лейшманиоз. Лейшманиоз

• Название: Лейшманиоз
• Анкор: лейшманиоз
• Дата: 02.01.2022
• Размер: 0.87 Mb.
• Имя файла: лейшманиоз.pptx
• Тип: Документы; #322792

Лейшманиоз

• Лейшманиозы (Leishmaniasis) — группа паразитарных природно-очаговых,в основном зоонозных, трансмиссивных заболеваний, распространенных в тропических и субтропических странах; вызывается паразитирующими простейшими рода Leishmania, которые передаются человеку через укусы москитов .

• Существует 3 основных типа лейшманиоза — висцеральный (часто называемый кала-азар и являющийся самой тяжелой формой болезни), кожный (наиболее распространенный) и слизисто-кожный.

Начальный период: ·          постепенное развитие слабости; ·          снижение аппетита;          адинамия; ·          незначительное повышение температуры тела. Период разгара: ·          подъём температуры тела до 39-40 °С; ·          лихорадка принимает волнообразный или неправильный характер, длится от нескольких дней до нескольких месяцев со сменой эпизодов высокой температуры и ремиссий; ·          прогрессивное ухудшение состояния больных по мере течения заболевания; ·          похудание (вплоть до кахексии); ·          проявления геморрагического синдрома: кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, кровотечения из носа, ЖКТ; ·          возможны диарея, нарушения менструального цикла, импотенция. Терминальный период: ·     кахексия; падение мышечного тонуса;   истончение кожи; ·     безбелковые отёки.

• Начальный период: ·          постепенное развитие слабости; ·          снижение аппетита;          адинамия; ·          незначительное повышение температуры тела. Период разгара: ·          подъём температуры тела до 39-40 °С; ·          лихорадка принимает волнообразный или неправильный характер, длится от нескольких дней до нескольких месяцев со сменой эпизодов высокой температуры и ремиссий; ·          прогрессивное ухудшение состояния больных по мере течения заболевания; ·          похудание (вплоть до кахексии); ·          проявления геморрагического синдрома: кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, кровотечения из носа, ЖКТ; ·          возможны диарея, нарушения менструального цикла, импотенция. Терминальный период: ·     кахексия; падение мышечного тонуса;   истончение кожи; ·     безбелковые отёки.

Клиника

Лечение кожного лейшманиоза: 

• Постельный режим Диета: № 15, обильное питьё. Локальная терапия ·     мазь, содержащая 15% паромомицин/12% метилбензэтониум хлорид, дважды в день в течение 20 дней  (УД - А); ·     препараты сурьмы, инъецируемые в поражение, 1–5 мл за сеанс + криотерапия (жидкий азот: -195 °С), и то и другое каждые 3–7 дней ·     термотерапия, 1–2 сеанса с локализованным нагревом (50°С в течение 30 секунд) ·     препараты сурьмы, инъецируемые в поражение, или криотерапия

Рекомендованный режим системного лечения кожного лейшманиоза :

·     флуконазол, 200 мг перорально, ежедневно, в течение 6 недель ·     соединения пятивалентной сурьмыю. Рекомендованные режимы лечения висцерального лейшманиоза 1. Липосомальный амфотерицин В: 3–5 мг/кг – суточная доза, путем инфузии, в  течение 3–6 дней до суммарной дозы 18–21 мг/кг (В). 2. Соединения пятивалентной сурьмы: 20 мг в день, внутримышечно или внутривенно, в течение 28 дней Стандартные этиотропные лекарства первоочередного выбора -это: стибоглюконат натрия; меглумин антимониат.   ·          суточная доза 20 мг/кг ежедневно;  курс лечения 30 дней
Профилактика и борьба

Для профилактики лейшманиоза и борьбы с ним необходимо проводить комбинированные стратегии, так как передача инфекции происходит в сложной биологической системе с участием человека (хозяина), паразита, москита (переносчика) и в некоторых случаях животного резервуара (хозяина). Основные стратегии включают следующие:

Ранняя диагностика и эффективное ведение случаев заболевания способствуют уменьшению распространенности болезни и предотвращают инвалидность и смерть. Выявление на ранних стадиях и своевременное лечение пациентов способствует снижению уровней передачи инфекции и мониторингу распространения болезни. В настоящее время есть высокоэффективные и безопасные препараты от лейшманиоза.

Борьба с переносчиками особенно в домашних условиях, способствует уменьшению или прекращению передачи инфекции. Методы борьбы включают распыление инсектицидов, использование обработанных инсектицидом сеток, рациональное использование окружающей среды и личную защиту.

Эффективный эпиднадзор за болезнью. Быстрое предоставление данных имеет решающее значение для проведения мониторинга и принятия мер во время эпидемий и в ситуациях с высокими коэффициентами летальности среди получающих лечение пациентов.

У 3–10 % леченых пациентов развиваются изменения кожных покровов в виде обесцвеченных пятен и бородавкообразных узелков на лице и разгибательной поверхности конечностей. У пациентов со слизисто-кожным лейшманиозом возможны поражения слизистой носоглотки.

При ранней диагностике лейшманиоза и своевременном лечении выздоравливают более 90 % больных. При отсутствии лечения 95% взрослых и 85% детей погибают в течение 3–20 месяцев.