кузбасский медицинский колледж курсовая работа

• Название: кузбасский медицинский колледж курсовая работа
• Дата: 28.03.2023
• Размер: 138.41 Kb.
• Имя файла: Kursach_Meteleva_Marina.docx
• Тип: Курсовая; #1019965

Министерство здравоохранения Кузбасса

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

«КУЗБАССКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

КУРСОВАЯ РАБОТА
По ПМ.02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах

МДК 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях


УЧАСТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ПРОВЕДЕНИИ ЛЕЧЕНИЯ, ДИАГНОСТИКЕ ПАЦИЕНТОВ С ДЕФОРМИРУЮЩЕМ ОСТЕОАРТРОЗОМ


Специальность: 34.02.01 Сестринское дело
Работу выполнила:

Метелева Марина Александровна
Группа МС-203д
Руководитель:

Ульянова Валерия Алексеевна
Работа представлена к защите

«__» __________ 202__г.
Работа оценена:

______________ _______

(оценка, подпись

преподавателя)

Кемерово,2023

Содержание


ВВЕДЕНИЕ

В наше время особую актуальность получило заболевание - деформирующий остеоартроз. Остеоартроз является наиболее распространённой формой суставной патологии, им болеет 10-12% населения, также, самыми частыми заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Им страдает не менее 20% населения земного шара. Заболевание обычно начинается в возрасте старше 40 лет. Рентгенологические признаки остеоартроза обнаруживают у 50% людей в возрасте 55 лет и у 80% людей старше 75 лет.

Остеоартроз коленного сустава (гонартроз) чаще развивается у женщин, а тазобедренного сустава (коксартроз) - у мужчин. До 50-летнего возраста распространённость остеоартроза в большинстве случаев выше у мужчин по сравнению с женщинами. После 50 лет остеоартроз коленных суставов, суставов кистей и стоп чаще наблюдается у женщин.

Остеоартроз встречается у молодых лиц, может развиваться после травм суставов, воспалительных процессов, на фоне врождённой патологии опорно-двигательного аппарата.
Все вышеизложенное обусловило выбор темы «Участие медицинской сестры в проведении лечения, диагностике пациентов с деформирующим остеоартрозом».



Цель исследования: изучить качество жизни людей с деформирующим остеоартрозом и рассмотреть какой сестринский уход требуется людям с данным заболеванием.
Задачи исследования:

1. 
   Ознакомиться с заболеванием «деформирующий остеоартроз»
   
2. 
   Рассмотреть общие понятия болезни и основные принципы диагностики, сестринского ухода и лечения пациентов.
   
3. 
   Описать значимость участия медицинской сестры в профилактике, диагностике и лечении пациентов с деформирующим остеоартрозом.
   

ГЛАВА 1. Теоретические основы о деформирующем остеоартрозе
Определение

Деформирующий остеоартроз - это хроническое заболевание суставов дегенеративно-воспалительного характера, которое характеризируется поражением гиалиновых хрящей, покрывающих суставные поверхности костей, а также и самой подлежащей костной ткани, развитием остеофитов, а в поздних стадиях - стойкой деформации больных суставов.


1.1 Этиология
К развитию деформирующего остеоартроза приводит множество причин, которые можно разделить на несколько категорий:

Механическая. Основной причиной развития деформирующего артроза является макро- и микротравматизация суставного хряща, приводящая к его разрушению. Вследствие этого нарушается статика сустава и происходит увеличение нагрузки на отдельные участки хряща, которые в последствие также разрушаются.

Ангиотрофическая. Второй по значимости причиной развития остеоартроза является нарушение питания сустава из-за поражения кровеносных сосудов. Питание также может нарушаться в следствие неврологических расстройств.

Метаболическая. Вследствие возрастных изменений и травматизации происходит нарушение обмена веществ в хряще. В частности, в поражённом хряще уменьшается количество хондроитинсульфата.

Синовиальные. Большое значение придаётся изменению состава синовиальной жидкости, которая является своеобразной смазкой в суставе. Также развитию остеоартроза способствует постоянное присутствие некоторого количества крови в полости сустава [1].


1.2 Факторы риска
Травма. Внутрисуставные переломы или переломы трубчатых костей рядом с суставом, растяжения и разрывы связок.

Хроническая микротравматизация хряща. Основной причиной артроза можно считать несоответствие между механической нагрузкой на суставную поверхность хряща, и возможностями хрящевой ткани сопротивляться данной нагрузке. Поэтому, остеоартроз часто развивается у лиц, выполняющих тяжёлую физическую работу с механическими перегрузками суставов, при часто повторяющихся стереотипных движениях, а также у спортсменов.

Операции на суставах. Последние годы очень часто проводится хирургическое лечение переломов, в некоторых случаях металлические конструкции остаются в полости сустава и трутся об суставную поверхность. В отдаленном периоде такие операции приводят к развитию деформирующего остеоартроза [2].

Плоскостопие. Для предупреждения, деформирующего остеоартроза при плоскостопии, как правило достаточно носить правильно подобранные стельки.

Укорочение одной из нижних конечностей.

Возраст. Усиливаются как дефекты агрегации протеогликанов, так и разволокнение коллагенового каркаса хряща, в результате создаются благоприятные условия для развития, деформирующего остеоартроза.

Генетические факторы. Развитие артроза межфаланговых суставов кистей с сопутствующими эрозивными изменениями в 10 раз чаще встречается у женщин, что объясняется аутосомно-доминантным наследованием данной патологии у них и рецессивной передачей этого признака у мужчин. Недавно обнаруженные дефекты гена коллагена II типа приводят к его дегенерации.

Воспаление. Острый или хронический инфекционный артрит, в том числе туберкулезный, неспецифическое воспаление сустава, ревматоидный артрит и др. приводят к развитию артроза. Выявление иммуноглобулинов и комплемента, фиксирующихся на поверхности суставного хряща, позволяет предположить их роль в течении артрозе.

Нейрогенные нарушения. Нарушение нервной проводимости приводит к снижению тонуса мышц, расположенных вблизи сустава, а вследствие этого к усилению механической нагрузки на сустав.

Нарушение обмена веществ, особенно так называемые болезни "накопления", например, гемохроматоз, охроноз, хондрокальциноз, подагра. Отложение различных веществ в матриксе хряща как правило приводит к прямому повреждению хондроцитов и вторичному нарушению амортизационной способности хряща.

Ожирение. У людей с избыточной массой тела наблюдается высокая частота ОА коленных суставов. Потеря веса при ожирении может уменьшать риск развития ОА

Нарушение питания. Недостаточное потребление в пищу продуктов, содержащих исходные строительные материалы для образования хряща.

Экология. Нарушения экологии неблагоприятно сказывается на процессах пищеварения, в результате у многих пациентов нарушен процесс всасывания продуктов, содержащих протеогликаны.

Урбанизация. Урбанизация привела к малоподвижному образу жизни к резкому ограничению физической нагрузки, на этом фоне, даже незначительные физические нагрузки, могут восприниматься организмом, как чрезмерное [3].


1.3 Патогенез
Деформирующий остеоартроз поражает все ткани синовиальных суставов. Заболевание проявляется морфологическими, биохимическими, молекулярными и биомеханическими изменениями в клетках и матриксе, которые приводят к размягчению, разволокнению, изъязвлению и уменьшению толщины суставного хряща, а также к остеосклерозу с резким утолщением и уплотнением кортикального слоя субхондральной кости, формированию остеофитов и развитию субхондральных кист 


1.4 Классификация
Принято выделять первичный и вторичный остеоартроз.

Первичный (идиопатический) - если причина развития заболевания не установлена, то такой артроз принято называть первичным.

Локализованный (более 3 суставов):

1. 
   суставы кистей;
   
2. 
   суставы стоп;
   
3. 
   коленные суставы;
   
4. 
   тазобедренные суставы;
   
5. 
   позвоночник.
   

Генерализованный (3 и более суставов)

с поражением дистальных и проксимальных межфаланговых суставов;

с поражением крупных суставов.

Вторичный остеоартроз - имеет явную причину: он развивается после травмы, при нарушениях метаболизма, эндокринных заболеваниях, как исход дегенеративно-некротического процесса. При этом поражаются преимущественно крупные суставы нижних конечностей (коленные и тазобедренные) [4].

Посттравматический:

1. 
   врождённые, приобретённые или эндемические заболевания;
   
2. 
   метаболические болезни;
   
3. 
   гемохроматоз;
   
4. 
   эндокринопатии;
   
5. 
   сахарный диабет;
   
6. 
   гипотиреоз.
   

По течению протекания деформирующий остеоартроз бывает:

1. 
   Медленно прогрессирующий
   
2. 
   Быстропрогрессирующий
   

Степени 

Артроз 1 степени характеризируется незначительным ограничением подвижности в каком-то одном направлении для больного сустава, на рентгенограммах выявляют небольшие остеофиты по краям сустава и умеренное сужение суставной щели.

Артроз 2 степени характеризируется ограничением подвижности в пораженных суставах, хрустом при движениях, значительными остеофитами и выраженным сужением щели между суставными поверхностями костей.

Артроз 3 степени характеризируется значительными деформациями суставов, их вынужденным положением, резким ограничением подвижности, развитием анкилоза, полным исчезновением суставной щели [5].


1.5 Клиническая картина
Основными общими клиническими проявлениями деформирующего остеоартроза являются:

1. 
   • Боль в суставах;
   
2. 
   • Деформация сустава;
   
3. 
   • Припухлость суставов;
   
4. 
   • Тугоподвижность сустава;
   
5. 
   • Ощущение хруста при активных и пассивных движениях в суставе (крепитация).
   
6. 
   • Неустойчивость сустава, периодические подкашивания при поражении сочленений нижних конечностей.
   
7. 
   • Трудности при передвижении по лестнице.
   
8. 
   • Время от времени возникают воспалительные осложнения, синовиты.
   

Боль в суставе наиболее частый и выраженный симптом при остеоартрозе, носит неоднородный характер. Причинами ее могут быть деструктивные процессы в хрящевых и субхондральных структурах, нарушения микроциркуляции, фиброз капсулы сустава, воспалительный процесс в мягких околосуставных тканях, спазм близлежащих мышц и реактивный синовит. В целом для заболевания характерен механический ритм болей -- возникновение боли под влиянием дневной физической нагрузки и стихание за период ночного отдыха, что связано со снижением амортизационных способностей хряща и костных подхрящевых структур к нагрузкам. При этом происходит прогибание костных балок в сторону спонгиозной кости [6].

Припухлость суставов на ранней стадии заболевания припухлость суставов обычно выражена слабо и сохраняется недолгое время. Возникая при больших нагрузках, после отдыха или приема противовоспалительных лекарственных средств, она проходит.

Клиническое течение остеоартроза характеризуется волнообразностью, когда короткие периоды обострения сменяются спонтанной ремиссией. Выраженная припухлость и локальное повышение температуры над суставами не характерны, однако могут возникать при развитии вторичного синовита.

Особенности течения и терапии при разной локализации остеоартроза

Несмотря на наличие общей симптоматики при заболевании суставов, их расположение вносит свои коррективы в особенности протекания процесса и вероятного прогноза. Например, инвалидизация возникает преимущественно при артрозе нижних конечностей. Соответственно, могут различаться и методы, при которых лечение деформирующего остеоартроза будет наиболее успешным именно для данной локализации нарушения [7].

а) Остеоартроз тазобедренного сустава

Боль в тазобедренном суставе Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава имеет своё специальное название «коксартроз». Эта локализация является наиболее частой - диагностируется в 40 % всех случаев недуга. В последней стадии при поражении одного сустава происходит потеря трудоспособности на 70 %, при двухстороннем коксартрозе - на 100 %.

Симптомы по стадиям:

боли в паху и ягодицах возникают только при сильных нагрузках на сустав, стихают в покое, также наблюдается ранняя ограниченность движений;

боли обостряются и не затихают в покое, мышцы постепенно слабеют, и ещё меньше становится амплитудность;

боли носят постоянный характер, из-за неподвижности сустава происходит атрофия мышц, передвижения возможны только при помощи трости с опорой на палец, из-за чего таз деформируется и возникает односторонняя нагрузка на поясницу.

б) Остеоартроз коленного сустава

Киста коленного сустава Бейкера лечение деформирующего остеоартроза коленного сустава называется гонартрозом. Такой диагноз ставится в 30 % случаев невоспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Симптомы по степеням:

1. 
   деформирующий остеоартроз коленного сустава 1 степени характеризуется слабой болью после нагрузок, которая вскоре исчезает, сустав не изменен;
   
2. 
   деформирующий остеоартроз коленного сустава 2 степени стартует с усиления болей из-за частого присоединения синовита, при котором наблюдается жидкость в суставе. Появляется утренняя скованность, колени увеличиваются в размерах и меняют форму, происходит местное повышение температуры, возможна блокада колена, остеонекроз и кровь в суставе;
   
3. 
   при деформирующем остеоартрозе коленного сустава 3 степени проявления всех симптомов достигают максимума: боль носит постоянный характер, ходьба и движения резко ограничиваются, сустав сильно деформируется, из-за остеофитов или кист суставная щель на рентгене почти отсутствует [8].
   

в) Остеоартроз голеностопного сустава

Боль в пятке Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава - это серьёзная инвалидизирующая разновидность артроза, возникающая в одном из самых сложных соединений ноги. Развитие происходит также постепенно с формированием анкилоза на последней стадии. Однако подвижность сустава изначально невелика, поэтому для прогноза имеет большее значение степень болевого синдрома, остеофитоза и деформации стопы.

г) Остеоартроз плечевого сустава

Деформирующий остеоартроз плечевого сустава (омартроз) - неприятное, но редко приводящее к потере трудоспособности заболевание, поскольку локализируется в месте, относительно мало подвергающемся нагрузке. Здесь артроз чаще всего имеет вторичный характер. Изменение формы соединения почти не происходит, возникают боли разной степени интенсивности, преимущественно умеренные, постепенно появляется ограниченность движения.

д) Остеоартроз кистей рук

Деформирующий остеоартроз кистей рук проявляется в появлении на боковых поверхностях суставов остеофитов в виде узелков (Гебердена и Бушара). Характерны частые синовиты, сопровождающиеся пульсирующими болями, постепенное искривление фаланг. Исходом недуга является непослушность пальцев, при которых становится невозможной тонкая моторика.


ГЛАВА 2. Участие медицинской сестры в проведении лечения, диагностики пациентов с деформирующим остеоартрозом
2.1 Роль медицинской сестры в диагностике
Основная роль в диагностике отводится медицинской сестре, т. к. именно она обеспечивает круглосуточный надзор, выполняет назначения врача, информирует об предстоящих инструментальных и лабораторных методах исследования и подготовки к ним т. е. максимально вовлечена в процесс повседневного контакта с больным, и от качества ее работы во многом зависит выздоровление пациента.

Диагностика, деформирующего остеоартроза начинается с внешнего осмотра пораженного сустава, его пальпации, измерения объема движений в нем. Затем проводятся лабораторные и инструментальные методы обследования.

К инструментальным методам диагностики деформирующего остеоартроза относятся:

1. 
   рентгенография;
   
2. 
   сонография (УЗИ);
   
3. 
   магнитно-резонансная томография (МРТ);
   
4. 
   артроскопия;
   

К лабораторным методам относятся:

1. 
   ОАК, ОАМ.
   
2. 
   Биохимический анализ крови.
   
3. 
   Биопсия синовиальной оболочки, исследование синовиальной жидкости.
   
4. 
   Рентгенодиагностика остеоартроза
   

Рентгенологическим симптомом являются краевые костные разрастания - остеофиты - следствие активной пролиферации периферических отделов суставного хряща. Они проявляются вначале заострением краев суставных поверхностей, а затем, нарастая, образуют массивные костные шипы и губы. Краевые остеофиты, как правило, раньше обнаруживаются со стороны суставных впадин. Сужение суставной щели свидетельствует о значительных изменениях суставных хрящей. Суставная щель может стать клиновидной, суживаясь с одной стороны и нередко расширяясь при этом с противоположной, что указывает на недостаточность связочного аппарата и нестабильность сустава.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ основана на физических свойствах тканей давать томографическое изображение после помещения их в сильное магнитное поле. Это самая новая методика исследования. К её достоинствам следует отнести неинвазивность, широкое поле изображения, возможность получения срезов на любом интересующем врача уровне. Мышцы, жир, жидкость, сухожилия, связки и хрящи хорошо видны и дифференцируются друг от друга на магнитно-резонансных изображениях. Специфичность МРТ весьма велика: она позволяет обнаружить не только патологию тканей опорно-двигательного аппарата, но и заболевания примыкающих органов, таких как артерии, которые могут имитировать заболевания суставов. Таким образом, МРТ превосходит по информативности все другие методы, особенно в случае неясных симптомов [9].

Сонография (УЗИ)

Сонография позволяет определить размер суставного хряща, количество внутрисуставной жидкости, наличие остеофитов, гипертрофированные синовиальные складки, размер и локализацию "суставной мыши".

Артроскопия

Это эндоскопический метод диагностики и лечения заболеваний и травм коленного сустава. Для этого путем использования маленького разреза над суставом в его полость вводится специальный инструмент, который соединен с монитором. Это позволяет врачу увидеть все происходящие изменения в суставе и провести необходимые манипуляции, не прибегая к разрезам и вскрытиям сустава.

Для лабораторной диагностики деформирующего остеоартроза проводят анализ крови и синовиальной жидкости. В крови отмечается нормальный уровень СОЭ и отсутствие ревматоидного фактора. Эти данные позволяют исключить воспалительную природу заболевания суставов и являются косвенным подтверждением диагноза остеоартроза.

Синовиальную жидкость для исследования получают при пункции или артроскопии поражённого сустава. Для деформирующего остеоартроза характерным являются следующие показатели анализа синовиальной жидкости: высокая вязкость, содержание лейкоцитов менее 2000 в 1 мкл, нейтрофилов менее 25%.


2.2 Осложнения
Длительное прогрессирование деформирующего остеоартроза может осложняться развитием вторичного реактивного синовита, спонтанного гемартроза, анкилоза, остеонекроза мыщелка бедра, наружного подвывиха надколенника.
2.3 Лечение
Общим принципом лечения, деформирующего остеоартроза является ограничение нагрузки на поражённые суставы. Выбор методов лечения зависит от стадии заболевания. Пациенты лечатся главным образом амбулаторно.

Основные типы лечения, деформирующего остеоартроза:

Немедикаментозная терапия [10]

1. Механическая разгрузка сустава - один из самых важных моментов при лечении остеоартроза. Сюда входит рекомендации по снижению веса тела при ожирении, исключение длительного пребывания в фиксированной позе, долгого стояния на ногах, длительной ходьбы, повторяющихся стереотипных движений, переноса больших тяжестей, что ведёт к механической перегрузке определённых поверхностей одних и тех же суставов. В начальных стадиях артроза больным надо заниматься плаванием, другие виды физической нагрузки, особенно в периоде обострения противопоказаны; в далеко зашедших стадиях заболевания пациенту рекомендуется протезы, ходить с тростью, костылями, противопоказаны любые нагрузки включая и плавание. При выраженных болях, в фазу обострения может быть назначен постельный и полупостельный режим. При этом для расслабления мышечно-связочного аппарата конечности придаётся среднефизиологическое положение.

2. Лечебная физкультура проводится с щадящими механическими нагрузками на суставы (сидя, лежа) для снижения болевого мышечного спазма, повышения тонуса ослабленных групп мышц, усиления трофики поражённых суставов, улучшения функциональной способности больного. Аналогичные цели преследуются и при выполнении лечебного массажа, который должен также быть щадящим по отношению к поражённым суставам, избегать механического раздражения суставной капсулы, обратить особое внимание на работу с прилегающими к суставу мышцами.

3. Санаторно-курортное лечение позволяет проводить комплексную реабилитацию, включающую положительное воздействие лечебных грязей, ванн, сауны, физиопроцедуры, массажа, занятий лечебной физкультурой. Немаловажную роль играет смена обстановки, снятие стрессовых воздействий, нахождение на свежем воздухе. Санаторно-курортное лечение можно проводить только вне обострения болезни. Однако необходимо осознавать, что курс лечения на курорте является лишь кратковременной частью постоянного процесса лечения и реабилитации.

4. Диета - к полезным продуктам следует отнести холодец. При варке хрящей, говяжьих и свиных ножек, ушей и костей коллаген, обеспечивающий их прочность, переходит в бульон. Вещества, образующиеся при расщеплении желатина, обеспечивают многие жизненно важные функции организма: сохраняют слизистую желудка, улучшают память, препятствуют склеиванию тромбоцитов. А это в свою очередь снижает риск развития острого нарушения кровообращения, замедляет старение. При остеоартрозе рекомендуют также продукты, богатые кальцием (молочнокислая диета) и витаминами группы B и C, лечебное голодание. Приём алкоголя традиционно и обосновано считают провоцирующим фактором, вызывающим усиление суставной и мышечной боли при остеоартрозе (см. приложение 1).

5. Фитотерапия. Вот только некоторые рецепты от остеоартроза:

1. 
   При сильных болях в суставах можно приложить к больному месту на ночь капустный лист, подогретый на пару, прибинтовав его бинтом и укутав шерстяным шарфом (наружное применение); 2 чайные ложки брусники настоять в стакане кипятка в течение 15 минут, принимать по 1-2 глотка в течение дня (внутреннее применение) и т.д.
   
2. 
   Облегчение могут также принести аппликации с димексидом. Перед применением димексид разводят до 50-процентного раствора, при чувствительной коже до 10 - 30-процентного. Марлю, смоченную этим раствором, накладывают на поражённый сустав на 20 - 30 минут. Курс лечения - 10 - 15 процедур.
   
3. 
   Помогают снять боль и компрессы бишофита. С этой целью 20 - 30 г раствора разводят тёплой водой 1:1. Марлю, сложенную в несколько слоёв, пропитывают полученным раствором и накладывают на область больного сустава, сверху накрывают полиэтиленовой плёнкой, слоем ваты и закрепляют повязкой. Продолжительность процедуры - 2 часа, можно так же оставить компресс на ночь. Курс лечения - 12 - 14 процедур ежедневно или через день.
   
4. 
   Людям, страдающим от ночных болей, можно порекомендовать настой из листьев мяты, корня валерианы и шишек хмеля (1 столовую ложку сбора залить 2 стаканами холодной воды на 2 - 3 часа, затем довести до кипения). Он обладает успокоительным, болеутоляющим и спазмолитическим действием. Принимать равномерно в течение дня при обострении заболевания. При лечении остеоартроза рекомендуется использовать растительные седативные средства, такие как валериана, синюха, ландыш, боярышник, пустырник, кроме того, чай, применяемый при нарушениях обмена веществ (черника, кукурузные рыльца, спорыш, листья брусники, створки фасоли, корень пырея).
   

Однако траволечение не заменяет лекарственную терапию. Для лечения остеоартроза используются различные лекарственные препараты. Они выпускаются в виде таблеток, капсул, порошков, растворов для приёма внутрь или инъекций, а также кремов, гелей, мазей, суппозиториев (свечей). Вопрос о назначении медикаментозной терапии должен решать врач! [11]


2.4 Сестринский процесс
При опросе пациента медсестру должны интересовать сведения о заболеваниях и травмах суставов в предыдущие годы, характере профессиональной деятельности и занятиях спортом, наличии других заболеваний (ожирение, сахарный диабет). Анализ жалоб и данных объективного обследования дополняет клиническую картину заболевания и позволяет поставить сестринский диагноз — сформулировать проблемы пациента:

1. 
   хронические боли в суставах, усиливающиеся при физических нагрузках;
   
2. 
   ограничение подвижности суставов и физической активности пациента;
   
3. 
   нарушение сна вследствие боли в суставах;
   
4. 
   потребность пациента и членов его семьи в информации о заболевании, методах его лечения и реабилитационных мероприятиях.
   

Медсестра выясняет степень осведомлённости больного и его родственников о заболевании, информирует их о сущности ОА, необходимости и безопасности лабораторных исследований и лечебных мероприятий, ожидаемых результатах.

Механическая разгрузка поражённых суставов способствует уменьшению интенсивности болевого синдрома и тормозит прогрессирование ОА. Медсестра объясняет пациенту, какова должна быть техника ходьбы, почему необходимо избегать резких движений, ношения тяжестей, длительного стояния и пребывания в фиксированной позе, почему целесообразно чередовать ходьбу и отдых. С целью укрепления мышц она обучает пациента выполнять пассивные движения в суставах, упражнения на изометрическое сокращение мышц, делает массаж. Она обеспечивает больному достаточный отдых и сон, спокойную окружающую обстановку, обучает его технике расслабления и даёт перед сном предписанные врачом успокаивающие, снотворные и обезболивающие препараты. При тяжёлом течении заболевания возникает необходимость научить пациента пользоваться тростью, костылями, ходунками.

Медсестра контролирует выполнение предписаний врача, выявляет неблагоприятные побочные действия лекарственных средств, следит за динамикой клинических проявлений ОА и своевременно информирует об этом врача [12].


ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Медсестра должна знать все правила ухода за пациентами, умело и правильно выполнять лечебные процедуры, ясно и чётко представлять действие лекарственных средств на организм больного. Лечение деформирующего остеоартроза зависит от тщательного и правильного ухода, соблюдения режима и диеты. В связи с этим возрастает роль медсестры в своевременном и эффективном лечении.

В ходе написания курсовой работы нами были раскрыты профессиональные задачи, такие как составления бланка проблем, и их решения, сестринского ухода за пациентом и оценки эффективности проделанной работы, которые можно решить, используя информационные источники и литературу. При написании курсового проекта нами была изучена специальная литература, включающая в себя параграфы и учебники по сестринскому уходу в терапии, описаны теоретические аспекты и раскрыты ключевые понятия исследований, рассмотрено практическое применение манипуляций и оказание помощи пациенту.

Расширив и систематизировав знания в изучение сестринского процесса, можно сделать следующие выводы: знания этиологии, клинической картины и особенности диагностики заболевания, методов обследования и лечения, профилактики, осложнений и манипуляций окажет медсестре необходимую помощь в осуществлении всех этапов сестринского процесса.

Цель и задачи исследования достигнуты, в долгосрочной перспективе можно увидеть возможность использования разработанного нами продукта в практическом здравоохранении с подобными случаями заболеваний пациентов.


Список источников

1. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина. Учебник. М.: Медицина, 2019. 304 с.

2. Калягин А. Н., Казанцева Н. Ю. Остеоартроз: современные подходы к терапии (сообщение 2). // Сибирский медицинский журнал. -- 2018. -- Т. 51. № 2. -- С. 93-97.

3. Корягина Н.Ю., Широкова Н. В. - Организация специализированного сестринского ухода - М.: - ГЭОТАР - Медия, 2016. - 464 с.

4. Лычев В. Г., Карманов В. К. - Основы сестринского дела в терапии - Ростов н/Д Феникс 2018 - 512 с.

5. Лычев В. Г., Карманов В. К. - Руководство по проведению практических занятий по предмету «Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи»: - учебное методическое пособие М.: - Форум инфра, 2020 - 384 с.

6. Маколкин В.И., Овчаренко С.И., Семенков Н.Н - Сестринское дело в терапии - М.: - ООО Медицинское информационное агентство, 2018 . - 544 с.

7. Рейнберг С. А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. Медицина, 2022. Т 1. С. 366

8. Сестринский процесс при заболеваниях костно-мышечной системы и соединительной ткани. Текст: электронный. – Режим доступа : свободный. – URL: http://helpiks.org/5-99098.html (дата обращения: 9.03.2023).

9. Заболевания суставов. Текст: электронный. – Режим доступа : свободный. – URL: http://lechenie-systava.ru/obshhie-bolezni-sustavov/hrustyat-sustavyi/ (дата обращения: 11.03.2023).

10. Причины развития и лечение тугоподвижности в суставах. Текст: электронный. – Режим доступа : свободный. – URL: http://nashynogi.ru/raznoe/prichiny-razvitiya-i-lechenie-tugopodvizhnosti-v-sustavax.html (дата обращения: 11.03.2023).

11. Синовит. Текст: электронный. – Режим доступа : свободный. – URL: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/synovitis (дата обращения: 26.03.2023).

12. Суставной синдром в клинической практике. Текст: электронный. – Режим доступа : свободный. – URL: http://xreferat.com/55/5849-1-sustavnoiy-sindrom-pri-deformiruyushem-osteoartroze.html (дата обращения: 26.03.2023).

Приложение 1
Памятка пациенту по питанию при деформирующем остеоартрозе



Курсовой проект (работа) состоит из ______страниц, в т. ч.

 основная часть (кол-во страниц без учета приложений) ______страниц,

 приложения (кол-во страниц в приложении) ______страниц.
Основная часть работы содержит: рисунков - _____шт., таблиц - ______шт.

Список источников содержит всего _______ единиц.
Работа мной выполнена совершенно самостоятельно. Все использованные в работе материалы и концепции из опубликованной научной литературы и других источников, имеют ссылки на них.

Студент_____________________ ___________ __________

Ф.И.О. подпись дата сдачи