КурсЛекцийТекстВариативЭмбриология. Лекции по дисциплине с в. 03. Эмбриональный гистогенез и органогенез в норме и патологии у ф а 2013 Составители
 Скачать 27.82 Mb.
|
|
Аномалии развития сердца
- отсутствие перегородки (трехкамерное сердце); - межжелудочковое отверстие. 5. Пороки предсердно-желудочковых клапанов, клапанов аорты и легочного ствола. 6. Общий артериальный ствол – неразделенные легочной ствол и восходящая аорта, приводит к смешению артериальной и венозной крови. 7. Открытый артериальный (Боталлов) проток – наличие соединения между дугой аорты и левой легочной артерией. 8. Триада Фалло: - дефек межжелудочковой перегородки; - стеноз легочного ствола; - гипертрофия миокарда правого желудочка. 9. Тетрадо Фалло (40-50% всех пороков сердца) – к триаде Фалло присоединяется декстрапозиция аорты.    Рис. Дефекты межпредсердной перегородки У эмбриона артериальный конус разделяется на 2 вентральные аорты, идущие в краниальном направлении, а в области шеи они поворачивают назад и вниз, и распадаясь на 6 пар аортальных дуг проходят через соответствующие жаберные дуги и сливаясь продолжаются в 2 дорсальные аорты. Дорсальные аорты сливаются в непарную нисходящую аорту, которая разделяется в нижней части туловища на 2 пупочные артерии, идущие в аллантоис, позднее в плаценту.  При редукции жаберного аппарата происходит трансформация вышеописанных сосудов:
Аномалии развития артерий
  4. Аномалии вен. Примеры: - впадение одной из легочных вен в верхнюю полую вену, левую безымянную или непарную вену; - двойная верхняя полая вена; - атипичное расположение нижней полой вены. Органы кроветворения и иммуногенеза Кровь во взрослом организме - одна из важнейших интегрирующих систем. И в процессе эмбриогенеза она является носительницей факторов, регулирующих процессы роста и дифференцировки органов и тканей. Потребность в такой системе, выполняющей трофические и координирующие функции, возникает очень рано. В соответствии с этим развитие крови (и связанный с ним процесс образования сосудов) начинается очень рано. Так, первые признаки начинающегося развития первичных сосудов и крови у человеческого эмбриона отмечены уже в конце второй недели развития. Становление кроветворения в онтогенезе человека проходит ряд этапов не только количественными и качественными параметрами кроветворного процесса, но и его локализацией. В течение внутриутробного развития место образования форменных элементов крови (гемопоэз) несколько раз меняется. Наиболее ранним из них служит желточный мешок, а позднее его сменяют печень и селезенка, а далее - костный мозг и лимфоидные органы. Кроветворение в стенке желточного мешка (2 – 10 нед.) является внезародышевым, поскольку он относится к внезародышевым провизорным органам. Оно тесно связано с развитием первых сосудов, которые появляются в мезенхиме стенки желточного мешка с возникновением кровяных островков на 2-й неделе эмбрионального развития. Кровяные островки образуются в мезенхиме вследствие индуцирующего влияния энтодермы желточного мешка. Они имеют вид мелких компактных скоплений округлившихся мезенхимных клеток. Расположенные в центральной части островка клетки превращающихся в стволовые клетки крови (СКК). Периферические клетки кровяных островков (ангиобласты) уплощаются и образуют соединения между клетками, формируют эндотелиальную выстилку. Сливаясь друг с другом, кровяные островки образуют в стенке желточного мешка сосудистую сеть. СКК в кровяном островке делятся и дифференцируются в первичные эритробласты (называемые из-за своих больших размеров также мегалобластами - от греч. megas -большой и blastos - росток). Мегалобласты - крупные клетки с базофильной цитоплазмой, которые по мере накопления гемоглобина (HbF - фетального) превращаются в полихроматофильные, а затем в оксифильные эритробласты (мегалоцитам). Описанное мегалобластическое кроветворение свойственно эмбриональному периоду, но может возникать после рождения при тяжелом заболевании крови - злокачественной анемии (обусловленной недостаточностью витамина В 12). Наряду с эритропоэзом, происходящим внутри сосудов (интраваскулярно), вне сосудов (экстраваскулярно) образуются в небольшом числе гранулоциты. Из желточного мешка СКК мигрируют в печень, селезенку и другие кроветворные органы, где продолжаются следующие периоды гемопоэза. Кроветворение в печени осуществляется, начиная с 5-6-й недели внутриутробного развития и достигает максимальной активности на 2-м месяце (когда кроветворение на 80% обеспечивается печенью и на 20% - селезенкой), стихает к концу внутриутробного развития и полностью завершается в течение первых двух недель после рождения. В печени из СКК, преимущественно экстраваскулярно, дифференцируются эритроциты, в меньшем количестве - гранулоциты и мегакариоциты. Кроветворение в селезенке протекает экстраваскулярно и начинается позднее, чем в печени (с середины 3-го мес.), достигая наибольшей активности с 4-го по 6-й мес. Селезенка как орган эритро- и миелопоэза активно функционирует в эмбриональном периоде очень недолго. 3 – 7 месяцы эмбрионального развития в селезенке преобладает эритро- и гранулоцитопоэз, лимфоидные клетки располагаются мелкими, диффузно распределенными группами. К 8-му мес. внутриутробной жизни появляются лимфоидные скопления, группирующиеся преимущественно вокруг артерий, усиливается лимфоцитопоэз. К концу эмбрионального периода в селезенке эритро- и гранулоцитопоэз затухают, усиливается лимфопоэз. При некоторых патологических изменениях системы крови (миелопролиферативных заболеваниях), когда красный костный мозг оказывается не в состоянии производить достаточное количество клеток крови, гемопоэз может вновь возникнуть в печени и селезенке (экстрамедуллярное кроветворение). Кроветворение в тимусе начинается со 2-го мес. внутриутробного развития и протекает с образованием Т-лимфоцитов, которые в дальнейшем расселяются в лимфоидные органы - селезенку и лимфатические узлы (закладываются на 9-10-й нед.). Кроветворение в костном мозге начинается с 3-го мес. внутриутробного развития. СКК заселяют полости в образующихся костях и дают начало всем видам форменных элементов крови. На 5-м мес, в нем образуются лейкоциты и тромбоциты., на 7-м - эритроциты. Костный мозг замещает печень и селезенку в качестве кроветворного органа и становится окончательным (дефинитивным) центральным органом гемопоэза в конце развития плода, оставаясь таковым у новорожденного, ребенка и взрослого. Лекция № 3: Эмбриональный гистогенез и органогенез пищеварительной системы. Аномалии развития. В своем развитии пищеварительная система проходит несколько этапов. На первом этапе происходит формирование кишечной трубки и параллельно с этим - процесс развития ротовой полости и заднего прохода; следующим этапом является образование закладок пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника с брыжейками; после чего из кишечной стенки формируются отдельные органы; и, наконец, следует этап образования тканей в каждом из развивающихся органов.  Образование пищеварительной системы начинается с появления энтодермы. Этот листок зародышевого щитка представляет собой вначале плоскую пластинку, которая позже прогибается и постепенно превращается в продольный желобок энтодермы, еще раскрытый со стороны полости желточного пузыря. Вследствие разрастания зародышевого диска происходит приподнимание его над желточным пузырем и зародыш остается соединенным с ним только посредством сравнительно узкого стебля. Уже у трехмиллиметрового зародыша (3 неделя развития) отчетливо различаются три части: передняя кишка, средняя кишка, соединенная с полостью желточного мешка, и задняя кишка, причем передняя и задняя кишка заканчивается пока слепо. По мере удлинения зародыша весь зачаток кишечника все больше принимает характер трубки. Энто  дерма очень рано оказывается тесно связанной с висцеральным листком спланхнотомов. В промежуток между этими листками впоследствии врастает мезенхима. Энтодерма дает эпителий кишечного тракта и его желез, мезенхима - соединительную ткань с сосудами и мышечную оболочку, а висцеральный листок спланхнотомов – наружную серозную выстилку кишечника.Превращение кишечной трубки в сплошной канал происходит следующим образом. На головном конце зародыша образуется впячивание кожной эктодермы, которое растет навстречу слепому концу передней кишки. Образовавшаяся таким образом ротовая бухта, отделенная от передней кишки ротоглоточной мембраной, представляет собой зачаток первичной ротовой полости. В конце 3-й недели развития ротоглоточная мембрана прорывается и тогда устанавливается прямое сообщение между передней кишкой и внешней средой. В каудальном конце зародыша образуется небольшое впячивание эктодермы, которое контактирует с каудальным концом слепой задней кишки, образуя двуслойную клоакальную мембрану, она прорывается и кишечник вступает в сообщение с полостью клоаки. Таким образом, кишечная трубка становится открытой с обеих сторон. Формирование ротовой полости и лицевого черепа Ротовая ямка представляет собой закладку не только переднего отдела ротовой полости, но и будущей полости носа. Их формирование и разделение тесно связаны с развитием лицевой части черепа. Первоначально вход в ротовую ямку имеет вид щели (ротовая или межчелюстная щель), ограниченной пятью валиками или отростками. Верхний край этой щели состоит из непарного лобного отростка и расположенных по бокам от него верхнечелюстных отростков. Нижний край первичной ротовой щели образован двумя нижнечелюстными отростками.  В латеральных отделах лобного валика вскоре возникают углубления -обонятельные ямки. Благодаря этому лобный отросток подразделяется на несколько участков. Участок его, расположенный по средней линии между обонятельными ямками, сохраняет название лобного отростка, или валика, а подковообразные возвышения, окружающие обонятельные ямки, превращаются в носовые отростки - медиальный и латеральный. Латеральный носовой отросток отделяется от верхнечелюстного отростка и образует слезноносовой канал, по которому жидкость из конъюнктивального мешка стекает в полость носа. Обонятельные ямки постепенно становятся глубже и их слепые концы достигают крыши первичной ротовой полости, давая начало двум отверстиям - первичным хоанам. Начинается быстрый рост верхнечелюстных отростков, которые сближаются и срастаются как друг с другом, так и с медиальными носовыми отростками. Медиальные носовые отростки также увеличиваются в размерах и срастаются между собой. В результате этих процессов образуется закладка верхней челюсти и верхней губы Аналогичный процесс срастания эмбриональных зачатков происходит и в области мандибулярной дуги. Нижнечелюстные отростки срастаются между собой по средней линии и дают начало закладке нижней челюсти и нижней губы.  В течение 6 - 7-й недели эмбриональной жизни начинается образование твердого и мягкого неба и разделение первичной ротовой полости на два отдела: окончательную полость рта и носовую полость. Это связано с образованием на внутренних поверхностях верхнечелюстных отростков пластинчатых выступов - небных отростков. В конце 2-го месяца края небных отростков срастаются между собой. Их сращение начинается в передних отделах и постепенно распространяются кзади. Перегородка представляет собой зачаток твердого и мягкого неба. Она отделяет окончательную полость рта от носовой полости. Одновременно с этим происходит рост носовой перегородки, которая срастается с небом и делит носовую полость на правую и левую носовые камеры. Нарушения в ходе этих процессов приводят к возникновению различных пороков развития. Наиболее частым из них является образование боковых расщелин верхней губы, расположенных по линии срастания верхнечелюстного отростка с медиальным носовым отростком. Значительно реже наблюдаются срединные расщелины верхней губы и верхней челюсти. Они располагаются в том месте, где у эмбриона происходит срастание медиальных носовых отростков друг с другом. При недоразвитии небных отростков края их не могут сблизиться и срастись между собой. В этих случаях ребенок рождается на свет с врожденным пороком развития - расщелиной твердого и мягкого неба.  Жаберный аппарат и его производные Начальный отдел передней кишки является местом образования жаберного аппарата, состоящего из пяти пар жаберных карманов и такого же количества жаберных дуг и щелей, принимающих активное участие в развитии ротовой полости и лица, а также ряда других органов зародыша. Первыми появляются жаберные карманы, представляющие собой выпячивания энтодермы в области боковых стенок глоточного или жаберного отдела первичной кишки. Последняя, пятая, пара жаберных карманов является рудиментарным образованием. Навстречу этим выступам энтодермы растут впячивания эктодермы шейной области, получивших название жаберных щелей. Там, где дно жаберных щелей и карманов соприкасаются между собой, образуются жаберные перепонки, покрытые снаружи кожным, а изнутри энтодермальным эпителием. У человеческого зародыша прорыва этих жаберных перепонок и образования настоящих жаберных щелей, характерных для низших позвоночных (рыбы, амфибий) не происходит. Участки мезенхимы, заложенные между соседними жаберными карманами и щелями, разрастаются и образуют на переднебоковой поверхности шеи   зародыша валикообразные возвышения. Это так называемые жаберные дуги, которые отделяются друг от друга жаберными щелями. В мезенхиму жаберных дуг присоединяются миобласты из миотомов и они участвуют при образовании следующих структур: I жаберная дуга, получившая название мандибулярной, участвует при образование зачатков нижней и верхней челюсти, жевательных мыщц, языка; II дуга – гиоидная, участвует при образовании подъязычной кости, мимических мыщц, языка; III дуга – глоточная, образует глоточные мыщцы, участвует при закладке языка; IV-V дуги – гортанные, образует хрящи и мыщцы гортани. Первая жаберная щель превращается в наружный слуховой проход, а из кожной складки, окружающей наружное слуховое отверстие, развивается ушная раковина. |