Курсовая. Курсовая работа Новое в лечении и реабилитации пациентов с наркологической патологией
 Скачать 93.2 Kb.
|
|
Направления социальной реабилитации. Таким образом, следует отметить следующие направления социальной реабилитации с рассматриваемой категорией: социально-средовое, социально-педагогическое, социально-психологическое, социокультурное, ресоциализация и социальная реадаптация. Остановимся подробнее на каждом из направлений. Социально-средовая реабилитация нацелена на обеспечение условий для восстановления социального статуса и утраченных общественных связей лиц, страдающих наркотической зависимостью. В частности, это достигается обучением навыкам правильной ориентации и перемещения в окружающей среде, безопасного пользования средствами транспорта, умению самостоятельно посещать общественные места. Социально-педагогическая реабилитация представляет собой комплекс мероприятий, направленных на оказание помощи лицам, страдающим наркотической зависимостью, в формировании правильного понимания и решения стоящих перед ними социально-педагогических проблем, к числу которых можно отнести: детско-родительские отношения, формирование супружеских и семейных отношений, предупреждение и преодоление педагогических и воспитательных ошибок, межличностные отношения и статус в семье. Данное направление реализуется посредством применения таких технологий как социально-педагогическая диагностика и обследование личности, социально-педагогическое консультирование, педагогическая коррекция. Социально-психологическая реабилитация направлена на оказание лицам, страдающим наркотической зависимостью, психологической помощи с целью восстановления или формирования способностей, которые позволяют успешно выполнить социальные роли (семейные, профессиональные, общественные) и иметь возможность быть реально включенными в разные области социальных отношений и жизнедеятельности, пройти успешную социальную адаптацию, ресоциализацию и интеграцию в общество. Социально-психологическая реабилитация включают в себя психодиагностику, психологическое консультирование, психологическую коррекцию, психотерапевтическую помощь, психопрофилактику, психотерапию, социально-психологический тренинг, социально-психологический патронаж. Социокультурная реабилитация, цель которой заключается в возвращении или создании механизмов, способствующих непрерывному внутреннему росту, развитию и восстановлению культурного статуса лиц, страдающих наркозависимостью, как личностей. При осуществлении этого направления используется организация досуга, организация и проведение творческих конкурсов, групповая арт-терапия, приобщение к культурно-историческим ценностям и др. Ресоциализация и социальная реадаптация предполагают формирование и восстановление компенсаторных социальных навыков после избавления от наркотической зависимости, из-за которой были нарушены социальные контакты, посредством трудотерапии, консультаций по вопросам социальной адаптации, организации сетевых встреч, проведения разного рода тренингов. Организация и правовое регулирование социальной реабилитации. Единственным законом, где введено понятие социальной реабилитации (СР), является Федеральный закон «Об основах системы профилактики правонарушений в Российской Федерации», согласно части 1 статьи 26 которого СР «представляет собой совокупность мероприятий по восстановлению утраченных социальных связей и функций лицами, находящимися в трудной жизненной ситуации, в том числе потребляющими наркотические средства и психотропные вещества в немедицинских целях». Социальная реабилитация (СР) обычно предоставляется негосударственными реабилитационными организациями (РО) различной правовой формы собственности: коммерческие и некоммерческие, в том числе конфессиональные. В единичных случаях СР лиц с наркологическими расстройствами организуется государственными РО различной ведомственной принадлежности (в сфере образования, социальной и молодежной политики, культуры и спорта). Деятельность по СР находится вне законодательного и нормативного правового регулирования: она не включена в перечень лицензируемых видов деятельности; в федеральном законе «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации» такого вида социальных услуг как «социальная реабилитация» и «комплексная реабилитация» не предусмотрено, поэтому эти виды деятельности не входят в компетенцию органов исполнительной власти в сфере труда и социальной защиты граждан. Все это затрудняет координацию и контроль за деятельностью РО, которые предоставляют услуги по СР. В соответствии с частью 3 статьи 26 Федерального закона «Об основах системы профилактики правонарушений в Российской Федерации» услуги по СР оказываются «…в порядке, определяемом органами государственной власти субъектов РФ». Таким образом, в ситуации отсутствия лицензирования данного вида деятельности и в связи с отсутствием федерального органа исполнительной власти, курирующего вопросы СР, в том числе лиц с наркологическими расстройствами, принимаемые в субъектах РФ меры не имеют общей цели, что усугубляется делегированием органам государственной власти бланкетных полномочий. По инициативе и при активном участии ФСКН России было организовано несколько механизмов государственной поддержки РО с целью оптимизации их деятельности. 1. Предоставление государственной финансовой поддержки социально ориентированным некоммерческим организациям, осуществляющим деятельность в области комплексной реабилитации и ресоциализации лиц, осуществляющих незаконное потребление наркотических средств или психотропных веществ. Данная форма поддержки была прекращена с февраля 2018 года. 2. Организация программы «сертификат на реабилитацию», согласно которой с 2015 года в 10 субъектах РФ (Пермский край, Курская, Псковская, Иркутская, Ленинградская, Томска, Ростовская области, Ненецкий автономный округ, Ханты-Мансийский автономный округ – Югра и Москва) были инициированы пилотные проекты по выдаче наркозависимым лицам бесплатных сертификатов на СР. В дальнейшем предполагалось введение данной программы по всей стране. Актульные проблемы в организации социальной реабилитации наркозависимых. Несмотря на все предпринимаемые последние годы меры по координации деятельности и социальной поддержке РО в их деятельности по-прежнему выявляются существенные недостатки. Деятельность по СР не обеспечена научно-методологическим сопровождением. Действующие на территории РФ РО не обеспечены методическими материалами, работают либо бессистемно и без использования какой-либо реабилитационной программы, либо работают по зарубежным или авторским программам, которые не прошли экспертной оценки в аспекте их методологической эффективности и безопасности. Некоторые РО организуют реабилитационные программы с использованием технологий, которые уже получили экспертную оценку как противозаконные (незаконное помещение и удержание), унижающие человеческое достоинство реабилитантов (ограничения в еде, изнуряющий труд) или даже деструктивные (техники изменения сознания, модификации поведения, манипулирования сознанием). Исключением в данном случае являются православно ориентированные РО, деятельность которых сопровождается Координационным центром по противодействию наркомании отдела по церковной благотворительности и социальному служению Русской Православной Церкви на основании разработанной единой методологии реабилитационного процесса. Большинство РО не оказывают реабилитантам необходимой им медицинской помощи. Поскольку синдром зависимости от ПАВ относится к хроническим заболеваниям, эти больные нуждаются в длительном лечении, в том числе в период СР: а) для противорецидивной терапии наркологического расстройства у врача психиатра-нарколога; б) для лечения коморбидной психической патологии, которая часто наблюдается у лиц с наркологическими расстройствами, а также для лечения тяжелых психических расстройств, в том числе психотического уровня, которые наблюдаются в результате употребления новых потенциально опасных ПАВ, у врача психиатра; в) для лечения соматических и неврологических расстройств у врача терапевта и врача невролога; г) для лечения гемоконтактных инфекций (ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты В и С), туберкулеза и инфекций, передаваемых половым путем, у соответствующих врачей специалистов (инфекционист, фтизиатр и т.д.). Реабилитационные услуги в РО предоставляются непрофессиональными кадрами. Большинство РО организуются лицами из числа больных наркоманией, находящихся в ремиссии, которые не имеют соответствующего специального образования и не обладают компетентными навыками и умениями по организации и проведению СР. Также в отличие от медицинских работников, которые на регулярной основе проходят профессиональную переподговку, сотрудники РО (психологи, педагоги, консультанты по проблемам зависимости, волонтеры) не обеспечены системой непрерывного образования и методическими материалами для организации реабилитационных программ, что негативно сказывается на качестве услуг по СР. Нарушение санитарных норм содержания реабилитантов в РО. Во многих РО грубо нарушаются санитарные нормы от содержания помещений до полуголодного питания реабилитантов. Известны случаи, когда под прикрытием реабилитационной технологии реабилитантов содержат на полуголодном пайке, либо предоставляют им разного рода экзотические диеты, ограниченные хлебом и водой, либо только чесноком, луком, хлебом и водой. Отсутствие текущей документации на реабилитантов. На лиц, находящихся в программе СР, не ведется никакая систематизированная документация (по аналогии с историей болезни в медицинских организациях), поэтому проанализировать реабилитационный процесс (какие услуги предоставляют, какие техники воздействия применяют, какие специалисты и как часто эти услуги предоставляют) не представляется возможным. Нарушение российского законодательства: недобровольное помещение и удержание реабилитантов в РО; организация разного рода сектантских организаций под прикрытием РО; недостоверная реклама лечения наркомании, хотя ведение данного вида медицинской деятельности разрешено только в государственных и муниципальных медицинских организациях. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Одной из важнейших проблем современной России, бесспорно, является широкое распространение алкоголизма и наркомании. Эти социальные болезни самым негативным образом влияют на многие аспекты социально-экономического развития регионов, подрывая здоровье населения, его человеческий потенциал и качество жизни, препятствуя экономическому, социальному, культурному и интеллектуальному прогрессу. Однако, глядя на статистические данные Росстата, появляется надежда на сокращение потребления психоактивных веществ населением России. Так, за период с 2010 по 2018 года показатель распространения алкоголизма и наркомании («Алкоголики и наркоманы на 100 000 человек населения (взято под наблюдение с диагнозом, установленным впервые в жизни») сократился с 1757,8 до 1131,9 в среднем по регионам (рассчитано автором по данным Росстата). По данным официальной региональной статистики за 2018 году в числе самых неблагоприятных по данному показателю регионов оказались: Чукотский автономный округ (3431,2), Камчатский край (2143,5), Магаданская область (2078,1), Брянская область (1977,3), Сахалинская область (1966,4), Еврейская автономная область (1912,2), Нижегородская область (1899,3), Владимирская область (1668,9), Костромская область (1601,3), Тамбовская область (1585,8). Самый низкий уровень распространения алкоголизма и наркомании был зафиксирован в Республиках Ингушетия (57,5), Чеченская (291,6) и Дагестан (367,2), а также в Краснодарском крае (426,8). Однако, несмотря на позитивную динамику, снижение статистических показателей по уровню распространения алкоголизма и наркомании в России является неоднозначным. Многие независимые исследования говорят о том, что реальные цифры в регионах России намного выше. Так, например, согласно данным доклада ООН за 2017 год Россия по-прежнему занимает место в первой тройке стран по потреблению героина. Алкоголизм и наркомания самым негативным образом воздействуют на многие важнейшие показатели качества жизни и человеческого потенциала, снижая продолжительность жизни населения, повышая младенческую смертность и число преступлений и убийств. Причинами данных социальных болезней являются повышенный уровень тревоги и страха населения, вызванные, в том числе, безработицей бедностью. Таким образом, чтобы снизить распространение алкоголизма и наркомании в России необходимо повышать уровень жизни населения, увеличивать количество рабочих мест, содействовать культурному развитию людей и создавать мирную и безопасную обстановку внутри страны. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 1. «Наркология. Национальное руководство. Краткое издание.» Иванец Н.Н., Винникова М.А. – 2020 г. – 704 с. 2. «Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома зависимости.» Агибалова Т.В., Альтшулер В.Б., Винникова М.А., Дудко Т.Н., Козырева А.В., Кравченко С. Л., Ненастьева А.Ю., Уткин С.И. – 2014 г. – 57 с. 3. «Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексном лечении больных героиновой наркоманией подростково-юношеского возраста» Наседкин А.А. – 2004 г. – 24 с. 4. Журнал «Экономика и бизнес», статья «Алкоголизм и наркомания в регионах России: текущая ситуация, причины и следствия» Федотов А.А. – 2020 г. – с. 123-128. 5. Вестник Клинической больницы №51, статья «Ксенон в наркологии» Дудко Т.Н., Сафина Н.Ф. – 2011 г. – с. 64-67. 6. Журнал «Вопросы наркологии» № 12 «Клинические аспекты наркологии» Бохан Н.А., Сальников А.А., Блонский К.А – 2020 г. – 14 с. 7. «Клинические рекомендации по медицинской реабилитации больных наркологического профиля (МКБ-10 F10-F19)» Агибалова Т.В., Альтшулер В.Б., Винникова М.А., Дудко Т.Н., Козырева А.В., Кравченко С. Л., Ненастьева А.Ю., Тучина П.В., Уткин С.И. – 2015 г. – 123 с. 8. «Формы и методы медико-социальной реабилитации в наркологии (по данным отечественной и зарубежной литературы)» Игонин А.Л., Клименко Т.В., Дворин Д.В., Баранова О.В. – 2012 г. – 24 с. 9. «Деятельность наркологической службы Российской Федерации в 2018-2019 годах» Киржанова В.В., Григорова Н.И., Бобков Е.Н., Киржанов В.Н., Сидорюк О.В. – 2020 г. – 194 с. 10. Клинические рекомендации «Психотерапевтические подходы к лечению пациентов с наркотической зависимостью» Назыров Р.К., Ляшковская С.В., Холявко В.В., Федоряка Д.А, Павловский И.О., Громыко Д.И., Зиматкина О.С. – 2014 г. – 22 с. 11. Журнал «Вопросы наркологии» № 7 «Проблемные аспекты организации деятельности по социальной реабилитации лиц с наркологическими расстройствами в негосударственных реабилитационных организациях и перспективы их преодоления» Клименко Т.В., Губанов Г.А., Козлов А.А. – 2018 г. – 12 с. 12. Журнал «Вопросы наркологии» № 4-5 «Болезни зависимости от психоактивных веществ как «фармакогенетические» заболевания» Кибитов А.О. – 2017 г. – с. 129-145 13. Приказ от 22.10.2003 г. «Об утверждении протокола ведения больных «Реабилитация больных наркоманией» № 500 – 80 с. 14. https://www.hrw.org/ru/report/2007/11/07/255301 15. Журнал Социальногуманитарные знания», статья «Эффективность деятельности негосударственных организаций по реабилитации наркозависимых» Шинкевич Е.В., Димитрова Е.А. – 2013 г. – 15 с. 16. «Организация социальной работы в реабилитационном центре для наркозависимых» Куриленко В.А. – 2016 г. – 75 с. 17. «Концепция терциарной социализации личности алкоголика и наркомана» // Вестник Костромского государственного университета им. Н.А. Некрасова. Серия психологические науки «Акмеология образования». Грязнов А.Н., Новиков В.В. 2008. № 4. С. 12 –22. 18. «Социальная реабилитация лиц, страдающих наркотической зависимостью» // Вестник АмГУ выпуск № 82 – 2018 г. – с. 11-112. 19. https://www.respublika-center.ru/articles/metody-effektivnogo-lecheniya-narko.html 20. «Современные методы лечения наркомании. Обзор фактических данных» Организация объединённых наций – 2003 г. – 29 с. 21. Приложение к приказу Минздрава России от 28.04.98 № 140 «Стандарты (модели протоколов) диагностики и лечения наркологических больных» Альтшулер В.Б., Рохлина М.Л., Стрелец Н.В., Даренский И.Д., Кравченко С.Л., Уткин С.И. 22. https://narko-info.com/spravochnik/lechenie-narkomanii/ 23. https://addictology.ru/2018/04/04/современная-концепция-терапии-нарко/ 24. «Случай формирования синдрома зависимости от синтетических каннабиноидов («спайсов»)» // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Винникова М.А., Шахова С.М. – 2016. – №5. – С. 88–92. 25. «Влияние бедности на распространение алкоголизма и наркомании в регионах России // Экономика и бизнес: теория и практика.» Федотов А.А. – 2019. – №12. – С. 170-174. 26. Управление Организации Объединенных Наций по наркотикам и преступности, Всемирный доклад о наркотиках, 2017 год. 27. https://rosstat.gov.ru/folder/210/document/13218 28. http://nmic.bekhterev.ru/clinika/narkologiya/alkostatsionar/stadiialkogolizma.php 29. Указ президента Российской Федерации «Об утверждении стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации на период до 2030 года» № 733 от 23.11.2020 г. – 19 с. 30. https://elibrary.ru/item.asp?id=29861289 |