Курсовая работа. Курсовая работа тема Профилактика хронических неинфекционных заболеваний пм. 01. Проведение профилактических мероприятий
 Скачать 1.45 Mb.
|
|
Министерство здравоохранения Забайкальского края ГПОУ «Борзинское медицинское училище (техникум)» Специальность: Сестринское дело КУРСОВАЯ РАБОТА Тема: Профилактика хронических неинфекционных заболеваний ПМ. 01. Проведение профилактических мероприятий Руководитель: Преподаватель высшей категории Согреева И.Ю. Студент группы № С-202(9) Четвериков Илья Андреевич Борзя,2021 ОГЛАВЛЕНИЕ Введение 3 Глава 1 1.1Факторы риска возникновения важнейшихХНИЗ 5 1.2. Основные термины и понятия, классы рекомендаций9 1.3 Основные стратеги профилактики ХНИЗ 12 1.4 Правовые и организационные основы профилактики ХНИЗ 16 1.5 Нормативно-законодательная база по профилактике 17 1.6 Сферы ответственности здравоохранения в области профилактики 18 1.7 Основные принципы здравоохранения по профилактике сформированы в 323-ФЗ 19 1.8 Роль медицинской сестры в профилактике хронических неинфекционных заболеваний20 1.9 Диспансеризация, профилактические медицинские осмотры населения 21 Глава 2 Практическая часть исследовательской работы 23 2.1Анкетирование 24 2.2 Курация пациента 30 2.3Курация 2 (повторный прием пациента) 31 Заключение 32 Список литературы и источников 33 Приложение 1(Анкета) 34 Приложение 2 (Карта обследования пациента) 35 Приложение 3 (Памятка) 36 ВВЕДЕНИЕ К ХНИЗ являющимися основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения РФ относится: 1. Болезни системы кровообращение. 2. Злокачественные новообразования. 3. Сахарный диабет 2 типа. 4. Хронические болезни органов дыхания. Основной метод профилактики хронических неинфекционных заболеваний является метод профилактики – диспансеризация. Регулярная диспансеризация является важнейшей массовой и высоко эффективной медицинской технологией, сбережение здоровья и преждевременной смертности населения. Профилактика - (произошла от греческого слова и означает «Предохранительный») это комплекс оздоровительных мероприятий по охране и укреплению здоровья человека. Во второй половине XX века в странах с высоким и средним уровнем доходов населения произошло принципиальное изменение основных причин смерти, прежде всего, за счет широкого использования антибиотиков - на первый план вышли хронические неинфекционные заболевания, к которым относятся болезни системы кровообращения, онкологические и хронические бронхо-легочные заболевания, а также сахарный диабет. В конце XX - начале XXI века контроль над малярией, а также внедрение эффективных противовирусных препаратов похожим образом изменили ситуацию и в странах с низким уровнем доходов населения. В России ХНИЗ являются причиной 75% всех смертей взрослого населения. При этом на долю болезни системы кровообращения приходится около 57%, а на долю онкологических заболеваний 15% всех смертельных исходов. Очень высокий уровень смертности и, соответственно, небольшая ожидаемая продолжительность жизни населения в Российской Федерации, главным образом, обусловлены смертностью от БСК, которая среди лиц трудоспособного возраста в 3-6 раз выше, чем в странах Европейского союза. В ноябре 2011 г. в Российской Федерации был принят Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 12 которого устанавливает приоритет профилактики в сфере охраны здоровья граждан и определяет основные пути его реализации. С первого июня 2013 г. вступает в силу большинство статей Федерального закона Российской Федерации «Об охране здоровья населения от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака». Объект исследования:Хронические неинфекционные заболевания 4-х групп: сердечно-сосудистые, онкологические, органы дыхания и сахарный диабет Предмет исследования:Профилактика хронических неинфекционных заболеваний Гипотеза: Роль в профилактике ХНИЗ принадлежит медицинской сестре в поликлинике Цель работы: Изучить факторы риска развития заболеваний, задачи, изучить обязанности м/с кабинет профилактики в поликлиники, научиться проводить анкетирование по выявлению факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний, сделать курацию пациента и памятку Задачи: 1. Выявить факторы риска развития заболеваний 2. Раскрыть всю актуальность, и обязанности медсестры профилактического отделения в поликлинике 3. По статистическим данным проанализировать данные группы неинфекционных заболеваний (по РФ и Забайкальскому краю) 4. Провести анкетирование пациентов, провести курацию пациента и памятку о проведении по технике измерения АД Актуальность. Актуальность обусловлена тем, что в настоящее время здравоохранение переориентируется с лечения болезней как таковых на сохранение здоровья здорового человека. Однако есть случаи преждевременной смерти от неинфекционных заболеваний, которые можно предотвращать путем активного привлечения не только организаций ВОЗ, но и других. Благодаря эффективным действиям будут спасены многие человеческие жизни и предотвращены страдания многих людей. Теоретическая значимостьпроведенного исследования состоит в причинах интеграции неинфекционных заболеваний; сходства и различия в предмете изучения, условиях и проявлениях заболеваемости, механизме развития и восприимчивости, и основные направления профилактики в сфере охраны здоровья. Практическая значимость работы определяется тем, что по результатам исследования разработаны предложения по повышению уровня профессиональной подготовки и совершенствованию медицинского персонала, которые позволят в большей степени удовлетворять потребности населения в доступной области профилактики неинфекционных заболеваний. 1.1ФАКТОРЫ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ВАЖНЕЙШИХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Основную деятельность по профилактики производят ХНИЗ. Медсестра должна владеть информацией по факторам риска их всего 8: 1. курение; 2. алкоголь; 3. повышение сахара; 4. повышение АД; 5. повышение холестеринемия; 6. неправильное питание; 7. недостаток физической активности; 8. ожирение Методические рекомендации по диспансеризации 2018 г. 1.Курение табака - ежедневное выкуривание по крайней мере одной сигареты и более. 2. Алкоголь - риск пагубного потребления алкоголя и риск потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача. 3. Гипергликемия - уровень глюкозы плазмы натощак 6,1 ммоль/л и более либо наличие СД, в том числе в случае, если в результате эффективной терапии достигнута нормогликемия. 4. Повышенный уровень АД - систолическое АД равно или выше 140 мм рт.ст., диастолическое АД равно или выше 90 мм рт.ст. либо проведение гипотензивной терапии. К числу граждан, имеющих данный фактор риска, относятся граждане, имеющие гипертоническую болезнь или симптоматические АГ, а также граждане с повышенным артериальным давлением при отсутствии диагноза гипертонической болезни или симптоматической АГ. 5. Дислипидемия - отклонение от нормы одного или более показателей липидного обмена (общий ХС не более 5 ммоль/л и более; ХС липопротеины высокой плотности у мужчин менее 1,0 ммоль/л, у женщин менее 1,2 ммоль/л; ХС ЛНП более 3 ммоль/л; триглицериды более 1,7 ммоль/л). 6. Нерациональное питание – избыточное потребление пищи, жиров, углеводов, потребление поваренной соли более 5 граммов в сутки (досаливание приготовленной пищи, частое употребление соленостей, консервов, колбасных изделий), недостаточное потребление фруктов и овощей (менее 400 граммов или менее 4-6 порций в сутки). 7. Низкая физическая активность - ходьба в умеренном или быстром темпе менее 30 минут в день. 8. Ожирение - индекс массы тела 30 кг/м2 и более. 1.1 Курение Курение сокращает продолжительность жизни курильщика в среднем на 8 лет, регулярное употребление алкогольных напитков - на 10 лет, нерациональное питание (систематическое переедание, злоупотребление жирной пищей, недостаточное употребление витаминов и микроэлементов и др.) - на 10 лет, слабая двигательная активность - на 6- 9 лет, стрессовая ситуация - на 10 лет. В сумме это составляет 47 лет. Если принять во внимание, что человеку природой в среднем отпущено до 100 лет жизни, то тем, кто грубо нарушает все нормы здорового образа жизни, рассчитывать на продолжительную благополучную жизнь не приходится. Кроме того, им необходимо быть готовыми много усилий потратить на лечение неинфекционных заболеваний. По данным опроса «Глобальный опрос взрослых о потреблении табака», проведенного совместно Росстатом и Всемирной организацией здравоохранения, с 2009 по 2016 гг. в России распространенность курения снизилась с 39,4% до 30,9%, в том числе среди мужчин - с 60,7% до 50,9%, а среди женщин - с 21,7% до 14,3%. 1.2 Ожирение С 2002 по 2014 гг. распространенность ожирения среди подростков 13 лет выросла с 0,9% до 3,8%, в том числе, среди мальчиков - с 1,3% до 6,2%. Среди несовершеннолетних с избыточной массой тела или ожирением артериальная гипертония выявляется значительно чаще и распространенность артериальной гипертензии существенно выше, чем среди детей с нормальной массой тела. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, распространенность ожирения в Российской Федерации в 2016 г. среди лиц старше 18 лет составляла 23,1%, в том числе 18,1% среди мужчин и 26,9% среди женщин. 1.3 Сахарный диабет Численность больных сахарным диабетом по данным обращаемости за период с 2003 года по 2016 год выросла в 2,3 раза (с 2 до 4,6 млн. человек), распространенность от 2% до 3,1 %. Однако, данные общероссийского эпидемиологического исследования, направленного на активное выявление сахарного диабета 2 типа, свидетельствуют о том, что истинная распространенность больных сахарным диабетом 2 типа в Российской Федерации почти в 2 раза выше зарегистрированной и составляет больше 5%. 1.4 Поведенческие факторы риска Наличие у населения поведенческих факторов риска тесно связано с уровнем образования, характером трудовой деятельности и местом проживания. У граждан с начальным и средним уровнем образования в сравнении с гражданами, имеющими высшее образование, достоверно чаще встречаются курение, избыточное потребление соли, недостаточное потребление фруктов и овощей, симптомы депрессии и тревоги и реже низкий уровень физической активности. При проживании в сельской местности чаще обнаруживается избыточное потребление соли и реже симптомы депрессии и низкой физической активности. При оценке вклада факторов риска в смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в России у мужчин на первом месте находится повышенный уровень артериального давления, на втором месте – курение. У женщин первую позицию занимает артериальное давление, вторую - повышенный уровень холестерина крови. - Распространенность избыточного потребления соли составила 49%, в том числе среди мужчин –53%, среди женщин –46%; - повышенного артериального давления –33%, среди мужчин –40%, среди женщин –28%; - повышенного уровня общего холестерина –58%, среди мужчин -58%, среди женщин –59 %; - недостаточного потребления фруктов и овощей -41%, среди мужчин –50%, среди женщин –36% - недостаточного употребления рыбы и морепродуктов –37%, среди мужчин –34%, среди женщин –39%; - низкой физической активности -40%, среди мужчин –37%, среди женщин –42%; повышенного уровня глюкозы натощак -5%, среди мужчин -5%, среди женщин –4%. Кто подвергается риску таких заболеваний? НИЗ распространены во всех возрастных группах, всех регионах и всех странах. Эти заболевания часто связывают с пожилыми возрастными группами, но фактические данные свидетельствуют о том, что среди всех случаев смерти, связываемых с НИЗ, 17 миллионов регистрируется в возрастной группе до 70 лет. При этом 85% этих случаев «преждевременной» смерти имеет место в странах с низким и средним уровнем доходов. Дети, взрослые и пожилые люди - все уязвимы перед факторами риска, способствующими развитию НИЗ, такими как нездоровое питание, недостаточная физическая активность, воздействие табачного дыма или злоупотребление алкоголем. Развитию этих заболеваний способствуют такие факторы, как быстрая и неорганизованная урбанизация, глобализация нездорового образа жизни и старение населения. Последствия нездорового питания и недостаточной физической активности могут проявляться у отдельных людей в виде повышенного кровяного давления, повышенного содержания глюкозы в крови, повышенного уровня липидов в крови и ожирения. Образ жизни человека является одним из основных факторов, влияющих на сохранение и укрепление здоровья, он составляет 50% среди других факторов (наследственность - 20%, окружающая среда - 20%, медицинское обслуживание - 10%). В отличие от других факторов образ жизни зависит только от поведения человека, а значит, 50% вашего здоровья находится в ваших руках, и личное поведение влияет на его состояние. Поэтому усвоение норм здорового образа жизни и формирование своей индивидуальной системы - наиболее надежный способ профилактики возникновения неинфекционных заболеваний. 1.2 ОСНОВНЫЕ ТЕРМИНЫ И ПОНЯТИЯ, КЛАССЫ РЕКОМЕНДАЦИЙ Основные термины и понятия: I группа состояния здоровья - лица, укоторых не установлены ХНИЗ, отсутствуютфакторы риска развития этих заболеваний или имеютсяфакторы риска при низком или среднем суммарном риске и которые не нуждаются вдиспансерном наблюдении по поводу другихзаболеваний. Таким пациентам проводится краткое профилактическоеконсультирование, коррекция факторы риска развитияХНИЗ врачом-терапевтом, медицинским работником отделения. II группа состояния здоровья - лица, у которых не установлены ХНИЗ, имеются факторы риска развития этих заболеваний при высоком или очень высоком суммарном риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний. Таким пациентам проводится коррекцияфакторы рискаразвития ХНИЗ в отделении, при наличии медицинских показаний врачом-терапевтом назначаются лекарственные препараты для коррекции ФР. Эти пациенты подлежат диспансерному наблюдению врачом отделения МП. III группа состояния здоровья - лица, имеющие заболевания (состояния), требующие диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также лица с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании. Такие пациенты подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, врачами-специалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий. Пациентам сфакторы рискаразвития ХНИЗ, проводится их коррекция в отделении (кабинете) МП или ЦЗ. Термины и понятия: диагностика - комплекс медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия заболеваний, осуществляемых посредством сбора и анализа жалоб пациента; диспансеризация - представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации; диспансерное наблюдение - представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целяхсвоевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики; заболевание - возникающее в связи с воздействием патогенных факторов нарушение деятельности организма, работоспособности, способности адаптироваться к изменяющимся условиям внешней и внутренней среды при одновременном изменении защитно-компенсаторных и защитно-приспособительных реакций и механизмов организма; здоровье - состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма; качество медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата; медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и/или восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинскихуслуг; медицинская услуга – медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний,медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение; медицинский осмотр - комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, заболеваний факторов риска их развития; профилактика - комплекс мероприятий,направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и распространениязаболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения иразвития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человекафакторов среды его обитания; предварительный медицинский осмотр - медицинский осмотр, проводимый при поступлении на работу или учебу в целях определения соответствия состояния здоровья работника поручаемой ему работе, соответствия учащегося требованиям к обучению; |