Курсовая работа: Общая и частная хирургия. Общая и частная хирургия. Лечение абсцесса паранальной железы у собаки
 Скачать 38.47 Kb.
|
|
Министерство сельского хозяйства Российской Федерации Департамент научно-технологической политики и образования ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургская государственная академия ветеринарной медицины» Кафедра общей и частной хирургии им. К.И. Шакалова КУРСОВАЯ РАБОТА По дисциплине «Общая и частная хирургия» На тему «Лечение абсцесса паранальной железы у собаки» Выполнил: студент _ группы _ курса Факультет Ветеринарной медицины Заочная форма обучения ________________________________ Преподаватель _____________________ (должность преподавателя, Ф.И.О.) Оценка _________________________ Санкт – Петербург 2021 г. Оглавление Регистрация животного.................................................................................... 3 Данные первичного осмотра........................................................................... 3 Сбор анамнеза.................................................................................................... 4 Анамнез жизни.................................................................................................. 4 Анамнез болезни................................................................................................ 4 Клиническое исследование животного.......................................................... 5 Общее исследование......................................................................................... 5 Специальное исследование.............................................................................. 7 Сердечно - сосудистая система...................................................................... 7 Дыхательная система....................................................................................... 8 Пищеварительная система.............................................................................. 9 Исследование мочевыделительной системы............................................... 11 Исследование нервной системы.................................................................... 12 Описание клинических признаков патологического очага....................... 14 Лечение в день поступления.......................................................................15 Указания по содержанию и кормлению животного................................. 16 Дневник курации........................................................................................... 17 Анатомо-топографическая характеристика области поражения............. 20 Эпикриз......................................................................................................... 21 Заключение................................................................................................... 23 Список использованных источников...................................................... 24 Регистрация животного. Вид, пол: собака, кобель. Кличка: Марс. Масть: черная, с рыжими подпалинами. Порода: русский той-терьер. Возраст: 5 лет 4 месяца. Вес: 2,8 кг. Нагрузка: полноценная нагрузка отсутствует, собака домашняя, содержится в городской квартире, общее время прогулок - около 1 часов в сутки. Дата поступления: 11.09.21 Дата выбытия: 16.09.21 Пробыло дней: 6. Предварительный диагноз: вскрывшийся абсцесс полости левой параанальной железы. Диагноз при последующем наблюдении: предварительный диагноз подтвердился. Исход болезни: благоприятный. Данные о владельце: Лихова Анна Павловна Адрес: г. Уфа, ул. 50 лет октября 89/3 Сбор анамнеза Анамнез жизни. Анамнез жизни Собака родилась 14.05.2013. Содержится в городской квартире. Прогулки ежедневно, один-два раза в день от 15-ти минут до часа. Корм сухой и со стола. Профилактическая вакцинация ежегодно. Последняя обработка от внешних паразитов около месяца назад. Дегельминтизация два раза в год. Кастрирован в возрасте двух лет. Примерно раз в 2-3 месяца животное приводят в ветеринарную клинику для стрижки когтей. Санация ротовой полости и чистка паранальных желез не проводились ни разу. Анамнез болезни По словам владельца, в течение нескольких месяцев собака периодически «ездила на попе». После дачи глистогонного около трех недель назад (Мильбемакс, для мелких собак, 1 таблетка, однократно) подобное поведение не прекратилось. Последние двое суток наблюдалась алая кровь в каловых массах. Собака беспокоится, оборачивается, принюхивается к области под хвостом и постоянно вылизывает ее. Аппетит понижен, потребность в воде повышена, каловые массы оформленные. Клиническое исследование животного Общее исследование. Габитус животного. В момент исследования положение тела собаки естественное стоячее. В подкожной клетчатке содержится значительное количество жира, который сглаживает многие костные выступы и впадины, все контурные линии округлые, рёбра и остистые отростки прощупываются с трудом, следовательно, упитанность выше средней. Собаку отличает хорошее развитие жировой ткани, шея средняя, туловище вытянутое, грудь глубокая, но не широкая, конечности длинные, мышцы сухие. Конституция смешанного типа, преобладает нежный. Телосложение среднее, так как степень развития костяка и мышечной ткани хорошее, отдельные части тела пропорционально развиты. Темперамент живой, поскольку собака внимательна ко всему окружающему и быстро реагирует на внешние раздражители, а также полна энергии и сил. Волосяной покров. У исследуемого животного волосяной покров с блеском, короткий и гладкий, равномерно покрывает всю поверхность кожи, аллопеций нет. При сгибании волоса он быстро распрямляется, что свидетельствует о хорошей эластичности волос. При попытке выдернуть пучок волос выдёргивается лишь небольшое их количество, следовательно, волосяной покров удерживается в коже достаточно прочно. Кожный покров и её производные. При собирании кожи в складку снижение тургора не наблюдается. Остающийся на перчатке сальный налёт свидетельствует об умеренной влажности кожи животного. Цвет на непигментированных участках кожи бледно-розовый, запах специфический. При пальпации ушных раковин, носового зеркальца и подушечек конечностей отклонений местной температуры тела не обнаружено, кожный покров умеренно-теплый. Видимые слизистые оболочки При осмотре слизистой оболочки глаз было установлено, что конъюнктива обоих глаз бледно-розового цвета, умеренно-влажная, без нарушения целостности, склера белая, истечений нет. При осмотре ротовой полости видно, что слизистые оболочки губ, щёк, языка и твёрдого нёба бледно-розовые, целостность сохранена, влажность умеренная, а слизистая дёсен покрасневшая, болезненная и припухшая около прикорневой части зубов, на которых имеются крупные зубные камни. Слизистая оболочка носовой полости из-за небольшой подвижности крыльев носа непосредственному осмотру малодоступна. Лимфатические узлы При исследовании было выявлено, что левый паховый узел собаки несколько больше правого, более теплый и плотный. Оба узла упругие, безболезненные. Патологические изменения. Слева от анального отверстия обнаружен безволосый участок кожи, размером примерно 2х1,5 см, кожа на данном участке гиперемирована, при пальпации отмечается припухлость, гипертермия и болезненность данного участка. Примерно в центре данного патологического участка обнаружено глубокое отверстие диаметром около 0,4 см. Из отверстия, особенно при надавливании, выделяется кровянистый экссудат с примесью гноя. Специальное исследование Сердечно - сосудистая система Осмотр и пальпация области сердечного толчка. Сердечный толчок у исследуемого животного более интенсивен слева в 5-м межреберье ниже середины нижней трети грудной клетки; справа толчок слабее и проявляется в 4-м межреберье; локализован на площади 2 - 3 см; по силе - сильный; ритмичный - одинаковые по силе удары сердца о грудную клетку следуют через равные промежутки времени. Болезненность в области сердечного толчка отсутствует. Аускультация сердца. При аускультации сердца отмечаются громкие, чёткие тоны, как с левой, так и справой стороны. Частота сердечных сокращений 150 уд/мин - наблюдается небольшая тахикардия. Так как собака очень мелкая и упитанная пункты оптимума клапанов сердца прослушать невозможно. Шумов и других нарушений в сердце не установлено. Исследование артериального пульса. У животного была исследована исследуют бедренная артерия на внутренней поверхности бедра. Частота пульса соответствует числу сердечных сокращений. Исследование вен. Степень наполнения вен устанавливают по рельефности рисунка подкожных вен головы, конечностей и конъюнктивы, которые при переполнении выступают в виде сети. У исследуемого животного наполнение вен умеренное, у основания шеи в ярёмном жёлобе просматривается достаточно интенсивная пульсация. Дыхательная система Исследование верхних дыхательных путей. При исследовании верхних дыхательных путей отклонений не обнаружено: носовые отверстия умеренно расширенные, носовые истечения незначительные. Струя выдыхаемого воздуха из обеих ноздрей равномерная, без запаха, умеренной силы, влажности и температуры. Исследование гортани и трахеи. Наружное исследование гортани и трахеи проводилось методами осмотра, пальпации и аускультации. При бимануальной пальпации гортани и трахеи увеличений и припухлостей не обнаружено, температурных отклонений и болезненности нет. Посторонние шумы при непосредственной аускультации не выявлены. Исследование щитовидной железы. При исследовании щитовидная железа не пальпируется. Исследование грудной стенки. Грудная клетка округлая, умеренно вытянутая, совершает симметричные, равномерные и одинаковой силы движения; тип дыхания грудобрюшной. Одышки нет. Перкуссия грудной клетки. При исследовании лёгких применяют перкуссию двух видов: топографическую, с помощью, которой определяют границы лёгких, и сравнительную – чтобы выявить в паренхиме очаги воспаления, опухоли, каверны, скопление жидкости и газов, воздуха. Проекция лёгких на грудную клетку имеет вид треугольника, верхняя граница которого проходит горизонтально, ниже позвоночного столба; передняя граница спускается вертикально по линии анконеуса; задняя пересекает линию маклока в 11-м, линию седалищного бугра – в 9-м и линию плечевого сустава – в 8-м межреберье. На всей площади легочного поля звук ясно-легочной с вариациями. Аускультация грудной клетки. При инструментальной аускультации улавливается нормальное чередование вдоха и выдоха. Дополнительных шумов не выявлено. Пищеварительная система Исследование рта и ротовой полости. При осмотре рот закрыт, губы прижаты друг к другу. При осмотре непосредственно ротовой полости выявлено, что ротовую полость видно, что слизистые оболочки губ, щёк, языка бледно-розовые, целостность сохранена, влажность умеренная. Слизистая дёсен покрасневшая, болезненная и припухшая в местах соприкосновения с зубными камнями. На зубах желтоватый налёт. Исследование глотки. Положение шеи естественное, при пальпации глотки болезненности не наблюдается. Внутренний осмотр глотки не проводился из-за беспокойства животного. Исследование пищевода. При осмотре и пальпации шейной части пищевода изменений и болезненности не выявлено, пищевой ком проходит легко и свободно. Исследование живота. Применялись общие методы: осмотр, бимануальная пальпация. У исследуемой собаки живот подтянут, немного напряжённый, болезненности не выявлено. Исследования желудка. При пальпации кишечника наблюдается небольшая напряжённость кишечных петель, безболезненности нет. Исследование дефекации. Дефекация продолжается примерно 15 с, частота 1 – 2 раза в день, поза естественная. Последние два дня сразу после завершения дефекации животное начинает вылизывать область под хвостом. Исследование печени. При осмотре выпячивание правого подреберья не обнаружено. При толчкообразной пальпации печень не обнаруживается, это свидетельствует о том, что печень не увеличена и не выходит за пределы рёберных дуг. При дигитальной перкуссии притуплённый звук достигает справа 13-го ребра, а слева в 11-м межреберье. Исследование селезёнки. У исследуемого животного селезёнка не прощупывается, следовательно, не увеличена. Исследование мочевыделительной системы Исследование мочеиспускания. У исследуемого животного поза при акте мочеиспускания характерна для самцов данного вида, моча выделяется быстро и безболезненно. Исследование почек. Пальпация проводилась на стоячем животном двумя руками, при этом левую почку удалось обнаружить в переднем углу левой голодной ямки под 3-м поясничным позвонком, а правую почку прощупать не удалось. При пальпации болезненности и увеличений не обнаружено. Исследование мочевого пузыря. Исследование мочевого пузыря проводилось через брюшную стенку методом глубокой пальпации в области лонных костей. Выявлено, что у исследуемого животного мочевой пузырь мягкий, малонаполненный, крупных плотных конкрементов в полости мочевого пузыря не обнаружено. Исследование нервной системы Наблюдение за поведением животного. Приближение к собаке незнакомца вызывает испуг без агрессии, уши прижаты, хвост поджат, поза при манипуляциях врача напряженная. При появлении в квартире чужого человека поведение становится агрессивным. Исследование черепа и позвоночного столба проводилось с применением осмотра, пальпации. При осмотре и скользящей пальпации черепа нарушений не обнаружено. Пальпация позвоночного столба болевой реакции не дала, искривлений нет. Исследование органов чувств. В результате исследования было определено состояние органов зрения, слуха, обоняния и вкуса. Исследование органов зрения. В результате осмотра отклонений в состоянии век, конъюнктивы, глазного яблока не обнаружено. Исследование органов слуха. Животное реагирует на резкие звуки с улицы движением ушей и поворотом головы. Исследование органов обоняния и вкуса. Животное среагировало на руку владелицы, в которой было зажато лакомство, охотно и быстро съело предложенное. Исследование чувствительной сферы. Тактильная чувствительность у исследуемого животного сохранена: при лёгких прикосновениях в области холки, наблюдается сокращение кожи и игра ушами. При выдвигании грудных конечностей вперёд собака придаёт конечностям естественное положение, следовательно, глубокая чувствительность также сохранена. Исследование двигательной сферы. При оценке двигательной сферы исследуют мышечный тонус и пассивные движения, координацию движений, способность к активным движениям, непроизвольные движения и механическую возбудимость мышц. Движения у исследуемого животного координированные, согласованные и свободные. Механическая возбудимость мышц отсутствует. Были исследованы следующие кожные рефлексы. Рефлекс холки: при лёгком прикосновении к коже в области холки наблюдается сокращение подкожной мышцы. Брюшной рефлекс: при прикосновении к брюшной стенке наблюдается сильное сокращение мышц брюшного пресса. Анальный рефлекс: при прикосновении к коже ануса наблюдается сокращение наружного сфинктера. Рефлексы слизистых оболочек. Рефлекс конъюнктивы: при дотрагивании пальцем к слизистой оболочки глаза наблюдается смыкание век и слёзотечение. Корнеальный рефлекс: при прикосновении к роговице наблюдается смыкание век и слёзотечение. Чихательный рефлекс: при раздражении слизистой оболочки носа спиртом наблюдается фырканье. Исследование глубоких рефлексов. Коленный рефлекс: при лёгком ударе ребром ладони по прямым связкам коленной чашки конечность разгибается в коленном суставе. Ахиллов рефлекс: при ударе по ахиллову сухожилию – слабое сгибание заплюсневого сустава при одновременном сгибании подошвы. Описание клинических признаков патологического очага. Слева от анального отверстия обнаружен участок кожи, размером примерно 2х1,5 см, шерстный покров на данном участке практически отсутствует, кожа гиперемирована, при пальпации отмечается припухлость тестоватой консистенции, гипертермия и болезненность данного участка. Примерно в центре патологического участка обнаружено отверстие диаметром около 0,4 см. Эпидермальный ободок шириной около 1,5 мм, ярко-розовый; края отверстия неровные, как бы лохматые, покрытые корками засохшего на клочках волос экссудата с примесью пыли и грязи. При исследовании раны металлическим зондом обнаружен свищевой канал глубиной около 0,8 см, направленный краниально, соединяющий отверстие с полостью. Полость диаметром 1-1,5 см, стенки и дно неровные, дополнительных полостей и карманов не обнаружено, инородные тела отсутствуют. Из отверстия периодически выделяется умеренное количество кровянистого экссудата с примесью гноя, при надавливании выход экссудата усиливается незначительно. На основании общих исследований организма пациента в целом и патологического участка в частности был поставлен диагноз: свежевскрывшийся абсцесс левой паранальной железы с образованием свищевого канала, идущего из полости паранального синуса на поверхность кожи. Лечение в день поступления Первоначально был проведен туалет патологической области и непосредственно раны: сбрит шерстный покров (с захватом здоровой области примерно 1 см), корки подсохшего экссудата вокруг свищевого отверстия частично размочены теплой водой, частично сбриты с остатками шерстного покрова. Поверхность кожи протерта марлевым тампоном, смоченным в 70%-ом растворе этилового спирта. Полость раны обильно промыта теплым 0,05%-ым раствором хлоргексидина биглюконата. Ректально введена 1/2 ихтиоловой свечи. Края отверстия смазаны мазью «Левомеколь». В область левой паранальной железы сделана новокаиновая блокада с антибиотиком и стероидным противовоспалительным препаратом: Rp: Enrofloxacini 5% - 0,3 ml Dexametasoni 0,4% - 0,2 ml Novocaini 0,5% - 2,5 ml Misceatur. Sterilisetur! D. S. Подкожно, однократно. Указания по содержанию и кормлению животного Назначено: ежедневное посещение клиники для контроля куратором состояния животного, а также для необходимых процедур: промывка полости теплым 0,05 % раствором хлогексидина биглюконата два раза в день, 5-7 дней, инъекция энрофлоксацина 5%, подкожно, 0,25 мл, 1 раз в день, 5-7 дней, ихтиоловые свечи ректально, 0,5 свечи, один раз в сутки, 3 дня. Пораженную область не мочить. Следить, чтобы собака не травмировала пораженную область языком, когтями или иным способом (при необходимости надеть на собаку защитный («елизаветинский») воротник). Рекомендовано: перевести животное на сухой корм премиум-класса, соответствующий породным и физиологическим особенностям животного. Кормить строго по норме (10 грамм сухого корма на 1 кг веса в сутки). Следить, чтобы корм не стоял в свободном доступе, кормить порционно, все остальные добавки к рациону исключить. Следить, чтобы у животного всегда был доступ к свежей питьевой воде. После окончательного выздоровления сдать кровь на биохимический и общеклинический анализ в виду возраста животного и его неподходящего содержания и кормления. Также рекомендована ежегодная санация ротовой полости и еженедельные обработки ротовой полости специальными стоматологическими средствами для животных с антибактериальным эффектом для профилактики образования зубного камня. Также рекомендована ежеквартальная проверка состояния паранальных желез и, по необходимости, их чистка. Дневник курации.
Анатомо-топографическая характеристика области поражения Анальные железы - (паранальные железы) производные потовых и сальных желёз у млекопитающих. Открываются в полость задней кишки или рядом с анусом. Выделяют пахучую жидкость (секрет). У каждого животного свой особенный запах секрета. У домашних собак железы опорожняются в норме при дефекации, но могут «выстрелить» также при активных движениях или при стрессе. Свищевое отверстие, соединяющее полость паранального синуса с поверхностью кожи расположено слева от анального отверстия, на расстоянии примерно 1,5 см. Участок кожи вокруг отверстия (примерно 2х1,5 см) гиперемирован, при пальпации отмечается припухлость. Эпикриз На основании общих исследований организма пациента в целом и патологического участка в частности был поставлен диагноз: свежевскрывшийся абсцесс левой параанальной железы с образованием свищевого канала, идущего из полости паранального синуса на поверхность кожи. Описание паталогии и причины ее возникновения. Абсцесс паранальной железы - это инфицированная полость, заполненная гноем и располагающаяся рядом с прямой кишкой или задним проходом. У собак по бокам от заднего прохода (ануса) располагаются анальные железы, в норме выделяющие сероватый или коричневый жидкий секрет. Когда эти железы забиваются, то они могут инфицироваться, и тогда возникает абсцесс. Свищ - это ход, который формируется под кожей и соединяет воспаленную анальную железу и кожу ягодиц за пределами заднего прохода. Абсцесс возникает в результате острого инфекционного воспаления паранальной железы, при проникновения в ее ткань бактерий или инородного вещества. После дренирования паранального абсцесса может образоваться ход между кожей и пораженной паранальной железой. Если из наружного отверстия свища продолжается выделение гноя, это может свидетельствовать о функционировании свища. Даже если наружное отверстие свища зажило самостоятельно, это не гарантирует того, что повторное возникновение (рецидив) не случится. Свищи паранального синуса при воспалении паранальной железы образуются не у всех собак , и на сегодняшний день нет метода, который мог бы достоверно определить, возникнет свищ или нет. Симптомы. Абсцесс паранальной железы проявляется болью, припухлостью и отеком в области заднего прохода. При этом также могут наблюдаться слабость, лихорадка, раздражение кожи вокруг ануса, отхождение гноя (с которым связано облегчение состояния больного), общее недомогание. К дополнительным симптомам острого воспаления паранальной железы можно отнести расстройства мочеиспускания, безрезультатные позывы к дефекации и задержка стула. Лечение. Лечение абсцесса паранальной железы (при отсутствии свищевого отверстия) заключается в разрезе кожи около заднего прохода для удаления гноя из инфицированной полости и снижения давления внутри нее. Достаточно часто это можно выполнить в амбулаторных условиях с использованием местной анестезии. При наличии свища можно сразу начинать систематическую обработку пораженной полости антисептическими растворами. Показаны также новокаиновые блокады с антибиотиками и противовоспалительными препаратами. Для облегчения общего состояния пациента при необходимости показано применение анальгетиков и жаропонижающих препаратов. Для лечения больших или глубоких абсцессов может потребоваться госпитализация в специализированный стационар, в котором имеется возможность обеспечить адекватное обезболивание во время операции. Госпитализация показана больным со склонностью к серьезным инфекционным осложнениям. Консервативное (нехирургическое) лечение с помощью только антибиотиков не является таким же эффективным, как дренирование (удаление гноя). Это связано с тем, что антибиотики не могут проникнуть в полость абсцесса и воздействовать на находящуюся там гнойное содержимое. В первый день курации был проведен туалет патологической области и непосредственно раны: сбрит шерстный покров (с захватом здоровой области примерно 1 см), корки подсохшего экссудата вокруг свищевого отверстия частично размочены теплой водой, частично сбриты с остатками шерстного покрова. Поверхность кожи протерта марлевым тампоном, смоченным в 70%-ом растворе этилового спирта. Полость раны обильно промыта теплым 0,05%-ым раствором хлоргексидина биглюконата. Ректально введена ½ ихтиоловой свечи. Края отверстия смазаны мазью «Левомеколь». В область левой паранальной железы сделана новокаиновая блокада с антибиотиком и стероидным противовоспалительным препаратом. В последующие шесть дней проводилась ежедневная обработка раны, противовоспалительная и антибиотикотерапия. Лечение дало положительный результат. Животное выписано под наблюдение владельца. Заключение На основании данных анамнеза, результатов клинического осмотра и лабораторных исследований, пациенту (собаке Марсу) был поставлен диагноз свежевскрывшийся абсцесс паранальной железы с образованием свищевого канала. С учетом состояния животного на момент обращения в клинику, прогнозов оперативного и консервативного лечения, было рекомендовано консервативное лечение с применением новокаиновых блокад, антибиотикотерапии, промывания полости абсцесса антисептическими растворами. Проведенное лечение было целесообразным и эффективным и позволило сохранить жизнь и здоровье собаки. После заживления восстановились все функции организма животного. СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 1. Биглер, Б. Кожные заболевания // Болезни собак. Практическое руководство для ветеринарных врачей / Перев. с нем., 2-е изд.-М.: ООО «АКВАРИУМ ПРИНТ», 2004. 2. Лебедев, А.В. Общая ветеринарная хирургия : учебник / А.В. Лебедев, Б.С.Семенов. – М.: Колос, 2000. 2. Общая ветеринарная хирургия : учебник / А.Д. Белов, и др. ; под ред. А.Д. Белова, В.А. Лукьяновского. - М., 1990. 3. Общая хирургия животных/ С.В Тимофеев и др. ; под ред. С.В. Тимофеева. – М.: Зоомедлит, 2007. 4. Петраков, К.А. Оперативная хирургия с топографической анатомией животных. / К.А.Петраков, П.Т.Саленко, С.М. Панинский. – М., КолосС, 2008. 5. Практикум по общей и частной ветеринарной хирургии / А.В.Лебедев, и др. : под ред. Б.С. Семенова. - М., 2000. 6. Практикум по общей и частной ветеринарной хирургии / И.А. Калашник, и др. ; под ред. И.А. Калашника. - М., 1988. 7. Семенов, Б.С. Частная ветеринарная хирургия / Б.С. Семенов, А.В.Лебедев. - 2-е изд. - М. :КолосС, 2003. 8. Семенов, Б.С. Ветеринарная хирургия, ортопедия и офтальмология: учебник / Б.С. Семенов, В.А. Стекольников, Д.И. Высоцкий. - М., Колос, 2004. 9. Старченко С.В. Болезни собак и кошек/С.В. Старченко. Учебное пособие. - СПб.: Издательство «Лань», 2001. 10. Тилли Л, Смит Ф., Болезни собак и кошек: Консультации за 5 минут /Л. Тилли, Ф. Смит. - М.: КолосС, 2001. 11. Шакуров, М.Ш. Основы общей ветеринарной хирургии: учебное пособие. / М.Ш. Шакуров. – СПб.: Лань , 2011. |