спектиномицин
СПЕКТИНОМИЦИН продуцирует почвенная актиномицета Streptomycesspektabilis. По химической структуре (аминоциклитол) он напоминает аминогликозиды. Подавляет ряд грамотрицательных бактерий (энтеробактерии, уреаплазмы), но чувствительность микроорганизмов к спектиномицину ниже, чем к другим антибиотика. В настоящее время спектиномицин применяют только при гонорее, вызванной штаммами гонококка, резистентными к пенициллинам, цефтиаксону, цефиксиму, офлоксацину или ципрофлоксацину, а также при противопоказаниях к назначению этих препаратов. 90% штаммов гонококков резистентно к спектиномицину.
Спектиномицин является бактериостатическим антибиотиком. У грамотрицательных бактерий он блокирует синтез белка. В отличие от аминогликозидов спектиномицин не нарушает узнавание кода матричной РНК антикодоном транспортной РНК, не оказывает детергентное влияние на цитоплазматическуб мембрану.
Взрослым больным гонорейным уретритом, цервицитом, проктитом спектиноимицин вводят глубоко в мышцы по 2 г однократно. При дессиминированной гонорее необъодимы инъекции по 2 г каждые 12 ч в течение 3 дней. Дозы для детей старше 1 года с массой тела до 45 кг – 40 мг/кг, для детей с массой тела больше 45 кг – 2 г однократно. Пик концентрации в крови создается через 1 – 2 ч. Антибиотик незначительно связывается с белками крови, полностью выводится почками в неизмененном виде за 48 ч. Период полуэлиминации – 1 – 3 ч, при почечной недостаточности он незначительно удлиняется.
Спектиномицин хорошо переносится, лишь изредка он вызывает крапивницу, гипертермию, тошноту, бессонницу, головокружение, боль и инфильтраты в месте инъекции. Противопоказан при гиперчувствительности и детям до 1 года, не эффективен при гонококковом фарингите, так как не создает терапевтическую концентрацию в слюне.
ФЮЗАФИНЖИН
ФЮЗАФЮНЖИН (БИОПАРОКС) является продуктом жизнедеятельности Fusariumlateritium. В концентрации 30 мкг/кг он эффективно подавляет золотистый стафилококк (включая метициллинрезистентные штаммы), гемолитические стрептококки, пневмококки, моракселлы, листерии, клостридии, Propionbacyerimacnes. Pasteurullamultocida, микоплазмы, нокардии, грибы. Резистентность микроорганизмов к фюзафюнжину не развивается. Продолжительность его противомикробного действия – 24 ч. Антибиотик оказывает прямое противоспалительное влияние. Тормозит образование супероксиданионов в макрофагах.
Фюзафюнжин применяют ингаляционно (4 – 6 вдохов через рот или носовые ходы каждые 4 ч в течение 10 дней) для лечения ринита, синуситов, фарингитов, тонзиллита, оарингита, трахеита, бронхита, после операции тонзилэктомии. Аэрозоль полностью покрывает дыхательные пути, проникает в синусы и бронхиолы.
У 15 – 20% больных фюзафюнжин вызывает раздражение носоглотки, приступы чихания, бронхоспазм, кожную сыпь. Противопоказан при гиперчувствительности и детям до 2,5 лет из-за опасности спазма гортани.
БАЦИТРАЦИН
БАЦИТРАЦИН синтезирует Bacillussubtillis(штамм Tracy-I). Он был изолироан из уличной грязи, попавшей в рану открытого перелома у маленькой девочки по имени Трейси.
Бацитрационы являются классом полипептидов, основной компонент коммерческого препарата – бацитрацион А. Препарат оказывает бактерицидное действие на грамположительные кокки и палочки, гонококки, гемофильную палочку. Антибиотик нарушает синтез клеточной стенки бактерий.
Бацитрацин применяют в формах присыпки, раствора, кожной и глазной мази, а также в составе комбинированных препаратов, содержащих бацитрацин, неомицин, полимиксины и гидрокортизон в различных сочетаниях. Показания для назначения бацитрациона – фурункулез, пиодермия, импетиго, инфицированная экзема, карбункул, поверхностный и глубокий абсцессы кожи, гнойнй конъюнктивит, язва роговицы. Иногда препараты бацитрацина используют для ликвидации носительства стафилококков в полости носа. При местном применении бацитрацин изредка вызывает кожную аллергию, при парентеральном введении обладает выраженной нефротоксичностью.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ У ДЕТЕЙ
Препарат
|
Возраст,
в котором противопоказан
|
Препараты левомицетина
|
До 3 месяцев
|
Тетрациклина гидрохлорид
|
До 8 лет
|
Морфоциклин
|
До 8 лет
|
Метациклина гидрохлорид
|
До 8 лет
|
Доксициклин (вибрамицин)
|
До 8 лет
|
Цефалексин
|
До 1 месяца и новорожденные
|
Цепорин
|
Недоношенные и новорожденные
|
Кефзол
|
До 3 месяцев, новорожденные и недоношенные по жизненным показаниям
|
Мономицин
|
До 1 года
|
Канамицин
|
Первые месяцы жизни
|
Гентамицина сульфат
|
До 1 месяца
|
Олететрин
|
До 8 лет
|
Линкомицина гидрохлорид
|
Острожно до 1 месяца
|
Фузидин-натрий
|
До 1 месяца
|
Кислота налидиксовая
(невиграмон)
|
До 3 месяцев
|
Нитроксолин (5-НОК)
|
Недоношенные и новорожденные
|
Гризеофульвин
|
До 1 года
|
Бисептол (бактрим)
|
До 6 недель
|
ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКАЯ НЕСОВМЕСТИМОСТЬ
АНТИБИОТИКОВ В РАСТВОРАХ
Антибиотик
|
С чем несовместим
|
Антибиотик
|
С чем несовместим
|
Бензилпенициллин
|
Линкомицин, клиндамицин, амфотерицин В, гепарин, дексаметазон, эфедрин, мезатон, норадреналин, дофамин
|
Эритромицин
|
Цефалоспорины, левомицетин, тетрацилины, пеницилины, барбитураты, эуфиллин, гепарин
|
Карбенициллин, метациллин, ампициллин, оксациллин, диклоксациллин
|
Аминоциклитолы, тетрациклины, эритромицин, линкомицин, клиндамицин
|
Клиндамицин, линкомицин
|
Аминоциклитолы, бензилпенициллин, полусинтетические пенициллины
|
Цефалотин, цефазолин, цефалоридин, цефалексин
|
Левомицетин, эритромицин, аминоциклитолы, тетрациклины, полимиксины, ванкомицин, барбитураты, соли Са, гепарин, норадреналин, фенотиазины
|
Канамицин, гентамицин, тобрамицин, сизомицин, амикацин, стрептомицин
|
Клиндамицин, линкомицин, полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, барбитураты
|
|
|
Левомицетин
|
Цефалоспорины, эритромицин, полимиксины, тетрациклины, ванкомицин, эуфиллин, барбитураты, гидрокортизон
|
Выбор антибиотиков и наиболее желательные сочетания их
при заболеваниях бактериальной этиологии у детей
Название болезни, ее возбудители
|
Рациональный выбор и желательные
сочетания антибитиков
|
1
|
2
|
1. Пневмония у детей, вызванная
|
|
стафилококком, пневмококком,
|
|
стрептококком, кишечной палочкой, гемофильной палочкой и др.
|
|
а) в возрасте до 1 месяца
|
Ампициллин, гентамицин
|
б) грудные дети и дети до 4 лет
|
Ампициллин + канамицин. Ампиокс. Эритромицин. Цефалоспорины. Ампициллин.
|
в) дети старше 4 лет
|
Ампиокс. Эритромицин. Цефалоспорины.
|
г) у ослабленых детей
|
Доксициклин
|
д) абсцесс легкого
|
Гентамицин + оксациллин (карбе-нициллин). Ампиокс. Пенициллин + левомицетин. Гентамицин + левомицетин.
|
2. Сепсис у детей первого года жизни, грудного и более старшего возраста
|
Ампициллин + гентамицин.
Ампициллин + канамицин.
Цефалоспорины
|
3. Менингиты у детей первого месяца жизни, грудного и более старшего возраста
|
Ампициллин + гентамицин. Левомицетина сульфат. Ампициллин + левомицетина сукцинат. Пенициллин (большие дозы) + левомицетина сукцинат.
|
4. Острый отит у детей раннего возраста
|
Ампициллин.
Эритромицин.
|
5. Ангина, вызванная стрептококком или стафилококком
|
Пенициллины. Полусинтетические пенициллины.
|
6. Дизентерия
|
Канамицин. Мономицин. Полимиксин. Полимиксин + фуразолидон. Левомицетин.
|
Выбор антибиотиков и наиболее желательные сочетания их
при заболеваниях бактериальной этиологии у детей
(окончание)
1
|
2
|
7. Дифтерия
|
Пенициллин. Эритромицин.
|
8. Коклюш
|
Левомицетин. Стрептомицин.
|
9. Скарлатина
|
Пенициллины (природные и получинтетические). Эритромицин. Олеандомицин.
|
10. Пиелонефрит
|
Гентамицин. Бисептол-120. Фурагин. Фурадонин. 5-НОК.
|
11. Сальмонеллезы
|
Левомицетин + полимиксин.
Канамицин + полимиксин.
Левомицетин+ампициллин.
Левомицетн+бисептол.
|
12. Бруцеллез
|
Левомицетн+стрептомицин.
Тетрациклин+стрептомицин.
Ампициллин+бисептол.
|
13. Брюшной тиф и паратифы А и Б
|
Левомицетин+ампициллин.
Левомицетин+бисептол.
Бисептол+фуразолин.
|
Возможные побочные реакции и осложнения
при антибиотикотерапии у детей
Характер побочных реакций и осложнений
|
Антибиотики
|
1
|
2
|
1. Общие и местные аллергические реакции и осложнения (аллергические кожные реакции, поражения внутренних органов, сывороточная болезнь, анафилактический шок)
|
Практически все антибиотики. Чаще аллергические реакции и осложнения возникают после введения природных и полусинтетических пенициллинов, а также цефалоспоринов. Резко усиливаются аллергические побочные действия антибиотиков при сочетании с сульфаниламидами, сывороточными препаратами, средствами пиразолонового ряда, витаминами группы В.
|
2. Диспептические явления. Раздражения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта
|
Любой антибиотик, принимаемый через рот. Особенно выраженным раздражающим действием обладают тетрациклины, эритромицин, фузидин, гризеофульвин, амфотерицин В, линкомицин.
|
3. Стоматит (язвенный и везикулярный)
|
Тетрациклины
|
4. Дисбактериоз, кандидоз, суперинфекция
|
Природные и полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины, стрептомицин, левомицетин и его аналоги
|
5. Реакция Яриш-Герксгаймера, разивающаяся как следствие массивного лизиса микробных тел с накоплением в организме больного эндотоксинов и продуктов распада патогенных микроорганизмов. Реакция протекает с тяжелыми проявлениями в виде сосудистого коллапса, отека мозга, острой почечной недостаточности и других симптомов
|
Природные и полусинтетические пенициллины и другие бактерицидные антибиотики, назначаемые в «ударных» дозах при гнойном менингите, сепсисе и других тяжелых инфекциях
|
Возможные побочные реакции и осложнения
при антибиотикотерапии у детей
(Окончание)
1
|
2
|
6. Токсическое действие на почки
|
Мономицин, неомицин, канамицин, гентамицин, полимиксины, амфотерицин В, цепорин, стрептомицин
|
7.Токсическое действие на сердце
|
Пенициллин (через 10 - 12 дней после начала лечения), левомицетин (особенно у детей первых 3 месяцев жизни). Стрептомицин
|
8. Поражения развивающихся костей и зубов в связи с образованием соединений антибиотиков с кальцием в зонах роста и костеобразования
|
Тетрациклины, мономицин
|
9. Характер патологических изменений в организме ребенка, возникающих в результате приема беременной женщиной антибиотиков:
|
Название антибиотиков, прием которых беременной женщиной является причиной эмбриотоксического действия
| |
Скачать 0.58 Mb.