БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА. БА ПРЕЗЕНТАЦИЯ КОРНАХВОСТИКОВА. Лечебнодиагностическая и профилактическая деятельность фельдшера в системе псмп при бронхиальной астме у детей
 Скачать 1.28 Mb.
|
ГАПОУ НСО «БАРАБИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»Тема: «Лечебно-диагностическая и профилактическая деятельность фельдшера в системе ПСМП при бронхиальной астме у детей».Выполнила: Корнахвостикова Екатерина Студентка группы 221 Специальность 31.02.01 Лечебное дело Руководитель: Е.Н. Калашникова ДИПЛОМНАЯ РАБОТА Предметом исследования дипломной работы является бронхиальная астма как актуальная и прогрессивно усугубляющаяся проблема современности. Объект исследования выпускной квалификационной работы – лечебно-диагностическая, профилактическая и реабилитационная деятельность фельдшера в системе ПМСП при бронхиальной астме у детей. Цель исследования: закрепить, углубить и систематизировать полученные знания о профилактической, диагностической, лечебной и реабилитационной деятельности фельдшера в системе ПМСП при бронхиальной астмы у детей. Задачи: 1. подбор и изучение достоверных информационных источников по проблеме; 2. изучение современных представлений о факторах риска и причинах возникновения, клинических проявлениях, классификации, диагностике и дифференциальной диагностике, лечении, реабилитации и мерах профилактики бронхиальной астмы у детей; 3. разработка материалов для проведения санитарно-просветительских мероприятий, осуществление элементов профилактического вида деятельности; осуществление лечебно-диагностической деятельности на основании курации пациента с формированием практического опыта диагностики, дифференциальной диагностики, определения программы, тактики ведения, назначения лечения и специализированного ухода, контролем состояния пациента и эффективности лечения и ведением медицинской документации (карта стационарного больного, направления и интерпретация анализов). Определение бронхиальной астмы Бронхиальная астма (БА) является гетерогенным заболеванием, характеризующимся хроническим воспалением дыхательных путей, наличием респираторных симптомов, таких как свистящие хрипы, одышка, заложенность в груди и кашель, которые варьируют по времени и интенсивности, и проявляются вместе с вариабельной обструкцией дыхательных путей . ПРИЧИНЫ БАБРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА БЫВАЕТ СЛЕДУЮЩИХ ФОРМ :
Клиническая картина БА Характерными симптомами БА являются свистящие хрипы, одышка, чувство заложенности в груди и кашель. Симптомы вариабельны по времени и интенсивности и часто ухудшаются ночью или рано утром. Клинические проявления БА могут провоцировать респираторные вирусные инфекции, физические упражнения, воздействие аллергенов, изменения погоды, контакт с неспецифическими ирритантами. Типичными клиническими симптомами БА у детей являются свистящие хрипы, кашель, одышка, часто усиливающиеся в ночное время или при пробуждении. При развитии обострения БА у детей появляется навязчивый сухой или малопродуктивный кашель (иногда до рвоты), экспираторная одышка, шумное свистящее дыхание.
Диагностика ЛЕЧЕНИЕ Лечение стабильной БА Цели терапии БА Современные цели терапии БА : 1. Достижение и поддержание контроля симптомов БА в течение длительного времени. 2. Минимизация рисков будущих обострений БА, фиксированной обструкции дыхательных путей и нежелательных побочных эффектов терапии. Без лекарственная терапия Существуют и такие способы лечения бронхиальной астмы. Они подразумевают:
Реабилитация У всех пациентов с БА рекомендуется включать в программу реабилитации обучение пациентов и методы физической реабилитации . Программа обучения пациентов с БА должна включать предоставление информации о заболевании, составление индивидуального плана лечения для пациента, и обучение технике управляемого самоведения. Физическая реабилитация улучшает сердечно-легочную функцию. В результате проведения тренировки при физической нагрузке увеличивается максимальное потребление кислорода и увеличивается максимальная вентиляция легких. По имеющимся наблюдениям применение тренировки с аэробной нагрузкой, плавание, тренировка инспираторной мускулатуры с пороговой дозированной нагрузкой улучшают течение БА. Профилактика Вакцинация Всем пациентам с БА средней и тяжелой степенью тяжести рекомендовано проводить противогриппозную вакцинацию каждый год [10]. Вакцинацию проводят ежегодно в осенний период с применением инактивированных субъединичных и сплит-вакцин. При угрозе возникновения пандемии или ожидания циркуляции новых штаммов вируса гриппа, ранее не входивших в состав вакцины, больным БА целесообразно вводить две дозы вакцины с интервалом 21 - 28 дней между ними. Вакцинация против пневмококковой инфекции (ПИ) проводится круглогодично по представленным ниже схемам, возможно совмещение с вакцинацией против гриппа. Заключение Менеджмент астмы базируется на непрерывном цикле из трех последовательных действий: оценка симптомов, лечение, оценка ответа на терапию. Долгосрочными целями менеджмента БА являются снижение риска обострений и поддержание длительного контроля симптомов. При этом также необходимо уменьшить повреждение дыхательных путей пациента и предупредить риск развития возможных побочных эффектов лекарств. Лечение астмы следует подбирать индивидуально, с учетом уровня контроля симптомов, наличия факторов риска обострений фенотипических характеристик и предпочтений самого пациента, а также эффективности, безопасности и доступности препаратов. На протяжении последних более чем 50 лет, когда БА считали заболеванием, которое в первую очередь проявляется бронхоспазмом, во многих рекомендациях предлагалось лечить ее только по мере необходимости. Однако сегодня известно, что у большинства пациентов даже с периодическими или редко возникающими симптомами астмы развивается хроническое воспаление дыхательных путей. И хотя КБА обеспечивают быстрое облегчение симптомов, связанных с затруднением дыхания, монотерапия этой группой препаратов ассоциируется с повышенным риском обострений астмы и снижения легочной функции. Кроме того, постоянное использование КБА увеличивает аллергизацию и воспаление дыхательных путей. Установлено, что чрезмерное (≥3 аэрозольных флакона в год) применение КБА связано с повышенным риском серьезных обострений, а использование ≥12 аэрозольных флаконов в год с повышенным риском смерти от астмы . Поэтому определены ключевые изменения в отчете GINA - 2019, нашедшие отражение в клинических рекомендациях Российского респираторного общества. Новые рекомендации представляют собой обобщение 12-летних отчетов GINA по получению доказательств улучшения менеджмента легкой астмы. При этом целями данных рекомендаций стали:
При выполнении выпускной квалификационной работы осуществлены подбор и изучение достоверных информационных источников по проблеме; изучение современных представлений о факторах риска и причинах возникновения, клинических проявлениях, классификации, диагностике и дифференциальной диагностике, лечении, реабилитации и мерах профилактики бронхиальной астмы у детей и подростков. В рамках выпускной квалификационной работы проведены подготовка, организация, проведение и оценка результатов санитарно-просветительской работы по диагностике и дифференциальной диагностике, лечению и мерах профилактики бронхиальной астмы у детей. Осуществлено практическое ведение больного бронхиальной астмой с формированием практического опыта диагностики, дифференциальной диагностики, определения программы, тактики ведения, назначения лечения и специализированного ухода, контролем состояния пациента и эффективности лечения и ведением медицинской документации. В данной работе полностью достигнуты поставленные цель и задачи. Практические рекомендации:
Для быстрого достижения целей лечения препараты ИКС рекомендуется применять как можно скорее после установления диагноза астмы, так как: Список использованных источников:
Спасибо за внимание |