Курсовая работа на тему атеросклероз. Атеросклероз кур. Курсовая работа анализ врачебных предпочтений и комплексных предложений в аптеке при отпуске лекарственных препаратов, для лечении атеросклероза
 Скачать 140.29 Kb.
|
|
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации МЕДИКО-ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ КУРСОВАЯ РАБОТА «АНАЛИЗ ВРАЧЕБНЫХ ПРЕДПОЧТЕНИЙ И КОМПЛЕКСНЫХ ПРЕДЛОЖЕНИЙ В АПТЕКЕ ПРИ ОТПУСКЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, ДЛЯ ЛЕЧЕНИИ АТЕРОСКЛЕРОЗА» Специальность: Фармация МДК 01.01. «Лекарствоведение» Работу выполнил (а): Ахметова А.Д. Группа 5101 «___»___________20___г. Работа допущена к защите: Руководитель: Натова О.З. «___»___________20___г. Дата защиты «___»_________20___г. Оценка________ Казань 2023г Оглавление Введение…………………………………………………………………………... 3 Глава 1. Теоретическая часть……………….…………………………………….4 1.1. Этиология. Факторы риска…………………………………………………..4 1.2. Клиническая картина………………………………………………………... 5 1.3. Патогенез……………………………………………………………………...7 1.4. Виды и классификация заболевания………………………………………..8 1.5. Профилактика атеросклероза………………………………………… ……12 1.6. Диагностика атеросклероза…………………………………………………13 1.7. Лечение…………………………………………………………………........16 Глава 2. Анализ врачебных предпочтений и комплексных предложений при отпуске лекарственных препаратов для лечения атеросклероза………………………………..………………………………..….18 2.1. Анализ врачебных предпочтений лекарственных препаратов для лечения атеросклероза…………………………………………………………………….18 2.2. Анализ комплексных предложений в аптеке при отпуске лекарственных препаратов для лечения атеросклероза…………………………………………21 Заключение……………………………………………………………………….24 Список литературы………………………………………………………………25 Введение Атеросклероз — хроническое заболевание артерий эластичного и мышечно-упругого типа, возникающее в результате нарушения липидного обмена и связанное с отложением холестерина и некоторых фракций липопротеинов в сосудистой интиме. Отложения образуются в виде атероматных бляшек. Последующий рост в них соединительной ткани (склероз) и кальцификация сосудистой стенки приводят к деформации и сужению просвета до прокладки (закупорка). По мере прогрессирования патологии холестериновые бляшки увеличиваются, сужают просвет сосуда (стеноз артерии) или перекрывают его полностью (окклюзия). Вследствие уменьшения объема крови, поступающей к тканям, ухудшается трофика, что влечет за собой развитие вторичных тяжелых патологий, которые часто заканчиваются инвалидностью. С точки зрения Всемирной организации здравоохранения атеросклероз рассматривается как проявление процесса старения организма, так как атеросклеротические изменения кровеносных сосудов отмечаются у всех без исключения людей, перешагнувших определенную возрастную черту. Риск развития атеросклероза значительно повышается после 45-50 лет. Пол считается независимым фактором риска развития атеросклероза. У мужчин атеросклероз развивается на 10 лет раньше, чем у женщин и до 50 лет риск развития атеросклероза в 4 раза выше у мужчин, чем у женщин. Цель моей курсовой работы достигнуть задачи: 1. изучить основные термины и причины атеросклероза; 2. изучить понятие об препаратах при атеросклерозе и их классификацию; 3. провести анализ аптечного ассортимента препаратов при атеросклерозе; Глава 1. Теоретическая часть 1.1. Этиология. Факторы риска В настоящее время до конца не изучены все факторы, способствующие возникновению и развитию атеросклероза. Из имеющихся факторов к наиболее встречающимся относятся длительные стрессы, злоупотребление жирной и богатой углеводами пищей, эндокринные и обменные заболевания, в число которых входят желчнокаменная болезнь, сахарный диабет, гипотиреоз. Основными факторами риска развития атеросклероза считаются артериальная гипертензия, повышение вязкости и свертываемости крови, дислипопротеинемия с повышением содержания в сыворотке крови липопротеинов низкой плотности и снижением содержания липопротеинов высокой плотности, курение, генетическая предрасположенность к преждевременному атеросклерозу, гиподинамия. Исходя из статистики заболеваемости, можно сделать вывод, что поражению данного недуга подвергается население среднего возраста, страдающие повышенным давлением, имеющее, высокий холестерин, а также серьезный стаж в курении. Кроме всего вышеперечисленного, к факторам, способствующим возникновению заболевания относят вирусы. Клинически доказано, что вирус Эпштейна-Барра, вирусы Коксаки приводят к повреждению мембран эндотелиальных клеток, нарушениям жирового обмена и имунным нарушениям, свойственным атеросклеротическому процессу. Механизм развития атеросклероза сводится к нарушениям липидного обмена. В этом случае происходит накопление на стенах артерии жировых сгустков, которые могут ограничить приток крови. Симптомы атеросклероза очень зависят от того, какой сосуд поражён. Чаще атеросклерозу оказываются подвержены аорта, мозговые, сердечные, почечные артерии, артерии нижних конечностей. Церебральный атеросклероз наиболее распространённая форма атеросклероза. Его симптомы зависят от степени поражения мозговых сосудов. В число симптомов атеросклероза головного мозга входят нарушение внимания, памяти и интеллекта, эмоциональные расстройства, нарушения сна, сужение круга интересов. О появлении атеросклероза грудного отдела аорты свидетельствуют боли в груди, жжения, головокружения, повышение артериального давления. Симптомами атеросклероза брюшного отдела являются нарушения пищеварения, боли в животе, потеря веса, артериальная гипертония, почечная недостаточность. При атеросклерозе нижних конечностей отмечаются хромота, при нагрузке боли в икроножных мышцах, дискомфорт в области стопы в состоянии покоя. В течении атеросклероза выделяют два периода: клинический и доклинический. В доклиническом периоде доступными методами диагностики можно выявить димлипидемию и гиперхолестеринемию, а также начальные неспецифические сосудистые реакции. Во втором периоде клинических проявлений в пораженных атеросклеротическим процессом органах развиваются переходящие ишемические нарушения и хроническая недостаточность кровоснабжения органов. В этом периоде проявляющиеся симптомы зависят от преимущественной локализации атероматоза. Наиболее часто поражаются грудная и нисходящая часть аорты, венечные, общие сонные, мозговые, почечные, мезентериальные и бедренные артерии. При развитии клиники множественных атероматозных очагов принято выделять распространенный атеросклероз. 1.2. Клиническая картина. Клиническая картина зависит от того, какие артерии поражены преимущественно. В клинической практике наиболее важными являются атеросклеротические поражения аорты, коронарных артерий сердца, мозговых артерий и нижних конечностей; могут быть поражены почечные и брыжеечные артерии. Типичных симптомов атеросклероза аорты не существует, и такой атеросклероз выявляется только при непосредственном обследовании пациента и использовании инструментальных методов обследования. Атеросклероз сосудов головного мозга чаще всего встречается у пожилых и пожилых людей. Наблюдается постоянное снижение кровоснабжения мозга и, следовательно, постоянное отсутствие кислорода. Происходит потеря памяти при атеросклерозе, головокружение, снижение умственных способностей, концентрация. Этот тип заболевания заканчивается развитием старческого слабоумия. Если зазор мозговых артерий значительно заблокирован бляшками, может развиться ишемический инсульт. Когда возникает это осложнение, возникают так называемые мозговые симптомы, такие как нарушение речи, глотание, паралич и паралич, которые впоследствии приводят к смерти. При атеросклерозе сосудов нижних конечностей вследствие сокращения кровоснабжения основными симптомами являются стужа и пальцы ног и слабость ног. Характерным симптомом является прерывистая хромота: боль в икроножной мышце при ходьбе и при остановке. Со временем в нижней части ноги могут появиться трофические язвы, а в тяжелых случаях может развиться атеросклеротическая гангрена — некросклеротический некроз пальцев ног. Атеросклероз коронарных артерий сердца проявляется приступами стенокардии и приводит к инфаркту миокарда. Атеросклеротические бляшки часто встречаются в раздвоении артерий — там, где кровоток неравномерен; другими словами, местная гемодинамика играет роль в локализации бляшек. 1.3. Патогенез Патогенез атеросклероза называется атерогенезом. Это происходит в несколько этапов. Развитие атеросклеротического поражения представляет собой сочетание процессов поглощения и выделения липопротеинов и лейкоцитов в интиму, пролиферацию и гибель клеток, формирование и перестройку межклеточного вещества, а также сосудистый рост и сосудистую кальцификацию. Эти процессы управляются несколькими сигналами, часто в разных направлениях. Появляется все больше данных о сложной патогенетической связи между изменениями функций клеток сосудистой стенки и мигрирующими лейкоцитами и факторами риска атеросклероза. Накопление и модификация липопротеинов. Как правило, артериальная интима образуется одноклеточным эндотелиальным слоем, под которым находятся гладкие мышечные клетки, погруженные в межклеточное вещество. Первыми проявлениями болезни являются так называемые липидные пятна. Их появление связано с локальными отложениями липопротеинов в интиме. Не все липопротеины обладают атерогенными свойствами, а только липопротеины с низкой (LDL) и очень низкой плотностью (VLDP). Первоначально они накапливаются в интиме главным образом путем связывания с межклеточными компонентами — протеогликанами. Там, где образуются липидные пятна, сульфаты гепарана преобладают над двумя другими гликозаминогликанами, кератановыми сульфатами и хондроитиновыми сульфатами. В интиме липопротеины, особенно связанные с протеогликанами, могут реагировать химически. Главную роль играют две: окисление и неферментативное гликозилирование. В отличие от плазмы, интима содержит мало антиоксидантов. Образовывается смесь окисленных липопротеинов, в результате чего окисляются как липидные, так и белковые компоненты. В процессе окисления липидов образуются гидропероксиды, лизофосфолипиды, оксистеролипиды и альдегиды (в процессе перекисного окисления жирных кислот). Окисление апопротеинов приводит к разрыву пептидных связей и соединению боковых цепей аминокислот (в основном лизина аминогруппы) с продуктами расщепления жирных кислот (4-гидроксиноненал- и малоновый диалдегид). Стойкая гипергликемия при сахарном диабете способствует неферментативному гликозилированию апопротеинов и белков интимы, что также нарушает их функции и ускоряет атерогенез. 1.4. Виды и классификация заболевания Различают следующие виды атеросклероза, классифицируя его по месту расположения повреждений: коронарный атеросклероз (затрагивает сосуды сердца); церебральный (поражает мозговые артерии); атеросклероз сосудов нижних конечностей; поражение аорты; атеросклероз почечных артерий; атеросклероз брахиоцефальных артерий; мультифокальный атеросклероз. Каждый из них имеет свою симптоматику, прогноз и течение. Атеросклероз коронарных артерий Атеросклеротическое поражение сосудов сердца характеризуется продолжительным латентным (скрытым) течением. От начала формирования до развития «полноценной» атеросклеротической бляшки может пройти не один год. Симптомы могут проявиться, когда кровоток в них нарушается настолько ощутимо, что развивается ишемия сердца. Она сопровождается стенокардическими приступами, аритмиями, отеком ног. Снижается функция левого желудочка сердца, нарастает масса тела. Самое тяжелое последствие — инфаркт миокарда. Атеросклероз артерий мозга Церебральный атеросклероз делят на стадии (или степени поражения): начальная, когда симптомы проявляются только под действием провоцирующих факторов, а нарушения носят функциональный характер; на второй стадии к функциональным нарушениям присоединяются морфологические, а проявления заболевания становятся более стойкими; третья степень характеризуется ишемическими атаками, приводящими к некрозу отдельных участков мозга и утрате их функций. Среди основных симптомов – эмоциональная нестабильность, ухудшение сна, снижение памяти и интеллектуальных способностей. В результате микроинсультов могут развиваться парезы и параличи. Атеросклероз сосудов нижних конечностей Главными провоцирующими фактором в развитии склеротического поражения сосудов ног являются варикоз и сахарный диабет. Холестериновыми бляшками перекрывается просвет бедренной артерии. На начальной стадии присутствуют такие симптомы как онемение и озноб в нижних конечностях. Далее присоединяется перемежающаяся хромота. По мере развития облитерирующего атеросклероза меняется цвет стоп – они становятся бледными. Постепенно прекращается рост волос на пораженной ноге, замедляется рост ногтей. На последней стадии появляются участки некроза. Самое тяжелое последствие – гангрена. Поражение аорты Аорта – самый крупный и в то же время самый уязвимый для атеросклероза сосуд в человеческом организме. Атеросклероз грудного отдела В грудном отделе аорты присутствует больше всего повреждающих факторов – патогенных микроорганизмов и вирусов, разрушающих эндотелий. Здесь больше всего жировых отложений, из которых формируются атеросклеротические бляшки. Атеросклероз грудного отдела Из-за большого диаметра сосуда клинические проявления атеросклероза наступают в основном в пожилом возрасте, когда артерия теряет эластичность и уплотняется из-за отложений кальция. В зависимости от места, в котором перекрывается просвет грудного отдела аорты, страдает сердце или головной мозг. Соответственно проявляются и симптомы. Атеросклероз брюшного отдела В брюшном отделе аорта разделяется на две крупных артерии. Место разветвления — это «любимый» район атеросклеротических отложений. При окклюзии бляшками брыжеечных артерий происходит нарушение кровоснабжения кишечника и органов малого таза. Первые симптомы – это переменная «блуждающая» боль вокруг пупка, потеря веса и постоянное вздутие живота и запоры. Ишемия кишечника сопровождается интенсивными болями, постепенно нарастающим отравлением организма, напряжением брюшных мышц и обильной рвотой. Нарушение питания половых органов вызывает бесплодие, у мужчин – проблемы с половой жизнью. Атеросклероз брюшного отдела чреват гангреной кишечника, кишечной непроходимостью и кровотечениями. Атеросклероз сосудов почек На первом этапе развития атеросклероза в почечных артериях появляются жировые пятна, превращающиеся затем в фиброзные бляшки. Эти стадии протекают без явно выраженных симптомов. Бляшки постепенно обрастают соединительной тканью, перекрывая просвет сосудов. И только тогда начинают проявляться признаки поражения. Одним из самых грозных последствий склероза почечных артерий является вазоренальная гипертония. Она быстро минует 1 степень, принимая течение средней тяжести со стабильно повышенным артериальным давлением. Если патологическим процессом захвачены обе артерии, гипертония приобретает злокачественный характер. К высоким цифрам давления присоединяются проблемы с мочеиспусканием, слабость и постоянные головные боли. Может болеть поясница и живот. Атеросклероз брахиоцефальных артерий (БЦА) Брахиоцефальный ствол – это группа сосудов, кровоснабжающих головной мозг и плечевой пояс. Сюда входит в частности сонная, подключичная и позвоночная артерии. Атеросклероз БЦА по распространенности занимает одно из лидирующих мест среди всех атеросклеротических поражений. Различают два вида: нестенозирующий, то есть не уменьшающий просвет сосуда; стенозирующий, когда сосуд сужается на 70% или вовсе перекрывается атеросклеротической бляшкой. Нестенозирующий вариант – это образование в артериях жировых полос, которые лишь замедляют течение крови. Стенозирующий с образованием бляшек неминуемо ведет к ишемии мозга и инсульту и требует срочной медицинской помощи. Нестенозирующий атеросклероз БЦА может протекать бессимптомно, пока перекрыто менее 50% диаметра сосуда. Либо это могут быть симптомы, которым больной не придает особого значения – хроническая усталость, рассеянность, головокружение, онемение пальцев рук. Однако со временем признаки становятся более выраженными. Это значит, что патологический процесс углубляется и переходит в стенозирующую стадию. Мультифокальный атеросклероз Сначала болезнь локализуется в одном месте, постепенно захватывая все новые участки артерий. Именно этот период распространения не проявляется практически никакими специфическими признаками. Это связано с защитной реакцией организма, который создает обходные пути для кровотока – коллатерали. Если «запасная» сосудистая сеть развита хорошо, бессимптомный период длится долго. Но с распространением атеросклероза начинают проявляться симптомы, характерные для поражения коронарных, церебральных артерий и сосудов ног. Со всеми вытекающими последствиями, описанными выше. 1.5. Профилактика атеросклероза Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение атеросклероза, подразделяют на первичные и вторичные. Целью первичной профилактики атеросклероза является устранение факторов риска или снижение их числа. Особенно важно это для людей в пожилом возрасте. Основное внимание уделяется первичной профилактике, поскольку болезнь предотвратить легче, чем вылечить. К первичным мерам относят устранение зависящих от человека факторов: курение, алкоголь и наркотики; неправильное питание; ожирение; гиподинамия; повышенное артериальное давление; повышенный уровень сахара в крови; повышенные эмоциональные нагрузки. Целью вторичной профилактики атеросклероза сосудов является перевод болезни из прогрессирующей стадии в стабилизационную с предотвращением возможных осложнений. Сюда входит: постоянный контроль АД; корректировка питания, образа жизни, нагрузок; консультации у психолога; медикаментозное снижение уровня ЛПНП и ЛПОНП; прием препаратов группы статинов и антиагрегантов. 1.6. Диагностика атеросклероза. В той или иной степени атеросклеротические бляшки в стенках артерий имеются у большинства взрослых людей, ведущих современный "западный" образ жизни, однако далеко не у всех этот процесс достигает того этапа, когда появляются клинические симптомы. Если клинических симптомов, которые можно связать со снижением кровотока по тем или иным артериям, нет, врач тем не менее оценивает риск атеросклероза и смерти от заболеваний, связанных с ним, с помощью выявления так называемых факторов риска атеросклероза. К наиболее важным из них относятся мужской пол, возраст (с каждым прожитым десятилетием риск заболеваний, связанных с атеросклерозом, увеличивается), повышенное артериальное давление, повышенный уровень холестерина (особенно холестерина липопротеинов низкой плотности), курение, сахарный диабет, ожирение, ряд генетических поломок и др. Риск смерти от заболеваний, связанных с атеросклерозом, на ближайшие 10 лет можно индивидуально для себя рассчитать с помощью электронного калькулятора.[3] Высоким риск считается, если он превышает 5%. 5% — вроде бы немного. Однако надо учитывать, что это риск именно смерти. Риск нефатальных заболеваний, грозящих развиться в течение этого срока, в 3-5 раз выше. Причем фактический риск обычно выше расчетного, поскольку калькулятор учитывает всего лишь 5 основных факторов риска, а их гораздо больше. Например, наличие сахарного диабета увеличивает расчетный риск у мужчин в 3 раза, а у женщин — в 5 раз! Поскольку важнейшим фактором риска атеросклероза любой локализации является повышенный уровень холестерина в крови (особенно холестерина липопротеинов низкой плотности), обычно выполняют исследование крови, называемое "липидограмма" (входит в понятие "биохимический анализ крови"). Это подразумевает не только измерение концентрации общего холестерина, но и его распределение по двум (а теперь доступно и по трем) фракциям липопротеинов: холестерин липопротеинов низкой плотности и холестерин липопротеинов высокой плотности. Кроме того, липидограмма подразумевает измерение концентрации триглицеридов (жиров) в крови. В результате точнее можно оценить риск заболеваний, связанных с атеросклерозом, и наметить мишени для лечебных воздействий. Нарушения, выявленные в липидограмме, не являются сами по себе синонимом заболевания "атеросклероз", но увеличивают риск этого заболевания тем в большей степени, чем тяжелее выявленные биохимические нарушения. Последние исследования показали, что анализ уровня аполипопротеина B-100 (ApoB) — белка, который переносит молекулы жира, включая «плохой холестерин», — лучше предсказывает риск атеросклероза, чем тест на холестерин . Сами атеросклеротические поражения артерий для своего выявления требуют проведения различных инструментальных исследований в зависимости от того, атеросклероз какой локализации предполагает врач. Наиболее доступная локализация для выявления атеросклероза — сонные артерии. Для этого выполняют их ультразвуковое исследование (триплексное сканирование брахиоцефальных артерий). Это исследование позволяет оценить состояние сосудистой стенки, экстраполируя эти данные более или менее успешно на всё артериальное сосудистое русло. Подразумевается, что если атеросклеротические бляшки есть в сонных артериях, с высокой вероятностью они имеются и в других сосудах, поэтому такому пациенту скорее всего потребуется медикаментозное снижение уровня холестерина и воздействие на другие факторы риска атеросклероза (например, артериальное давление, масса тела, курение). Довольно просто оценить наличие атеросклеротических бляшек и в сосудах ног. Это делается с помощью того же ультразвукового метода. Бляшки, находящиеся в сосудах сердца, увидеть сложнее. Однако для принятия решения о лечении имеют значение только те бляшки в коронарных сосудах, которые значительно перекрывают кровоток, вызывая симптомы — в случае хронического поражения этих сосудов речь идет о "стенокардии напряжения", которую выявляют путем анализа имеющихся клинических проявлений (в типичном случае это боль или дискомфорт в грудной клетке, возникающие при ходьбе, беге или поднятии тяжести и проходящие за несколько минут в покое) и выполнением исследования с физической нагрузкой в ходе которого регистрируют электрокардиограмму, эхокардиограмму или сцинтиграфическое изображение сердца с целью выявить объективные признаки ишемии, т. е. временного несоответствия между доставкой крови к миокарду и потребностей в ней при нагрузке. В случаях, когда врач решает, что имеются показания для проведения операции на сосудах сердца, выполняют коронароангиографию — рентгенологическое исследование сосудов сердца с введением контрастного вещества, в ходе чего можно непосредственно увидеть просвет сосудов сердца и имеющиеся в этих сосудах сужения, с целью наметить план операции и выбрать ее вариант. 1.7. Лечение атеросклероза Лечение атеросклероза начинается с коррекции рациона питания и изменения образа жизни. Всем пациентам рекомендованы снижение массы тела, умеренные физические нагрузки, отказ от курения и алкоголя. Часто причиной атеросклероза служит алиментарный фактор, поэтому соблюдение диеты играет очень важную роль. Для снижения концентрации холестерина в крови важно избегать мясных бульонов, жирной, соленой, копченой пищи, полуфабрикатов, пряных, острых, жареных блюд, ограничить потребление поваренной соли. К запрещенным продуктам относятся: сахар; кондитерские изделия, сладости; майонез, томатный и прочие магазинные соусы; хлебобулочные изделия из пшеничной муки; субпродукты; сладкие газированные напитки; соки и нектары промышленного производства; какао; консервы из мяса и рыбы; сухофрукты с высоким содержанием сахаров; крепкий кофе и чай. Рекомендуется дробное пятиразовое питание, включение в рацион достаточного количества клетчатки, белка (нежирные сорта мяса и рыбы, обезжиренный творог), свежих овощей (кроме картофеля), фруктов, кисломолочных продуктов. Медикаментозная терапия направлена на: снижение синтеза холестерина (статины, фибраты); уменьшение всасывания жиров из пищи (ингибиторы абсорбции холестерина, секвестранты желчных кислот); предупреждение тромбоэмболических осложнений (антиагреганты); облегчение симптомов атеросклероза (обезболивающие средства, спазмолитики). Для определения показаний к хирургическому лечению определяется степень нарушения тока крови в сосуде. Перекрытие его просвета менее 50% считается гемодинамически незначимым, при стенозе в 50-70% обычно проводится только терапия медикаментами. Исправление обтурации артерии хирургическим путем необходимо выполнять при третьей стадии атеросклероза и сужении просвета более 70%. Существуют два основных вида оперативного вмешательства: Баллонная ангиопластика. Внутри пораженного сосуда раздувается баллон, при этом атеросклеротическая бляшка сплющивается и равномерно распределяется по стенке артерии. По окончании манипуляции устройство извлекают. Стентирование артерий. Во время операции вводится и раскрывается в области сужения тонкий решетчатый цилиндр. Он также прижимает бляшку, но остается в просвете сосуда, постепенно врастая в его эндотелий. Глава 2. Анализ врачебных предпочтений и комплексных предложений при отпуске лекарственных препаратов, оказывающих антидиарейное действие. 2.1. Анализ врачебных предпочтений лекарственных препаратов для лечения атеросклероза. Для анализа врачебных предпочтений было проведено анкетирование среди врачей неврологов в медицинских учреждениях города Казани. Среди них стали – медцентр «Разумед» по адресу ул. Ямашева 54 К1, медцентр «Здоровье семьи» по адресу ул. 2-Юго-западная 36, клиника «Звезда» по адресу ул. Карла Маркса 46. Анкета представлена в Приложении 1. Врачам был задан вопрос о распространенности смертности от атеросклероза в г. Казань  Рис.1 Распространенность смертности от атеросклероза в г. Казань Вывод: процент смертности от заболевания атеросклероз по городу Казань составил 23,0% Врачам был задан вопрос о возрасте больных, заболеваемых атеросклерозом.  Рис2. Показатель возраста и пола. Вывод: Анализ показал, что чаще всего атеросклерозом страдают мужчины в возрасте >75 лет Врачам был задан вопрос о факторах, которые способствуют возникновении атеросклероза.  Рис.3 Факторы, способствующие возникновению атеросклероза Вывод: Большую роль среди факторов, способствующих возникновению атеросклероза играет гипертония – 35%, второстепенную роль играет гиперхолестеремия, на долю которой приходится – 23%, затем небольшая доля приходится на злоупотребление алкоголем – 11%, ожирение – 10%, физическая активность – 9%, курение – 8%, и лишь малую роль играет фактор питания – 4% Врачам было предложено выбрать фармакологическую группу лекарственных препаратов, которую они чаще всего назначают больным при атеросклерозе.  Рис.4 Фармакологические группы, назначаемые больным при атеросклерозе. Вывод: Чаще всего, врачи назначают больным статины - 40% , затем фирбранты – 20%, никотиновая к-та – 15%, доля на секвертанты желчных к-т и СЕТР- ингибиторов приходится на – 10%, и меньше всего на блокаторы обратного всасывания хс – 5% Выбор врачей из фармакологической группы статинов
Таб.1. Фармакологическая группа статинов Вывод: эта группа препаратов подразделяется на поколения в зависимости от времени их внедрения: 1 поколения: Симвастатин, Ловастатин, Правастатин 2 поколения: Флувастатин (Он содержит соль натрия, активируя выработку ЛПВП (полезного холестерина), а ЛПНП снижается за счет усиленного захвата его частиц. 3 поколения: Аторвастатин, Церивастатин 4 поколения: Питавастатин, Розувастатин 2.2. Анализ комплексных предложений в аптеке при отпуске лекарственных препаратов для лечения атеросклероза. Для анализа комплексных предложений было проведено анкетирование среди двух фармацевтов в аптеке, на базе которой я проходила производственную практику, расположенной по адресу г. Казань, ул. Адоратского 12д. Анкета представлена в Приложении 2. Фармацевтам был задан вопрос, с какими симптомами атеросклероза больные обращаются в аптеку.  Рис 1. Симптомы атеросклероза, с которыми больными обращаются в аптеку Вывод: Самым частым симптомом является головные боли – 60%, средние симптомы тяжесть в голове и шум в ушах – 20% и 15%, меньше всего повышенная утомляемость и нарушение сна – 5% Фармацевтам был задан вопрос, что они советуют при головных болях  Рис2. Предложение фармацевтов при головных болях атеросклероза Вывод: По диаграмме можно увидеть, что фармацевты чаще всего предлагают Аторвастатин и Ловастатин Фармацевтам предложено было дать свои рекомендации посетителям  Рис3. Рекомендации фармацевта больным Вывод: Фармацевты чаще всего рекомендуют регулярно заниматься спортом и поддерживать нормальную массу тела. Также, не менее важно отказаться от курения и алкоголя и соблюдать диету. Заключение В результате проделанной курсовой работы была достигнута цель работы – анализ врачебных предпочтений и комплексных предложений в аптеке при отпуске лекарственных препаратов, для лечения атеросклероза. При достижении цели были достигнуты следующие задачи: 1. изучить основные термины и причины атеросклероза; 2. изучить понятие об препаратах при атеросклерозе и их классификацию; 3. провести анализ аптечного ассортимента препаратов при атеросклерозе; Атеросклерозу способствует малоподвижный образ жизни, курение, жировое питание и избыточный вес. Профилактика атеросклероза требует перехода на диету с низким содержанием жиров и холестерина, отказа от курения, регулирования артериального давления с помощью диеты и, при необходимости, медикаментов, которые важны для профилактики атеросклероза, а также для физических упражнений и поддержания нормального веса. Если клинические признаки атеросклероза уже появились, то можно замедлить прогрессирование атеросклероза и в некоторых случаях индуцировать обратное развитие атеросклеротических изменений, применяя препараты, снижающие уровень холестерина в ЛПНП и повышающие уровень холестерина в крови, ассоциированный с ЛПНП. Таким образом, атеросклероз довольно серьезная проблема в нашей жизни и относиться к выбору препарата при данном заболевании нужно осторожно, не избегая консультирования профессионалом. Список литературы Лекарства для Тинсли и Гарри. Том 2-Москва: Практика, 2003. Атеросклероз/А. Л. Раков, В. Н. Колесников // Новая аптека. Ищенко, М.М. Хронические нарушения мозгового кровообращения / М.М. Ищенко. - Киев: Здоровье, 2011.- 301с.; Иванов, А.И. Закон накопления равновесного содержания холестерина в крови / А.И. Иванов - М.: ФГОУ ВУНМЦ Росздрава, 2011.- 271с.; Цыганенко, А.Я. Структурно-метаболические механизмы формирования атеросклероза / А.Я. Цыганенко - Белгород: Полисинтез, 2011.-110с.; Утешев, Б.С. Атеросклероз / Б.С. Утешев - М.: Медицина, 2012.- 209с.; Верещагин, Н.В. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии / Н.В. Верещагин - М.: Медицина, 2011.- 101с.; |