Курсовая работа. Курсовая работа тема Профилактика хронических неинфекционных заболеваний пм. 01. Проведение профилактических мероприятий
 Скачать 1.45 Mb.
|
|
Основные принципы охраны здоровья 1. Соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий. 2. Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи. 3. Приоритет охраны здоровья детей. 4. Социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья. 5. Ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья. 6. Доступность и качество медицинской помощи. 7. Недопустимость отказа в оказании медицинской помощи. 8. Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья. 9. Соблюдение врачебной тайны. Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию ЗОЖ и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях. 1.8 РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ ХРОНИЧЕСКИХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Я ознакомился обязанностями медсестры по диспансеризации, по приказу 541н от (09.04.2018) «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих» Должностные обязанности. Оказывает доврачебную медицинскую помощь, осуществляет забор биологических материалов для лабораторных исследований. Осуществляет уход за больными в медицинской организации и на дому. Осуществляет стерилизацию медицинских инструментов, перевязочных средств и предметов ухода за больными. Ассистирует при проведении врачом лечебно-диагностических манипуляций и малых операций в амбулаторных и стационарных условиях. Проводит подготовку пациентов кразличного рода исследованиям, процедурам, операциям, к амбулаторному приему врача. Обеспечивает выполнение врачебных назначений. Осуществляет учет, хранение, использование лекарственных средств и этилового спирта. Ведет персональный учет, информационную (компьютерную) базу данных состояния здоровья обслуживаемого населения. Руководит деятельностью младшего медицинского персонала. Ведет медицинскую документацию, проводит санитарно-просветительную работу среди больных и их родственников по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни. Осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов. Осуществляет мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции. Важнейшей частью работы медицинской сестры является санитарно-просветительская работой среди пациентов. В обязанности медсестры входит оценка гигиенического состояния наблюдаемых пациентов, обучение их самих и их родственников грамотному уходу и самоуходу. Врачи-специалисты учреждений ПМСП проводят пациентам, находящимся под диспансерным наблюдением, полный комплекс мероприятий вторичной профилактики ХНИЗ, включая проведение углубленного профилактического консультирования и школ здоровья для пациентов. В первую очередь, это относится к врачам-специалистам, осуществляющим лечение больных с ХНИЗ: кардиологам, неврологам, эндокринологам, пульмонологам и терапевтамонкологам. В настоящих рекомендациях содержатся разделы по особенностям профилактики ССЗ, цереброваскулярных заболеваний, злокачественных новообразований, хронических заболеваний бронхо-легочной системы и сахарного диабета. 1.9 ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ, ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ НАСЕЛЕНИЯ Основная работа по диспансеризации принадлежит медсестре в поликлинике. 1. Участковые медсестры составляют списка граждан на диспансеризацию и передает медсестре в кабинет профилактики. 2. Кабинет профилактики: 2.1 Извещает граждан о диспансеризации через СМС сообщение. 2.2 Предлагают гражданам заполнить информированное согласие. 2.3 Предлагают гражданам заполнить анкету. 2.4 Проводят предварительный осмотр (антропометрию, измерение АД, исследуют сердечный сосудистый риск, выдают направление. Значительный вклад в развитие профилактического направления деятельности первичного звена здравоохранения внес приказ Минздрава России от 3 декабря 2012г., № 100бн «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп (взрослого населения)», согласно которому диспансеризация взрослого населения проводится путем обследования населения в целях: • раннего выявления ХНИЗ, основных факторов риска их развития, туберкулеза, а также потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача; • определения группы состояния здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для лиц, имеющих заболевания (состояния) или факторов риска их развития, а также для здоровых лиц; • проведения краткого профилактического консультирования больных и здоровых граждан, а также проведения индивидуального углубленного профилактического консультирования и групповых методов профилактики (школ пациентов) для пациентов с высоким и очень высоким суммарным СС риском; • определения группы диспансерного (динамического) наблюдения граждан с выявленными заболеваниями (состояниями), а также здоровых граждан, имеющих высокий и очень высокий суммарный СС риск. Основными особенностями нового Порядка диспансеризации являются: •участковый принцип ее организации; • возложение ответственности за организацию и проведение диспансеризации населения на ее руководителя и на отделение медицинской профилактики, а ответственности за организацию и проведение диспансеризации населения терапевтического, в том числе цехового, участка - на врача-терапевта участкового, врача-терапевта цехового врачебного участка, врача общей практики; • двухэтапный принцип проведения диспансеризации; •первый этап диспансеризации(скрининг) проводится для выявления признаков ХНИЗ, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами; •первый этап заканчивается приемом врача-терапевта, включающим определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения и проведение краткого профилактического консультирования; второй этап проводится для дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания,проведения углубленного профилактического консультирования и включает проведение целого ряда инструментально-лабораторных методов исследования и осмотров специалистов по показаниям, определенным на первом этапе; • дифференцированный набор инструментально-лабораторных методов исследования в целях повышения вероятности раннего выявления наиболее часто встречающихся для данного пола и возраста ХНИЗ; • введение нового принципа определения группы состояния здоровья (сокращение до 3 групп) с дифференцированной тактикой для каждой группы; обязательное проведение профилактического консультирования в целях коррекции факторов риска уже в процессе медицинского осмотра в рамках диспансеризации. Диспансерный прием (осмотр, консультация) при осуществлении диспансерного наблюдения пациента включает: • оценку состояния гражданина, сбор жалоб и анамнеза, физикальное обследование; • назначение и оценку лабораторных, инструментальных и иных исследований; • установление или уточнение диагноза заболевания (состояния); • проведение краткого профилактического консультирования. 2.1ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОЙ РАБОТЫ Распространенность неинфекционных заболеваний в РФ 2017 г  Вывод: Исходя из данных диаграммы можно сделать вывод, что на 2017 год значительно больше смертей от БСК в РФ на 100 тыс. населений в процентах. СТАТИСТИКА ПО РЕГИОНУ ЗАБАЙКАЛЬСКИЙ КРАЙ Смертность от хронических неинфекционных заболеваний за (2017 г.) на 100 тыс. населения процентах  Вывод: Диаграмма показывает, что большее количество смертности за 2017 г. по Забайкальскому краю наблюдалась от ССЗ 2.2 АНКЕТИРОВАНИЕ Следующим этапом исследования было проведено анкетирование пациентов, ГУЗ «Борзинская ЦРБ» в кабинете профилактики.Было опрошено 8 человек  Вывод:100 % опрошенных у родственников не было злокачественных новообразований (наследственность по злокачественным новообразованиям не отягощена)  Вывод:У родственников 12,5% опрошенных был инсульт в возрасте от 70 до 73 лет. 25% - ответили нет, а 62,5% - не знают (наследственность по возможности возникновения инсультов отягощена)  Вывод: в не стационара 75% респондентов (что составляет большую часть) не соблюдают диету  Вывод: медсестра провела беседу с пациентами - 62,5%, врач - 25%, сам нашёл информацию - 12,5%  Вывод:ответили «Да» все респонденты  Вывод: проводила анкетирование медсестра  Вывод: все 100 % состоят на диспансерном наблюдении в связи с заболеванием  Вывод: оповещены м/с - 87,5% пациентов на 1-2 раза в год, а врачом - 12,5%  Вывод: 25% бросили курить  Вывод: 50% - беседа о вреде курения с м/с, по своей инициативе - 25% и страх за свое здоровье - 25%  Вывод: 50% затруднились ответить, что их образ жизни здоровый, 25% сказали «Да» и 25% «Нет»  Вывод: 75% - медсестра и 25% - врач 2.3 КУРАЦИЯ ПАЦИЕНТА КУРАЦИЯ 1 В кабинет терапевта на прием обратился пациент А, возраст 42 года с предварительным диагнозом: Гипертоническая болезнь. Пациент жалуется на головокружение, общую слабость, сердцебиение, снижение работоспособности, плохой сон, не умеет пользоваться тонометром. При осмотре: состояние удовлетворительное. Пульс – 90 уд. в минуту, АД – 160/95 мм рт. ст., ЧДД – 22 в минуту, кожные покровы бледные. По результатам осмотра мною были выявлены нарушенные потребности: быть здоровым, работать, спать, быть в безопасности Настоящие проблемы: - головокружение - общая слабость - сердцебиение - плохой сон -дефицит знаний о навыках самоконтроля Потенциальные проблемы: -инфаркт миокарда Приоритетная проблема: - дефицит знаний по технике измерения АД Краткосрочная цель: обучить пациента измерять АД самостоятельно. Долгосрочная цель: провести контроль по технике измерения АД у пациента на следующем приеме у терапевта. Сестринское вмешательство: 1. Объяснить необходимость в обучении, получить согласие 2. Выявить уровень знаний и умений по технике измерения АД 3. Продемонстрировать технику измерения артериального давления на себе 4. Попросить пациента повторить манипуляцию на себе 5. В ходе выполнения манипуляции пациентом, корректировать его действия, исправлять ошибки 6.Обеспечить памяткой для пациентов по технике измерения АД 7. Оценить эффективность обучения на следующем приеме 8. Оценка: пациент научился измерять АД КУРАЦИЯ 2 (повторный прием пациента) Со слов пациента на фоне проводимого лечения: головокружение уменьшилось, исчезла слабость, перестал ощущать усиленное сердцебиение, отметил повышение работоспособности, улучшился сон, АД измеряет два раза в день. 1. Пациент продемонстрировал технику измерения АД. 2. Оценка: пациент научился измерять АД ЗАКЛЮЧЕНИЕ Неинфекционные заболевания в 30% случаев приводят к первичной инвалидности взрослого населения. Сегодня на ожидаемую продолжительность жизни влияют не уровень детской смертности, как это было в первой половине минувшего столетия, а смертность взрослого населения от хронических неинфекционных заболеваний. Проведенной работы сделаны выводы: 1. Профилактика - это важнейшая задача на сегодняшний день, которая через определенные законы и нормативные акты, проводит глубоко продуманную политику, направленную на оздоровление всей нации и на повышение заинтересованности каждого члена общества в сохранении и укреплении своего здоровья. 2. ХНИЗ среди которых - заболевания системы кровообращения, новообразования, сахарный диабет, хронические болезни легких остаются основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации и в настоящее время. 3. Большую популярность среди населения должен приобрести ЗОЖ, однако среди опрошенных только: 25% - ведут ЗОЖ; 50 % - затрудняются ответить какой образ жизни они ведут; 37,5% - нет; 25 % - курят. 4. Основная работа по диспансеризации принадлежит медсестре в поликлинике (первичная профилактика неинфекционных заболеваний) По результатам анкетирование: - м/с проводит беседы по вопросам диетотерапии (62,5%) - м/с обучает навыками самоконтроля - м/с оповещает пациентов о предстоящей диспансеризации - проводит анкетирование с целью выявление факторов риска (100%) проводит предварительный осмотр - 100% (антропометрию, измерение АД) 5. Вторичная профилактика хронических неинфекционных заболеваний не маловажный аспект деятельности медицинской сестры, с этой целью я провел курацию пациента и на основании приоритетной проблемы разработал памятку по технике измерения АД, обучил технике измерения АД, что позволяет пациенту контролировать собственное состояние и проводить профилактику осложнений. 6. Таким образом гипотеза подтверждает: медсестра играет роль в профилактике хронических неинфекционных заболеваний в поликлиники. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ И ИСТОЧНИКОВ 1. Морозов, М. А. Здоровый человек и его окружение. Здоровье сберегающие технологии [Электронный ресурс] : учеб.пособие / М. А. Морозов. – СПб.: Лань, 2016. – 372 с. 2. Солодовников, Ю. Л. Основы профилактики [Электронный ресурс] : учеб.пособие / Ю. Л. Солодовников. – СПб.: Лань, 2017. – 292 с. 3. Таранцова, А. В. Донозологическая диагностика и профилактика хронических неинфекционных социально-значимых заболеваний. Краткая версия / А. В. Таранцова. – М.: Панорама, 2015 4. Управление профилактической деятельностью в здравоохранении: структура, нормативная база, практика / А. И. Вялков [и др.]. – М.: Панорама, 2016. – 36 с. (Шифр 614.2:616-084/У 67-056020430). 5. Бойцов, С. А. Смертность и факторы риска неинфекционных заболеваний в России: особенности, динамика, прогноз / С. А. Бойцов, А. Д. Деев, С. А. Шальнова // Терапевт.арх. – 2017. – № 1. – С. 5-13. 6. Дорофеев, С. Б. Общие методологические подходы к определению стратегических позиций в формировании здорового образа жизни населения / С. Б. Дорофеев, А. И. Бабенко // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2017. – № 1. – С. 4-6. 7. Руководство по медицинской профилактике / под редакцией акад. РАМН. Оганова Р. Г, проф. Хальфина Р. А. –М.: ГЭОТАР -Медиа, 2007, –464 Источники: 8. www.webmed.irkutsk.ru - ресурс ссылок на русскоязычные и зарубежные сайты по кардиологии, терапии и медицине в целом. Обновление 1 раз в месяц. 9. www.medscape.com - медицинский ресурс по различным направлениям. 10. www.worldheart.org - сайт для всех интересующихся профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний. ПРИЛОЖЕНИЕ 1 АНКЕТА 1. Были ли у Ваших близких злокачественные новообразования? а) Нет 2. Был ли инсульт у Ваших близких родственников? а) Да б) Нет в) Не знаю 3. Соблюдали ли Вы диету? а) Да б) Нет 4. Кто проводил беседы по вопросам диетотерапии? а) Медсестра б) Врач в) Иное 5. Проводилась ли Вам анкетирование с целью выявление факторов риска НИЗ? а) Да 6. Кто из медицинских работников проводил анкетирование? а) Медсестра б) Врач 7. Состоите ли Вы на диспансерном учете в связи с Вашим заболеванием? а) Да 8. Кто вас оповестил о предстоящей диспансерном осмотре? а) Медсестра б) Врач 9. Курите ли Вы? а) Да б) Нет в) Бросил курить 10. Что для Вас послужило мотивирование отказа от курение? а) Беседа о вреде курения с м/с б) По своей инициативе в) Страх за свое здоровье 11. Можете ли Вы назвать свой образ жизни здоровым? а) Нет б) Да В) Затрудняюсь ответить 12. Кто из медработников обучил Вас навыками самоконтроля? а) Медсестра б) Врач ПРИЛОЖЕНИЕ 3 Министерство здравоохранения Забайкальского края ГПОУ «Борзинское медицинское училище (техникум) Специальность: Сестринское дело Сестринское дело ПАМЯТКА Артериальное давление (АД) — это кровяное давление, замеряемое на артериях. Нормальное давление. Для среднестатистического взрослого и относительно здорового человека – АД 110/70 мм рт. ст.: соответственно, нижнее давление равняется 70 мм рт. ст., а верхнее – 110. Между этими двумя показателями разница должна составлять примерно 30-40 мм рт. ст.  Правила измерения артериального давления Механическим прибором: Техника измерения артериального давления  Подготовил: студент гр. С-202(9) Илья Четвериков Борзя, 2021 Манжету наложить на нижнюю треть предплечья, выше локтя на 2 см. Приложить фонендоскоп у нижнего края манжеты, на внутреннюю поверхность локтевого сгиба. Накачать манжету до прекращения слышимости пульсации, а затем ещё на 40 мм, рт. ст. Медленно откручивая вентиль на груше, следует постепенно выпустить воздух из манжеты.  Автоматическим прибором: На неподвижную руку надеть манжету тонометра. Манжета должна находиться на уровне сердца. Нажать кнопку для начала измерения. На экране появятся результаты измерения АД.  ИЗМЕРЯЙТЕ ДАВЛЕНИЕ ПРАВИЛЬНО! БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ. БЕРЕГИТЕ СВОЁ СЕРДЦЕ  |