|
|
Практика - кровь. 1. Бердышев А., Л., гр. 412 - Кровь. Лекарственные средства, влияющие на систему кроветворения
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
ПМ. 01 «Реализация лекарственных средств и товаров аптечного ассортимента» МДК 01.01. Лекарствоведение
Раздел 01.01.1. Фармакология
СЕМИНАРСКО-ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 1
Раздел 4. Лекарственные средства, влияющие на функцию исполнительных органов.
Тема: «Лекарственные средства, влияющие на систему кроветворения»
Задание № 1
Составьте таблицу сравнительной характеристики препаратов железа.
Препарат
|
Состав
|
Форма выпуска
|
Путь введения
|
Побочные эффекты
|
Информация для пациентов
|
Ферро-фольгамма
|
цианокобаламин – 112, 6 мг.
фолиевая кислота – 5 мг.
железа сульфат – 112,6 мг.
|
Капс. 112.6 мг+10 мкг+5 мг: 20 или 50 шт.
|
Перорально
|
Тошнота, аллергические реакции
|
Внутрь, после еды.
Анемия: легкая форма — по 1 капс. 3 раза в день в течение 3–4 нед, при средне-тяжелом течении — по 1 капс. 3 раза в день в течение 8–12 нед, при тяжелой форме — по 2 капс. 3 раза в день в течение 16 нед и более.
Во время беременности — для профилактики недостатка фолиевой кислоты и железа по 1 капс. 3 раза в день во II и III триместрах, в послеродовом периоде во время кормления грудью.
|
Феррум Лек
|
железа (III) гидроксид полимальтозат – 200 мг./5 мл.
|
Р-р д/в/м введен. 100 мг/2 мл: амп. 5 или 50 шт.
Сироп 50 мг/5 мл: фл. 100 мл
Таб. жевательные 100 мг: 30 или 50 шт.
|
Перорально
в/м
|
При приеме внутрь: диспепсия (ощущение переполнения и давления в эпигастральной области, тошнота, запор или диарея), темная окраска кала (обусловлена выведением невсосавшегося железа и не имеет клинического значения).
При в/м введении: в редких случаях - артралгия, увеличение лимфатических узлов, лихорадка, головная боль, недомогание, диспепсия (тошнота, рвота); крайне редко - аллергические реакции. Местные реакции (при неправильной технике введения): окрашивание кожи, болезненность, воспаление.
|
Внутрь, во время или сразу же после еды.
Жевательные таблетки Феррум Лек® можно разжевывать или глотать целиком.
Ежедневную дозу можно поделить на несколько приемов или принять за один раз.
Сироп Феррум Лек® можно смешивать с фруктовыми или овощными соками или добавлять в детское питание.
Дозы и продолжительность лечения зависят от степени дефицита железа.
Вложенная в упаковку мерная ложка используется для точного дозирования сиропа Феррум Лек®.
Железодефицитная анемия
Длительность лечения — около 3–5 мес. После нормализации уровня гемоглобина следует продолжать прием препарата еще в течение нескольких недель, чтобы пополнить запасы железа в организме.
Дети в возрасте до года: 2,5 мл (½ мерной ложки) — 5 мл (1 мерная ложка) сиропа Феррум Лек® в день.
Дети в возрасте от 1 до 12 лет: 5–10 мл (1–2 мерные ложки) сиропа Феррум Лек® в день.
Дети старше 12 лет, взрослые и матери, кормящие ребенка грудью: 1–3 жевательные таблетки или 10–30 мл (2–6 мерных ложек) сиропа Феррум Лек®.
|
Тотема
|
железа глюконата дигидрат (количество, соответствующее элементарному железу) – 50 мг.
марганца глюконат (количество, соответствующее элементарному марганцу) – 1,33 мг.
меди глюконат (количество, соответствующее элементарной меди) – 0,7 мг.
|
Р-р д/приема внутрь: амп. 10 мл 20 шт.
|
Перорально
|
Со стороны пищеварительной системы: окрашивание кала в черный цвет (является нормой), изжога, тошнота, рвота, диарея, запор, боли в области эпигастрия, потемнение эмали зубов.
Прочие: аллергические реакции.
|
Внутрь, перед едой, содержимое ампулы растворяют в простой или подслащенной воде.
Лечение
Взрослым — 100–200 мг железа (2–4 амп.) в сутки.
Детям старше 3 мес — из расчета 5–7 мг/кг/сут в 2–4 приема.
|
Задание № 2
Сравнительная характеристика противоанемических витаминов, данные занесите в таблицу:
Параметры
|
Цианокобаламин
|
Фолиевая кислота
|
Латинское название
|
Acidum folicum
|
Acidum folicum
|
Буквенные обозначения
|
B12
|
B9, Bc
|
Кофермент (активная форма витаминов)
|
Метилкобаламин (СН3В12), дезоксиаденозил-кобаламин (дАВ12)
|
Тетрагидрофолиевая кислота (ТГФК)
|
Фармакологическое действие
|
Необходим для нормального кроветворения (способствует созреванию эритроцитов). Участвует в процессах трансметилирования, переносе водорода, образовании метионина, нуклеиновых кислот, холина, креатина. Способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы. Оказывает благоприятное влияние на функцию печени и нервной системы. Участвует в синтезе миелиновой оболочки, стимулирует гемопоэз, уменьшает болевые ощущения, связанные с поражением периферической нервной системы, стимулирует нуклеиновый обмен через активацию фолиевой кислоты. Активирует свертывающую систему крови, в высоких дозах вызывает повышение активности тромбопластина и протромбина.
|
Необходима для нормального созревания мегалобластов и образования нормобластов. Стимулирует эритропоэз, участвует в синтезе аминокислот (в т.ч. метионина, серина), нуклеиновых кислот, пуринов и пиримидинов, в обмене холина, гистидина. При беременности защищает организм от действия тератогенных факторов. Способствует нормальному созреванию и функционированию плаценты.
|
Форма выпуска
|
Таб., покр. оболочкой 1 мг: 50 или 100 шт.
Р-р д/инъекц. 500 мкг/1 мл: амп. 1, 5, 10 или 20 шт.
Р-р д/инъекц. 200 мкг/1 мл: амп. 1, 5, 10 или 20 шт.
Супп. ректальные 500 мкг: 10 шт.
|
Таб. 1 мг: 10, 20, 25, 30, 40, 50, 60, 75, 80, 100, 125, 150, 200, 250, 300, 400, 500, 600, 800, 1000, 2000, 3000, 4000 или 5000 шт.
Таб., покр. пленочной обол., 400 мкг: 30 шт.
Таб. 5 мг: 20, 50, 1000 шт.
|
Задание № 3
Распределите в зависимости от патологических состояний перечисленные препараты:
Молграмостим (Неостим) – 4, 5, 6.
Филграстим (Нейпоген) – 4, 5, 6.
Эпоэтин альфа – 3, 4, 6.
Эпоэтин бета (Эритропоэтин) – 2, 3, 6.
Цианокобаламин – 1.
Фолиевая кислота – 1.
Феррум Лек – 2.
Нарушение кроветворения.
Гипохромная анемия, развившаяся в результате послеродовых кровотечений.
Макроцитарная анемия новорожденных.
Лейкопения, связанная с ВИЧ-инфекцией.
Трансплантация костного мозга.
Лейкопения в результате химиотерапии при злокачественных опухолях.
Задание № 4
Заполните таблицу «Сравнительная характеристика антикоагулянтов»:
Препарат
|
Механизм действия
|
Путь введения
|
Начало эффекта
|
Продолжительность эффекта
|
Побочные эффекты
|
Противопоказания
|
1.Гепарины
|
Активирует антитромбин III, ускоряя его противосвертывающее действие. Нарушает переход протромбина в тромбин, угнетает активность тромбина и активированного фактора X
|
П/к, в/м, в/в, наружно.
|
в/в – сразу.
в/м – 15 мин.
п/к – 40 мин.
Наружно – 8 ч.
|
4-5 ч.
6 ч
8ч.
1-2 нед.
|
Со стороны свертывающей системы крови: возможны кровотечения ЖКТ и мочевых путей, кровотечение в месте введения, в областях, подвергающихся давлению, из операционных ран, а также кровоизлияния в других органах, гематурия, тромбоцитопения.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, снижение аппетита, рвота, диарея, повышение активности печеночных трансаминаз.
Аллергические реакции: гиперемия кожи, лекарственная лихорадка, крапивница, ринит, кожный зуд и ощущение жара в подошвах, бронхоспазм, коллапс, анафилактический шок.
Со стороны свертывающей системы крови: тромбоцитопения (может быть тяжелой вплоть до летального исхода) с последующим развитием некроза кожи, артериального тромбоза, сопровождающегося развитием гангрены, инфаркта миокарда, инсульта.
Со стороны костно-мышечной системы: при длительном применении - остеопороз, спонтанные переломы, кальцификация мягких тканей.
Местные реакции: раздражение, боль, гиперемия, гематома и изъязвления в месте введения.
Прочие: преходящая алопеция, гипоальдостеронизм.
|
Кровотечения, заболевания, сопровождающиеся нарушением процессов свертывания крови, подозрение на внутричерепное кровоизлияние, аневризма сосудов головного мозга, геморрагический инсульт, расслаивающая аневризма аорты, антифосфолипидный синдром, злокачественная артериальная гипертензия, подострый бактериальный эндокардит, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, тяжелые поражения паренхимы печени, цирроз печени с варикозным расширением вен пищевода, злокачественные новообразования в печени, шоковые состояния, недавно проведенные хирургические вмешательства на глазах, мозге, предстательной железе, печени и желчных путях, состояние после пункции спинного мозга, менструация, угрожающий выкидыш, роды (в т.ч. недавние), повышенная чувствительность к гепарину.
|
1.Неодикумарин
|
Являясь антагонистом витамина К (блокирует витамин К-редуктазу), снижает свертывающую активность протромбина (фактор II) и факторов VII, IX, X, влияет на их синтез в печени,
|
Перорально
|
2-3 ч.
|
12-30 ч.
|
Повышенная кровоточивость, диспептические явления, алопеция, лихорадка, аллергические реакции (кожные высыпания, «кумариновый» некроз кожи и подкожной ткани).
|
Гиперчувствительность, геморрагические диатезы, кровотечения, гиперфибринолиз, геморрагический инсульт, инфаркт миокарда при высоких значениях АД, артериальная гипертензия с риском кровоизлияния в мозг, выраженные нарушения функции печени и почек, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит, травмы, предстоящая операция, беременность, послеродовый период, кормление грудью (следует прекратить грудное вскармливание), неонатальный возраст.
|
Задание № 5
Заполните таблицу «Сравнительная характеристика препаратов растительного происхождения, повышающих свертывание крови»:
Лекарственное растение
|
Лекарственное сырье
|
Действующее вещество
|
Лекарственный препарат
|
Применение
|
1.Крапива двудомная
|
Крапивы двудомной листья (Urticae folia)
|
Витамины К, С, каротиноиды, хлорофилл, дубильные вещества, пантотеновую кислоту, флавоноиды.
|
Настой
Сок
|
оказывает кровоостанавливающее действие, повышает тонус матки
|
1.Пастушья сумка
|
Трава пастушьей сумки (Herba Bursa pastoris)
|
Витамин К, холин, ацетилхолин, органические кислоты.
|
Настой
Экстракт
|
За счет витамина К способствует нормальному свертыванию крови. Обладает способностью вызывать сокращение мускулатуры матки.
Метроррагия; незначительное кровотечение в посткоагуляционный период лечения эрозии шейки матки.
|
Задание № 6
Вариант №1
К фармацевту аптеки обратилась молодая женщина – врач назначил ей «Сорбифер Дурулес» табл. п/о №30 и жидкий экстракт водяного перца 3 флакона.
С какими целями ей назначили данные лекарственные препараты?
Лечение назначено при обильных менструациях. Экстракт оказывает гемостатическое действие, повышает свертываемость крови, Сорбифер применяется для устранения дефицита железа.
Назовите осложнения, меры профилактики, особенности приема лекарственного препарата «Сорбифер Дурулес»;
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, запор, диарея, боль в животе, язвенное поражение пищевода, стеноз пищевода.
Аллергические реакции: зуд, сыпь, гиперемия кожных покровов.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение.
Прочие: слабость.
Внутрь. Таблетку нельзя делить, разжевывать, держать во рту или рассасывать. Таблетку следует проглотить целиком и запить водой. Таблетки можно принимать до или во время еды, в зависимости от индивидуальной переносимости ЖКТ. Нельзя принимать таблетки в положении лежа.
Аналоги растительного и синтетического происхождения.
В организм оно поступает с пищей, но усваивается довольно плохо, особенно из растительных продуктов. Если из мяса человек может усвоить до 20% содержащегося железа, то из растений – не более 5%.
Феррум Лек, Мальтофер, Фенюльс, Тотема. |
|
|
Скачать 27.83 Kb.