Лекции Пс. Лекция Предмет и задачи ортопедической стоматологии. Исторические этапы развития. Связь с естественнонаучными, медикобиологическими и общеклиническими дисциплинами.

• Название: Лекция Предмет и задачи ортопедической стоматологии. Исторические этапы развития. Связь с естественнонаучными, медикобиологическими и общеклиническими дисциплинами.
• Анкор: Лекции Пс.doc
• Дата: 20.05.2017
• Размер: 0.97 Mb.
• Имя файла: Лекции Пс.doc
• Тип: Лекция; #8008
• страница: 2 из 18

Все функциональные инструменты должны включаться-выключаться одной

ножной педалью. Все ручки регуляции скорости вращения инструментов не должны иметь углублений во избежание засорения их инфицированными материалами. Предпочтение следует отдавать ручкам управления, которые подлежат замене и стерилизации или сенсорным клавишам с легко обрабатываемой поверхностью.

Установка должна иметь рабочее место ассистента, оснащенное как минимум двумя функциональными позицими:

1. 
   Шприц «вода - воздух».
   
2. 
   Привод эвакуатора для подключения активного слюноотсоса или пылесоса (желательно одновременное оснащение ими).
   

Выпускаются мобильные рабочие места ассистента на колесах или

встроенные в функциональную мебель.

Светильник установки должен светить ровным по всему полю бестеневым излучением интенсивностью более 400 люкс. Желателен регулятор интенсивности светового потока.

Установка должна включать в себя систему автономного водоснабжения (систему «чистой воды»), которая снабжает водой через тюбинги наконечники, пустеры, чтобы не допускать в полость рта пациента воды из общественного водопровода, к которому обычно подключаются установки.

Тюбинги и шланги должны легко обрабатываться, иметь ровную, без складок поверхность, изготавливаться из химически пассивных материалов.

Поверхность установки, кресла, стульев не должна иметь щелей, складок, внешних повреждений, куда может попадать и накапливаться пыль от препарированных зубов, слюна и прочие аэрозоли, возникающие при одонтопрепарировании, фиксирующиеся в недоступных для качественной очистки местах.

Установка должна быть пригодна для работы врача «правши» и «левши».
Идеальный стул врача должен иметь следующие характеристики:

• 
  прямоугольное мягкое сиденье, с достаточной степенью устойчивости;
  
• 
  сиденье должно быть широким, чтобы поддерживать ягодицы, и достаточно длинным, чтобы поддерживать по крайней мере 2/3 длины бедер;
  
• 
  передний край сиденья должен быть слегка закруглен к низу так, чтобы не оказывать давления на сосуды бедер;
  
• 
  спинка должна быть устойчивой и не менять свою форму, быть выпуклой, чтобы обеспечивать поддержку поясницы;
  
• 
  широкие ножки с пятью колесиками, не обязательно выступающими от проекции основания должны обеспечивать легкость в передвижении;
  
• 
  изменение высоты сиденья должно быть либо ручным либо осуществляться с помощью газлифта.
  

Стул ассистента должен также иметь широкое основание, не менее пяти

колес для устойчивости, но выступающих в вертикальной проекции не менее нескольких сантиметров от основания кнаружи. Ассистент вынужден сидеть во время клинического приема на 10 – 15 см выше врача для лучшего обзора операционного поля. Поэтому для соблюдения коленного угла ассистента в 90 градусов над колесами на высоте 10 – 12 сантиметров крепится подставка для ног и основание также находится от поверхности пола выше на 10 – 12 сантиметров.

Спинка стула ассистента нетрадиционна и представлена полукруглым валиком, который может перемещаться по кругу относительно основания на 360 градусов для опоры тела ассистента в любом направлении.

При любой сидячей работе необходимо регулярно выполнять упражнения. По мнению многих зарубежных и отечественных ученых идеальным упражнением для врачей – стоматологов и их ассистентов является плавание. Существует и ряд других упражнений.
Должностные обязанности ассистента врача – стоматолога:

• 
  проводить подготовку рабочего места к приму врача;
  
• 
  готовить необходимый инструментарий и медикаменты;
  
• 
  осуществлять вызов пациента;
  
• 
  усаживать и обеспечивать комфортное положение пациента в кресле как для него самого, так и для врача;
  
• 
  приглашать врача к пациенту по мере готовности последнего;
  
• 
  настраивать стоматологический светильник;
  
• 
  подавать инструментарий врачу;
  
• 
  обеспечивать профилактику инфекционного заражения пациента и персонала;
  
• 
  работать со слюноотсосом и пылесосом;
  
• 
  самостоятельно осуществлять гигиенические мероприятия, определять индексы и совместно с врачом осуществлять оценку эффективности проводимых профилактических мероприятий;
  
• 
  совместно с менеджером или администратором, или по согласованию с врачом назначать пациентов на повторные посещения;
  
• 
  осуществлять заполнение зубной формулы и помогать врачу в оформлении медицинской документации;
  
• 
  обеспечивать заполнение бланков, рецептов (выполняют ассистенты, имеющие диплом врача – стоматолога или зубного врача) назначений по указанию врача;
  
• 
  проводить санитарно-просветительную работу с пациентом во время приема;
  
• 
  обеспечить выбор и просмотр теле – и видеопрограмм пациентом в кресле, или обеспечить аудиооснащение.
  

Стоматологические материалы и инструментарий, используемый на

клиническом стоматологическом терапевтическом приеме.
В настоящее время на терапевтическом используются следующие основные

материалы:

• 
  временные пломбировочные материалы;
  
• 
  постоянные пломбировочные материалы, к которым относятся:
  

- пломбировочные материалы химического отверждения;

- пломбировочные материалы светополимеризационные;

• 
  материалы для расширения корневых каналов;
  
• 
  материалы для пломбирования корневых каналов;
  
• 
  медикаментозные препараты для эндодонтии;
  
• 
  бонды:
  

- для эмали;

- для дентина;

- для эмали и дентина;

- последняя разработка кафедры терапевтической стоматологии нашей

медицинской академии – корневые бонды;

• 
  медикаменты;
  
• 
  анестетики;
  
• 
  другие материалы.
  

Аппараты и приборы, используемые на терапевтическом приеме:

• 
  наконечник турбинный;
  
• 
  наконечник прямой для микромотора (пневматического или электрического);
  
• 
  наконечник угловой;
  
• 
  насадка слюноотсоса;
  
• 
  насадка пылесоса;
  
• 
  наконечник эндодонтический;
  
• 
  гальванометр;
  
• 
  другие материалы.
  

Медицинский инструментарий:

• 
  боры турбинные алмазные;
  
• 
  боры турбинные твердосплавные;
  
• 
  боры алмазные и твердосплавные, полировочные головки для углового наконечника;
  
• 
  боры алмазные и твердосплавные, полировочные головки для прямого наконечника;
  
• 
  пульпоэкстракторы (по размерам);
  
• 
  дрильборы (для углового и прямого наконечника);
  
• 
  иглы корневые;
  
• 
  каналонаполнители (для углового и прямого наконечника);
  
• 
  набор инструментов для эндодонтии средний;
  
• 
  -//-//- малый;
  
• 
  набор инструментов для извлечения отломков стержневых инструментов из корневых каналов;
  
• 
  штифты анкерные;
  
• 
  штифты серебряные для пломбирования корневых каналов;
  
• 
  штифты гуттаперчевые для пломбирования корневых каналов;
  
• 
  матрицы;
  
• 
  матрицедержатели;
  
• 
  зеркало стоматологическое;
  
• 
  ручка для зеркала стоматологического;
  
• 
  зонд;
  
• 
  пинцет изогнутый;
  
• 
  пинцет анатомический общего назначения, длиной 200 мм;
  
• 
  гладилка со штопфером;
  
• 
  гладилка серповидная двусторонняя;
  
• 
  шпатель двусторонний;
  
• 
  шпатель пласимассовый;
  
• 
  набор инструментов для пломбирования зубов;
  
• 
  //-//- для пломбирования зубов вкладками;
  
• 
  плато для замешивания материалов;
  
• 
  плато для лекарств;
  
• 
  полоски сепарационные (штрипсы);
  
• 
  пародонтологический набор;
  
• 
  карпульный шприц;
  
• 
  иглы инъекционные;
  
• 
  другой инструментарий.
  

Необходимым условием для обеспечения высококачественного клинического

приема является соблюдение правил асептики и антисептики в терапевтической стоматологии, которые подробно будут рассмотрены на практических занятиях и элективах.

Желательно использовать на клиническом приеме весь комплекс методов исследования, включая дополнительные методы.

Рациональная организация клинического стоматологического терапевтического приема, оснащение его на современном уровне, соблюдение правил стерилизации, рационально организованный менеджмент и маркетинг клиники, высокий профессиональный уровень врачей, руководства и вспомогательного медицинского персонала способствуют достижению желаемого врачом и пациентом результата клинических мероприятий.

Лекция № 2.

(терапевтический раздел)
Анатомия, гистология тканей зуба. Анатомическая, клиническая формула (формула по ВОЗ). Определение принадлежности зуба: к верхней и нижней челюсти, угла коронки, кривизны коронки.

Знание анатомии, гистологии, физиологии челюстно-лицевой области является необходимым для понимания тех патологических процессов, развитие и проявление которых находится в прямой зависимости от строения и характера окружающих органов и тканей.

Подход к лечению той или иной патологии, также зависит от анатомо-физиологических особенностей органов и тканей, в которых она протекает.

Знание анатомического и гистологического строения зубов является необходимым и одним из главных условий становления высококвалифицированного врача – стоматолога.

Анатомия зубов.