудную клетку, участвует в выдохе. Можно наблюдать изолированное сокращение мышцы.  Рис. 43. Мышцы туловища (вид спереди): 1 – широчайшая мышца спины, 2 – большая грудная мышца, 3 – передняя зубчатая мышца, 4 – наружная косая мышца живота, 5 – прямая мышца живота, 6 – белая линия живота, 7 – грудинно-ключично-сосцевидная мышца, 8 – трапециевидная мышца, 9 – дельтовидная мышца, 10 – дельтовидно-грудная борозда, 11 – сухожильные перемычки, 12 – паховая связка. Белая линия живота идет от мечевидного отростка грудины до лонного сращения. В образовании белой линии живота участвуют апоневрозы всех мышц, его передней стенки. Соответственно этой линии на коже живота проходит сверху вниз борозда, занимающая срединное положение. От этой кожной борозды отходят в стороны поперечные борозды в тех местах, где расположены сухожильные перемычки прямой мышцы живота. На белой линии живота находится пупок.  А Б В Г Рис. 44. Мышцы груди и живота: А – области груди: 1 – подгрудинная область, 2 – подключичная ямка, 3 – область груди, 4 – грудная область, 5 – подгрудная область, 6 – подмышечная область. Б – мышцы груди (вид спереди): 1 – малая грудная мышца, 2 – грудинная мышца, 3 – большая грудная мышца, 4 – ключичная часть большой грудной мышцы, 5 – грудинно-реберная часть большой грудной мышцы, 6 – брюшная часть большой грудной мышцы, 7 – подключичная мышца, 8 – передняя зубчатая мышца. В – мышцы живота (вид спереди), Г – паховая область (вид спереди): 1 – белая линия живота, 2 – прямая линия живота, 3 – сухожильные перемычки, 4 – внутренняя косая мышца живота, 5 – поперечная мышца живота, 6 – пирамидальная мышца живота, 7 – наружная косая мышца живота. Мышцы живота, находящиеся по сторонам от правой и левой прямых мышц, представляют собой три мышечных пласта – три мышцы, расположенные одна поверх другой и образующие наружную и внутреннюю косые мышцы живота, а также его поперечную мышцу, лежащую под ними. Рассмотрим только поверхностно лежащую наружную косую мышцу живота. Эта мышца имеет начало на боковой поверхности грудной клетки. Она начинается отдельными зубцами от восьми нижних ребер. Волокна этой мышцы идут по направлению внутрь и книзу. Большая часть этих волокон переходит в апоневроз, нижний край которого, натягиваясь между передней верхней подвздошной остью и лобковым бугорком, образует паховую связку или «пупартовую связку», которая образует нижнюю границу живота. Задние же пучки мышцы идут вертикально и прикрепляются к подвздошному гребню. При своем сокращении мышца участвует в движениях туловища, вызывая наклон в его сторону, сгибание, скручивание. На боковой поверхности грудной клетки расположена передняя зубчатая мышца. Она начинается отдельными зубцами, имеющимися у нее в количестве девяти (чаще всего), от такого же числа верхних ребер. Ее волокна, несколько сходясь, идут назад. Мышца прикрепляется к внутреннему краю лопатки, которую двигает по направлению к переди. Сокращаясь одновременно с другими мышцами, идущими от туловища к лопатке, эта мышца укрепляет лопатку на ее месте. Часть зубцов передней зубчатой мышцы, обычно в количестве пяти, отчетливо видна под кожей, когда рука поднята, при этом можно заметить, что граница между отдельными зубцами этой мышцы и зубцами наружной косой мышцы живота служит так называемая зубчатая линия. Когда рука поднята, отчетливо видна подмышечная впадина, переднюю стенку которой образуют большая и малая грудные мышцы, а внутреннюю – передняя зубчатая мышца. Задняя стенка образована мышцами, расположенными на спине, отчасти ее широчайшей мышцей, а также большой круглой мышцей. Задняя поверхность туловища.Из крупных мышц, находящихся на задней поверхности туловища, для формы тела наибольшее значение имеют трапециевидная, широчайшая спины, выпрямитель позвоночника (крестцово-остистая), а из более мелких – подостная, большая и малая круглые. Трапециевидная мышца (капюшонная) свое название оправдывает тем, что верхние части правой и левой трапециевидных мышц, вместе взятые, напоминают форму трапеции. Другое же название основано на том, что нижние отделы обеих трапециевидных мышц как бы образуют откинутый книзу капюшон. Мышца начинается от затылочной кости, от остистых отростков шейных и грудных позвонков. Ее верхние волокна, спускаясь вниз и в сторону, прикрепляются к наружному (акромиальному) концу ключицы, средние волокна, идущие горизонтально кнаружи, прикрепляются к плечевому отростку лопатки, а нижние поднимаются вверх и кнаружи и прикрепляются к ости лопатки. Мышца имеет сухожилия с обеих сторон, но в области начала мышцы от нижних шейных и верхних грудных позвонков сухожилие выражено явственнее. Здесь сухожилия обеих трапециевидных мышц, правой и левой, образуют форму ромба («сухожильное зеркало»). Верхняя часть мышцы при своем сокращении поднимает плечевой пояс, средняя – приводит лопатку к позвоночному столбу, а нижняя – опускает плечевой пояс. Когда вся мышца сокращается целиком, она приводит лопатку и несколько ее поворачивает, причем нижний угол лопатки отходит кнаружи. Кроме того, при своем сокращении, мышца участвует в разгибании головы, шейного и грудного отделов позвоночного столба. Широчайшая мышца спины начинается от остистых отростков 4– 6 нижних грудных, всех поясничных позвонков, от крестца, заднего отдела подвздошного гребня, а также отдельными зубцами от четырех нижних ребер. Ее верхние волокна идут горизонтально в наружную сторону, покрывая нижний угол лопатки. Средняя часть мышцы идет кнаружи и кверху, а нижняя поднимается вверх и лишь отчасти кнаружи. Мышца прикрепляется к гребешку малого бугорка плечевой кости. Эта мышца оттягивает плечевую кость назад и вниз, приводит ее к туловищу и поворачивает внутрь, т.е. пронирует. Через плечевую кость мышца оказывает действие на плечевой пояс, который двигает назад и вниз. Под трапециевидной мышцей лежит ромбовидная мышца, началом которой служат остистые отростки позвонков: двух нижних шейных – малая ромбовидная и четырех верхних грудных – большая ромбовидная. Ромбовидная мышца прикрепляется к внутреннему краю лопатки, которую при своем сокращении приближает к позвоночному столбу. Эта мышца оказывает влияние на форму покрывающей ее трапециевидной мышцы. Благодаря ромбовидной мышце, трапециевидная мышца более заметно выступает между лопаткой и позвоночным столбом. При поднимании руки кверху, когда угол лопатки отходит, нижняя часть ромбовидной мышцы выходит за наружный край трапециевидной мышцы и находится непосредственно под кожей. Выпрямитель позвоночника (главным образом крестцово-остистая мышца) начинается от крестца, подвздошного гребня и от покрывающей мышцу фасции. Эта крупная, сложно построенная мышца поднимается вдоль позвоночного столба вверх и доходит до черепа. Общая функция мышцы заключается в том, что она при одновременном сокращении справа и слева разгибает все туловище, а при одностороннем сокращении способствует его наклону не только назад, но и в сторону. В поясничном отделе мышца лежит поверхностно, образуя мышечный тяж, идущий вдоль позвоночного столба.  8 9 Рис. 45. Мышцы туловища (вид сзади): 1 – грудинно-ключично-сосцевидная мышца, 2 – трапециевидная мышца, 3 – дельтовидная мышца, 4 – подостная мышца, 5 – большая круглая мышца, 6 – широчайшая мышца спины, 7 – наружная косая мышца живота, 8 – средняя ягодичная мышца, 9 – мышца-натягиватель широкой фасции, 10 – большая ягодичная мышца. Рассмотрим мышцы области лопатки. Здесь лежат несколько мышц. Из них наиболее поверхностно расположены подостная, малая и большая круглые. Подостная мышца занимает большую часть подостной ямки, от дна которой она и начинается. Кроме того, она начинается от покрывающей ее фасции. Эта мышца прикрепляется к большому бугорку плечевой кости, которую она поворачивает кнаружи. Внутренняя часть мышцы находится непосредственно под кожей. Малая круглая мышца берет начало на наружном крае лопатки, а прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Она поворачивает кнаружи, т.е. супинирует плечевую кость. Эта мышца представляет собой как бы отделившуюся часть предыдущей мышцы.  Рис. 46. Мышцы туловища: 1 – трапециевидная мышца, 2 – дельтовидная мышца, 3 – трехглавая мышца плеча, 4 – плечевая мышца, 5 – двухглавая мышца плеча, 6 – передняя зубчатая мышца, 7 – широчайшая мышца спины, 8 – наружная косая мышца живота, 9 – средняя ягодичная мышца, 10 – большая ягодичная мышца, 11 – грудинно-ключично-сосцевидная мышца, 12 – большая грудная мышца, 13 – прямая мышца живота, 14 – мышца-нятягиватель широкой фасции бедра. Большая круглая мышца хорошо видна под кожей. Она начинается от нижнего угла лопатки в области его задней поверхности, идет кверху и кнаружи и прикрепляется к гребешку малого бугра плечевой кости вместе с сухожилием широчайшей мышцы спины. Эта мышца приводит, разгибает, поворачивает плечо во внутреннюю сторону, т.е. пронирует. Мышца отчетливо выступает под кожей. ЛИТЕРАТУРА:
ЛЕКЦИЯ 7 ПОЛОЖЕНИЕ И ФУНКЦИЯ МЫШЦ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ. МЫШЦЫ ЯГОДИЧНОЙ ОБЛАСТИ. МЫШЦЫ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ |