Главная страница
Навигация по странице:

  • III. Завершение процедуры

  • I. Подготовка к процедуре

  • II. Выполнение процедуры

  • Сбор кала для обнаружения в нем простейших

  • Лабораторные методы исследования


    Скачать 0.67 Mb.
    НазваниеЛабораторные методы исследования
    Дата06.07.2019
    Размер0.67 Mb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаpotyomkina_l.v._laboratornye_metody_issledovaniya.docx
    ТипРеферат
    #83710
    страница5 из 7
    1   2   3   4   5   6   7

    II. Выполнение процедуры

    1. Взять емкость для сбора мочи, открыть крышку, не прикасаясь к внутренней поверхности емкости и крышки; положить крышку на бумажное полотенце внутренней поверхностью вверх.

    2. Выпустить немного мочи в унитаз и задержать мочеиспускание.

    3. Подставить сосуд для мочи, не касаясь им гениталий и ануса (головки полового члена).

    4. Собрать в сосуд 3-5 мл мочи и задержать мочеиспускание.

    5. Закрыть емкость с мочой крышкой, не касаясь ее внутренней поверхности, и закончить мочеиспускание в унитаз.

    6. Вымыть руки. Одеться.


    III. Завершение процедуры

    1. Отнести в контейнере сосуд с мочой и направление в лабораторию в амбулаторных условиях. В условиях стационара – отдать медсестре.


    Примечание: Если невозможно доставить емкость с мочой в лабораторию немедленно, следует поместить ее в специальный (в условиях ЛПУ) холодильник, где хранить при температуре 4°С не более 24 ч.

    Взятие кала для бактериологического исследования
    Оснащение: стерильная пробирка с консервантом и ректальной петлей, шпатель, перчатки, стеклограф.
    I. Подготовка к процедуре

    Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и его согласие (информированное согласие на процедуру получает врач).
    II. Выполнение процедуры (рис. 5)

    1. Надеть перчатки.

    2А. В амбулаторных условиях:

    • Помочь пациенту лечь на левый бок спиной к вам, попросить его прижать колени к животу.

    • Извлечь ректальную петлю из пробирки, удерживая ее только за пробку (пробирка остается в штативе).

    • Другой рукой раздвинуть ягодицы и бережно ввести петлю в анальное отверстие.

    • Взять материал со стенок прямой кишки легкими круговыми движениями.

    • Извлечь петлю из анального отверстия и, не касаясь наружной поверхности пробирки, опустить петлю в пробирку.



    2Б. Способ, допустимый в условиях стационара:

    или

    • Деревянным шпателем взять 3-5 г фекалий и поместить их в стерильную стеклянную емкость.


    Рис. 5.


    III. Завершение процедуры

    1. Снять перчатки, вымыть руки.

    2. Заполнить бланк направления в лабораторию. Написать на пробирке номер, соответствующий номеру, указанному в направлении.

    3. Доставить пробу и направление в лабораторию (пробирка с петлей в штативе, штатив – в контейнере).



    Сбор кала для обнаружения в нем простейшихсвязан с определенными трудностями. Следует помнить, что большинство этих одноклеточных организмов встречается в двух формах: вегетативной – активной, подвижной, жизнедеятельной, легко поддающейся вредным воздействиям (в т.ч. охлаждению) и потому быстро погибающей после выделения из кишечника, и в виде устойчивых к внешним воздействиям цист. При неблагоприятных условиях для их жизнедеятельности (например, уплотнение каловых масс) они превращаются в цисты. В оформленном кале простейшие, как правило, встречаются лишь в форме цист.

    Кал для отыскания в нем вегетативных форм должен исследоваться сразу же после его выделения, еще в теплом состоянии. Во-первых, в остывшем кале вегетативные формы простейших быстро гибнут и мертвыми поддаются действию протеолитических ферментов, в результате чего вначале теряют свою структуру, а затем и совсем растворяются.

    Во-вторых, при остывании уменьшается, а затем исчезает подвижность простейших – важный вспомогательный фактор при их дифференцировании в лаборатории.

    Сохранять кал в термостате не допускается, так как в условиях искусственного подогревания простейшие разрушаются и в последующем не распознаются.

    При взятии пробы кала даже при условии своевременного (быстрого, до остывания) исследования нужно учитывать, что в оформленном кале можно обнаружить только цисты, а для обнаружения вегетативных форм следует брать комки слизи, находящейся на поверхности оформленного кала.

    Для получения достоверных результатов исследования при обнаружении простейших следует учесть, что:

    • жидкие каловые массы исследуют не более чем через 30 мин после дефекации, а оформленные – не более чем через 2 ч после дефекации;

    • в фекалиях не должно быть посторонних примесей – воды, мочи и т.д.;

    • для сбора кусочков кала пригодны только деревянные палочки (шпатели), так как со стеклянных кусочки слизи, в которых часто находятся паразиты, соскальзывают;

    • деревянные палочки сжигают после одноразового использования;

    • емкость для пробы должна быть стерильной;

    • взятие, хранение и транспортировку пробы проводят с учетом всех необходимых мер инфекционной безопасности.

    Пациент должен быть информирован, что выделение простейших с калом происходит непостоянно, поэтому, возможно, однократного исследования недостаточно и его нужно повторять 4-5 раз с интервалом 2-3 дня.

    Иногда для обнаружения простейших, особенно амеб, используют материал, полученный при ректороманоскопии. В этих случаях нужно помнить о необходимости правильного обращения с полученным незначительным количеством материала.

    Смазывание ректоскопа вазелиновым маслом или глицерином делает последующее исследование затруднительным.

    Обучение пациента подготовке и взятию мокроты

    для бактериологического исследования
    Оснащение: стерильная емкость для пробы.
    I. Подготовка к взятию пробы

    Уточнить у пациента понимание цели предстоящего исследования и его согласие на процедуру.
    II. Выполнение процедуры (рис. 6)

    1. Обучить пациента подготовке и взятию пробы.

    2. Почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой.




    1. Взять пробу на исследование при позыве на кашель:

    а) снять крышку со стерильной емкости (полученной от медсестры), не касаясь ее внутренней поверхности;

    б) поднести ко рту открытую емкость (не прикасаясь к ней губами) и откашлять в нее мокроту;

    в) закрыть емкость крышкой и передать ее медсестре.
    Рис. 6.

    1   2   3   4   5   6   7


    написать администратору сайта