Протезирование пластиночными протезами при полном отсутствии зубов. Курсовая работа Основные способы восстановления жевательной эффективности при полном отсутствии зубов
 Скачать 63.4 Kb.
|
1 2 Этапы изготовления полных съёмных пластиночных протезов Принципиальная схема протезирования пациента съёмным пластиночным протезом состоит из ряда последовательных этапов . В каждой конкретной ситуации могут лишь видоизменяться отдельные элементы, содержание и количество манипуляций. Ниже, в таблице 2.2, приведено описание этапов, сопровождающих изготовление съёмных пластиночных протезов для пациентов с полным отсутствием зубов. Следует отметить, что для полного понимания процесса протезирования пациента той или иной зубопротезной конструкцией зубной техник должен знать суть и значимость не только лабораторных этапов изготовления этой конструкции, но и клинических. Только тесное взаимодействие и взаимопонимание врача и зубного техника способны обеспечить успешный итог протезирования. Таблица 1.2 Этапы изготовления съёмных пластиночных протезов
Описание процесса изготовления съёмных пластиночных протезов при полном отсутствии зубов . Оценка качества оттисков и отливка моделей гипсом Полученным из клиники оттискам делаем оценку качества проверяем чёткость отображения протезного ложа и отсутствие на поверхности оттиска пузырьков, пор, оттяжек и других дефектов. В дальнейшем это необходимо для чёткого прилегания протеза к тканям протезного ложа и правильного определения границ протеза. Оттиски выполнены силиконовыми слепочными материалами, который может храниться достаточное количество времени до отливки гипсом . Для работ используется гипс формовочный шестого класса компании «Магма» (Россия), имеющий тонкий помол, нормальные сроки кристаллизации и приемлемую для данного вида работ прочность. Получение гипсовых моделей по слепкам выполняем по традиционной методике .В резиновую колбу с небольшим количеством прохладной проточной воды насыпаем необходимое количество гипса до его полного насыщения водой, размешиваем шпателем смесь до однородного сметанообразного состояния без комочков и чрезмерного количества пузырей. Небольшими порциями с помощью шпателя накладываем гипсовую смесь на оттиски: на слепок верхней челюсти – в самое высокое место нёбного свода, на слепок нижней челюсти – в область уздечки языка. Во избежание воздушной пористости легко постукиваем слепком о край колбы, что обеспечивает плавное растекание гипсовой массы по всей поверхности слепка и её затекание во все углублённые места. После заполнения всего оттиска гипсовой массой накладываем небольшой излишек сверху для последующего формирования цоколя гипсовой модели шириной 1,5 - 2 см. Когда гипс станет затвердевать, слепки переворачиваем гипсовой массой вниз на рабочую поверхность, слегка прижимая, убирая шпателем излишки гипса и устанавливая поверхность слепочной ложки параллельно рабочей поверхности. Извлекаем гипсовые модели после полного затвердевания гипса и делаем оценку на соответствие слепкам, отсутствие воздушных пор и гипсовых наплывов. Следует отметить, что точное соответствие гипсовых моделей тканям протезного ложа – предпосылка к успешным результатам протезирования. Напротив, допущенные на данной стадии работы ошибки могут привести к полной непригодности будущих протезов, и, как следствие, впустую потраченным времени и материалам. Изготовление индивидуальной ложки По модели верхней челюсти изготавливаем индивидуальную ложку. Для этого химическим карандашом на модели очерчиваем границу, которая проходит по переходной складке, огибая уздечку губы и щёчные тяжи, перекрывая верхнечелюстные бугры и линию «А» (место перехода твёрдого нёба в мягкое) дистальнее на 2-3 мм .Для создания пространства для оттискной массы предварительно модель по очерченным границам обжимаем базисным воском, используя воск производства компании «Стома». Для изготовления индивидуальной ложки используем светоотверждаемую пластмассу фирмы «Zhermack» (Италия), пластину которой помещаем на слой базисного воска, обжимаем её по форме модели, по границам обрезаем излишки и формируем из них ручку ложки, которую крепим к передней части. Придав требуемую форму, отверждаем пластмассу с помощью фотополимеризационной лампы, после чего снимаем её с гипсовой модели и убираем слой базисного воска. Далее с помощью микромотора фрезой зашлифовываем острые места по границам и делаем по периметру ложки перфорационные отверстия, – это уменьшит усилия давления при снятии оттиска и обеспечит необходимую адгезию между оттискной массой и ложкой, препятствуя их взаимному отслоению. Готовую индивидуальную ложку отдаём в клинику для получения врачом функционального оттиска верхней челюсти пациента. Следует отметить, что функциональные оттиски очень важны при протезировании пациентов с полным отсутствием зубов, т.к. позволяют установить точную границу между подвижной и неподвижной частью слизистой в области краев протеза, который должен базироваться только на неподвижной части, в противном случае не будет достаточной фиксации протеза в полости рта]. Обработка гипсовых моделей и нанесение на модели необходимых ориентиров После получения оттиска из клиники проводим диагностику его качества и по описанной выше методике изготавливаем модель верхней челюсти. Далее выполняем обработку рабочих моделей верхней и нижней челюсти с помощью ножа по гипсу, при необходимости – триммера для гипса. При этом, обрезая излишки гипса с боковых сторон модели перпендикулярно основанию, соблюдаем расстояние 2-3 мм до переходной складки, а также не удаляем гипс из язычной области слепка нижней челюсти дабы не истончить цоколь модели. На готовые рабочие модели химическим карандашом наносим границы будущих протезов и другие необходимые ориентиры. На модели верхней челюсти очерчиваем границу протеза по самой глубокой точке переходной складки, обходя уздечку верхней губы и подвижные щёчные тяжи, огибая верхнечелюстные бугры и заходя за линию «А» на 2 мм. Также чертим анатомическую середину гипсовой модели, которую определяем по резцовому сосочку, срединному шву и центром между нёбными ямками. Этот ориентир поможет выполнить правильную, симметричную относительно центра постановку искусственных зубов. Следует отметить, что уздечка верхней губы довольно часто бывает смещена от центра, поэтому ориентация на неё может быть ошибочной. Кроме указанных ориентиров, проводим линию вдоль вершины альвеолярного гребня, что в дальнейшем поможет правильно расположить окклюзионные восковые валики и выполнить постановку искусственных зубов. В заключение очерчиваем выраженные костные выступы – торус, верхнечелюстные бугры и резцовый сосочек. Срединную линию и линии центра альвеолярного гребня выводим на цоколь позади модели, чтобы не потерять эти ориентиры после наложения на модель воскового базиса. На модели нижней челюсти границу будущего протеза проводим с вестибулярной стороны по уровню переходной складки, обходя щёчные тяжи. С язычной стороны границу проводим по челюстно-подъязычной линии, перекрывая нижнечелюстные бугорки, обходя уздечку языка. Проводим срединную линию и линию вершины альвеолярного гребня, выводя их позади модели на цоколь, также очерчиваем границы выраженных костных выступов – экзостозов и нижнечелюстного бугорка четвёртого квадранта челюсти.. На данном этапе работы важно верно определить границы протезного ложа и центр альвеолярного гребня. Неправильное определение границ вызывает у пациентов боль, травму слизистой оболочки и необходимость коррекции протеза, в то время как отклонение от центра альвеолярного гребня может создать сложности и с определением центральной окклюзии по окклюзионным валикам. Изготовление воскового базиса с окклюзионными валиками Для изготовления воскового базиса пластину воска греем над газовой горелкой до состояния пластичности и ненагретой стороной накладываем на гипсовые модели. На верхней челюсти пальцами прижимаем восковую пластину вначале к глубоким участкам нёба, затем переходим на альвеолярный гребень и вестибулярную сторону. На нижней челюсти начинаем с язычной стороны, постепенно переходя на альвеолярный гребень. Восковую пластину нужно обжимать по гипсовой модели тщательно, дабы она повторила все особенности рельефа, но вместе с тем нужно стараться не истончить и не продавить ее. Разогретым шпателем обрезаем воск по очерченным ранее границам, делая восковые границы с плавными закруглениями. Упрочняем восковые базисы моделей с помощью разогретых и дополнительно прилитых воском проволочных каркасов, выгнутых по изгибу переднего и боковых отделов нёба верхней челюсти и альвеолярного гребня с язычной стороны на нижней челюсти. Изготовление окклюзионных валиков выполняем по традиционной. Пластину базисного воска разогреваем с обеих сторон и скатываем в тугой валик, уплотняя пальцами по всей длине. Придаём каждому из валиков изгиб зубных дуг верхней и нижней челюстей. Валик на верхнюю и нижнюю челюсти делаем протяженностью, равной длине всего альвеолярного гребня. Расплавленным воском приклеиваем валики строго по центру альвеолярных гребней, со скосом в 45° в задних отделах. Окклюзионную поверхность валиков и их высоту выравниваем, прижав модель к чистой и ровной поверхности. Валики делаем высотой 2 см, шириной в боковых отделах 1 см и в переднем – 0,8 см.. Разогретым шпателем моделируем вестибулярную и окклюзионную поверхность валиков до получения монолитного соединения с восковым базисом и придания валикам чётких прямоугольных граней. Остывший восковые базисы с окклюзионными валиками снимаем с моделей и горячим шпателем заглаживаем базисы по границам. Изготовленная восковая композиция послужит для важного этапа в любом виде протезирования – определения врачом центрального соотношения челюстей пациента. Поэтому необходимо качественно изготовить валики, придав требуемые по правилам высоту и ширину, и установить их четко по центру альвеолярных гребней. Загипсовка моделей в окклюдатор Для загипсовки моделей, установленных с помощью восковых прикусных валиков в положении центральной окклюзии, в механический окклюдатор, имитирующий вертикальные движения нижней челюсти, предварительно скрепляем модели между собой с помощью расплавленного воска и скрепок, – это поможет избежать смещения из положения центрального соотношения .Проверяем соответствие высоты скрепленных моделей установленной высоте в окклюдаторе и при необходимости, прокручивая винт, увеличиваем или уменьшаем высоту между рамами окклюдатора .Затем на некоторое время помещаем модели в чистую проточную воду для того, чтобы сухой гипс насытился влагой и не впитывал её из порций свежезамешанного гипса при загипсовке, что также может привести к смещению из положения центральной окклюзии. Загипсовку выполняем по общепринятой методике. Замешав гипс, накладываем небольшое количество его на гладкую поверхность рабочего стола и погружаем в него нижнюю раму окклюдатора, после чего накладываем сверху еще небольшое количество гипса и на него помещаем скрепленные между собой модели, располагая их по центру. Шпателем покрываем цоколь нижней модели гипсом и заглаживаем его со всех сторон. После этого слой гипса накладываем на модель верхней челюсти, опускаем верхнюю раму окклюдатора и заглаживаем гипс так, чтобы он полностью покрывал наружную дугу рамы и цоколь модели. В течение всего процесса загипсовки следим за тем, чтобы модели не сместились, а штифт высоты постоянно касался площадки. Скрепляющие элементы снимаем с моделей после полного затвердевания гипса, затем аккуратно, стараясь не сломать гипсовые зубы на нижней челюсти, снимаем с моделей восковые композиции. На данном этапе главная задача зубного техника – не нарушить положение центральной окклюзии, установленное в клинике, что в дальнейшем может привести к болевым ощущениям пациента и к нарушениям артикуляции и функции жевания. Изоляция костных выступов Обследовав пациента в клинике, врач подтвердил необходимость изоляции очерченных нами на гипсовых моделях торуса, межрезцового сосочка, верхнечелюстных бугров, нижнечелюстного бугра и экзостозов, рекомендовав для этого липкий пластырь толщиной 0,3 мм. По очерченным контурам вырезаем пластырь, для более прочного его прилипания к моделям используем универсальный клей .Полученные таким образом углубления для костных выступов позволят протезу погружаться в окружающие ткани, устранят балансирование и возможную из-за этого поломку протезов, а также предупредят болевые ощущения и раздражение мягких тканей протезного ложа .Подбор и постановка искусственных зубов Предварительно сделан вывод о возможности создания ортогнатического прикуса, который считается самым физиологически правильным и характеризуется перекрытием передними верхними зубами нижних примерно на 1/3 с соблюдением плотного смыкания между ними, перекрытием буграми верхних жевательных зубов бугров нижних и наличием определенных множественных бугорково-фиссурных контактов .При изготовлении съёмных пластиночных можно воспользоваться двухслойными акриловыми искусственными зубами «New ace Naperce» («Yamahachi», Япония. По ориентирам, нанесенным врачом на восковые валики, определяем размер искусственных зубов: горизонтальная линия улыбки на валике верхней челюсти показывает высоту передних верхних зубов и уровень расположения их шеек, а линия клыков служит ориентиром в определении ширины верхних центральных зубов (расстояние от срединной линии – линии вертикального центра – до линии клыков равно ширине центрального и бокового резца и половины клыка.Предварительно создаем новые восковые базисы с укрепляющими каркасами и постановочными валиками толщиной и высотой 0,5 см, укрепленными на вершинах альвеолярных гребней. Приступаем к постановке искусственных зубов по Васильеву.Постановку зубов по стеклу как при ортогнатическом, так и других соотношениях челюстей начинают с верхней челюсти. Для этого вначале стекло приклеивают к верхнему окклюзионному валику. Затем срезают часть прикусного валика нижней челюсти на толщину 2—3 мм, приклеивают тонкие столбики размягченного воска и смыкают окклюдатор до упора штифта высоты прикуса. Стеклянную пластинку приклеивают расплавленным воском к прикусному валику нижней челюсти, отделяют от верхнего валика и приступают к постановке зубов верхней челюсти. Верхние резцы ставят по обе стороны средней линии так, чтобы режущими краями они касались поверхности стекла. По отношению к альвеолярному отростку резцы и клыки располагают так, что две трети их толщины лежат кнаружи от середины альвеолярного отростка. Боковые резцы ставят с медиальным наклоном режущего края к центральному резцу и небольшим поворотом мезиального угла кпереди. Режущий край их отстоит от плоскости стекла на 0,5 мм. Острые бугры клыков лучше сошлифовать, создав здесь фасетку, подобную той, которая наблюдается у естественных зубов в среднем и пожилом возрасте. Клык должен касаться поверхности стекла и ставиться также с небольшим наклоном режущего края к средней линии. Вся группа фронтальных зубов образует полукруг. Для устойчивости протезов во время их функции обязательным правилом является установка жевательных зубов строго посередине гребня альвеолярного отростка. Этого правила придерживаются и при постановке нижних передних и боковых зубов. Первый премоляр устанавливают так, чтобы он касался поверхности стекла только щечным бугром, небный же отстоит от нее на 1 мм. Второй премоляр касается поверхности стекла обоими буграми. Первый моляр касается поверхности стекла только медиальным небным бугром, медиальный щечный бугор отстоит от стекла на 0,5 мм, дистальный небный — на 1 мм, а дистальный щечный — на 1,5 мм. Второй моляр ставят так, что все его бугры не касаются поверхности стекла, а его медиальный щечный бугор находится на уровне дистального щечного бугра первого моляра. Остальные зубы выше стекла на 2—2,5 мм. После постановки зубов верхней челюсти по ним ставят зубы нижней челюсти. Вначале ставят вторые премоляры, затем моляры и первые премоляры, последними — передние зубы. Благодаря такой постановке зубов образуются сагиттальная и трансверзальная окклюзионные кривые. Закончив установку зубов, производят пришлифовку их бугров при боковых движениях. После завершения постановки зубов приступаем к предварительной моделировке восковых композиций протезов: убираем излишки воска с искусственных зубов, обнажая коронки до шеек, заглаживаем воск искусственной десны и край воскового базиса, выравниваем толщину базиса и убираем лишние наплывы и неровности Готовые конструкции передаём в клинику для примерки в полости рта пациента. Следует помнить, что постановка зубов должна быть выполнена таким образом, чтобы при всех видах смыкания верхние и нижние зубы соприкасались в возможно большем количестве точек, что способствует лучшему удержанию протеза, лучшему размельчению пищи и уравновешиванию действующих на базис сил . Окончательная моделировка восковой . Выравниваем толщину восковых базисов до достижения 1,5-2 мм для верхней челюсти и 2,5-3 мм для нижней челюсти. Границы верхнего полного съёмного протеза на гипсовой модели гравируем, – в дальнейшем, при обработке протеза, это поможет не укоротить их. Приклеив край искусственной десны на всем протяжении к моделям кипящим воском, убираем проволочные каркасы. Воск между зубами оформляем в виде межзубного сосочка треугольной формы, а на вестибулярной поверхности базиса создаём канавки, соответствующие межлуночным перегородкам. Поверхность искусственных зубов тщательно очищаем от воска и других загрязнений вначале с помощью шпателя, затем – ватным тампоном, смоченным в небольшом количестве отработанного бензина. Таким же способом протираем восковую поверхность, заглаживая все мелкие неровности и царапины и придавая поверхности гладкий и блестящий вид, после чего модели отбиваем от рамы окклюдатора и готовим к загипсовке в кюветы. Качественная окончательная моделировка восковых композиций облегчит в дальнейшем зубному технику обработку протеза, а воспроизведение естественных рельефов и анатомических особенностей протезного ложа придаст съёмному протезу максимально эстетический вид. Загипсовка моделей в кювету и выплавление воска Проверив соответствие размеров моделей кювете, приступаем к загипсовке обратным способом .Аккуратно, не задевая воск, срезаем гипс со скосом с вестибулярной стороны моделей до границы с воском. На некоторое время помещаем гипсовые модели в чистую проточную воду для насыщения влагой. Основание кюветы с направляющими заполняем сметанообразным гипсом и погружаем модель в гипс. Окончательное оформление выполняем, когда гипс начнёт застывать: с помощью проточной воды пальцами, кисточкой и щёткой полностью освобождаем воск от гипса, заглаживаем на поверхности гипса все неровности, проверяем отсутствие гипса на краях кюветы и накрываем кювету второй половиной . После того, как гипс окончательно затвердеет, кювету на 5 минут опускаем в раствор мыльной воды для того, чтобы в дальнейшем половины кюветы легко разъединились, и замешиваем вторую порцию гипса. Свежезамешанным гипсом наполняем кювету, тщательно простукивая ею о рабочую поверхность для выведения из гипса всех воздушных пор, на месте которых в дальнейшем могут образовываться нежелательные наплывы пластмассы. Заполнив кювету до краев гипсом, плотно накладываем крышку, удаляя при этом выдавленные излишки гипса. После полного затвердевания гипса приступаем к выплавлению воска на 5-10 минут погружаем кювету в кипящую воду. Затем, вынув кювету из воды и слегка раскрыв, вновь кипятим её 3-5 минут, после чего достаём, полностью раскрываем на рабочей поверхности и каждую половину кюветы поливаем несильной струёй чистой кипящей воды, убирая остатки воска и очищая гипсовые поверхности чистой зубной щёткой от мелких кусков гипса и мусора. После остывания кювет до температуры примерно +40°С чистой художественной кисточкой покрываем гипсовые поверхности разделительным зуботехническим лаком «Изолак» («Целит», Россия) для предотвращения сращивания гипса с пластмассой. В завершении данного этапа гипсовая поверхность в кюветах должна быть полностью покрыта равномерным слоем в виде плёнки, без пузырей и комочков .Особое внимание зубной техник должен уделить межзубным промежуткам, где чаще всего после завершения полимеризации и извлечения протезов из гипса обнаруживаются трудно удаляемые остатки гипса. Формовка пластмассой и полимеризация Технология формовки акриловых пластмасс основана на определенных действиях, которые могут незначительно отличаться температурно-временными условиями в зависимости от инструкций по применению той или иной пластмассы. Формовку пластмассой выполняем после остывания кювет до комнатной температуры. Для изготовления смешиваем порошок и жидкость в зависимости от инструкции и плотно накрываем стеклянной пластиной, по форме ёмкости, для предотвращения доступа воздуха, чрезмерного испарения мономера и высыхания верхнего слоя массы. Периодически быстро перемешиваем созревающую пластмассовую массу, дожидаясь для формовки тестообразного состояния, которое следует после песочной стадии, стадии длинно тянущихся нитей и стадии коротко тянущихся нитей и характеризуется тем, что пластмассовое тесто перестаёт прилипать к шпателю. Приблизительное время созревания, указанное в инструкции, равно 20 минутам, но в зависимости от температуры окружающей среды оно может увеличиться или укоротиться в соответственно жарком или прохладном помещении. Перемешивая полимеризующуюся пластмассу, следим за тем, чтобы шпатель не содержал засохших остатков пластмассы, также стараемся не снимать со стенок ёмкости подсохший тонкий слой, - попадание в основную массу теста подсохших частиц приведёт к белесым мраморным вкраплениям и разводам в розовой толще базиса готового протеза. Непосредственно перед формовкой поверхности искусственных зубов протираем ватным тампоном, смоченным в мономере, - это поможет снять с них возможную плёнку изоляционного лака, дополнительно обезжирит и способствует более прочному соединению с пластмассой. Созревшее пластмассовое тесто извлекаем с помощью шпателя, увлажнёнными руками разминаем пластмассовую массу, делим на две части, придаём формы базисов протезов и укладываем в углубления в гипсе. После этого кюветы накрываем вторыми половинами и не спеша сдавливаем, соединяя половины. Окончательное прессование выполняем в механическом прессе, постепенно полностью соединив половины кювет. Излишки пластмассового теста кладём в кипящую воду для того, чтобы завершить процесс полимеризации и прекратить испарение из пластмассового теста мономера. Кюветы после 10-15 минут нахождения под прессом крепко укрепляем в бюгеле и помещаем в холодную воду . В течение 40-50 минут доводим воду до 100 °С и завершаем полимеризацию после 30 минут кипения. Бюгель с кюветами извлекаем из воды и даём остыть на воздухе. После полного остывания кювет извлекаем протезы: каждую кювету раскрываем в центре, половину кюветы с протезом освобождаем от крышки и, слегка постукивая по металлическим углам кюветы, выбиваем протезы из гипса. При этом во избежание поломки протеза по самому гипсу не рекомендуется стучать, как и стараться извлечь протез, поддевая его с помощью каких-либо инструментов и делая в гипсе углубления.. Формовка пластмассы и полимеризация – один из самых ответственных этапов в изготовлении съёмных протезов, и зачастую ошибки допускаются именно на этом этапе. В частности, к газовой пористости в пластмассе может привести излишек мономера при замешивании пластмассы, резкое увеличении температуры воды, а также избыточная влага на руках во время разминания пластмассового теста перед паковкой (крупные капли воды в виде камер в базисе пластмассы). Гранулярная пористость является следствием недостатка мономера, или же является показателем формовки несозревшей пластмассы. Резкое охлаждение протеза может стать причиной появления мельчайших трещин в толще пластмассы – пористости напряжения. В то время как так называемая пористость сжатия, которая проявляется в виде плохого сцепления пластмассы с искусственными зубами и истончённых краёв протеза, является признаком передержки пластмассы и формовки следующей после тестообразной стадии – резиноподобной. Кроме видимых дефектов, подобные ошибки напрямую влияют на прочность протезов и приводят к частым их поломкам. Более того, несоблюдение режима полимеризации может привести к избыточному содержанию остаточного мономера в пластмассе, а это, в свою очередь, является причиной аллергических реакций и воспалений слизистой оболочки рта протезируемого пациента. Отделка, шлифовка и полировка протезов Обработка изготавливаемых для данной работы протезов заключалась в удалении остатков гипса, оформлении границ протезов, корректировке толщины базиса и границ и устранении шероховатостей, неровностей и излишков пластмассы с поверхности протезов .Для этого этапа используем клинический и технический шпатели, зубная щётка, шлифмотор и микромотор и насадки на них – войлочные фильцы, волосяные жесткая и мягкая щётки, нитяная щётка-пуховка, а также металлические фрезы, различные полировальные головки для акриловых пластмасс и абразивные полировальные пасты – водный раствор пемзы и паста «Blue Shine» («Yamahachi», Япония). На данном этапе работы необходимо быть предельно внимательным, чтобы не допустить поломку тонких частей протеза, искусственных зубов, не истончить чрезмерно базис, не укоротить границы протеза, а также не снять моделировку искусственной десны. Помимо эстетических потерь, подобные ошибки приведут к плохой фиксации протеза и возможных поломок в дальнейшем. Важно не подвергать каким-либо изменениям внутреннюю поверхность протеза кроме устранения явных наплывов пластмассы и острых частей в местах прилегания базиса к промежуткам естественных зубов. Соблюдение этого условия имеет особое значение для полного съёмного протеза, фиксация и стабилизация которого в полости рта достигается за счёт клапанной зоны, – «прилипания» протеза к слизистой оболочке протезного ложа, точно воспроизведенной внутренней поверхностью протеза. Качественная полировка характеризуется блеском и зеркальной гладкостью сухой поверхности протеза. Следует отметить, что помимо эстетичности, качественная полировка способна в дальнейшем минимизировать отложения пигментного налёта и зубного камня на акриловом протезе. После полировки протез отдаётся в клинику врачу для окончательной припасовки в полости рта пациента. Заключение Итогом данной работы является ознакомление с одним из основных методов восстановления жевательной эффективности при полном отсутствии зубов ,с помощью съёмные акриловые пластиночные протезы. В ходе работы, в соответствии с главными её задачами, были раскрыты свойства съёмных пластиночных зубных протезов, их преимуществ и недостатков, были ознакомлены с клиническим и лабораторным этапами ,правильной организацией подготовки к изготовлению съёмных пластиночных протезов, в том числе подбор необходимого инструментария и современных материалов, а также подробная аргументация. Справедливо заключить, что, чётко следуя технологии изготовления съёмных пластиночных протезов, зубной техник достигнет желаемых результатов и сможет полностью восстановить жевательную эффективность .В заключение хотелось бы сделать отдельный акцент на том, что автор работы не претендует на оригинальность решений или единственную их правильность, и все действия в ходе изготовления съёмных пластиночных 38 протезов являются следствием исследования множественных литературных источников по данной теме. Список литературы 1. Гофунг Е.М. Основы протезного зубоврачевания. 5-е изд., испр. и доп. – М.: Государственное издательство биологической и медицинской литературы, 1935. – 318 с., ил. 2. Жулев Е.Н. Несъёмные протезы: теория, клиника и лабораторная техника. 4-ое изд. Н.Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 2002. – 365 с. 3. Жулев Е.Н. Частичные съёмные протезы: теория, клиника и лабораторная техника. Н.Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 2000. – 428 с. 4. Калинина Н.В., Загорский В.А. Протезирование при полной потере зубов. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 1990. – 224 с., ил. 5. Конструкции частичного зубного протеза / Арнольд Хоманн, Вернер Хильшер. Пер. с нем. Яремко А. – Львов: Гал-Дент, 2002. – 191 с., ил. 39 6. Копейкин В.Н., Демнер Л.М. Зубопротезная техника. – М.: «Издательский дом «Успех», 1998. – 416 с., ил. 7. Курляндский В.Ю. Атлас. Ортопедическая стоматология. Зубное протезирование. Том I. – М.: Треста Медучпособие, 1963. – 282 с. 8. Нападов М.А., Сапожников А.Л. Протезирование больных с полным отсутствием зубов. – Киев: «Здоровье», 1972. – 184 с., ил. 9. Ортопедическая стоматология. Протезирование съёмными пластиночными и бюгельными протезами: учеб. пособие / С. А. Наумович [и др.]; под ред. С. А. Наумовича. – 2-е изд. – Минск: БГМУ, 2009. – 212 с. 10. Ортопедическая стоматология: Учебник для студ. вузов / Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А. Аль-Хаким. – М.: МЕДпрессинформ, 2003. – 496 с., ил. 11. Оттискные материалы в стоматологии. Под ред. Ибрагимова Т.И., Цаликовой Н.А. – М.: Практическая медицина, 2007. – 128 с.: ил. 12. Перзашкевич Л.М., Стрекалова И.М., Липшиц Д.П., Иванов А.В. Опирающиеся зубные протезы. – М.: Медицина, 1974. – 68 с., ил. 13. Погодин В.С., Пономарева В.А. Руководство для зубных техников. – Л.: Медицина, 1983. – 240 с., ил. 14. Протез и протезное ложе. Гаврилов Е.И. – М.: Медицина, 1979. – 264 с., ил. 15. Смирнов Б.А., Щербаков А.С. Зуботехническое дело в стоматологии. Учебно-методическое пособие. М.: АНМИ, 2002. – 460 с. 16. Трезубов В.Н. Мишнёв Л. М., Незнанова Н. Ю., Фищев С. Б. Ортопедическая стоматология. Технология лечебных и профилактических аппаратов: Учебник для медицинских вузов / Под ред. проф. В. Н. Трезубова. – СПб.: СпецЛит, 2003. – 367 с., ил. 17. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М., Фадеев Р.А. Ортопедическая стоматология (факультетский курс): Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. В. Н. Трезубова. – 8-е изд., перераб. и доп. – СПб.: ИКФ «Фолиант», 2010. – 656 с. 40 18. Щербаков А.С., Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н., Жулев Е.Н. Ортопедическая стоматология – СПб.: ИКФ «Фолиант», 1998. – 576 с, ил. 1 2 | ||||||||||||||