курсач1. Курсовая работа по дисциплине Физическая реабилитация
 Скачать 0.52 Mb.
|
|
1.3 Клиническая картина остеохондроза поясничного отдела позвоночника Поясничный остеохондроз (синдром пояснично - крестцового радикулита) стоит на первом месте среди всех синдромов остеохондроза позвоночника. Каждый второй взрослый человек хотя бы раз в течение жизни имеет проявление этого синдрома. Среди больных преобладают мужчины наиболее работоспособного возраста (20 - 40 лет). Как правило, первыми клиническими проявлениями дискогенного пояснично - крестцового радикулита являются боли в поясничной области. Эти боли могут быть резкими, внезапно возникающими (люмбаго), либо возникающими постепенно, длительные, ноющего характера (люмбалгия). В большинстве случаев люмбаго связаны с острым мышечным перенапряжением[8].Боли в области поясницы строго локализованы, усиливаясь при физической нагрузке, длительном сохранении вынужденной позы. Иногда из - за болей больной не может повернуться с боку на бок, встать и т.п. кроме болей ограничивается подвижность поясничного отдела позвоночника, появляются нарушения чувствительности и трофические расстройства. Боли по характеру жгучие, колющие, стреляющие, ломящие. Их локализация возможна в поясничной области, в области ягодицы, тазобедренного сустава, задней поверхности бедра (ишиас), голени и стопы. Нередко боли сопровождаются защитными напряжениями мышц поясницы. В ряде случаев возможны двигательные нарушения. Поскольку при поясничном остеохондрозе наиболее часто поражаются сегменты Ь5 - 81, соответственно атрофируются мышцы, иннервируемые нервами, исходящими из этих сегментов (седалищный нерв и его ветви): ягодичные мышцы, сгибатели голени, стопы, разгибатели стопы и пальцев. При раздражении и компрессии корешков верхних поясничных сегментов спинного мозга возможны поражения бедренного нерва и атрофия четырехглавого разгибателя голени. Вегетативные нарушения выражаются в вазомоторных расстройствах (цианоз, отечность), секреторных (потливость или сухость кожи) и трофических (шелушение кожи, усиленный рост волос и ногтей). 1.4 Анатомо-физиологические особенности студента Физиологические изменения органов и тканей при взрослении представляют собой не просто сумму возрастных перестроек отдельных клеток и межклеточного вещества. Они включают сложные способы приспособления и регулирования, направленные на сохранение жизнедеятельности организма и поддержание нового своеобразного уровня гомеостаза[21]. Инволюционные возрастные изменения нередко начинаются с нарушений деятельности центральной нервной системы. Изучение вопроса о возрастных изменениях функции кровообращения при мышечной деятельности занимает центральное место у исследователей. Существует прямая связь между скоростью включения функции сердечно-сосудистой системы и интенсивностью нагрузки. Установлено, что с возрастом и повышением интенсивности работы скорость включения функции кровообращения в деятельность заметно уменьшается[24]. В подростковом возрасте могут возникнуть различные функциональные расстройства органов. Часто в этом возрасте наблюдается повышение кровяного артериального давления, сердцебиение, учащение пульса, иногда одышка, головная боль. Чаще отклонения в работе сердечно-сосудистой системы отмечаются у подростков с ограниченной двигательной активностью, не занимающихся регулярно физической культурой, или, наоборот, при чрезмерных физических нагрузках, не соответствующих возрасту. Нередко в студенческом возрасте при интенсивном чтении, работе с компьютером и умственной нагрузке появляются различные нарушения зрения. При длительном стоянии, продолжительном неподвижном сидении могут возникать головокружения, неприятные ощущения в области сердца, живота, в ногах. Причиной этих расстройств может быть психическое и физическое перенапряжение. Известно, что на физическое развитие человека в этом возрасте оказывают существенное влияние не только наследственные, но и многие внешние факторы, такие, как экологическая обстановка, режим питания, режим труда и отдыха, чередование умственного и физического труда, двигательная активность и др. Увеличивается жизненная емкость легких. Для сравнения: у подростков она составляет в возрасте 12-16 лет 2900 смЗ, в возрасте 18-25 лет - 3237 смЗ. Грудная клетка деформируется вследствие кифосколиоза и увеличения переднезаднего размера, увеличивается ее эластичность и подвижность[21]. Увеличивается экскурсия грудной клетки и тем самым повышается поглощение кровью кислорода из вдыхаемого воздуха. Обогащение кислорода в организме способствует более быстрому восстановлению клеток. Пищевод претерпевает минимальные изменения. Лишь несколько увеличивается тонус и эластичность мышечных элементов, составляющих его ткани. Соответственно несколько улудшается продвижение пищи по пищеводу. [28]. С возрастом изменяются все процессы обмена. Увеличивается основной обмен: в возрасте 25-30 лет он равен 25 кал/кг. Увеличивается общее количество белков в организме, возрастает количество холестерина, активизируется его отложение в стенках сосудов, а также в межреберных и межпозвонковых хрящах. Также ткани обедняются водой и в них откладываются соли. С возрастом энергетические запросы изменяются. С 13 до 18 лет человеку в среднем требуется 3000 калорий в день, с 18 до 27 лет - около 2100 калорий в день. Ведь с возрастом люди утрачивают активность и у них замедляются обменные процессы. Следовательно, для поддержания постоянного веса калорий требуется меньше [26]. Для студентов характерны изменения опорно-двигательного аппарата. При взрослении увеличивается объем мышечной массы, сократительная способность мышц, они становятся упругими и эластичными [15]. В костях увеличивается содержание минеральных веществ, увеличивается костная масса, кости становятся более прочными - менее ломкими. Увеличивается рост и изменяется осанка пациента за счет кифосколиоза позвоночника. Прогрессирует дегенерация суставного хряща, в сухожилиях и суставных сумках откладываются соли кальция (кальциноз) [16]. Появляются изменения в суставах, в большей или меньшей степени повышается подвижность в них, увеличивается амплитуда движений. При активном двигательном режиме процессы старения костной ткани замедляются. Установлено, что у людей физического труда костно-суставной аппарат «стареет» на 10-15 лет позже, чем у занимающихся умственной деятельностью [3]. У девушек в возрасте 18-25 лет происходит увеличение, возрастание функции эндокринных желез, что сопровождается целым рядом вегетативных расстройств: головными болями, головокружением, шумом в ушах, болезненными ощущениями, связанными с напряжением мышц плечевого пояса, раздражительностью, нарушениями сна. В этом возрасте резко увеличивается деятельность желез внутренней секреции. Эти изменения нередко приводят к нарушению обмена веществ, это выражается, в частности, в обильном жироотложении не только в подкожной клетчатке, но и во внутренних органах и мышечной ткани, отчего также нарушается их нормальная деятельность. Повышение двигательной активности должно способствовать замедлению процессов инволюции в организме, уменьшению степени их выраженности. Психический мир студента характеризуется повышенной утомляемостью, суетливостью, раздражительностью, искаженным восприятием действительности, постоянным движением, уменьшением сна, склонностью к формированию эмоциональных расстройств. Таким образом, с возрастом происходят закономерные функциональные и органические изменения органов и систем даже при отсутствии какого-либо заболевания. Преждевременное, по сравнению с естественным, взросление характеризуется более ранним развитием, быстрым прогрессированием и большей выраженностью возрастных изменений, клинические проявления которых могут быть весьма разнообразны. Таким образом, вышеизложенные особенности взросления и функции студента способствуют наиболее частому развитию дегенеративно-дистрофических изменений в этой области с возникновением наиболее выраженных проявлений остеохондроза: корешковых, сосудистых, спинальных, вертеброгенных, миодистрофических и других. 1.5 Особенности психики студента Множество ученых со всего мира уделяли время изучению психологических особенностей учащихся вузов, и результатом их труда стало множество книг на указанную тематику. Но прочтение огромного количества исследований вряд ли поможет вам за короткие сроки научиться общаться с категорией студентов.. Само понятие «студенчество» означает коллектив людей, которые целенаправленно и систематически изучают различные предметы, овладевают профессиональными умениями. Их отличает от других слоев населения наиболее высокий образовательный уровень, а также активное потребление культуры. Именно студенты обладают высоким уровнем познавательной мотивации. Также в ходе проводившихся исследований было выявлено, что возраст от 18 до 25 лет является наиболее важным временем для окончательного формирования личности человека. Почему студенческий возраст начинается именно к 18 годам, также несложно догадаться: ведь именно в это время у личности создаются все оптимальные условия для формирования навыков самостоятельного поиска информации для образовательной деятельности. Рассматривая современного студента, следует отметить, что им будет молодой человек, который наделен всеми возможностями для дальнейшего развития. Психология студента такова, что он выступает в роли важнейшего интеллектуального потенциала общества.
2.1 Методы исследования Для организации исследования и решения поставленных задач в работе применялись следующие методы исследования: Анализ научно-методической литературы В процессе работы над темой исследования была проанализирована отечественная литература, которая отражала возрастные и физиологические особенности студентов, этиологии, патогенез и клиническую картину остеохондроза позвоночника.. Подбирались наиболее эффективные, научно обоснованные средства и методы ФР , оказывающие наиболее положительное воздействие на изменение в опорно-двигательном аппарате, в крестцово- поясничном отделе позвоночника. Детальное изучение представленных разделов в литературе позволило создать представление о сущности, изучаемой нами проблемы, определить цель и задачи исследования 2.2 Организация исследования Эксперимент по разработке комплекса упражнений ЛФК при поясничном остеохондрозе проводился в Физиотерапевтическом отделении Городской больницы №7 г. Макеевки В качестве испытуемых были взяты амбулаторные пациенты (девушки в возрасте 17-20 лет) Работа по разработке занятий ЛФК при поясничном остеохондрозе позвоночника у студента с разработанным комплексом упражнений проводилась на протяжении всех занятий в зале ЛФК в отделении реабилитации и длилась 2 недели. Через две недели были проведены повторные исследования с теми же тестами, в тех же условиях и затем произведено сравнение результатов. 2.3 Результаты исследования На основе проведенного анализа результатов исследования выявлено улучшение показателей подвижности поясничного отдела позвоночного столба у студентов. Таким образом, видна незначительная динамика у девушек после проведения занятий ЛФК. Пациенты отмечают улучшение своего физического состояния, и, следовательно, комплекс упражнений эффективен. III. ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ И РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ОСТЕОХОНДРОЗЕ 3.1 Физиотерапия при остеохондрозе Физиопроцедуры при остеохондрозе дополняют основное лечение и значительно облегчают состояние больного. Избирательно действуя на болезненный очаг, физиотерапия практически не имеет нежелательных побочных действий. Этот вид терапии не вызывает обострения и позволяет сократить дозы лекарств.[30] Благодаря меньшему количеству лекарственных препаратов, снижается риск возникновения аллергии и побочных эффектов. Физиотерапевтические процедуры:
Физиотерапия при остеохондрозе в зависимости от состояния больного применяется как в комплексе, так и самостоятельно. Оздоровительное воздействие на организм человека достигается при помощи измененной формы электрической и механической энергии и природных факторов (свет, климат, грязь, вода). Виды физиотерапии при лечении остеохондроза При остеохондрозе применяют следующие виды физиотерапии:
3.2. Санаторно-курортное лечение остеохондроза Санаторно-курортное лечение предполагает, в первую очередь, лечение с помощью разнообразных физиотерапевтических методов. Чаще всего речь идет о минеральных водах разного типа, которые пьют, принимают ванны из таких вод и т. п. Такой способ лечения несомненно имеет место быть, но не способен в корне изменить ситуацию во время острого периода болезни. Другим распространенным «ноу-хау» различных санаториев является литотерапия, то есть лечение натуральными камнями. Их нагревают и кладут на больное место, благодаря чему уменьшается боль. Лечение пиявками не слишком распространено, да и не очень подходит для людей брезгливых и впечатлительных. Но на самом деле это один из самых действенных способов лечения — пиявки впрыскивают человеку обезболивающее вещество, когда присасываются к коже, благодаря чему отступает боль. Кроме того, благодаря пиявке усиливается кровоснабжение пораженного участка, что само по себе очень полезно. Но главное преимущество санаториев — в комплексности подхода. Там есть возможность получить все необходимые физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная гимнастика. Подобный метод лечения часто оказывается очень эффективным. 3.3 Массаж как составная часть комплексного лечения остеохондроза студента Массаж при остеохондрозе наряду с медикаментами, физпроцедурами, оздоровительной гимнастикой является неотъемлемой частью полноценного лечения. Как известно осложняется остеохондроз смещением диска и болями, чувствительными и двигательными нарушениями иннервируемых зон, нестабильностью позвоночника вследствие изначальной слабости и рефлекторного напряжения мышц спины. Лечение остеохондроза массажем приводит к таким терапевтическим эффектам как:
Массаж спины при остеохондрозе – это не только лечебное, но и в какой-то мере диагностическое мероприятие. Дело в том, что в ходе осуществления массажных процедур выявляются наиболее болезненные места. Таким образом, еще до инструментальных исследований (рентген, компьютерная томография) можно с большой долей достоверности выявить локализацию патологических очагов. Помимо обычного классического массажа иногда прибегают к точечному массажу позвоночника, или к акупрессуре. Этот метод предусматривает воздействие на биологически активные точки. Причем эти точки могут располагаться вдали от позвоночного столба – на ушной раковине, в затылочной области, вдоль грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Достаточно ежедневного 2-3 минутного надавливания на эти точки, чтобы спустя некоторое время почувствовать улучшение. Надавливание осуществляют подушечками указательного и среднего пальцев, по типу круговых движений, не отрывая пальцы от кожных покровов. Точек много, но для эффекта вполне хватит 3-4 из них.
4.1 Методика занятий физическими упражнениями Исправление различных нарушений осанки - процесс достаточно длительный. Даже незначительные деформации в осанке требуют для своего исправления, как показывает опыт, не менее года целенаправленных занятий лечебной физической культурой. При этом необходимо строго соблюдать принципы систематичности и регулярности (не реже 3 раз в неделю). Кроме того, такие специальные занятия следует подкреплять самостоятельными занятиями в домашних условиях (в остальные дни). В детских учреждениях и школах, кабинетах лечебной физической культуры, лечебно-профилактических учреждениях и врачебно-физкультурных диспансерах занятия проводятся с группой в 10-12 человек. Длительность занятий в зависимости от возраста и уровня физической подготовленности занимающихся составляет 30-45 мин. Весь цикл обычно делится на два периода - подготовительный и основной. В подготовительном периоде ведущая роль отводится выработке представления о правильной осанке и созданию физиологических предпосылок для ее закрепления. В основном периоде завершается работа по воспитанию и закреплению навыка правильной осанки. Общие задачи решаются путем широкого использования общеразвивающих упражнений, соответствующих возрасту и уровню физической подготовленности занимающихся. Исправления осанки достигаются с помощью специальных упражнений. Применение их дает возможность нормализовать угол наклона таза, нарушенные физиологические кривизны позвоночного столба, положение и форму грудной клетки, добиться симметричного стояния пояса верхних конечностей. Чтобы постоянно сохранять правильное положение частей тела, необходимо укреплять естественный мышечный корсет. Эффективность применяемых с этой целью специальных упражнений зависит от исходных положений. Наиболее выгодным исходным положением является такое, при котором возможна максимальная разгрузка позвоночного столба по оси и исключается влияние мышц на угол наклона таза. К таким исходным положениям относятся положение лежа на спине, лежа на животе, упор стоя на коленях. Из этих положений выполняются упражнения, включающие в работу мышцы спины, живота, боковой поверхности тела. В упоре стоя на коленях позвоночный столб как бы провисает между поясом верхних конечностей и поясом нижних конечностей, умеренно растягивается. Это дает возможность целенаправленно корригировать нарушение осанки. Упражнения выполняемые в этих исходных положениях должны иметь симметричный характер. Динамические упражнения следует чередовать с упражнениями в статических напряжениях. Периодически целесообразно включать упражнения в расслаблении, дыхательные упражнения. Сами исходные положения также необходимо чередовать. При ассиметричной осанке основную роль играют симметричные упражнения. Они обеспечивают выравнивание силы мышц спины, ликвидируют ассиметрию мышечного тонуса. Такое действие связано с физиологическим перераспределением нагрузки. Во время выполнения упражнения более ослабленные мышцы, на стороне выпуклости позвоночного столба, работают с большей нагрузкой, чем более сильные мышцы на противоположной стороне (так называемая физиологическая асимметрия). Исправление осанки в сагиттальной плоскости обеспечивается специальными упражнениями. При увеличении угла наклона таза упражнения должны способствовать удлинению мышц передней поверхности бедер, поясничной части длинных мышц спины, квадратной мышцы поясницы, подвздошно-поясничных мышц, укреплению мышц брюшного пресса и задней поверхности бедер. При уменьшении угла наклона таза специальные упражнения должны обеспечивать укрепление мышц поясничного отдела спины и передней поверхности бедер. Для уменьшения чрезмерно выраженных и увеличения мало выраженных физиологических изгибов позвоночного столба, создания нормальных соотношений между ними, в процессе занятий необходимо улучшить его подвижность в местах наиболее выраженного дефекта. Крыловидные лопатки, приведенные вперед плечи могут быть исправлены упражнениями с динамической и статической нагрузкой на трапециевидную и ромбовидные мышцы, а также упражнениями на растягивание грудных мышц. Выстоящий живот устраняется с помощью упражнений для мышц брюшного пресса, выполняемых преимущественно в исходном положении лежа на спине. Наиболее эффективны упражнения с одновременным максимальным для данного человека напряжением прямых и косых мышц живота. Коррекция осанки, достигнутая с помощью упражнений, может дать стойкий эффект лишь при одновременном формировании навыка правильной осанки. Он создается на базе мышечно-суставного чувства, позволяющего ощущать положение определенных частей тела. После объяснений, необходимых для выработки представления о правильной осанке, и показа "идеальной" осанки приступают к выработке соответствующих ей мышечно-суставных ощущений. Для этого используются: а) тренировки перед зеркалом (зрительный самоконтроль); б) взаимоконтроль, осуществляемый занимающимися друг над другом; в) упражнение "на осанку", выполняемое у стены: стоя спиной к стене, надо плотно прижаться к ней спиной, ягодицами и пятками. К мышечно-суставным ощущениям прибавляются тактильные; г) исправления положений частей тела в пространстве по указанию инструктора, педагога. Для сохранения правильной осанки очень важно умение напрягать и расслаблять отдельные мышцы или группы мышц. В занятиях используют расслабления и напряжения мышц. После проверки осанки перед зеркалом или у стены выполняют упражнения в расслаблении мышц туловища, затем быстро принимают правильную осанку. Навык правильной осанки вырабатывается и закрепляется также во время выполнения различных общеразвивающих упражнений, упражнений в равновесии и "на координацию". Широко используются игры с соблюдением правильной осанки. Рациональное использование этих упражнений позволяет сформировать у занимающихся точные представления о положении частей тела в пространстве, развить умение самостоятельно принимать, удерживать такую осанку [31]. |