гигиена. 1. Гигиена главная профилактическая наука. Цель, задачи, предмет изучения. Классификация факторов среды обитания. Методы гигиенических исследований
 Скачать 0.79 Mb.
|
|
32. Контроль за обеспечением радиационной безопасности персонала и населения при использовании источников ионизирующего излучения в различных целях. Источники ионизирующего излучения широко используются в медицине для диагностики ( для получения картины внутренних органов и скелета – рентгенография, рентгеноскопия, КТ; для лечения опухолей и других патологических очагов используют лучевую терапию – облучение гамма-квантами, тяжелыми ядерными частицами; введение в организм радиофармацевтических препаратов, как с лечебными, так и диагностическими целями). Обеспечение радиационной безопасности организуется в целях защиты населения и личного состава от поражающего воздействия ионизирующего излучения, а внешней среды от загрязнения при использовании радиоактивных веществ и других источников ионизирующих излучений. Основными принципами обеспечения радиационной безопасности являются: приницип нормирования – непревышение допустимых пределов индивидуальных доз облучения граждан ль всех источников ионизирующего излучения; принцип обоснования – запрещение всех видов деятельности по использованию источников ионизирующего излучения, при которых полученная доза для человека не превышает риск возможного вреда, причиненного дополнительным к естественному радиационному фону облучения. Для обеспечения безопасности человека, в условиях воздействия на него ионизирующего излучения, установлен ряд нормативных требований для работы с источниками ионизирующего излучения : ограничение допуска к работе с источниками излучения по возрасту, полу, состоянию здоровья, уровню предыдущего профессионального или аварийного облучения; достаточность коллективных средств радиационной защиты и ограничение продолжительности работы с радионуклидными источниками; тщательное соблюдение требований и рекомендаций для персонала; применение индивидуальных средств защиты; организация радиационного контроля. 33. Силы и средства медицинской службы, используемые при организации и проведении санитарно-эпидемиологического надзора и медицинского контроля за жизнедеятельностью и бытом войск в военное время в чрезвычайных ситуациях. Санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский контроль за жизнедеятельностью и бытом войск в военное время и чрезвычайных ситуациях осуществляется в целях изучения, выявления и установления неблагоприятных факторов окружающей среды, влияющих на здоровье военнослужащих, возникновение и распространение заболеваний среди личного состава. Санитарно-эпидемиологический надзор и мед.контроль включается: А)контроль за состоянием здоровья личного состава. Б)контроль за соблюдением установленных санитарных норм и правил размещения, питания, водоснабжения, условиями военного труда и обитаемостью, банно-прачечного обслуживания личного состава, захоронения погибших и умерших. В)выявление и установление причин и условий возникновения и распространения инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний и отравлений личного состава. Г)изучение и оценку санитарно-эпидемического состояния соединений (частей) и районов их расположения (действий). Д) разработку предложений командованию по устранению выявленных недостатков и проведению конкретных (целенаправленных) санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. Для осуществления санитарно-эпидемиологического надзора привлекаются силы и средства санитарно-эпидемиологических учреждений оперативных объединений, а также войсковой медицинской службы. Наиболее характерными условиями, осложняющими санитарно-эпидемическую обстановку в военное время и при чрезвычайных ситуациях, являются: массовые санитарные потери как ранеными, так и соматическими, психически и инфекционными больными; разрушения производственных и коммунальных объектов, содержащих опасные биологические, химические и радиоактивные вещества; выбросы, выпуски и сбросы патогенных микроорганизмов в водоисточники и воздушную среду; массовая миграция населения из зоны боевых действий на неприспособленные для размещения территории; снижение возможностей лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений в районах боевых действий по оказанию соответствующих медицинских услуг по организации захоронения погибших людей и животных с высокой степенью эпидемической и эпизоотологической опасности; недостаточность запасов медикаментозных средств, предназначенных для лечения и профилактики массовых инфекционных и неинфекционных заболеваний (отравлений). Таким образом, санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский контроль осуществляются медицинской службой в мирное и военное время и являются важным профилактическим направлением ее деятельности. Контроль за условиями жизнедеятельности войск, выполнением уставных требований, санитарных правил и норм вносит большой вклад в сохранение здоровья военнослужащих и обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия войск. 34. Особенности организации водоснабжения войск в полевых условиях. Пункты полевого водоснабжения и водоразборные пункты. Назначение, устройство, санитарно-гигиеническая характеристика табельных средств по добыче, очистке и обеззараживанию воды. Методы обеззараживания индивидуальных запасов воды. Ответственность за обеспечение войск водой в полевых условиях возложена на командиров воинских частей. По их указанию проводится комплекс мероприятий, который включает оценку вода обеспеченности местности, определение основных потребителей воды, а также разведку источников воды, ее добычу, улучшение качества, хранение, доставку и выдачу военнослужащим. Непосредственное выполнение задач полевого водоснабжения войск организуют: начальник штаба воинской части, заместитель командира по тылу, начальники инженерной, медицинской и РХБЗ служб. Начальник штаба воинской части отвечает за организацию согласованных действий начальников служб и взаимодействия между ними по вопросам планирования обеспечения войск водой; подготовки руководящих документов (приказов, распоряжений) и контроля их выполнения; организации охраны и обороны пунктов полевого водоснабжения и водоразборных пунктов; нормирования потребления воды для воинской части и подразделений. Заместитель командира по тылу обеспечивает своевременный подвоз (транспортировку) питьевой воды в необходимом количестве потребителям; организует оборудование и содержание водоразборных пунктов и хранение воды; обеспечивает средствами подвоза и хранения питьевой воды. Начальник инженерной службы обязан: организовать инженерную разведку источников воды; подготовить совместно с заместителем командира по тылу предложения командиру по обеспечению водой; организовать добычу, очистку воды, оборудование и содержание пунктов полевого водоснабжения; обеспечить средствами полевого водоснабжения, организовать их эксплуатацию и ремонт, а также снабжение расходными материалами. Начальник службы РХБЗ организует радиационную, химическую и биологическую разведку местности и источников воды в районах оборудования пунктов полевого водоснабжения и водоразборных пунктов, а также постоянный радиационный, химический и биологический контроль источников воды и местности на пунктах полевого водоснабжения и водоразборных пунктах. Начальник медицинской службы обязан: проводить оценку санитарно-эпидемиологического и эпизоотического состояния районов оборудования пунктов полевого водоснабжения и водоразборных пунктов; организовать обеспечение части (подразделений) средствами обеззараживания индивидуальных запасов воды, а также медицинский контроль состояния пунктов полевого водоснабжения, водоразборных пунктов, средств подвоза (транспортировки), хранения воды и ее качеством. Он также организует и осуществляет медицинский контроль состояния здоровья работников водоснабжения. Пунктом полевого водоснабжения (ПВ) называется место, где производится добыча, очистка, хранение и выдача воды. Место, предназначенное для выдачи запасов воды, называется водоразборным пунктом. При выборе места для развертывания пункта водоснабжения учитываются санитарно-эпидемическое состояние территории и близко расположенных населенных мест, возможность заражения воды бактериальными средствами, радиоактивными и отравляющими веществами, санитарно-топографические и санитарно-технические данные водоисточника, его дебит. Для защиты источника воды от возможного загрязнения и заражения в радиусе 50—100 м от пункта водоснабжения создается зона санитарной охраны, где запрещаются свалка мусора, устройство отхожих мест и выгребных ям. Место для таромоечной площадки выбирают в 25—30 м от места забора воды. Водоразборный пункт– место, предназначенное для выдачи воды. Пункт водоснабжения. При выборе места развёртывания пункта водоснабжения учитывают санитарно-эпидемическое состояние территории и близко расположенных населенных мест, возможность заражения воды бактериальными средствами, радиоактивными и отравляющими веществами, санитарно-топографические и санитарно-технические данные водоисточника, его дебит. Табельные средства очистки и обеззараживания воды в полевых условиях. В экстремальных условиях для очистки и обеззараживания воды, как правило, используют табельные (штатные) средства армии. При выборе водоисточников предпочтение отдают подземным водам, для чего в распоряжении начальника инженерной службы имеются табельные технические средства подъема воды путем устройства скважин глубиной 7—15 м (мелкий трубчатый колодец МТК-2м и механизированный шнековый колодец МШК-15). Погружной насос КПП-5 позволяет пробурить скважину до 45 м и поднимать воду с указанной глубины. Если пресная вода отсутствует, применяют передвижные опреснительные установки (ПОУ-4) и передвижные опреснительные станции (ОПС). Установка ПОУ смонтирована на шасси автомобиля ЗИЛ и состоит из теплообменных испарителей и насосно-компенсаторной группы, коммуникаций и аппаратуры. Станция ОПС смонтирована на шасси КРАЗ и имеет передвижную электростанцию. Следует отметить, что при опреснении из воды удаляется большинство радиоактивных веществ. При использовании воды поверхностных водоисточников предусмотрены следующие табельные средства очистки и обеззараживания воды модернизированная автомобильная фильтровальная станция производительностью 7—8 м3/ч (МАФС-3); войсковая фильтровальная станция производительностью 2,5 м3/ч (ВФС-2,5); тканево-угольный фильтр производительностью 200 л/ч (ТУФ-200) и др. Все табельные средства предназначены для очистки и обеззараживания воды как от естественных загрязнений, так и от преднамеренно внесенных в воду бактериологических средств, отравляющих и радиоактивных веществ. Табельное средство МАФС-3 смонтировано на шасси автомобиля ЗИЛ и двуосном прицепе. Станцию развертывают на рабочей площадке пункта водоснабжения при удалении от источника не более 50 м. Работает МАФС-3 в периодическом режиме, т. е. химические реагенты-коагулянты и хлорсодержащие препараты периодически вносят в открытые резервуары одновременно с заполнением их водой из открытого водоисточника. В качестве коагулянта применяют сернокислый глинозем AL2(SO4)3, хлорное железо FeCl3 и другие, а в качестве табельных хлорсодержащих реагентов — двутретьосновная соль гипохлорита кальция (ДТСГК) и нейтральный гипохлорид кальция (НГК). В основу обеззараживания табельными средствами положен метод гиперхлорирования. Воду в резервуарах выдерживают с целью осветления и обеззараживания летом в течение 0,5—1 ч, а зимой от 2 до 5 ч. По истечении этого времени воду подают на скорый фильтр с антрацитовой крошкой для осветления, а затем через фильтры с березовым активированным углем — для дехлорирования. Очищенную и обеззараженную воду собирают в чистые резервуары, размещенные на чистой половине пункта водоснабжения. Если в воде отсутствует остаточный хлор и при длительном хранении в нее дополнительно вносят 0,8—1,2 мг/л активного хлора. Обеззараживание индивидуальных запасов воды. В мелких подразделениях и группах, выполняющих индивидуальные задачи, воду обезвреживают личный состав или каждый военнослужащий в отдельности. Для обеззараживания и улучшения качества индивидуальных и групповых запасов воды применяются в зависимости от обстановки табельные и те или иные подручные средства. В качестве табельных средств для обеззараживания индивидуальных запасов воды применяют таблетки пантоцид и аквасепт. Пантоцид — препарат из группы органических хлораминов, растворяющийся в течение 15 — 30 мин и выделяющий 3 мг активного хлора. Практически вода пригодна для питья через 30 мин или 1 ч после внесения 1—2 таблеток. Аквасепт — таблетка, изготовленная на основе дихлоризоциануровой кислоты, растворяется в течение 2—3 мин, выделяя 4 мг активного хлора, что достаточно для обеззараживания 1 л воды от возбудителей кишечных инфекций. Для инактивации вирусов необходимо внести 2 таблетки на 1 л воды при экспозиции 30 мин. Для гиперхлорирования вносят 3—4 таблетки на одну флягу (750 мл) воды. Через 30—60 мин воду дехлорируют гипосульфитом натрия. Для обеззараживания индивидуальных запасов воды при отсутствии таблеток можно применять подручные средства из аптечки или индивидуального химического пакета: 5 % настойку йода, 3 % раствор перекиси водорода, перманганат калия и др. Настойку йода и раствор перекиси водорода вносят из расчета 10—20 мг/л активно действующего вещества. 35. Организация питания личного состава в полевых условиях. Понятия: качество, безопасность и доброкачественность продуктов, критерии оценки. Понятие о доброкачественных, недоброкачественных и условно-годных продуктах. Питание личного состава в полевых условиях организуется в масштабе батальона (дивизиона) из полевых кухонь. Мелкие подразделения, не имеющие полевых кухонь или других средств для приготовления пищи, распоряжением командира части объединяются в довольствующие группы или прикрепляются на довольствие к другим подразделениям в зависимости от выполнения задач, места расположения и удобства получения пищи. Приданные батальону (роте) подразделения других родов войск и специальных войск численностью до взвода получают горячую пищу вместе с батальоном (ротой). За обеспечение приданных подразделений питанием несет ответственность командир батальона (роты). Подразделения других родов войск и специальных войск численностью больше взвода, действующие с ротой, обеспечиваются питанием через пункты хозяйственного довольствия своих подразделений (частей). В отдельных случаях для небольших по численности и подразделений (связи, радиотехнических и др.), действующих в отрыве от части, выделяются малолитражные кухни. Горячая пища в полевых условиях, во всех случаях, должна готовитьсятри раза в деньи два раза чай утром и вечером. В завтрак или ужин готовится по одному блюду, а обед по два блюда - первое и второе; холодные закуски и сладкое блюдо (кисель, компот) готовятся в зависнмости от условий. При невозможности приготовить сладкое блюдо взамен его выдавать сахар. Качество пищевых продуктов – совокупность характеристик пищевыхтпродуктов, способных удовлетворять потребности человека в пище приобычных условиях их использования. Безопасность пищевых продуктов – состояние обоснованной уверенности в том, что пищевые продукты при обычных условиях их использования не являются вредными и не представляют опасности для здоровья нынешнего и будущих поколений. Доброкачественные пищевые продукты - отвечают всем гигиеническим требованиям, безопасны при употреблении. Ограничений для целей питания нет. Недоброкачественные пищевые продукты - не соответствуют гигиеническим требованиям и не пригодны для целей питания, так как являются опасными для здоровья человека или же имеют неудовлетворительные органолептические показатели (посторонний вкус или запах), препятствующие употреблению в пищу. Причем, никакие виды переработки не позволяют улучшить качество этих продуктов и устранить опасность для здоровья человека. К таким продуктам можно отнести, например, мясо, зараженное трихинеллами. Употребление такого мяса вызывает развитие тяжелейшего заболевания - трихинеллеза, нередко завершающегося летальным исходом. К тяжелым отравлениям может привести употребление продуктов, изготовленных из злаковых, пораженных спорыньей, плесневыми грибами и др. Опасными для человека являются и продукты, содержащие в высоких концентрациях пестициды, тяжелые металлы, нитраты и другие ксенобиотики. Условно годные пищевые продукты могут быть пригодны для питания только после проведения обработки, которая позволяет устранить опасность для здоровья человека, обусловленную несоответствием качества натурального продукта гигиеническим требованиям. Например, к условно годным продуктам относится рыба, в мышечной ткани которой обнаруживаются единичные плероцеркоиды лентеца широкого. Употреблять в пищу такую рыбу разрешается только при условии интенсивного проваривания или прожаривания, после которого плероцеркоиды погибают. Если же имеется массивное заражение мышечной ткани, то тепловая обработка может оказаться неэффективной и в таком случае реализация такой рыбы запрещается. Задачи для экзамена. 1. В жилой комнате одно окно. Ширина – 1 м, высота – 1,8 м. Площадь оконных переплетов составляет 20% общей площади окна. Площадь комнаты 17 м2. Рассчитать СК. Дать гигиеническую оценку значения светового коэффициента. ОТВЕТ: СК= 1,8/17=0,1 Недостаточное освещение помещения, следует увеличить площадь искусственного освещения. Стены помещения должны быть светлых тонов 2. В момент измерения освещенность на улице составила 12.000 лк, в палате -200 лк. Площадь палаты -14 м2, площадь застекленной части окна 2,8 м2. Угол отверстия составляет 70. 1.Дайте заключение о состоянии естественного освещения в помещении. ОТВЕТ: Естественного освещения в палате достаточно 2.Ответ обоснуйте, сопоставив фактические данные с нормами. ОТВЕТ: Норма уровня освещенности в любой палате составляет не менее 150 лк. Угол отверстия должен быть не менее 5 градусов 3. Определите световой коэффициент и дайте ему гигиеническую оценку, если жилая комната размером 3,5х5 м. имеет одно окно прямоугольной формы, размером 2,5х1,8м. Расстояние от пола до нижней части окна 88 см.Оконные рамы двойные, деревянные. Задание. Какие дополнительные факторы могут влиять на условия освещения помещения? Найдите СК, КЗ. ОТВЕТ: КЗ=5/2,68=1,8 Так как световой коэффициент представляет собой отношение площади комнаты к площади остекления, то Sпола = 3,5х5 м = 17,5 м2 Sостекл = 2,5х1,8 м = 4,5 м2 – 10%, т.к. окно имеет двойны, деревянные рамы =4,5 м2 – 0,45 м2 = 4,05 м2 СК = Sпола / Sостекл = 17,5 м2/4,05 м2 = 4,32 Световой коэффициент 1:4,32 для жилой комнаты вполне достаточен, т.к. гигиенический норматив 1:5 – 1:6 4. Имеются два помещения а и б со следующими показателями микроклимата: а) температура - 25º С влажность – 86% скорость движения воздуха – 0,3 м/с б) температура - 26º С влажность – 38 % скорость движения воздуха – 0,8 м/с В каком помещении благоприятный микроклимат? Дайте объяснение. ОТВЕТ: Т. К. по гигиеническим нормативам относительная влажность воздуха составляет 30-60%, температура 20-22 градуса, скорость движения воздуха 0,1-0,25 м/с, то в помещении под буквой «Б» человеку будет комфортнее |