Лабораторная работа 51. Лабораторная работа 51. 2
 Скачать 1.41 Mb.
|
|
1.7. Звуки речи с непрерывным спектром. Такие звуки возникают при «озвучивании» согласных букв. Возникают они в носоглотке: выдыхая воздух, мы с помощью языка, зубов, губ создаем на пути воздушного потока преграды с довольно резкими геометрическими формами. При обтекании этих преград течение потока становится турбулентным, вихревым. Вот вихри - то и шумят! Что такое турбулентный вихрь и почему он может шуметь? Вихрь - это временный коллектив частиц, вовлеченных в локальное вращательное движение. Вращение возникает там, где соприкасаются воздушные потоки, имеющие большую разность скоростей. Чем быстрее вращение, тем больше динамическое давление внутри вихря, и тем на столько же меньше - статическое давление в соседних с вихрем областях потока. Таково проявление закона Бернулли. Хаотичная система возникающих и исчезающих вихрей различного масштаба приводит к местным пульсациям статического давления в объеме потока, А это и есть звук. В обсуждаемых обстоятельствах возникает сложный звук с непрерывным спектром. Характер непрерывного акустического спектра, возникающего при озвучивании буквы «С», представлен на рис 7: Рис. 9. Спектр звуков буквы С.  Из графика рис. 9 следует, что при произнесении звука буквы «С» возникают колебания в диапазоне частот от 100 Гц до более, чем 10 кГц. Распределение энергии по частотам весьма неравномерное: преобладают по амплитуде колебания низкой частоты (в выдыхаемом воздушном потоке преобладают сравнительно крупные вихри). Звуковые колебания с непрерывным спектром относятся к категории шумов. Белый шум – это такой шум, который вызван акустическими колебаниями примерно одинаковой амплитуды на всех частотах. Произнося звук «Ф», мы создаем что-то близкое к белому шуму. При шепоте голосовые связки расслабляются и бездействуют; частота произносимых звуков определяется в этом случае колебаниями воздуха на других препятствиях и резонансными частотами носоглотки. 1.8.Звуки внутренних органов. Аускультация. Перкуссия. Слабые звуковые колебания сопровождают процессы функционирования некоторых внутренних органов; сердце, легкие, органы дыхания. Звуки сопровождают пульсации в кровеносной системе. Метод диагностики, основанный на выслушивании таких звуков – аускультация (от лат. auscultatio – выслушиваю) – известен еще со времен Гиппократа. Первоначально при таком прослушивании врач прижимал ухо к телу пациента. Позднее был изобретен стетоскоп. Простейший стетоскоп представляет собой трубку с расширениями в виде воронок на ее концах. Современного терапевта трудно себе представить без стетофонендоскопа наизготовку. При аускультации применяются описательные характеристики услышанных звуков. Например, при аускультации легких оценивают громкость и продолжительность дыхательных шумов в разных фазах дыхания. Для описания качественных оттенков шумов используют такие понятия, как булькающий звук, журчащий звук, хрип, свистящее дыхание. Кстати, при измерении артериального давления по методу Короткова производится аускультация артерии в районе локтевого сгиба. Стетофонендоскоп (рис.10) – комбинированный медицинский прибор, сочетающий в себе возможности стетоскопа и фонендоскопа. Прибор имеет поворотную двухпозиционную головку. Если головка прислонена к пациенту той стороной, которая меньше по диаметру и не имеет мембраны, то прибор работает как современная версия стетоскопа. Если к телу пациента обращена мембрана (светлая на рис. 10), то прибор работает как фонендоскоп: благодаря тонкой мембране и небольшой воздушной камере между нею и корпусом головки достигается усиление звука, и что особо ценно - прослушивание звуков более высокой частоты. Название «фонендоскоп» было предложено Н.С. Коротковым, принимавшим участие в его разработке. В переводе с греческого «фон-эндо-скоп» буквально означает «звук-внутри-слушаю». В итоге, стетофонендоскоп - это двухрежимный современный стетоскоп, который обеспечивает прослушивание: - звуков низкой частоты в режиме работы без мембраны; - звуков более высокой частоты в режиме работы с мембраной. Вместо длинного названия «стетофонендоскоп» считаются вполне приемлемыми укороченные варианты «стетоскоп» или «фонендоскоп»: речь идет об одном и том же.  Рис. 10. Стетофонендоскоп В настоящее время начали применяться электронные фонендоскопы, Отличие по цене – примерно десятикратное. Перкуссия – (лат. percussion – нанесение ударов) – диагностический метод, основанный на простукивании участков тела и анализе возникших при этом звуков. Простукивание провоцирует возникновение колебаний тканей и органов на их собственных частотах. По характеру звуков, возникающих при последовательном простукивании участков тела, определяют границы и расположение органов (сердце, печень, селезенка), выявляют в брюшной полости наличие свободной жидкости, оценивают состояние легких, желудка, и т.п. Метод перкуссии возник в середине восемнадцатого века. Стучат при перкуссии по-разному. Иногда – пальцами по телу (например, по грудной клетке). Иногда – пальцами по пальцам другой руки, прижатым к телу пациента. Вместо пальцев другой руки может применяться плессиметр – пластина, изготовленная из металла, дерева, пластика или кости. А стучат по плессиметру или пальцами, или специальным молоточком. Характер возникающих при ударе колебаний зависит от выбора из перечисленного. Глубина проникновения звуков в ткани пациента – 6 – 7 см. Наибольших успехов в реализации метода перкуссии достигают те, кто имеет музыкальный слух и большой непрерывный стаж работы с применением этого метода. В современной медицине у метода перкуссии два серьезных конкурента: рентгенография и УЗИ. |