гигиена. 1. Гигиена главная профилактическая наука. Цель, задачи, предмет изучения. Классификация факторов среды обитания. Методы гигиенических исследований
 Скачать 0.79 Mb.
|
|
Глава 1. Общие положения 1. Настоящие Санитарные правила "Санитарно-эпидемиологические требования к объектам образования" (далее – Санитарные правила) разработаны в соответствии с подпунктом 132-1) пункта 16 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Казахстан, утвержденного постановлением Правительства Республики Казахстан от 17 февраля 2017 года № 71 "О некоторых вопросах министерств здравоохранения и национальной экономики Республики Казахстан" (далее – Положение) и устанавливают санитарно-эпидемиологические требования к выбору земельного участка под строительство объекта, проектированию, реконструкции, эксплуатации, водоснабжению, водоотведению, теплоснабжению, освещению, вентиляции, кондиционированию, ремонту и содержанию, условиям проживания, питания, обучения и производственной практике, производственному контролю, условиям труда и бытовому обслуживанию персонала, медицинскому обеспечению обучающихся и воспитанников на объектах образования независимо от форм собственности. 2. Настоящие Санитарные правила распространяются на объекты организаций образования, в том числе воспитания, мест проживания и питания обучающихся и воспитанников, интернатные организации всех видов и типов (далее – объекты) за исключением дошкольных объектов воспитания и обучения детей (далее – дошкольные организации). 3. На объектах проводятся лабораторно-инструментальные исследования в соответствии с приложением 1 к настоящим Санитарным правилам. 4. В настоящих Санитарных правилах использованы следующие понятия: 1) специальные образовательные организации – организации образования, обеспечивающие условия, включающие специальные учебные программы и методы обучения, технические и иные средства, среду жизнедеятельности, а также медицинские, социальные и иные услуги, без которых невозможно освоение общеобразовательных учебных и образовательных программ лицами (детьми) с особыми образовательными потребностями; 2) организация среднего образования – организация образования, реализующая общеобразовательные учебные программы дошкольного воспитания и обучения, начального, основного среднего, общего среднего образования, специализированные общеобразовательные и специальные учебные программы; 3) бракераж – оценка качества продуктов питания и готовых блюд по органолептическим показателям; 4) организация образования – юридические лица, а также имеющие статус международных школ филиалы юридических лиц, которые реализуют одну или несколько образовательных программ и (или) обеспечивают содержание и воспитание обучающихся . 5) учебно-оздоровительная организация образования – юридическое лицо, осуществляющее функции по воспитанию, образованию, оздоровлению, отдыху детей и учащейся молодежи; 6) физическая культура – составная часть культуры, область социальной деятельности, представляющая собой совокупность духовных и материальных ценностей, создаваемых и используемых обществом . 7) письменные принадлежности – письменные тетради, инструменты для письма и рисования, к которым относятся ручки, карандаши, фломастеры, пенал, циркуль, маркеры, угольки, мелки, стержни, грифеля; 8) общеобразовательная организация – учебное заведение, реализующее общеобразовательные учебные программы начального, основного среднего и общего среднего образования, а также образовательные программы дополнительного образования обучающихся и воспитанников; 9) организация образования для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей – организация, в которой создаются благоприятные условия для воспитания. 10) личная медицинская книжка – персональный документ, в который заносятся результаты обязательных медицинских осмотров с отметкой о допуске к работе; 11) максимальная учебная нагрузка – общее количество часов инвариантной и вариативной части Типового учебного плана; 12) интернатные организации – организации образования, обеспечивающие государственные гарантии прав на образование определенных категорий лиц с предоставлением мест проживания; 13) центры адаптации несовершеннолетних (далее – ЦАН) – организации, находящиеся в ведении органов образования, обеспечивающие прием, временное содержание и проживание безнадзорных и беспризорных детей и подростков в возрасте от трех до восемнадцати лет. 14) лицей – учебное заведение, реализующее общеобразовательные учебные программы основного среднего и общего среднего образования . 15) специализированная организация образования – учебное заведение, спортивные объекты, реализующее специализированные общеобразовательные учебные программы основного и общего среднего образования. 16) предшкольные классы – классы для детей с пяти лет в общеобразовательных школах, в которых проводится одногодичная обязательная бесплатная предшкольная подготовка; 17) внешкольная организация дополнительного образования (далее – внешкольные объекты) – учебно-воспитательная организация, предназначенная для обеспечения необходимых условий личностного развития. 18) учебно-методический комплекс (далее – УМК) – совокупность единичных учебных и методических изданий. 19) учебная нагрузка – суммарная нормируемая занятость в учебно-воспитательном процессе для каждой возрастной группы, которая измеряется в учебных часах; 20) учебный час – продолжительность урока (занятий) или лекции от начала до перемены (перерыва); 27.Основные понятия о производственных вредностях и профессиональных заболеваниях. Меры профилактики профессиональных заболеваний. Под профессиональными вредностями понимают те факторы трудового и производственного процесса, которые могут оказывать вредное влияние на здоровье работающих и приводить к снижению работоспособности. Проф. Вредностями могут быть: 1.механические и физические факторы (интенсивный шум и вибрация, высокие уровни ультразвука, неблагоприятные метеорологические условия, высокие интенсивности напряженности электрического и магнитного поля, различные виды ионизирующего и лазерного излучения) 2.химические факторы ( токсические соединения органической и неорганической природы, производственная пыль, вещества канцерогенного, мутагенного, тератогенного и аллергенного действия) 3.биологические факторы ( грибы, патогенная микрофлораи др.) Приобрели значение вредности, связанные с неправильной организацией трудового процесса, это нервно-психические факторы (эмоциональная напряженность трудового процесса, чрезмерная интенсивность и продолжительность рабочего дня, перенапряженность отдельных органов и систем и т.д.) Профессиональные заболевания этиологически связаны с проф. вредностями. Это заболевания, причиной которых является контакт с вредными производственными факторами. Проф. болезни: 1) вызываемые воздействием химических факторов (острые и хронические интоксикации, а также их последствия, протекающие с изолированным или сочетанным поражением различных органов и систем); 2) вызываемые воздействием пыли (пневмокониозы-силикоз, силикатозы, металлокониозы, пневмокониозы электросварщиков и газорезчиков, шлифовальщиков, наждачников и т. д.); 3) вызываемые воздействием физических факторов: вибрационная болезнь; заболевания, связанные с воздействием контактного ультразвука – вегетативный полиневрит; снижение слуха по типу кохлеарного неврита – шумовая болезнь; заболевания, связанные с воздействием электромагнитных излучений и рассеянного лазерного излучения; 4) вызываемые воздействием ионизирующих излучений: лучевая болезнь; 5) вызываемые изменением атмосферного давления: декомпрес сионная болезнь, острая гипоксия; 6) вызываемые неблагоприятными метеорологическими условиями – перегрев, судорожная болезнь, облитерирующий эндартериит, вегетативно-сенситивный полиневрит; 7) вызываемые перенапряжением: заболевания периферических нервов и мышц – невриты, радикулополиневриты, вегетосенситивные полиневриты, шейно-плечевые плекситы, вогетомиофаоциты, миофасциты; заболевания опорно-двигательного аппарата – хронические тендовагиниты, стенозирующие лигаментиты, бурситы, эрикондилит плеча, деформирующие артрозы; координаторные неврозы – писчий спазм, другие формы функциональных дискинезий; заболевания голосового аппарата – фонастения и органа зрения – астенопия и миопия; 8) вызываемые действием биологических факторов: инфекционные и паразитарные – туберкулез, бруцеллез, сап, сибирская язва, дисбактериоз, кандидамикоз кожи и слизистых оболочек, висцеральный кандидоз и др. Вне этой этиологической систематики находятся профессиональные аллергические заболевания (конъюнктивит, заболевания верхних дыхательных путей,бронхиальная астма, дерматит, экзема) и онкологические заболевания (опухоли кожи, мочевого пузыря, печени, рак верхних дыхательных путей). Различают также острые и хронические профессиональные заболевания. Острое профессиональное заболевание (интоксикация) возникает внезапно, после однократного (в течение не более одной рабочей смены) воздействия относительно высоких концентраций химических веществ, содержащихся в воздухе рабочей зоны, а также уровней и доз других неблагоприятных факторов. Хроническое профессиональное заболевание возникает в результате длительного систематического воздействия на организм неблагоприятных факторов. профилактика. Система мероприятий по изменению воздействия факторов производственной среды должна осуществляться в порядке эффективности. В первую очередь, отдать предпочтение стоит технологическим мерам – изменить технологию производства, замена действующих циклов производства на более экологические, применять закрытые технологические процессы, исключающие нахождение работника в области действий вредных факторов. Санитарно-технические мероприятия (вентиляция, кондиционирование, терморегуляция) направлены на максимальное снижение вредных производственных факторов, присутствие которых нельзя исключить технологически. Санитарно-гигиенические мероприятия направленны на непосредственную защиту работника при контакте с вредными производственными факторами. К ним относят обязательное применение работниками средств индивидуальной защиты (СИЗ), регламентация перерывов, лечебно-профилактическое питание рабочих. Лечебно-профилактические мероприятия осуществляются путем регулярной организации медицинских осмотров работников. Немалую роль могут играть Административные мероприятия – строгое нормирование технологических процессов, контроль соблюдения техники безопасности, разработка внутренних стандартов. Совокупность всех видов профилактических мероприятий существенно снижает риск вредного воздействия производственных факторов, тем самым способствует сохранению здоровья и работоспособности работников. 28. Формы труда, основные аспекты гигиены труда медицинских работников. Принципы организации лечебно-профилактического обеспечения рабочих промышленных предприятий. 29. Основные понятия физиологии труда. Профилактика производственного утомления и заболеваний, связанных с трудовым процессом 30) Производственная пыль – тонкодисперсные частицы, образующиеся при различных производственных процессах и способные длительное время находиться в воздухе во взвешенном состоянии. Гигиеническое значение пыли заключается в ее способности оказывать фиброгенное, токсическое, раздражающее, аллергенное, канцерогенное, радиоактивное, фотосенсибилизирующее действие и вызывать профессиональные заболевания. Профилактики заболеваний пылевой этиологии: Гигиеническое нормирование профессиональных вредностей Использование средств индивидуальной защиты (СИЗ) — противопылевые респираторы, защитные очки, специальная противопылевая одежда Герметизация аппаратуры, в которой происходит обработка токсических или пылящих материалов. Использование эффективной вентиляции. Биологические методы профилактики: общеоздоровительные(рациональная организация труда и отдыха, массовые занятия физкультурой и спортом, рациональное питание)и специальные, Предварительные и периодические медицинские осмотры лиц, работающих в условиях профессиональных вредностей, способных вызвать профессиональные заболевание. Шум - совокупность нежелательных с гигиенической точки зрения, сочетаний звуков разной ин-тенсивности и высоты, беспорядочно изменяющихся во времени и вызы-вающих у людей неприятные субъективные ощущения, нарушение здоровья. Шумовая болезнь - сложный симптомокомплекс функциональных и органических изменений в организме, возникающих параллельно с изменениями функции органа слуха. Расстройство функции органа слуха: 1 этап - адаптация слуха: по мере воздействия шума повышается порог слышимости на 10—15 дБ. После прекращения воздействия шума порог слышимости восстанавливается в течение 3—5 минут. 2 этап - утомление органа слуха: время адаптации увеличивается 3 этап - кохлеарный неврит или профессиональная тугоухость: стойкое снижение чувствительности к различным тонам и шепотной речи. 4 этап - профессиональная потеря слуха: постоянный спазм капилляров ведет к атрофии кортиева органа. Общее действие шума на ЦНС проявляется: в замедлении всех нервных реакции сокращении времени активного внимания снижении работоспособности и качества работы. Отмечается расстройство функции ВНС, которое выражается: в изменении ритма дыхания и сердечных сокращений, повышении систолического и диастолического давления, гиперсекреции отдельных желез внутренней секреции, повышении потливости вообще и особенно стоп, кистей. Изменяются двигательная и секреторная деятельность ЖКТ. Выявляются нарушения обмена веществ, особенно липидного, резко возрастает уровень холестерина за счёт эндогенной гиперхолистеринемии. Шумовая болезнь сопровождается развитием: простудных и инфекционных заболеваний из-за угнетения иммунных реакций организма и снижения защитных функций головной боли, головокружений, расстройств сна подавления всех психических функций, особенно памяти артериальной гипертензии - на 50— 60% чаще, чем на бесшумных предприятиях. Профилактика неблагоприятного действия шума Мероприятия по борьбе с шумом: - устранение причин возникновения шума или снижение его в источнике; - ослабление шума на путях передачи (например, звукоизолирующий кожух); - непосредственная защита работающего или группы рабочих от воздействия шума. - использование средств индивидуальной защиты органа слуха (антифоны, заглушки). - проведение предварительных и периодических медицинских осмотров, с обязательным обследованием 1 раз в год у отоларинголога с проведением аудиометрии, невролога, офтальмолога. Противопоказаниями к приему на работу, сопровождаемую шумовым воздействием, служат: - стойкое понижение слуха (хотя бы на одно ухо) любой этиологии; - отосклероз и другие хронические заболевания уха с неблагоприятным прогнозом; нарушение функции вестибулярного аппарата любой этиологии. Вибрация - это механическое колебательное движение системы с упругими связями. Вибрация относится к факторам, обладающим значительной биологической активностью. Восприятие вибрации объективно зависит от индивидуальных физиологических реакций и биохимических свойств каждого человека, а также от степени распространения колебаний на тело человека, их частоты, амплитуды, площади участков тела, соприкасающихся с вибрирующим объектом, места приложения и других условий. Вибрации по способу передачи на человека (в зависимости от характера контакта с источником вибрации) условно подразделяются на: местную (локальную) и общую, передающуюся через опорные поверхности на тело человека в положении сидя (ягодицы) или стоя (подошвы ног). В производственных условиях нередко имеет место сочетанное действие местной и общей вибрации. Длительное влияние вибрации, сочетающееся с комплексом неблагоприятных производственных факторов, может приводить к стойким патологическим нарушениям в организме работающих, развитию вибрационной болезни. Наибольшее распространение имеет вибрационная болезнь, обусловленная воздействием локальной вибрации. Одним из основных симптомов вибрационной болезни являются сосудистые расстройства. Больные жалуются на внезапно возникшие приступы побеления пальцев, которые чаще всего появляются при мытье рук холодной водой или при общем охлаждении организма, появляются ноющие, ломящие, тянущие боли в верхних конечностях, беспокоящими больше по ночам или во время отдыха. Боли сопровождаются повышенной зябкостью кистей. Появляется расстройство вибрационной, болевой и температурной чувствительности. Изменения со стороны костей появляются в виде дегенеративно-дистрофических изменений. Одним из основных синдромов вибрационной болезни, вызванной воздействием общей вибрации и толчками, является вестибулопатия, которая проявляется головокружением, головными болями, гипергидрозом и т.д. Нередко возникают дисфункции пищеварительных желез, моторной, секреторной функции желудка и т.д. Происходят изменения и в позвоночнике в виде деформирующего остеоартроза пояснично-крестцового отдела или дискозов. При всех видах вибрационной болезни нередко наблюдаются изменения со стороны центральной нервной системы. У рабочих виброопасных профессий с большим стажем возникают невриты слуховых нервов и даже понижение слуха. Общая вибрация оказывает также отрицательное влияние на женскую половую сферу: отмечается обострение воспалительных процессов в половых органах, наблюдаются расстройства менструального цикла в виде дисменореи. Профилактика вибрационной болезни: 1. Организационно-технические мероприятия: • по возможности пользоваться современным оборудованием; • во время работы надевать антивибрационные рукавицы или перчатки, противошумные наушники или вкладыши, тёплую спецодежду; • при работе в воде надевать водонепроницаемую одежду, рукавицы и обувь; • сократить время работы с виброинструментами. 2. Санитарно-гигиенические мероприятия: • если преобладают низкие и средние частоты, человек может находиться в зоне действия вибрации 45 % рабочего дня; • если преобладают высокие частоты — 35 % рабочего дня; • остальное время используется для смежных работ без воздействия вибрации. 3. Профилактические мероприятия. Проходить медицинские осмотры раз в 1-2 года. 31) Общая характеристика действия ядов На кровь: Общего действия : лейкоцитоз, эозинопения, лимфопения, моноцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево Специфического действия (бензол, оксид углерода, хлорорганические пестициды, свинец): гипоплазии и аплазии костного мозга, лейкоз, анемии (гемолитические, без снижения железа - гиперсидерические), нарушение свёртываемости На систему дыхания (ароматические углеводороды, аммиак, оксиды азота и серы): острый ларингофаринготрахеит, бронхит, бронхиолит, острый токсический отёк лёгких, токсические пневмонии. При хроническом поражении – хр.бронхит вплоть до пневмосклероза . На печень и гепатобилиарную систему (четыреххлористый углерод, хлороформ, метилхлорид): токсический гепатит На систему мочевыделения: Поражения паренхимы, приводящее к токсической нефропатии (ртуть, свинец, кадмий, литий, висмут, золото, мышьяк) Дизурии, папилломы мочевыводящих путей, рак мочевого пузыря ( бензидин, нафталамин, анилиновые красители). Острое профессиональное заболевание (интоксикация) возникает внезапно, после однократного (в течение не более чем одной рабочей смены) воздействия относительно высоких концентраций химических веществ, содержащихся в воздухе рабочей зоны, а также уровней и доз других неблагоприятных факторов. Хроническое профессиональное заболевание развивается в результате длительного систематического воздействия на организм неблагоприятных факторов. Особенностью хронических заболеваний является постепенное нарастание симптомов болезни. Мероприятия по профилактике химических отравлений включают технические, санитарно- технические, санитарно- гигиенические и лечебно- профилактические мероприятия. Технические мероприятия предусматривают гигиеническую рационализацию технологического процесса, его механизацию и герметизацию. Весьма существенную роль в предупреждении отравлений играют санитарно- технические мероприятия. Производственные помещения должны оборудоваться эффективной естественной, а также местной вытяжной, общеобменной и при необходимости аварийной механической вентиляцией. Эффективно внедрение систем кондиционирования воздуха с использованием автоматической и контрольно- измерительной аппаратуры, сигнализирующей о загрязнении химическими веществами воздушной среды, замена ядовитых веществ безвредными или менее токсичными. Важное значение в оздоровлении условий труда имеет гигиеническое нормирование, ограничивающее содержание вредных веществ путем установления и соблюдения предельно допустимых концентраций веществ в воздухе рабочей зоны и на коже. Нередко причиной тяжелых острых и даже смертельных отравлений является неосведомленность персонала об опасности производственного процесса и основных мерах профилактики, поэтому необходимо проводить инструктаж и обучение рабочих безопасным методам работы. Важное значение имеет применение средств индивидуальной защиты (спецодежда, респираторы, противогазы и др.), соблюдение правил личной гигиены. Средство индивидуальной защиты органов дыхания (СИЗОД) обеспечивает защиту организма от ингаляционного воздействия опасных и вредных факторов. При правильном выборе СИЗОД его эффективность при применении сильно зависит от того, насколько правильно подобрана лицевая часть к лицу конкретного работника (при несоответствии по форме и размеру между маской и лицом возникают зазоры, через которые загрязнённый воздух может попасть в органы дыхания), и от того, насколько правильно используется СИЗОД. В профилактике профессиональных болезней ведущая роль принадлежит гигиеническому нормированию профессиональных вредностей, а также предварительным (при поступлении на работу) и периодическим медосмотрам лиц, подвергающихся их воздействию. При острых формах профессиональных болезней , течение которых не склонно к прогрессированию, заболевший может быть временно переведен на работу, не связанную с профессиональными вредностями. Такой перевод (не более чем на 2 мес.) оформляется выдачей больному доплатного листа временной нетрудоспособности. В случаях хронического заболевания или обнаружения склонности его к прогрессированию, заболевшего отстраняют от работы, связанной с профессиональными вредностями. |