Лекция 05 (Патология пищеварения, язвенная болезнь). Лекции Цель
 Скачать 437.68 Kb.
|
Расстройства пищеварения в полости ртаРасстройства пищеварения в полости рта связаны с нарушениями образования и выделения слюны (саливации) и пережёвывания пищи. НАРУШЕНИЯ САЛИВАЦИИ Выделяют гипосаливацию и гиперсаливацию. Гипосаливация Гипосаливация (гипосиалия) - снижение, вплоть до прекращения образования и выделения слюны в полость рта. Наиболее частые причины: 1. Поражение слюнных желёз (например, при их воспалении, опухоли, атрофии). 2.Сдавление протоков слюнных желёз извне (опухолью окружающих тканей, отёчной жидкостью, рубцовой тканью) или закрытие их изнутри (камнем, густым секретом). 3. Значительная и длительная гипогидратация (приводит к уменьшению жидкой части слюны). 4. Нарушения нейрогуморальной регуляции саливации (например, при поражении нейронов гипоталамуса, коры, а также нервных стволов, иннервирующих железы; при гипертиреоидных состояниях). Последствия: - Недостаточное смачивание и набухание пищевого комка. - Затруднения пережёвывания и глотания пищи в результате её недостаточного увлажнения и сухости слизистой рта (ксеростомии). -Частое развитие стоматитов, гингивитов, глосситов, кариеса зубов. Это обусловлено дефицитом лизоцима и других бактерицидных веществ и повреждением сухой слизистой оболочки плохо смоченными кусочками пищи. -Недостаточная обработка углеводов пищи в связи с дефицитом амилазы в слюне. Однако, это компенсируется амилазами кишечника и к существенным нарушениям переваривания пищи в целом не приводит. Гиперсаливация Гиперсаливация (гиперсиалия) - повышенное образование и выделение слюны в ротовую полость.
Наиболее частые причины: 1. Активация нейрогенных парасимпатических влияний на слюнные железы (например, под влиянием ЛС, токсинов, при неврозах, энцефалитах). 2. Острые стоматиты и гингивиты, интоксикации организма соединениями ртути, никотином, эндогенными веществами (при уремии, комах, токсикозе беременных). 3. Инфекционные процессы в полости рта. 4.Глистные инвазии. Последствия: - Разведение и ощелачивание желудочного содержимого избытком слюны. Это снижает пептическую активность желудочного сока, бактериостатическую и бактерицидную его способность. - Ускорение эвакуации желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку. -Гипогидратация организма при сплёвывании избытка слюны или стекании её изо рта у тяжелобольных пациентов. НАРУШЕНИЯ ПЕРЕЖЁВЫВАНИЯ ПИЩИОсновные причины: 1. Заболевания полости рта (стоматиты, гингивиты, глосситы, пародонтиты, пародонтоз и др.), сопровождающиеся болевыми ощущениями. 2. Недостаток или отсутствие зубов. 3.Патология суставно-мышечного аппарата нижней челюсти (например, переломы костей, атрофия мышц, их гипертонус). 4.Привычное недостаточное пережёвывание пищи (например, при еде «на ходу», во время чтения и др.). Возможные последствия: механическое повреждение слизистой оболочки желудка плохо пережёванной пищей; нарушение желудочной секреции и моторики. Расстройства глотания К расстройствам глотания и движения пищи по пищеводу относятся дисфагии (от греч. dys - расстройство, phagein - поедать), афагии и различные дисфункции пищевода. ДИСФАГИИ И АФАГИИ Дисфагии - состояния, характеризующиеся затруднениями проглатывания твёрдой пищи и воды, а также попаданием пищи или жидкости в верхние дыхательные пути. Афагия - состояние, характеризующееся невозможностью проглатывания твёрдой пищи и жидкости.
Наиболее частые причины - Сильная боль в полости рта (в результате воспалительных процессов, изъязвлений слизистой оболочки, повреждений или переломов костей черепа и др.). - Патология суставов нижней челюсти или жевательных мышц (например, артрозы, артриты, а также спазмы, гиперили гипотонус жевательных мышц, их парезы и параличи). - Поражение нейронов центра глотания и его проводящих путей (например, при нарушении мозгового кровообращения). -Нарушение иннервации жевательных мышц (например, при повреждении ветвей блуждающего, тройничного, языкоглоточного нервов). - Патологические процессы в глотке и пищеводе (например, рубцы, новообразования, язвы). - Психические расстройства (например, афагия при истерическом эпизоде или сильном стрессе). Последствия дисфагии и афагии - Нарушения поступления пищи в желудок и, в связи с этим, расстройства пищеварения и питания. -Аспирация пищи с развитием бронхоспазма, бронхита, аспирационной пневмонии, абсцесса лёгкого. - Асфиксия (при попадании большого количества пищи в дыхательные пути). |