гигиена. 1. Гигиена главная профилактическая наука. Цель, задачи, предмет изучения. Классификация факторов среды обитания. Методы гигиенических исследований
 Скачать 0.79 Mb.
|
|
1. Гигиена – главная профилактическая наука. Цель, задачи, предмет изучения. Классификация факторов среды обитания. Методы гигиенических исследований…. ОТВЕТ Гигиена (греч. hygienos – приносящий здоровье, целебный) – раздел профилактической медицины, изучающий влияние факторов среды обитания на здоровье человека, его работоспособность и продолжительность жизни, разрабатывающий мероприятия, направленные на предупреждение возникновения болезней и создание условий, обеспечивающих сохранение здоровья и трудоспособности человека Цель – заключается в сохранении и укреплении здоровья как одного так и коллектива. Задачи: 1.изучение природных и антропогенных факторов окружающей среды, оказывающих влияние на человека 2.заканомерности влияния этих факторов на здоровье 3.научное обоснование и обработка гигиенических норм и правил направленных на сохранение здоровья 4.внедрение норм в практику здравоохранения и оценка их эффективности Предмет изучения: является практически здоровые люди их индивидуальное и общественное здоровье и влияние на них факторов окружающей среды. Факторы среды обитания: по происхождению (антропогенные, природно- климатические), по природе (биологические, химические, физические, социальные). Методы гигиенических исследований: санитарного описания, физический (использование приборов), биологический (БАК посев), эпидемиологический ( совокупность методик изучающих изменения здоровья под влиянием различных эндогенных и экзогенных факторов), санитарно-статистический, клинический (использование функциональных проб, биохимические и иммунологические тесты), гигиенического эксперимента (в лаборатории или естественных условиях). 2. Организация санитарно-эпидемиологической службы. Основные функции каждого отдела санитарно-эпидемиологической службы. Правовая основа санитарного надзора. ОТВЕТ: Государственная санитарно-эпидемиологическая служба Республики Казахстан представляет собой единую централизованную систему органов и учреждений, главной задачей которых является предупреждение, выявление и ликвидация вредного воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды на состояние здоровья населения, профилактика инфекционных и профессиональных заболеваний путем осуществления контроля за санитарно-эпидемиологической ситуацией и надзора за выполнением предприятиями, учреждениями, организациями, должностными лицами и гражданами санитарных правил и норм, гигиенических нормативов, санитарного законодательства и законов Республики Казахстан в части охраны здоровья человека. Государственная санитарно-эпидемиологическая служба в своей деятельности руководствуется Конституцией, законами Республики Казахстан, указами Президента Республики Казахстан, постановлениями Кабинета Министров Республики Казахстан и иными нормативными актами. 3. Физические факторы воздушной среды и их гигиеническое значение. Природный химический состав воздуха и его гигиеническое значение. ОТВЕТ: К физическим свойствам воздуха относятся: температура, влажность, скорость движения воздуха, барометрическое давление, электрическое состояние. Температура атмосферного воздуха обусловливается в основном теплом, отдаваемым нагретой солнечными лучами земной поверхностью и, в меньшей степени, непосредственным нагревом атмосферы При холодной погоде, безветрии может наблюдаться извращение температурного градиента —инверсия, когда у поверхности земли оказываются более холодные слои воздуха. Будучи более тяжелыми, они накапливают в себе загрязнения и препятствуют их рассеиванию.Поддержание теплового равновесия организма в широких пределах изменений температуры обеспечивается процессами химической и физической терморегуляции. Посредством химической регуляции изменяется продукция тепла в организме за счет изменения интенсивности обменных процессов. Так, при высокой температуре воздуха интенсивность обменных процессов снижается, что приводит к снижению выработки тепла, при низких температурах, напротив, теплопродукция повышается. Физическая терморегуляция осуществляется путем изменения теплоотдачи. Основными путями теплоотдачи являются излучение ( инфракрасное), конвекция, проведение ( кондукция) и испарение. Влажность воздуха обусловливается испарением воды с поверхностей водоемов, почвы, растений и зависит от изменений температуры воздуха и скорости его движения. Одним из наиболее часто используемых для суждения о влажности воздуха показателей является относительная влажность, которая отражает процент насыщения воздуха водяными парами. Высокая влажность воздуха (80% и более) неблагоприятна как при высокой, так и при низкой температуре. При высокой температуре она препятствует единственно возможному в этих условиях пути теплоотдачи - испарению, что приводит к перегреванию организма. При низкой температуре вследствие высокой теплоемкости воды приводит к усилению теплоотдачи и быстрому охлаждению Движение воздуха оказывает влияние не только на тепловое состояние человека. Сильный продолжительный ветер, препятствуя дыханию, нарушает его нормальный ритм, ухудшает состояние больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, заболеваниями органов дыхания. Значительным может быть влияние ветра на нервно-психическую сферу. Умеренный, термически нейтральный ветер оказывает бодрящее, тонизирующее действие, тогда как сильный ветер может способствовать развитию депрессивных состояний Барометрическое давление. При быстром подъеме (меньше 1 дня) на высоту более 2700 м развивается симпотомокомплекс, который называется высотной или горной болезнью. Он может встречаться у альпинистов, летчиков, лиц, работающих в условиях вы сокогорья, полетах на воздуш ном шаре, имитации подъема в декомпрессионной камере и др. Снижение парциального давления кислорода в воздухе приводит к развитию кислородной недостаточности, первые признаки которой могут появиться уже на высоте 2000м. Характерны головная боль, слабость, тошнота, одышка, нарушения сна, тахикардия. При подъеме на еще большую высоту развивается выраженная гипоксия, высотный отек легких, мозга, кровоизли ян и я в сетчатку, носовые и ж елудочно-киш ечны е кровотечения и др. В течение нескольких часов может наступить кома с летальным исходом. У летчиков высотная болезнь развивается остро и протекает тяжелее, чем горная болезнь в связи с быстрым подъемом на высоту Э л е к т р и ч е с к о е состояние атмосферы характеризуется электрическими магнитным полями атмосферы, ионизацией и грозовой электрикой. Наличие электрического поля обусловлено тем, что Земля в целом представляет собой отрицательно заряженный полюс, а атмосфера —положительный, в силу чего в атмосфере образуется направленный по вертикали к земле ток. Изменения электрического состояния атмосферы оказывают влияние на организм человека, так как функционирование человеческого организма обусловлено не только биохимическими, но и электрофизиологическими процессами. Как всякая электромагнитная система, ж ивой организм реагирует на изменения параметров атмосферного электричества. Наиболее ярким проявлением таких реакций являются метеопатии, возникающие при изменении погоды, усилении солнечной активности (см. раздел «Климат и погода») у чувствительных людей и больных. 4. Источники загрязнения атмосферного воздуха. Мероприятия по охране атмосферного воздуха. ОТВЕТ: Основными источниками загрязнения атмосферы являются промышленные предприятия, транспорт, предприятия теплоэнергетики, сельское хозяйство. До 90% веществ, загрязняющих атмосферный воздух, присутствуют в виде газов и паров, около 10% - в твердом и жидком агрегатном состоянии. В число наиболее распространенных и опасных загрязнителей воздуха входят оксиды углерода, азота, серы, свинец, кадмий, мышьяк, никель, ртуть, соединения галогенов, бензол, полициклические ароматические углеводороды (ПАУ), радиоактивные газы и аэрозоли, зола, сажа, пыль и др. Основными законами, определяющими правовые и организационные основы и эколого-гигиенические требования в области охраны атмосферного воздуха в Республике Казахстан, являются законы «Об охране атмосферного воздуха» (от 11.03.2002 г.), «Об обеспечении санитарного и эпидемического благополучия населения» (от 4.12.2002 г.), «Об охране окружающей природной среды» (от 15.07.1997г.). Поэтому одним из важнейших разделов природоохранных законов является гигиеническое и экологическое нормирование уровня химических, биологических и физических загрязнителей воздуха и предельно допустимых выбросов веществ различными источниками. Для вредных веществ, находящихся в атмосферном воздухе, устанавливаются два норматива: П Д К среднесуточная и П ДК максимально разовая. Под П Д К атмосферных загрязнений понимают концентрацию, которая не оказывает в течение всей жизни прямого или косвенного неблагоприятного воздействия на здоровье человека и его потомства. ПДК м.р. устанавливается для тех веществ, которые могут вызвать рефлекторные реакции у человека в течение короткого времени (до 20 минут) — ощущение запаха, раздражающее действие на слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей, изменение световой чувствительности глаза, задержка дыхания и др. ПДК с.с. устанавливается для соединений, обладающим резорбтивным действием, приводящим к развитию различных токсических эффектов при длительном воздействии. Нормируются также объемы предельно-допустимых выбросов (ПДВ) в воздух. Законодательно регулируется и деятельность учреждений и организаций, производящ их выбросы химических и биологических загрязнителей в атм осф ерны й воздух, а такж е являю щ ихся источникам и ф и зических загрязнений. В их обязанность вменяется осуществление организационных, технологических, технических и санитарно-технических, а также планировочных мероприятий, направленных на снижение выбросов и уменьшение уровня воздействия физических факторов 5. Понятие «Микроклимат помещений» и нормы для жилых помещений и ЛПУ. Теплообмен. Методы исследования микроклимата. ОТВЕТ: Комплекс факторов, определяющий тепловое состояние среды, а также тепловое состояние организма человека, влияя на процессы его теплообмена с окружающей средой, называется микроклиматом. Показателями микроклимата являются температура воздуха, его влажность, скорость движения, тепловая радиация от ограждающих поверхностей. Средняя температура воздуха должна составлять 18 -20 градусов, для детей 20-25 град., в палатах для недоношенных детей 25 град., в перевязочных 22 град., в операционных 21 град., в родовых 25 град. Перепады температуры не должны превышать 2 градусов. Влажность воздуха в пределах 40-60%. Скорость воздуха в помещении 0,2-0,4 м/с. Теплообмен — это процесс изменения внутренней энергии без совершения работы над телом или самим телом. Теплообмен всегда происходит в определенном направлении: от тел с более высокой температурой к телам с более низкой. Когда температуры тел выравниваются, теплообмен прекращается. Теплообмен может осуществляться тремя способами: 1. Теплопроводностью- явление передачи внутренней энергии от одной части тела к другой или от одного тела к другому при их непосредственном контакте. 2. Конвекцией- это процесс теплопередачи, осуществляемый путем переноса энергии потоками жидкости или газа. 3. Излучением-электромагнитное излучение, испускаемое за счет внутренней энергии веществом, находящимся при определенной температуре. Приборы контроля: • температуры и относительной влажности – аспирационные психрометры МВ-4м, М-34, электротермометры. • скорости движения воздуха – анемометры (крыльчатые АСО-3, АП –1м, чашечные МС-13), термоанемометры ТАМ-1, кататермометры (цилиндрические и шариковые). • тепловое излучение – актинометры (инспекторский ИМО-5), радиометр «Аргус 3». 6. Гигиеническая оценка естественного и искусственного освещения помещений. Нормы для жилых, лечебных и учебных помещений. ОТВЕТ: ▼Естественное освещение помещений зависит от: 1. Светового климата — совокупность условий естественного освещения в той или иной местности, которые складываются из общих климатических условий, степени прозрачности атмосферы, а также отражающих способностей окружающей среды (альбедо подстилающей поверхности). 2. Инсоляционного режима — продолжительность и интенсивность освещения помещения прямыми солнечными лучами, зависящее от географиче- 5 ской широты места, ориентации зданий по сторонам света, затенения окон деревьями или домами, величины светопроемов и т. д. Основным светотехническим показателем естественного освещения помещений является коэффициент естественной освещенности (КЕО) — отношение естественной освещенности, создаваемой в некоторой точке заданной плоскости внутри помещения светом неба, к одновременному значению наружной горизонтальной освещенности, создаваемой светом полностью открытого небосвода (исключая прямой солнечный свет), выраженное в процентах: КЕО = Е1/Е2 · 100 %, где Е1 — освещенность внутри помещения, лк; Е2 — освещенность вне помещения, лк 1. Световой коэффициент (СК) — отношение остекленной площади окон к площади пола данного помещения (числитель и знаменатель дроби делят на величину числителя). Недостатком этого показателя является то, что он не учитывает конфигурацию и размещение окон, глубину помещения. 2. Коэффициент глубины заложения (заглубления) (КЗ) — отношение расстояния от светонесущей до противоположной стены к расстоянию от пола до верхнего края окна. КЗ не должен превышать 2,5, что обеспечивается шириной притолоки (20–30 см) и глубиной помещения (6 м). Однако ни СК, ни КЗ не учитывают затемнение окон противостоящими зданиями, поэтому дополнительно определяют угол падения света и угол отверстия. 3. Угол падения показывает, под каким углом лучи света падают на горизонтальную рабочую поверхность. Угол падения образуется исходящими из точки оценки условий освещения (рабочее место) двумя линиями, одна из которых направлена к окну вдоль горизонтальной рабочей поверхности, другая — к верхнему краю окна. Он должен быть равен не менее 27°. 4. Угол отверстия дает представление о величине видимой части небосвода, освещающего рабочее место. Угол отверстия образуется исходящими из точки измерения двумя линиями, одна из которых направлена к верхнему краю окна, другая — к верхнему краю противостоящего здания. Он должен быть равен не менее 5°. Требования, предъявляемые к искусственному освещению: • достаточная интенсивность и равномерность создаваемого освещения; • не должно оказывать слепящего действия; • не должно создавать резких теней; • должно обеспечивать правильную цветопередачу; • создаваемый источниками искусственного света спектр должен быть приближен к естественному солнечному спектру; • свечение источников света должно быть постоянным во времени; они не должны изменять физико-химические свойства воздуха помещений; • источники света должны быть взрыво- и пожаробезопасны. Искусственное освещение осуществляется светильниками (осветительными установками) общего и местного освещения. Для характеристики искусственного освещения отмечают вид источника света (лампы накаливания, люминесцентные лампы и т. д.), их мощность, систему освещения (общее равномерное, общее локализованное, местное, комбинированное), вид арматуры и в связи с этим направление светового потока и характер света (прямой, рассеянный, отраженный), наличие или отсутствие резких теней и блескости. 7. Гигиеническое и эпидемиологическое значение воды. Источники водоснабжения, их краткая характеристика. Гигиенические требования к воде. ОТВЕТ: Гигиеническое значение воды: необходима для удовлетворения хозяйственно-питьевых нужд, используется в санитарно-гигиенических целях (поддержание в надлежащем санитарном состоянии тела человека, предметов обихода, жилища и прочего, водоснабжение и канализация). Минеральные воды используются для бальнеологических целей. Огромное количество воды расходуется на технические и хозяйственно-бытовые цели. Эпидемиологическое значение воды: водным путем могут передаваться возбудители многих заболеваний, наиболее часто - кишечных инфекций (холеры, брюшного тифа, паратифа, дизентерии). Установлена роль водного фактора в распространении вирусов возбудителей гепатита, полиомиелита, энтеровирусов и в меньшей степени аденовирусов. Водным путем могут передаваться также заболевания, вызываемые животными паразитами: амебиаз, лямблиоз, гельминтозы. Существует 3 группы источников водопотребления: поверхностные, подземные и атмосферные Поверхностные. Поверхностные источники питаются осадками, подземными водами, таянием льда и снега, которые определяют их водность, эти воды обычно мало минерализованы, для них характерны большое количество взвешенных веществ, пониженная прозрачность, значительное органическое и бактериальное загрязнение, а также существенные сезонные колебания качества воды. Подземные источники водоснабжения Виды: · почвенные – залегают неглубоко, у поверхности (2-3 м). Их количество зависит от влажности почвы, могут пересыхать и промерзать; · грунтовые. Фильтруются вглубь почвы и располагаются на первом от поверхности земли водоупорном слое почвы. Чаще всего отличаются разнообразием и непостоянством состава; · межпластовые. Занимают самые глубокие водоносные горизонты между водонепроницаемыми пластами. Если пространство только частично заполнено водой, то воды называются безнапорными. Когда же горизонт заполнен водой полностью, и вода оказывается под давлением, то эти воды носят название межпластовых напорных (артезианских). Атмосферные воды – в качестве источника используются в маловодных засушливых районах пустынь и Крайнего Севера. Гигиенические требования: 1) обладать хорошими органолептическими свойствами и освежающим действием, быть прозрачной, бесцветной, без неприятного вкуса и запаха; 2) не содержать избытка солей и токсичных веществ, способных оказать вредное воздействие на организм человека; 3)не содержать патогенных возбудителей, яиц и личинок |