ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ФАКТОРОВ РАСШИРЕНИЯ АРЕАЛОВ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НА ТЕ. Кузнецова К.Ю 09.04.2020 Эпидемиологическая характеристика.... Кузнецова К. Ю. 1,2, Кузнецова ма, Абрамов И. А. 1, Асланова мм, Мания Т. Р. 1
 Скачать 0.5 Mb.
|
|
Кузнецова К.Ю. 1,2 , Кузнецова МА, Абрамов И.А. 1 , Асланова ММ, Мания Т.Р. 1 , Сергиев В.П. 2 , Рахманин Ю.А. 1 , Горенков Р. В ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ФАКТОРОВ РАСШИРЕНИЯ АРЕАЛОВ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 1. ФГБУ Центр стратегического планирования и управления медико-биологическими рисками здоровью Министерства здравоохранения Российской Федерации, 119121, Москва, Россия 2. ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. ИМ. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет, Москва, Россия. 3. ФГБНУ Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени НА. Семашко» 105064, Москва, Россия Для корреспонденции Кузнецова Камаля Юнис кызы, ведущий научный сотрудник лаборатории микробиологии и паразитологии ФГБУ «ЦСП» Минздрава России, 119121, Москва, Россия kama.123@yandex.ru For correspondence: Kuznetsova, K. Yu, leading researcher о the Laboratory of microbiology and parasitology of the Centre for Strategic Planning, Russian Ministry of Health, Moscow, 119121, Russian Federation. E-mail: Финансирование Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Kuznetsova K.Yu. - https://orcid.org/0000-0003-2176-7852 Kuznetsova, M.A. - http://orcid.org/0000-0001-8243-5902 Abramov I. A. - https://orcid.org/0000-0002-7433-7728 Aslanova M.M. - https://orcid.org/0000-0002-5282-3856 Maniya T.R. - https://orcid.org/0000-0002-6295-661X Sergiev V.P. - https://orcid.org/0000-0002-1163-8419 Rakhmanin Yu.A. - https://orcid.org/0000-0003-2067-8014 Gorenkov R.V. - https://orcid.org/0000-0003-3483-7928 Резюме. Высокий уровень товарооборота, миграции населения, а также изменения инфраструктуры хозяйственной деятельности в регионах создали предпосылки к рассеиванию и адаптации возбудителей паразитарных болезней к новым, в том числе, неблагоприятным по природно-климатическим условиям их циркуляции, факторам. Впервые на примере распределения среднемноголетних показателей заболеваемости по четырем наиболее распространенным паразитарным нозоформам, этиологическим фактором которых являются возбудители разных таксономических групп, систематизированных по типу их циркуляции в различных объектах окружающей среды аскаридоз (почва, энтеробиоз (предметы обихода, описторхоз (рыба, продукты переработки, эхинококкоз (почва, вода, контакт с больными животными, продукты переработки животного сырья) показаны основные пути их распространения. В тоже время высокий уровень загрязненности почвы (42,1%), поверхностных вод (42,5%), поверхностных стоков (41,8%), осадков сточных вод (35,1%) характеризует устойчивость паразитарной системы к воздействию существующего антропогенного пресса и свидетельствует о поддержании активной циркуляции патогенов в окружающей среде. Материалы и методы.Проведенанализ среднемноголетнего уровня паразитарной заболеваемости населения и изменения границ территориального распределения паразитозов за последние 10 лет (2009-2018гг.). Тенденция развития эпидпроцесса определена методами ранжирования динамических рядов заболеваемости с категорированием по уровням относительно среднероссийских показателей и расчета линейного тренда на территории 85 административных образований РФ. Результаты расчетов нанесены на административно-территориальную карту России с помощью ГИС-программы (MapInfo Pro 16) с выделением уровней СМПЗ по каждой нозологии – единичный, низкий, средний, высокий, сверхвысокий. Заключение. Показано, что расчеты развития линейных трендов средних и низких уровней, а также единичных случаев паразитарной заболеваемости позволяют дифференцировать тенденцию развития эпидемического процесса и сделать прогностические выводы. Ключевые слова медико-биологические риски распространения паразитарных заболеваний, среднемноголетний показатель заболеваемости, территориальное ранжирование заболеваемости, тенденции развития заболеваемости паразитарными болезнями в России (2009-2018 гг.). Долевое участие авторов в написании статьи Авторы Кузнецова К.Ю., Кузнецова МА, Абрамов И.А., Асланова ММ, Мания Т.Р., Сергиев В.П., Рахманин Ю.А., Горенков Р. В. Участие авторов Концепция и дизайн исследования – Кузнецова К.Ю., Сергиев В.П., Рахманин Ю.А. Сбор и обработка материала – Кузнецова МА, Асланова ММ, Мания Т.Р. Статистическая обработка – Абрамов И.А., Кузнецова М.А. Написание текста – Кузнецова К.Ю., Горенков Р.В. Редактирование – Сергиев В.П., Рахманин Ю.А. Утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность - Кузнецова К.Ю. Abstract. The high level of trade, population migration, and changes in the infrastructure of economic activity in the regions created the prerequisites for the dispersal and adaptation of parasitic pathogens to new factors, including adverse environmental and climatic conditions of their circulation. For the first time on the example of the distribution of long-term average incidence rates among the four most common parasitic nosoforms, the etiological factor of which is the causative agents of different taxonomic groups, systematized by the type of their circulation in various environmental objects: ascariasis (soil), enterobiosis (household items), opisthorchiasis (fish, products processing), echinococcosis (soil, water, contact with sick animals, processed products of animal raw materials. At the same time, a high level of soil contamination Resistance (42.1%), surface runoff (41.8%), surface water (42.5%), sewage sludge (35.1%) characterizes the resistance of the parasitic system to the effects of the existing anthropogenic press on the causative agents of helminth and protozoal infestations and indicates the maintenance of active circulation of pathogens in the environment. Materials and methods. The analysis of the average long-term level of parasitic morbidity and changes in the boundaries of the territorial distribution of parasitoses over the past 10 years (2009-2018) in 85 administrative units of the Russian Federation. The epidemiological development trend is determined by the methods of ranking the dynamic series of incidence with categorization by levels relative to the average Russian indicators of parasitic incidence and calculation of the linear trend. The calculation results are plotted on the administrative-territorial map of Russia with the help of a GIS program (MapInfo Pro 16) with the allocation of SMPZ levels for each nosology - single, low, medium, high, super high. Conclusion It is shown that calculations of the development of linear trends of medium and low levels, as well as single cases of morbidity, allow us to differentiate the development trend of the epidemic process and draw prognostic conclusions. Key words: medical and biological risks of the spread of parasitic diseases, the average long-term incidence rate, territorial ranking of morbidity, trends in the incidence of parasitic diseases in Russia (2009-2018). For correspondence: Kuznetsova, K. Yu, leading researcher о the Laboratory of Microbiology and parasitology of the Centre for Strategic Planning, Russian Ministry of Health, Moscow, 119121, Russian Federation. E-mail: kama.123@yandex.ru Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest. Acknowledgment. The study had no sponsorship. Contribution: Authors: Kuznetsova K.Yu., Kuznetsova, M.A., Abramov I. A., Aslanova M.M., Maniya T.R., Sergiev V.P., Rakhmanin Yu.A., Gorenkov R.V., Authors ' participation: Research concept and design - Kuznetsova K.Yu, Sergiev V.P., Rakhmanin Yu.A. Collection and processing of material - Kuznetsova, M.A., Aslanova M.M., Maniya T.R. Aggregate - Abramov I. A., Kuznetsova, M.A. The writing of the text - Kuznetsova K.Yu., Gorenkov R.V. Editing By - Sergiev V.P., Rakhmanin Yu.A. Approval of the final version of the article, responsibility for integrity – Kuznetsova K.Yu., Введение. Характерологической особенностью паразитарных болезней в отличие от клинических проявлений при инфекционном процессе является короткий период острой фазы, скрытое течение и хронизация процесса до манифестной формы, что предопределяет случайность выявления патологии по разным поводам обращения больных за медицинской помощью. Возможно, такая форма неопасного для окружающих людей и природы сосуществования паразита и человека позволяет общественному здравоохранению не замечать эти проблемы [1,2,3,4]. «Незамечаемые» или игнорируемые паразитарные болезни включены в программные действия Целей устойчивого развития ВОЗ. В России суммарная заболеваемость паразитозами враз выше заболеваемости острыми кишечными инфекциями и по своей частоте только сопоставима с показателями заболеваемостью гриппом [5]. Согласно оценке экспертов Всемирного банка среди ведущих причин ущерба, наносимого человечеству всеми болезнями и травмами, на четвертом месте стоят кишечные гельминтозы, из-за которых ежегодно теряется 24 млн. лет человеческой жизни [цит. по Сергиеву В.П. [6]. Описывая ситуацию по паразитарным болезням в Российской Федерации акад. Сергиев В.П. (г) отмечает, что регистрируемое число больных паразитарными болезнями практически равно суммарному числу больных всеми инфекциями без гриппа и ОРЗ, однако больные паразитозами значительно хуже выявляются [3,7]. Исторические достижения по снижению пораженности населения паразитарными болезнями в СССР, в современной истории общественного здравоохранения, по всей вероятности, создали иллюзию их отсутствия за последние 25 лет в стране не проведена оптимизация разработаны законодательная база федеральные программы по профилактике паразитарных болезней, законодательными актами по здравоохранению не регулируется порядок оказания медицинской помощи больным (взрослыми детям) паразитарными заболеваниями, не регламентированы процедуры проведения медицинского контроля качества клинической и лабораторной диагностической работы в медицинских учреждениях, отсутствует квалификация специальность) клинического врача-паразитолога и отраслевой статистики паразитологический исследований, не укомплектованы врачами-паразитологами 2/3 учреждений государственного санитарно-эпидемиологического надзора [2]. Сведения о паразитарной заболеваемости населения формируются в условиях отсутствия программных действий органов и учреждений здравоохранения, в том числе мониторинга пораженности населения на популяционном уровне и на территориях риска. На этом фоне снизилась эффективность санитарно-эпидемиологического надзора в очагах паразитарных болезней в связи с правовыми ограничениями деятельности органов надзора ив результате реструктуризации учреждений Роспотребнадзора Федеральный закон "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля" от 26.12.2008 N 294-ФЗ). При этом данные литературы свидетельствуют о высокой интенсивности циркуляции возбудителей гельминтных и протозойных инвазий в природных биоценозах. Так, в европейской части РФ у хищников описано более 35 видов гельминтов – трематод (Alaria alata, Nanophyetus salmincola, Echinochasmus perfoliatus, Opisthorchis felineus), цестод (Mesocestoides lineatus, Dipylidium caninum, Taenia hydatigena, Taenia pisiformis, Taenia ovis, Multiceps multiceps, Hydatigera taeniaformis, Hymenolepis nana, Echinococcus granulosus, Diphyllobothrium latum), нематод (Toxocara canis, Toxocara mystax, Toxascaris leonina, Ancylostoma caninum, Uncinaria stenocephala, Capillaria putorii, Capillaria plica, Thominx aerophilus, Crenosoma vulpis, Dioctophime renale, Dirofilaria repens, Dirofilaria immitis, Trichinella spiralis, Strongyloides vulpis, Heligmosomum skrjabini) [8,10,11,12]. Из представителей дикой фауны семейства псовых (Canidae) наибольшее число видов гельминтов обнаружено в организме лисиц (23 видав том числе 2 -трематод, 6 - цестод и 15 - нематод) при 100% общей зараженности животных и средней интенсивности инвазии 258,3 экз. Фауна гельминтов лисицы представлена, в основном, широко распространенными видами, заражение которыми происходит при поедании мелких грызунов, амфибий, моллюсков и представлена доминированием большого разнообразия видов возбудителей - Alaria alata, Mesocestoides lineatus, Taenia hydatigena, Dipylidium caninum, Uncinaria stenocephala, Crenosoma vulpis, Toxocara canis, Thominx aerophilus [13,14]. У енотовидной собаки в европейской части России обнаружено меньшее количество видов паразитических червей, чему лисицы. При 100% общей зараженности и средней интенсивности инвазии 144 экз. у енотовидной собаки найдено 15 видов гельминтов (2 вида трематод, 4 -цестод и 9 - нематод, которые представлены теми же видами, что и у других норников, обитающих в Алтайском крае [15]. Чаще енотовидные собаки заражены аляриями, тениидами, анкилостомами, унцинариями, кренозомами и токсокарами. У волка паразитируют 12 видов (1 вид трематод, 4 - цестод, 7 -нематод, большинство из которых хищник приобретает вместе с добытой пищей (Alaria alata, Mesocestoides lineatus, Taenia hydatigena, Taenia pisiformis, Crenosoma vulpis, Trichinella spiralis), также часты инвазии цестодами Dipylidium caninum, нематодами Toxascaris leonina, Uncinaria stenocephala и Ancylostoma caninum. Средняя интенсивность инвазии волка паразитами составляет 401,6 экз. при 100% зараженности, в основном, за счет трофических связей хищника [16]. Поданным Биттирова А.К с соавт. (2010), основной фон гельминтофауны шакалов в природных экосистемах Северного Кавказа представлен 10 широко распространенными видами (вид трематод, 4 - цестод, 5 - нематод) при высокой средней интенсивности инвазии (271,4 экз) иной зараженности животных. Преобладают Alaria alata, Dipylidium caninum, Taenia pisiformis, Crenosoma vulpis, Toxascaris leonina, Toxocara canis и Uncinaria stenocephala. Многие виды гельминтов проникают в организм шакала путем потребления им разных пищевых объектов (грызунов, птиц, пресмыкающихся, являющихся промежуточными или резервуарными хозяевами паразитов [17,18,19]. Способность к суточной миграции на большие расстояния, множественность сочетанных инвазий у одной особи – представителя дикой фауны, как природного резервуара компонентов паразитарных систем, способствуют рассеиванию и контаминации инвазионными формами паразитов объектов окружающей среды вокруг селитебных территорий. Освоение новых земель и расширение зоны антропогенного влияния на природные биоценозы являются провоцирующими факторами ускорения передачи инвазии среди новых групп дикой фауны, сельскохозяйственных, домашних животных и человека [20-23]. Так, у прифермских собак сельской популяции гельминтофауна представлена 17 видами (2 - трематод, 6 - цестод, 9 - нематод) при общей зараженности 98,5% и средней интенсивности инвазии 77,1 экз, у бродячих собак городской популяции - более 20 видов, у бесхозных собак сельской популяции (18 видов) с высокой общей зараженностью (100%) и интенсивности инвазии 79,8 экз. соответственно [8,24-28]. Фауна гельминтов квартирных собак городской популяции представлена 13 видами (2 - трематод, 2 - цестод, 9 - нематод) при общей зараженности 72,1% и средней интенсивности инвазии 26,0 экз. [24,29-31]. Напряженность эпизоотии в эколого-паразитарной системе определяет степень эпидемической опасности для населения, повышает медико-биологические риски заражения населения, ив первую очередь детей [9,10,11,31-34]. Индекс защищенности человека (Гузеева Т.М.,2006) характеризует зависимость тесноты контакта человека от числа инвазированного поголовья домашних животных, которая имеет прямую и высокую корреляционную связь [35]. Нерешенность проблемных вопросов в градостроительных нормативах о выделении специальных участков для выгула домашних животных в городской инфраструктуре, отсутствие обязывающих мер по сбору и утилизации биологических отходов жизнедеятельности домашних животных благоприятствует загрязнению почвы в жилых и рекреационных зонах [36,37,38]. Анализ паразитарного состава почвенного покрова г. Москвы (2008-2010) характеризует большое разнообразие выявленных патогенов, относящихся к 2 типами классам, 8 семействам, 11 родами видам Taenia sp., Hymenolepis diminuta, Dipylidium caninum, Ascaris lumbricoides, Enterobius vermicularis, Toxocara canis, Toxascaris leonina, Trichocephalus vulpis, Hepaticola hepatica, Thominx aerophilus, Capillaria plica, по которым доминирующими источниками загрязнения являются собаки и грызуны. Максимальная зараженность почвы наблюдается весной (апрель-май) - 12,9% [39,40]. Рассеиванию возбудителей способствуют поверхностные стоки, образующиеся ливневыми потоками. Так, пробы воды в лужах, естественных и искусственных водоемах г. Москвы от 8 до 20% содержат яйца гельминтов плотоядных животных [39]. По нашим собственным данным, загрязненность возбудителями паразитарных болезней реки Москва в черте города составляет 53,3%, почвы - 30%, из них нетипичными патогенами для городской среды - яйцами гельминтов Trematodae spp. (7,1%), Trichostrongylidae spp. (6,3%). По содержанию цисты/ооцисты патогенных кишечных простейших доля нестандартных проб составила 48,2 % [41]. Одним из гигиенических критериев, характеризующих расширение ареалов возбудителей паразитарных болезней, являются реконструкция и пластическая реорганизация рельефа общественного пространства городской среды, включающие озеленение, создание парковых зон, др. Стремительное развитие технологий комплексного благоустройства способствует развитию производства и использования искусственных почвогрунтов, производимых из органических удобрений и осадков сточных води, как показывает практика, без строгого контроля качества [39,40,41]. Анализ среднемноголетних показателей паразитарной заболеваемости за 2008- 2019 гг. демонстрирует тенденцию активизации эпидемического процесса, расширения ареалов возбудителей и циркуляции патогенов в несвойственных для них природно- климатических условиях и на новых территориях [42-46]. При этом ожидаемы процессы трансформации и генетических мутаций сочленов паразитарных систем, усиливающих механизмы их адаптации в условиях высокой антропогенной нагрузки. Так, имеются данные об исследованиях генетической характеристики Ascaris spp. (аскарида человека, аскарида свиней) с помощью рибосомального ядерного маркера ITS в анализе ПЦР- РФЛП, которые показали появление гибридного генотипа между A. suum / lumbricoides [47]. Также не так часто проводятся исследования с системным подходом к оценке взаимозависимых и взаимно усиливающих механизмов саморегуляции эколого- паразитарных систем, предопределяющих синхронность развития эпидемического процесса в очагах паразитарных и инфекционных болезней [48-51]. Например, по наблюдениям Ушакова А.В. (2015), в комбинированном очаге описторхоза и туляремии цикличность изменения эпизоотической туляремийной активности связана с естественной пульсацией очага описторхоза [52]. Эти закономерности подлежат исследованию для целостного восприятия процессов внутри паразитарных систем и на их основе прогнозирования возникающих угроз здоровью населения. Материалы и методы. Был проведен анализ среднемноголетнего уровня заболеваемости и изменения границ активных очагов паразитозов за период 2009-2018 гг. В основу взяты рассчитанные среднемноголетние показатели заболеваемости (СМПЗ) по числу случаев абс) на 85 административных территориях РФ. Тенденция развития эпидпроцесса определена методом ранжирования динамических рядов заболеваемости с категорированием распространенности паразитарных заболеваний по отношению к значению среднероссийских показателей наиболее распространенных инвазий, этиологическим фактором которых являются возбудители разных таксономических групп, систематизированных по типу их циркуляции в различных объектах окружающей среды аскаридоз (почва, энтеробиоз (предметы обихода, описторхоз (рыба, продукты переработки, эхинококкоз (почва, вода, контакт с больными животными, продукты переработки животного сырья. Были выделены группы с высоким (выше среднероссийских показателей, со средним (заболеваемость выше ½, значения среднероссийских показателей, но ниже значения среднероссийских показателей, с низким (ниже ½ значения среднероссийских показателей) уровнями заболеваемости, а также регистрации единичных (ниже низкого уровня) случаев. Так, по аскаридозу расчеты уровней составили высокий – выше среднероссийского (359,7); Средний – выше 0,5 среднероссийского (179,85); Низкий, Подозрительные – ниже 50; по описторхозу - Высокий – выше среднероссийского (314,4), Средний – выше 0,5 среднероссийского (157,2), Низкий, Единичные – ниже 0,1; по эхинококкозу - Высокий – выше среднероссийского (5,4), Средний – 0.5 среднероссийского (2,7), Низкий, Единичные » – ниже 0,1 ; по энтеробиозу - Высокий – выше среднероссийского (2462,8), Средний – выше 0,5 среднероссийского (1231,4), Низкий, Единичные » – ниже 100 случаев. Многолетние динамические изменения уровней паразитарной заболеваемости населения по каждой нозологии рассчитаны по методу линейного тренда. По результатам расчётов составлены картограммы для каждой нозоформы с использованием ГИС-программы в версии MapInfo Pro 16. Сведения о заболеваемости и о санитарном состоянии территорий РФ использованы из электронных ресурсов Федеральной службы государственной статистики. В связи стем, что сведения о санитарно-ветеринарной оценке качества продовольственного сырья и о циркуляции возбудителей в природных и селитебных биоценозах ограничены в открытом информационном доступе и для публичного анализа, во введении представлены данные более 30 первоисточников, подтверждающих высокий уровень циркуляции возбудителей паразитарных болезней, общих для человека и животных. Оценка загрязненности объектов окружающей среды проведена с использованием данных федеральной статистической отчетности ф (2009-2018 гг.). Учитывая административное преобразование территорий РФ по федеральным округам (Указ от 13 мая 2000 года №849 О полномочном представителе Президента Российской Федерации в федеральном округе, сравнительный анализ многолетних показателей паразитарной заболеваемости проведен в пределах субъектов РФ. Целью исследования было охарактеризовать эпидемическую ситуацию и оценить факторы, способствующие расширению ареалов возбудителей паразитарных болезней (аскаридоз, описторхоз, эхинококкозы, энтеробиоз) на территории Российской Федерации в период 2009-2018 гг. Результаты исследований. Аскаридоз Среднемноголетний показатель заболеваемости (СМПЗ) по Российской Федерации составил 30413,1 случаев, среди детей от 0 до 17 лет 21699 случая. Анализ распространенности аскаридоза по территории России показал (рис, что высокий уровень имеют федеральные округа Южный (12899); средний уровень – Северо-Кавказский (6262,8 сл.), Сибирский (6053,5 сл.); ниже среднего – Центральный (4794,7 сл.), Приволжский (4494,2 сл.), низкий – Северо-Западный (3105 сл.), Уральский (2383,3 сл.) и Дальневосточный (1614,9 сл.). Аскаридоз распространен на всех территориях РФ, среднероссийский показатель составляет 359,7 случая. На 22 административных территориях отмечен высокий уровень распространенности аскаридоза средний (выше 179,9 сл.) на 22, низкий - нас числом случаев 50 и ниже – на территории 17 субъектов (рис. Анализ изменения эпидемической ситуации с 1998-1994 гг. выявил тенденцию к перераспределению частоты встречаемости заболеваний и появления новых очагов инвазии за последние 10 лет (рис. Так, рост заболеваемость отмечается в Кемеровской (1540,2 – 253,4 сл.), Тверской (712,6 – 240,7 сл.), Брянской (439,8 – 211,7 сл.), Томской (433,9 – 298,5 сл.), Смоленской (366 – 299,5 сл.), Псковской (358,2 – 237,0 сл.) областях, Приморском крае (СМПЗ 782 против 350,9 сл.); снижение СМПЗ – в Сахалинской области с 655,8 до 149,9 сл.. Аскаридоз на более, чем 1/3 территории страны, регистрируется спорадически, СМПЗ не превышают параметры низкого уровня распространения, что, по нашему мнению, свидетельствует о низком охвате обследованием населения. Единичные случаи аскаридоза зарегистрированы на территориях, по природно – климатическим условиям, не благоприятствующих циркуляции возбудителя. Показатели распространенности аскаридоза в таких регионах, как Камчатский (32,2 сл.) и Забайкальский (56 сл.) края, Республика Саха (Якутия) (60,9), Ямало-Ненецкий (91,1 сл.) и Чукотский АО (5,1 сл.), Магаданская область (44,3) характерны для механизма рассеивания возбудителей в искусственно созданных тепличных условиях. Исследования Романенко НА. (1996), Полетаевой О.Г, Старковой Т.В. (1998), Гузеевой Т.М (2006) указывают на созревание яиц нематод в условиях Крайнего Севера ив труднодоступных поселениях Дальнего Востока, восстановления полного биологического цикла их развития с вовлечением населения за счет широкого развития тепличных хозяйств, использующие завозной искусственный почвогрунт. Основным фактором, определяющим общий тенденцию развития эпидемического процесса и интенсивность распространения инвазии, является высокий уровень загрязненности возбудителями аскаридоза почвы (92,1%) и осадков сточных вод (35,1%) (рис. 3). Описторхоз Эпидемическая ситуация по описторхозу на территории России стабильна в Уральском и Сибирском ФО (рис. 4) и характеризуется высоким уровнем СМПЗ, формирующим заболеваемость населения РФ. Среднероссийский среднемноголетний показатель заболеваемости – 314,4 сл. Выше этого показатели СМПЗ – в 13 регионах (в Ханты-Мансийском АО-Югра – 7326,6 сл.; в областях Новосибирская – 3520 сл.; Тюменская – 2333,9 сл.; Омская – 2299,6 сл.; Кемеровская – 1782,1 сл.; Томская – 1763,8 сл.; Свердловская – 1342,8 сл.; Курганская – 581,5 чел Челябинской – 415,1 сл.; Ямало-Ненецком АО – 1215,7 сл.; в Красноярском – 1464,2 сл. и Алтайском краях – 1133,4 сл. Средний и стабильный уровень СМПЗ от 170,9 до 98,5 отмечается в Пермской, Оренбургской, Иркутской, Волгоградской областях, Республике Алтай. Эпидемическая ситуация в Кировской, Пензенской, Липецкой областях, Республиках Чувашия, Татарстан, Башкортостан, Удмуртия с СМПЗ от 51,1 до 23,6 сл. характеризуется устойчивым распространением инвазии за наблюдаемый период. СМПЗ ниже 23,6сл. отмечены в Липецкой, Тамбовской, Самарской, Нижегородской, Астраханской, Владимирской областях, республике Тыва, г. Москва, которые расположены в бассейнах рек Волго-Вятского природно-экологическим ландшафта (Волга, Ока, Вятка, Дон, создающий потенциальные условия для расширения ареала возбудителей описторхоза (рис. Единичные случаи описторхоза (СМПЗ ниже 8,4 случаев) зарегистрированы в Республике Саха (Якутия Рязанской, Саратовской, Воронежской областей и, по нашему мнению, характерны для эпидемиологии завозных случаев или завозом зараженной продукции из эндемичных территорий. СМПЗ ниже 4 случаев описторхоза на территориях Краснодарского края, Калининградской, Ростовской, Белгородской, Московской, Амурской областей, Приморского края и др. характеризуют активную трудовую миную миграцию населения из восточного региона (данные полежат уточнению. |