Гигиена, лекция. ГИГИЕНА 1,2 ЛЕКЦИИ. Лекция 1 (2022г.) Вводная
 Скачать 52.62 Kb.
|
|
ФАКТОРЫ РИСКА - потенциально опасные для здоровья факторы поведенческого, биологического, генетического, экологического, социального характера, окружающей и производственной среды, повышающие вероятность развития заболеваний, их прогрессирования и неблагоприятного исхода. Обуславливающие здоровье факторы риска обьединяют в следующие группы (Ю.П. Лисицын): 1.Образ жизни (50-55%): плохие жилищно-бытовые и материальные условия. несбалансированное питание, курение, употребление алкоголя, наркотиков. стрессовые ситуации, вредные условия труда, непрочность семей, одиночество, низкий культурный и образовательный уровень, высокий уровень урбанизации. миграционные процессы и др. 2. Биологические факторы (18-22%); наследственность, пол, возраст и т.д. 3. Внешняя среда (18-20%): климат, рельеф, загрязнение канцерогенами другими вредными веществами воды, воздуха, почвы, резкие смены и атмосферных явлений, радиационные, магнитные и другие излучения. 4. Состояние ЗДО (8-10%): качество, своевременность и доступность медицинской помощи, эффективность профилактических мероприятий и др. OCHOBЫ ПРОФИЛАКТИКИ Гигиена является ведущим звеном в области медицины. В основе гигиены лежит профилактика. Идеи профилактики заболеваний уходит своими корнями в глубокую древность. Так, в изречении древнекитайской медицины сказано: «Медицина не может спасти от смерти, но в состоянии продлить жизнь и укрепить государство и народы своими советами». Гиппократ (460-377 г. до н.э.) один из основоположников активной медицины - требовал от врачей «заботиться о здоровых ради того, чтобы они не болели. Под таким призывом подпишется и современный гигиенист. Прогрессивные деятели отечественной медицины придерживались этого положения и развивали его. ПРОФИЛАКТИКА - это предупредительные меры по охране и укреплению здоровья. ВОЗ рекомендует использование термина «профилактика болезней>>. Профилактика охватывает мероприятия, предназначенные не только для предупреждения болезней, такие, как иммунизация, борьба с переносчиками болезней и компании по борьбе с курением, но также мероприятия, предназначенные остановить развитие болезней и уменьшить их последствия в случае заболевания. В связи с этим выделяют первичную, вторичную профилактику и третичную профилактику. ПЕРВИЧНАЯ, или радикальная профилактика направлена на устранение непосредственной причины заболевания или на решение других проблем ЗД. Первичная профилактика - это комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждение появления тех или иных отклонений в состоянии здоровья и заболеваний. Первичная профилактика включает в себя следующий комплекс мер: • меры по снижению влияния вредных факторов окружающей среды на организм человека (улучшение качества атмосферного воздуха, питьевой воды. почвы, структуры и качества питания, условий труда, быта и отдыха, снижение уровня психосоциального стресса и других факторов, отрицательно влияющих на качество жизни); • меры по формированию здорового образа жизни; • меры по предупреждению профессионально обусловленных заболеваний и травм, несчастных случаев, а также случаев смертности в трудоспособном возрасте; • проведение иммунопрофилактики среди различных групп населения. ВТОРИЧНАЯ, или паллиативная ПРОФИЛАКТИКА - предназначена остановить или задержать развитие болезни путем её раннего выявления и соответствующего лечения, а также снизит количество рецидивов и хронических заболеваний путем проведения реабилитационных мероприятий, корректирующих операций и обеспечения протезами; ранняя диагностика заболевания у лиц, уже подвергшихся воздействию или имеющих факторы риска. Вторичная профилактика представляет собой комплекс медицинских, социальных, санитарно-гигиенических, психологических и иных мер, направленных на раннее выявление заболеваний, а также предупреждение их обострений, осложнений и хронизацию. ВТОРИЧНАЯ профилактика включает в себя: • целевое санитарно-гигиеническое обучение пациентов и членов их семей знаниям и навыкам, связанным с конкретным заболеванием (организация школ здоровья для больных, страдающих бронхиальной астмой, сахарным диабетом, гипертонической болезнью и др.); • проведение медицинских осмотров с целью выявления заболеваний на ранних стадиях развития; • проведение курсов профилактического (противорецидивного) лечения. ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА, или реабилитация - предупреждение ухудшения состояния здоровья; лечение и реабилитация. Третичная профилактика, или реабилитация, - это комплекс медицинских, психологических, педагогических, социальных мероприятий, направленных на устранение или компенсацию ограничений жизнедеятельности, утраченных функций, с целью возможно более полного восстановления социального и профессионального статуса больного. Это достигается развитием сети центров восстановительной медицины и реабилитации , а также санаторно-курортных учреждений. ПРОФИЛАКТИКА в широком смысле охватывает мероприятия по созданию оптимальных условий коллективной жизни людей - условий труда. отдыха, питания, жилищно-бытовых условий, развития физической культуры и т.п. Выделяется также два вида профилактики: индивидуальная и общественная. КОНЕЧНОЙ ЦЕЛЬЮ гигиены является увеличение продолжительности человеческой жизни, обеспечение долголетней активной жизни человека. ЛЕКЦИЯ (2022) для студентов 2-го курса ЛД . ТЕМА: “Возрастная гигиена.” Здоровье взрослого человека во многом обусловлено состоянием его здоровья в детском возрасте. В частности, увеличение средней продолжи тельности жизни населения в течение нынешнего столетия в значительной мере обусловлено снижением смертности и заболеваемости в детском воз расте. По данным о сдвигах в здоровье детей можно в известной мере судить о здоровье народа в целом. Ранний детский возраст характеризуется относительно слабо выражен ной способностью приспособления организма даже к сравнительно незначи тельным отклонениям от оптимальных условий среды. С возрастом диапазон способности ребенка совершенствовать свои механизмы приспособления все более и более расширяются. В силу биологических особенностей присущих различным возрастным периодам детского возраста гигиенические условия обстановки ребенка должны изменяться в отдельные периоды развития детского организма. Гигиену детей называют гигиеной воспитания (Ф.Ф. Эрисман). Гигиена детей и подростков - раздел профилактической медицины, изучающий воздействие различных факторов внешней среды на организм ребёнка в процессе его жизнедеятельности, воспитания и обучения. Цель: разработка профилактических мероприятий, влияющих на со хранение и укрепление здоровья, поддерживающих оптимальный уровень функций и благоприятное развитие организма детей и подростков. Гигиена детского возраста разрабатывает меры, необходимые для со здания таких условий, которые бы способствовали укреплению здоровья и наилучшему физическому и духовному развитию детей. Задачи возрастной гигиены: • Изучение влияния естественных (природных) и искусственных факторов, обусловленных деятельностью человека, а такжеусловий труда и быта на развитие и здоровье растущего орга • Разработка мероприятий и норм, направленных на охрану организма; укрепление здоровья детей. На сегодняшний день детей и подростков (лиц до 18лет) около 39мил чело век, что составляет почти четверть населения России. Возрастная гигиена опирается на понятие онтогенез. Онтогенез-пе риод индивидуального развития организма. Это совокупность преобразова ний, претерпеваемых организмом от зарождения до конца жизни. Термин введен Э. Геккелем в 1866 г. В процессе онтогенеза отдельные органы и си стемы созревают постепенно и завершают свое развитие в разные сроки жизни. Возникает необходимость выделения определенных этапов или не риодов развития. Деление человеческой жизни на возрастные периоды, определение длительности каждого возрастного периода, установление условных граней, переломных этапов индивидуального развития является периодизацией детского возраста. Это одна из существенных научных задач возрастной морфологии, физиологии (отологии) и психологии. На сего дняшний день, к сожалению, не существует единой общепринятой класси фикации возрастных периодов развития человека, хотя в разное время пред принимались многочисленные попытки создания возрастной периодизации. В результате этого появилось множество различных классификаций, а еди ной классификации так и не было создано. Вместе с тем можно отметить и наличие общих тенденций в различных возрастных периодизациях, а также близость некоторых из них между собой. Классификация возрастных периодов по биологическим признакам: 1. период внутриутробный; 2. период новорожденности; 3. период грудной; 4. период молочных зубов; 5. период смены молочных зубов; 6. период полового созревания. В настоящее время существует разное деление старших возрастов, одно из них (по данным Гуфелянда): 7. период юношества; 8. производительный возраст; 9. пожилой возраст или преклонный; 10. старческий возраст: 11. долгожители. Физиологи и врачи давно пытались для установления особенностей развития детского организма на каждом этапе его жизнедеятельности выделить не сколько возрастных периодов. В основу деления брали такие признаки, как прорезывание зубов, сроки окостенения отдельных частей скелета, особен ности роста, психического развития и др. Наиболее распространенной клас сификацией, которая и в настоящее время принимается педиатрией, является классификация Н. П. Гундобина и Н.И.Красногорского. В основу ее по ложены некоторые биологические особенности растущего организма ребен ка, с одной стороны и особенности организационных форм руководства общественным воспитанием детей и подростков в стране. Выделяются следующие периоды: • период новорожденности (первые две-три недели жизни); грудной возраст (до года); • преддошкольный, или ясельный, возраст (от 1 до 3 лет); • дошкольный возраст (от 3 до 7 лет); школьный возраст: •младший (от 7 до 10 лет), .средний (от 11 до 14 лет), старший - подростковый (от 14 до 18 лет). Классификация ВОЗ (последняя) • Молодой возраст 18-44 • Средний 45- 59 • Пожилой 60-74 • Старческий 75-90 • Долголетие 90+ Детскому организму, как и любому живому организму, присущи зако номерности: рост и развитие. Рост- количественные изменения, связанные С увеличением числа клеток и размеров развивающегося организма. Ребенок растет непрерывно, но неравномерно, и это приводит к изменению пропор ций отдельных частей его тела. Рост протекает одновременно во всех тканях и органах, хотя и с разной интенсивностью. Существует два периода уско ренного удлинения роста: в 4-6 и 14-17 лет. В течение жизни по сравнению с новорожденным отмечается увеличение: • головы - в 2 раза • туловища - в 3 раза • рук - в 4 раза -ног - в 5 раз -Скелета 27 раз -мышц - в 37 раз -головного мозга - в 19 раз Развитие - это качественные изменения в детском организме заключается в усложнении его организации, т.е. усложнении строений и функций всех тканей и органов, усложнении их взаимоотношений и процессов их ре гуляции. Совершенствование клеток детского организма и соединение их в более сложные ткани и органы, свойственные взрослым. Процессы роста и морфологического усложнения (развития) протекают одновременно с функ циональным совершенствованием всех органов и тканей. Рост и развитие - сложный процесс, в котором скрытые количественные изменения ведут к открытым качественным изменениям и проявлениям. Рост и развитие протекают тем интенсивнее, чем моложе ребенок: рост при рождении удваивается к 4,5 - 5 годам; утраивается к 14 - 15 годам; в младшем школьном возрасте длина тела увеличивается в среднем на 4 - 5 см. В период полового созревания величина годового прироста длины - 6 - 8 см. В основе - закономерность скачкообразности развитии, когда постепенное накопление количественных изменений в определенный момент переходит в новое качественное состояние (появление совершенной координации движе ний, более повышенного внимания, интереса к окружающему). Рост у женщины останавливается к 18 - 22 годам, у мужчин - к 20 – 25 годам. Каждый возрастной период характеризуется своими специфическими особенностями. Переход от одного возрастного периода к последующему обозначают как переломный этап индивидуального развития, или критиче ский период. При определении основной опасности, которой подвергаются люди разных возрастов, обычно выделяют три критических возрастных периода: 1. период новорожденности; 2. период полового созревания; 3. период начала старения. Период новорожденности представляет для ребенка опасность при полном обеспечении у матери, так как внешняя среда резко изменяется. До этого периода ребенок находился на Организм новорожденного приспосабливается к новым условиям, приспособление идет в 3-х сферах: средой: 1. сфера дыхания, первых вдох - первое соприкосновение с внешней Со стороны этих трех сфер грозят новорожденным опасности. 2. кожа новорожденного; 3. слизистая оболочка пищеварительного тракта. Основную роль в осуществлении мероприятий по санитарному обеспечению периода новорожденности принадлежит: 1.родильному дому, 2. детскому дому, 3. детской консультации 4. врачебному участку. Продолжительность отдельных возрастных периодов в значительной степени подвержена изменениям. Как хронологические рамки возраста, так и его характеристики определяются, прежде всего, социальными факторами. В течение всего детского, подросткового и юношеского возрастов организм ребенка непрерывно растет и развивается, переходя от одной стадии разви тия к другой, которые называются возрастными периодами. С возрастом меняется биохимический состав организма человека: в % к массе тела у новорожденного 74% вода 13,8 белки 9 жиры 3,5 минеральные вещества У взрослого 65% вода 17 белки 13 жиры 5,6 минеральные вещества По данным ВОЗ состояние здоровья детей является одной из наибо лее актуальных проблем во всем мире. Это связано с прогрессирующим ухудшением состояния окружающей среды. Организм ребенка, находящийся в процессе развития, в большей степени подвержен как благопри ятных, так и не благоприятных факторов, более быстро и остро реагирует на изменение окружающей среды. Состояние здоровья подрастающего поколе ния - важный показатель благополучия общества и государства, отражаю ший не только настоящую ситуацию, но и прогноз на будущее. Тенденция ухудшения состояния здоровья детей приобрела на сегодняшний день настолько устойчивый характер, что создается реальная угроза националь ной безопасности страны. Не смотря на то, что уменьшился рост младенче ской смертности, существенно уменьшилась доля здоровых детей при рож дении, растет число инвалидов с детства, больных с хронической патологией. В формировании здоровья детей участвуют следующие важнейшие факторы: • Здоровье и возраст родителей; • Социальные (питание, доход семьи, образ жизни и т.д.) • Эпидемиологические; • Экологические; • Факторы учебного процесса. Здоровье детей и подростков - это: 1. состояние полного социально-биологического и психического благополучия, 2. гармоничное, соответствующее возрасту физическое развитие, 3. нормальный уровень функционирования всех органов и систем организма отсутствие заболеваний. 4.В понятие «здоровье» вкладываются не только качественные и количественные признаки, но и адаптационных возможностей организма. Первоначально оценка состояния здоровья детей при профилакти ческих осмотрах осуществлялась исключительно по принципу «здоровый» или «больной», т. е. имеющий хроническое заболевание. Однако грубое раз деление детских популяций на «здоровых>> и <<больных» не обеспечивало в должной мере профилактического направления осмотров. Для преодоления этих недостатков была разработана «Методика комплексной оценки состояния здоровья детей при массовых врачебных осмотрах», действующая до настоящего времени. Дети в зависимости от состояния здоровья могут быть отнесены к следующим группам здоровья: I группа - здоровые дети, имеющие нормальное, соответствующее возрасту физическое и нервно-психическое развитие, без функциональных и морфофункциональных отклонений. В настоящее время по данным НИИ ги гиены детей и подростков наполняемость I группы здоровья в среднем по России не превышает 10%, а в некоторых регионах страны достигает лишь 3-6%, что, несомненно, является отражением санитарно-эпидемиологиче ского неблагополучия населения. II группа - дети, не страдающие хроническими заболеваниями, но имеющие функциональные или морфофункциональные отклонения. Дети, перенесшие тяжелые и средней тяжести инфекционные заболевания, с общей задержкой физического развития без эндокринной патологии, а также дети с низким уровнем иммунорезистентности организма часто (4 раза и более в год) и (или) длительно (более 25 календарных дней по одному заболеванию) болеющие. зу, в Индекс здоровья процентах, к общему - количество детей, не болевших за год ни ра числу обследованных. По данным НИИ гигиены детей и подростков за последние 10 лет произошел стремительный рост числа функциональных нарушений (в 1,5 раза), и наполняемость второй группы здоровья возросла в среднем с 20 до 35 %. Наличие функциональных отклонений, так часто определяющих отне сение ребенка ко II группе здоровья, имеют некоторые закономерности воз никновения в состоянии здоровья детей в зависимости от их возраста. Для детей грудного возраста характерно чаще всего возникновение функцио нальных отклонений в крови и аллергических проявлений без органического выраженного характера. Для раннего возраста (до 3 лет) - в пищеваритель ной системе. В дошкольном возрасте отклонения возникают в наибольшем числе систем организма - нервной, дыхательной, мочевыделительной, а так же опорно-двигательном аппарате и ЛОР-органах. В школьном возрасте максимальное количество отклонений возникает в сердечнососудистой си стеме и органе зрения (особенно в периоды снижения адаптации к учебной деятельности). Особое профилактическое значение имеет выделение I группы здоровья, поскольку функциональные возможности детей, отнесенных к этой группе, снижены, и при отсутствии медицинского контроля, адекватных коррекционных и лечебно-оздоровительных мероприятий у них существует высокий риск формирования хронической патологии. |