Главная страница
Навигация по странице:

  • Специальность 31.02.01 Лечебное дело Работу выполнил

  • Актуальность заболевания

  • Цель исследования: Задачи исследования

  • Предмет исследования Объект исследования Методы исследования

  • Ведущие дифференциально - диагностические критерии ХОБЛ.

  • Дифференциальная диагностика с другими заболеваниями

  • Алгоритм оказания скорой медицинской помощи при ХОБЛ.

  • Презентация к курсовой Калинина В.А.. Курсовая работа. Актуальность лечебной деятельности фельдшера при хронической обструктивной легочной болезни


    Скачать 4.77 Mb.
    НазваниеКурсовая работа. Актуальность лечебной деятельности фельдшера при хронической обструктивной легочной болезни
    Дата25.03.2022
    Размер4.77 Mb.
    Формат файлаpptx
    Имя файлаПрезентация к курсовой Калинина В.А..pptx
    ТипКурсовая
    #416534

    Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Департамента здравоохранения города Москвы «Медицинский колледж № 7» (ГБПОУ ДЗМ «МК №7»)

    Курсовая работа.

    Актуальность лечебной деятельности фельдшера при хронической обструктивной легочной болезни


    Специальность 31.02.01

    Лечебное дело

    Работу выполнил ФИО Калинин В.А.

    Курс 3 группа Н-33 Л Руководитель ФИО Гагаева И.В.

    Москва, 2021 год
    Актуальность заболевания хронической обструктивной легочной болезни связана с тем, что в наше время есть немало курящих людей, подвергающих себя опасности, а то есть провацируют появление хобл, который впоследствии может привести к смерти. По данным ВОЗ, сегодня ХОБЛ является 3-й лидирующей причиной смерти в мире, ежегодно от ХОБЛ умирает около 2.8 млн человек, что составляет 4.8% всех причин смерти. В Европе летальность от ХОБЛ значительно варьирует: от 0,2 на 100 тыс. населения в Греции, Швеции, Исландии и Норвегии, до 80 на 100 тыс. в Румынии. За период от 1990 до 2010 гг глобальная летальность от ХОБЛ практически не изменилась: среднее число пациентов, ежегодно умирающих от ХОБЛ, колеблется между 3 млн и 2,8 млн человек.
    Актуальность заболевания

    Основной причиной смерти пациентов с ХОБЛ является прогрессирование основного заболевания. Около 50-80% больных ХОБЛ умирают от респираторных причин: либо во время обострений ХОБЛ, либо от опухолей легких (от 0,5 до 27%), либо от других респираторных проблем

    проанализировать дифференциально-диагностическую и лечебную деятельность фельдшера при хронической обструктивной болезни легких

    • 1) Провести анализ современной литературы, изучить этиологию, клиническую картину, вопросы дифференциальной диагностики хронической обструктивной болезни легких.
    • 2) Выявить дифференциально-диагностические критерии, особенности лечебной деятельности и тактики фельдшера ФАП при ХОБЛ.
    • 3) Создать модель ситуации деятельности фельдшера ФАП по лечению пациента с ХОБЛ согласно алгоритму лечебной помощи при данной патологии.

    Цель исследования:

    Задачи исследования:

    лечебная деятельность фельдшера при ХОБЛ на амбулаторном этапе.

    Дифференциально-диагностическая и лечебная деятельность фельдшера при ХОБЛ.


    Предмет исследования

    Объект исследования

    Методы исследования
    • Анализ;
    • Моделирование;
    • Описание;
    • Обобщение.

    Моделирование виртуального пациента

    Пациент мужчина Ю., 48 лет, обратился к фельдшеру ФАП.

    Жалобы: Слабость, недомогание, снижение работоспособности, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, усиление одышки, повышение температуры тела до 37,8оС


    Анамнез: Считает, что заболел 20 лет назад, когда впервые начал беспокоить кашель с отхождением малого количества слизистой мокроты. Обострения возникают периодически, чаще зимой. и связаны с переохлаждением. Ухудшение состояния, со слов пациента, началось 5 дней назад.

    Объективно: Средней степени тяжести. Сознание: ясное, по шкале Глазго 15 баллов. Положение активное. Нормостенический тип конституции. Кожа влажная на ощупь. Сыпь отсутствует. Зев чистый. Миндалины не увеличены. Лимфоузлы не увеличены. Пролежни отсутствуют. Отеки отсутствуют. Температура тела 37,8оС.

    Органы дыхания: Частота дыхательных движений 24 в минуту. Патологическое дыхание: нет. Аускультативно: ослабленное везикулярное дыхание во всех отделах легких. Хрипы: с обеих сторон выявляются влажные хрипы. Крепитация, шум трения плевры: не выслушивается. Перкуторный звук: выслушивается перкуторный звук с коробочным оттенком. Кашель: периодическое покашливание. Мокрота: вязкая слизисто-гнойная.

    Ведущие дифференциально - диагностические критерии ХОБЛ.
    • Постоянное или периодическое покашливание, в основном днем.
    • Мышечная слабость, приводящая к снижению подвижности пациента, гипоксии или высвобождению медиаторов системного воспалительного ответа, таких как ФНО-альфа.
    • Проявляется у людей старше 40 лет, триггер- курение, медленное нарастание симптоматики.
    • Скудная вязкая мокрота.
    • Цианоз, похудание, правожелудочковая недостаточность.

    Дифференциальная диагностика с другими заболеваниями

    ХОБЛ

    Облитерирующий бронхиолит

    Бронхиальная астма

    Бронхоэктазия

    Туберкулез легких

    Застойная сердечная недостаточность

    Диффузный панбронхиолит

    Алгоритм оказания скорой медицинской помощи при ХОБЛ.
    • Раствор Ипратропия бромид + фенотерол 2 мл через небулайзер в разведении натрия хлорида 0,9% - 3 мл через небулайзер
    • Раствор Будесонида через 5 мин после ингаляции бронхолитика добавить в небулайзер в дозе 1 мг
    • Через 20 минут после проведенной ингаляции АД 130/80, 135-85 мм рт ст, ЧСС 110, ЧДД 28, SpO2= 91%, терапия без эффекта
    • Раствор Ипратропия бромид + фенотерол 2 мл через небулайзер в разведении натрия хлорида 0,9% - 3 мл через небулайзер
    • Раствор Будесонида через 5 мин после ингаляции бронхолитика добавить в небулайзер в дозе 1 мг
    • Через 20 минут после проведенной ингаляции АД 130/80, 135-85 мм рт ст, ЧСС 100, ЧДД 26, SpO2= 93%, эффект терапии недостаточный
    • Раствор Аминофиллина 240 мг в разведении 10 мл Натрия хлорида 0,9% в/венно медленно, раствор Преднизолона 90 мг в разведении 10 мл Натрия хлорида 0,9% в/венно
    • После проведенной терапии АД 120/80, 125/85 мм рт ст, ЧСС 85, ЧДД 18, SpO2= 98%, положительная динамика.

    Выводы
    • Симптомы ХОБЛ зависят от того, насколько нарушена проходимость бронхов. Этот показатель можно определить с помощью оценки функции внешнего дыхания — спирометрии.
    • Главными проявлениями болезни являются продуктивный кашель и одышка. Степень выраженности симптомов может быть разной — от небольшой одышки при интенсивной физической активности до выраженной в состоянии покоя. В тяжелых случаях к признакам присоединяются и другие симптомы, которые могут говорить о развитии не только дыхательной, но и сердечной недостаточности (отеки нижних конечностей, увеличение печени, слабость, скопление жидкости в плевральной и брюшной полости)
    • У некоторых людей преобладает гнойное воспаление в бронхах, что проявляется кашлем с большим количеством мокроты и симптомами общей интоксикации. У других ведущими являются симптомы развития эмфиземы и дыхательная недостаточность и преобладает одышка.
    • Дифференциальная диагностика чрезвычайно важна для выбора алгоритма неотложной помощи пациентам. Дифференциально- диагностический поиск в описанном виртуальном случае проводился с бронхиальной астмой.
    • Объем и характер лечебных мероприятий, оказываемых фельдшером, зависит от степени поражения легких, на догоспитальном этапе самое главное- купировать одышку и обеспечить ингаляционную терапию.


    написать администратору сайта